主任叶树楠

叶树楠副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。

擅长疾病

股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

TA的回答

问题:冈上肌肌腱损伤怎么办

冈上肌肌腱损伤的处理需结合损伤程度,优先通过明确诊断制定治疗方案,轻度至中度损伤以保守治疗为主,重度撕裂或保守无效者考虑手术,术后配合科学康复训练。 一、明确损伤诊断与评估 临床症状表现为肩外侧疼痛,抬臂60°~120°时疼痛加重(疼痛弧征),主动抬臂受限(尤其外展90°时无力)。影像学检查以MRI为金标准,可显示肌腱撕裂类型(部分/全层)及水肿范围;超声检查可初步筛查,X线排除骨折或钙化。特殊人群需结合职业特点:运动员需排查撞击综合征,长期伏案者需评估慢性劳损程度。 二、非手术治疗方案 急性期(48小时内)采用RICE原则:休息避免肩部负重,冰敷每次15~20分钟,每日3次;加压包扎减少水肿,抬高患肢至高于心脏水平。制动1~2周后逐步恢复活动,避免关节僵硬。药物治疗短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,避免长期服用。物理治疗推荐超声波(促进血液循环)及体外冲击波(每周2~3次,连续4周),康复训练以轻柔拉伸为主(钟摆运动、毛巾牵引),2周后逐步增加抗阻训练(弹力带外旋,每组10次)。 三、手术治疗指征与方式 手术指征包括:保守治疗3个月无效,MRI显示全层撕裂且疼痛影响睡眠,夜间痛或梳头动作受限。关节镜下冈上肌肌腱修复术为首选术式,清理损伤组织后锚钉固定肌腱止点。急性撕裂(7~10天内)建议早期手术,慢性撕裂需评估肌腱血供,老年患者或合并其他肩袖损伤者可同期修复。 四、术后康复训练 术后1~2周以被动活动为主(肩关节前屈至90°内,外旋角度≤30°),每日3次,每次5分钟。3~6周开始主动活动训练(钟摆运动+爬墙动作),弹力带辅助抗阻训练(每组8次,每日2组)。6周后强化肌力训练(俯身飞鸟、弹力带抗阻),每周3次,每次20分钟。训练过程需记录疼痛评分(VAS≤3分),超过4分需暂停并就医。 五、特殊人群注意事项 运动员需根据专项制定恢复计划,篮球运动员术后4个月恢复对抗训练;老年患者需每日补充钙剂(1000mg)及维生素D(800IU),使用助行器防止跌倒;儿童青少年优先保守治疗,避免手术对骨骺影响,需在康复师指导下进行关节活动度训练。所有人群均需避免提重物(>5kg)及过度外展(>120°)动作。

问题:腰肌劳损怎治疗腰肌劳损能治好吗

腰肌劳损通过规范治疗多数患者可有效缓解症状并恢复功能,能否“治好”取决于病情严重程度、治疗依从性及生活方式调整效果。早期干预配合长期管理,慢性期患者也能显著改善生活质量。 1. 非药物干预为核心治疗手段 急性期(疼痛剧烈、活动受限)以休息和局部冷敷为主,避免加重损伤;慢性期(疼痛持续>3个月)采用热敷、红外线照射等物理因子治疗,促进局部血液循环。专业机构提供的手法按摩、针灸、超声波治疗可缓解肌肉痉挛,需由康复科或骨科医师操作。对于疼痛明显者,短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)可减轻炎症反应,但需注意饭后服用以降低胃肠道刺激风险。 2. 药物治疗辅助缓解症状 肌松类药物(如乙哌立松)适用于肌肉紧张性疼痛,可在医生指导下短期使用(通常不超过2周);外用止痛药膏(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂)可减少口服药物副作用。特殊人群中,孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药,肝肾功能不全者慎用肌松药,儿童需避免使用成人剂型药物。 3. 康复锻炼促进功能恢复 核心肌群训练是关键,如平板支撑(每次30秒,每日3组)、桥式运动(臀肌与腰背部协同发力)。年轻人可增加动态拉伸(弓步转体、猫牛式伸展),老年人以静态平衡训练为主(单腿站立闭眼练习)。产后女性需重点强化盆底肌与腰腹肌群,更年期女性因激素变化导致肌肉力量下降,建议结合瑜伽基础动作(如山式、婴儿式)改善柔韧性。 4. 生活方式调整预防复发 久坐人群每30~45分钟起身活动,调整座椅高度使膝盖与臀部保持水平;长期弯腰工作者使用护腰带(每日佩戴不超过8小时),避免突然负重(如搬运重物时屈膝而非弯腰)。睡眠选择中等硬度床垫,侧睡时双腿间夹枕头减轻腰部压力。肥胖患者需控制体重(每月减重不超过体重的4%),职业司机、教师等需每小时进行5分钟腰部旋转、侧屈动作。 5. 特殊情况需专业评估 若疼痛持续加重、夜间痛醒或伴随下肢麻木,需排查腰椎间盘突出、椎管狭窄等合并症。糖尿病患者因神经修复能力较弱,康复锻炼需更温和(如太极拳简化动作),避免高糖饮食影响组织修复。运动员需在康复师指导下调整训练计划,避免急停急转动作,恢复后逐步增加训练强度(每周增幅不超过10%)。

