首都医科大学宣武医院骨科
简介：鲁世保，首都医科大学宣武医院，骨科，主任医师。擅长致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。
致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。
主任医师骨科
肋骨骨折治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于单根或多根单处骨折、无明显移位者，以止痛、固定胸廓、防治并发症为主；手术治疗适用于多根多处骨折导致胸壁软化、骨折端刺破胸膜或重要脏器、开放性骨折等情况，通过钢板或髓内钉固定骨折端。 保守治疗中，止痛药物（如非甾体抗炎药）可缓解疼痛，需注意避免长期使用；胸带或弹性胸带固定胸廓，减少骨折端活动，促进愈合；鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，预防肺部感染。 手术治疗前需完善胸部CT等检查，明确骨折部位和移位情况；术后需密切观察呼吸、心率等生命体征，预防感染，早期进行呼吸功能锻炼，促进肺功能恢复。 特殊人群如老年人、骨质疏松患者，保守治疗时需加强营养支持，补充钙剂和维生素D，定期复查骨密度；儿童肋骨较柔韧，骨折多为青枝骨折，一般保守治疗即可，避免过度制动导致关节僵硬。 孕妇肋骨骨折需优先考虑保守治疗，避免药物对胎儿影响，采用胸带固定，密切监测胎儿情况；合并严重基础疾病者，如高血压、糖尿病，需在控制基础疾病前提下制定治疗方案，降低手术风险。
腰的右边后边疼可能由肌肉劳损、腰椎问题、泌尿系统疾病或妇科问题引起，需结合具体症状和诱因判断。 1. 肌肉骨骼系统问题：长期久坐或姿势不良可能导致腰臀肌劳损，表现为酸痛，活动后加重，休息可缓解。这类疼痛多见于办公室工作者或体力劳动者，尤其在弯腰、转身时明显。 2. 腰椎间盘突出或退变：腰椎右侧神经受压时，疼痛可放射至臀部及下肢，伴随麻木或刺痛感。中老年人、肥胖者或经常弯腰负重者风险较高，可能出现间歇性跛行。 3. 泌尿系统异常：右侧肾结石或肾盂肾炎可能引发腰背部疼痛，常伴随尿频、尿急或血尿。肾结石疼痛剧烈时可向会阴部放射，需通过影像学检查确诊。 4. 妇科相关问题：女性右侧附件炎症或卵巢囊肿扭转可能引起腰部牵涉痛，常伴随月经异常或盆腔不适。育龄女性需结合生理期和既往病史综合判断。 特殊人群建议：孕妇因腰部负荷增加易出现肌肉疲劳性疼痛，需避免久坐；老年人若疼痛持续超过两周，应警惕腰椎退行性病变，建议尽早检查。日常注意保持正确坐姿，避免突然扭转腰部，运动前充分热身可降低风险。
轻微腰椎间盘突出通常可通过保守治疗缓解症状，多数患者在规范干预后3-6个月内症状能明显改善。以下是分类应对策略： 一、初次发作且症状较轻者： 优先卧床休息（1-2天），避免久坐久站，可采用腰椎牵引缓解压力。日常选择中等硬度床垫，避免弯腰负重，配合局部热敷促进血液循环。 二、反复发作但无神经压迫症状者： 需加强腰背肌锻炼，如小燕飞、五点支撑等动作，增强腰椎稳定性。避免久坐（每30分钟起身活动），减少弯腰搬重物，必要时佩戴护腰保护。 三、伴随轻微疼痛或活动受限者： 可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但需注意药物禁忌。建议在康复科医生指导下进行物理治疗，如超声波、低频电疗等。 四、特殊人群注意事项： 孕妇需避免剧烈运动，可在医生指导下进行轻柔的骨盆倾斜运动；老年人应定期监测骨密度，预防骨质疏松加重病情；儿童患者需排查外伤史，优先保守治疗并定期复查。 日常需保持正确坐姿与站姿，避免长期弯腰工作，控制体重以减轻腰椎负担。若出现下肢麻木、疼痛加重或大小便异常，应立即就医。
后背疼痛原因多样，包括肌肉劳损、脊柱退变、神经压迫、内脏牵涉痛及特殊疾病等。 肌肉骨骼系统问题：长期保持不良姿势（如久坐、弯腰驼背）或突然剧烈运动，会使背部肌肉、韧带过度牵拉或损伤，引发疼痛。此类疼痛通常伴随局部肌肉紧张或僵硬感，活动后可能加重。 脊柱退行性改变：随着年龄增长，椎间盘水分减少、弹性降低，易出现突出或膨出，压迫神经根或脊髓，导致疼痛、麻木甚至肢体无力。中老年人及长期负重人群风险更高。 神经压迫因素：腰椎管狭窄、脊柱侧弯等结构异常，或肿瘤、感染等病变，可能压迫神经，引发持续性疼痛。此类疼痛常伴随特定区域麻木、刺痛或功能受限。 内脏疾病牵涉痛：内脏器官病变（如胆囊炎、胰腺炎、冠心病）有时会引起背部牵涉痛，疼痛部位多不固定，可能伴随原发病症状（如恶心、胸闷）。 特殊人群注意事项：孕妇因体重增加和激素变化，腰背压力增大，易出现疼痛；糖尿病患者需警惕神经病变引发的疼痛；儿童若有先天性脊柱畸形，也可能导致疼痛。出现持续或加重的疼痛、伴随发热或肢体无力时，应及时就医。
按压脖子痛可能由颈部肌肉劳损、颈椎问题或局部炎症引起。需结合具体情况判断，避免自行处理加重症状。 一、颈部肌肉劳损 长期低头或保持同一姿势，颈部肌肉持续紧张，按压时疼痛明显。建议定时活动颈部，避免长时间低头看手机或电脑，每工作30分钟起身活动颈肩。 二、颈椎退行性病变 颈椎骨质增生或椎间盘突出压迫神经，可能导致颈部按压痛，伴随手臂麻木或头晕。此类情况需及时就医，通过影像学检查明确诊断，避免剧烈运动或自行按摩。 三、局部炎症或外伤 颈部淋巴结炎、扭伤或落枕也会引发按压痛。落枕通常因睡眠姿势不当导致，可尝试热敷缓解；淋巴结炎需观察是否伴随发热或肿大，及时就医排查感染源。 四、特殊人群注意事项 儿童和青少年应避免过度负重或突然转头，防止颈椎损伤；老年人需警惕骨质疏松引发的椎体压缩性骨折，若疼痛持续加重，应尽快就医检查。 五、缓解与预防建议 日常可通过轻柔拉伸颈部肌肉、选择合适高度的枕头改善颈椎压力。若疼痛持续超过一周或伴随其他症状，应及时到正规医疗机构就诊，避免延误病情。