问题:大椎突出怎么办

大椎突出通常指颈椎区域异常隆起或组织增生,处理需结合病因与症状,优先通过非药物干预改善,必要时辅助药物或专业治疗。 一、明确诊断方向 1. 影像学检查必要性:需通过颈椎X线、CT或MRI明确突出性质,排除颈椎病、颈椎退变、局部脂肪瘤、皮下囊肿等疾病。若伴随头晕、手臂麻木、颈部活动受限,提示神经受压风险,需及时就医。 2. 鉴别慢性劳损与急性病变:长期伏案工作者易因肌肉紧张导致局部隆起,此类多为颈椎生理曲度变直引发的代偿性改变;若伴随红肿热痛,需排查局部炎症或感染。 二、非药物干预为主 1. 姿势与环境调整:避免长期低头或单侧负重(如斜挎包),办公时保持视线与屏幕平齐,使用高度为一拳的枕头支撑颈椎生理曲度,每30分钟起身活动颈肩。 2. 物理治疗分层实施:慢性期(疼痛缓解后)可用45℃左右温敷(每次15~20分钟)促进局部循环;急性期(红肿痛明显)需冷敷(冰袋裹毛巾,每次10分钟)减轻炎症。专业康复师可进行轻柔按摩放松斜方肌,禁止自行暴力推拿。 3. 颈椎稳定性训练:靠墙站立收下巴,保持10秒后放松,重复10次;双手放头部后侧向前推,颈部向后对抗,强化颈深屈肌。游泳(自由泳、仰泳)可增强全身肌肉协调性,每周3次,每次30分钟。 三、药物辅助原则 非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)适用于疼痛明显者,需饭后服用,胃溃疡患者慎用;局部贴敷消炎镇痛贴膏(如氟比洛芬凝胶贴膏)可缓解症状,但连续使用不超过7天。儿童、孕妇及哺乳期女性避免自行用药,需医生评估后使用。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童青少年:需纠正长期伏案、趴睡习惯,避免书包单侧过重,定期进行颈椎操(如米字操),每日10分钟,动作轻柔。 2. 孕期女性:减少低头看手机时间,使用孕妇专用颈枕,避免弯腰负重,产后42天复查需评估颈椎稳定性。 3. 老年人群:避免剧烈甩头或突然转头动作,优先选择太极拳、八段锦等低强度运动,药物需减量并监测胃黏膜反应。 五、预防复发策略 长期伏案工作者建议使用人体工学椅,保持腰部、颈部自然曲线;健身爱好者避免负重颈后拉伸动作,运动前充分热身。每半年进行颈椎功能评估,发现活动度下降或疼痛反复,及时调整干预方案。

问题:右肩膀痛是疾病征兆吗

右肩膀痛可能是疾病征兆,也可能是生理性不适,需结合疼痛特点、持续时间及伴随症状综合判断。以下从疾病提示、生理性原因、特殊人群注意事项及应对建议展开说明。 一、提示疾病的典型情况 1. 肩袖损伤:40~60岁人群高发,多因运动损伤或长期退变引发,表现为抬臂无力、活动时疼痛加重,夜间疼痛可能影响睡眠,被动活动时疼痛范围受限。 2. 肩周炎(冻结肩):50岁左右人群多见,肩关节活动范围逐渐缩小,主动与被动活动均受限,疼痛可放射至三角肌区域,天气变化或劳累后症状加重。 3. 颈椎病:神经根型颈椎病因颈椎间盘突出压迫神经根,可引起右肩及上肢疼痛、麻木,常伴随颈部僵硬、转头受限,低头或久坐后症状明显。 4. 内脏疾病放射痛:右侧胸膜炎、胆囊炎等疾病可能引发右肩牵涉痛,伴随发热、呼吸异常或右上腹不适,需结合原发病症状综合鉴别。 二、生理性疼痛的常见原因 1. 姿势不良:长期伏案工作、低头使用电子设备,导致斜方肌、肩胛提肌紧张,引发肌肉劳损,疼痛多为酸痛,活动后稍缓解,休息后减轻。 2. 运动过度:突然进行高强度肩部运动(如羽毛球、游泳)或提重物,可能导致乳酸堆积或肌肉拉伤,疼痛局限于肩部肌肉,短期休息后可恢复。 三、特殊人群注意事项 1. 中老年人:骨关节炎、心脑血管疾病风险较高,若疼痛持续超过2周、伴随夜间痛醒或手臂无力,需排查肩袖病变或心脑血管问题。 2. 年轻运动爱好者:肩袖损伤或盂唇损伤可能性大,避免强行抬臂或负重,若出现抬臂时疼痛突然加重,需及时就医。 3. 孕妇:孕期激素变化致关节韧带松弛,长期抱举重物或姿势前倾易引发肩颈疼痛,建议使用护肩带分散压力,避免单侧长时间负重。 四、应对建议 1. 优先非药物干预:急性疼痛(48小时内)可冷敷缓解炎症,慢性疼痛可热敷促进血液循环,轻柔拉伸肩颈肌肉(如钟摆运动、扩胸运动),使用人体工学靠垫调整坐姿。 2. 药物辅助:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需随餐服用以减少胃黏膜刺激,避免长期连续用药。 3. 及时就医指征:疼痛持续超2周、伴随发热或关节肿胀、手臂麻木无力,需到骨科或康复科就诊,通过超声、MRI等检查明确病因。

问题:颈椎病又犯了要怎么办呢

颈椎病急性发作时,应优先采取非药物干预缓解症状,同时根据病情在医生指导下使用药物,并避免诱发因素。 一、优先采取非药物干预措施 1. 物理治疗与休息:急性发作期建议卧床休息1~3天,避免长时间固定体位。急性期(48小时内)可冷敷颈后(每次15分钟,间隔2小时)减轻水肿,之后改用热敷或外用止痛贴剂(无皮肤破损者)。颈椎牵引需经专业评估,适用于无脊髓受压者,可增加椎间隙宽度,临床研究显示对神经根型颈椎病疼痛缓解有效率达65%~75%。 2. 姿势调整与日常保护:避免长时间低头(如使用手机、电脑时保持30°仰角),选择高度为一拳、材质符合人体工学的枕头(仰卧时支撑颈椎前凸,侧卧时与肩同宽)。办公人群每30~45分钟起身做简单颈部活动(如缓慢左右转头、抬头),减少颈椎压力。 二、必要时药物干预 1. 止痛与抗炎:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),缓解神经根性疼痛,但需注意胃肠道刺激,餐后服用,有胃溃疡病史者禁用。儿童(12岁以下)避免使用阿司匹林,可能增加Reye综合征风险。 2. 肌肉松弛剂:若伴随颈肩部肌肉痉挛,可在医生指导下短期使用肌肉松弛剂(如乙哌立松),适用于成人,有严重肝肾功能不全者慎用。 三、特殊人群处理要点 1. 老年人群:骨质疏松或合并高血压者,避免剧烈颈椎牵引,优先选择低频电疗等温和物理治疗,药物需监测肾功能。 2. 妊娠期女性:尽量避免药物,优先调整姿势和轻柔按摩(避免颈部扭转),疼痛剧烈时需产科与骨科联合评估。 3. 儿童青少年:多因姿势不良或外伤引发,需排查先天性颈椎结构异常,禁用成人药物,建议在儿科骨科指导下进行颈椎稳定性训练。 四、预防复发的关键措施 1. 强化颈肩部肌肉力量:每周3~5次做游泳(自由泳、仰泳)、靠墙收下巴等训练,每次20分钟,增强颈椎支撑力。 2. 定期评估:若症状持续2周未缓解,或出现肢体麻木、行走不稳等脊髓受压表现,需及时就诊做颈椎MRI检查。 五、生活方式调整 1. 睡眠姿势:仰卧时枕头支撑颈椎自然曲度,侧卧时避免单侧压迫。 2. 运动与工作习惯:减少久坐,工作时保持视线与屏幕平齐,每小时起身活动颈肩。

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