主任叶树楠

叶树楠副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。

擅长疾病

股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

TA的回答

问题:肩袖撕裂怎么办

肩袖撕裂需结合损伤程度、症状及患者个体情况,采取以明确诊断为基础、个体化干预为核心的处理策略。轻度撕裂或无明显症状者可优先保守治疗,严重撕裂或保守无效时需手术修复,同时配合科学康复促进功能恢复。 一、明确诊断与损伤分级 1. 影像学检查:超声可初步筛查撕裂位置及范围,MRI是诊断金标准,能清晰显示撕裂类型(部分/全层)、肌腱退变程度及水肿情况,适用于不同年龄患者,但婴幼儿需镇静配合检查; 2. 临床评估:通过抬臂、外旋、疼痛弧试验等判断症状来源,结合既往外伤史(如跌倒、撞击)、慢性劳损史(长期伏案、投掷运动)辅助诊断,老年患者需排查颈椎病等合并问题,避免漏诊混淆症状。 二、个体化治疗策略 1. 保守治疗:适用于小范围部分撕裂、症状较轻者,包括休息(避免肩部负重)、冰敷(急性期48小时内)、抗炎镇痛药物(短期使用,妊娠期女性优先非药物干预)、理疗(超声波促进局部循环)及康复训练(如钟摆运动、弹力带外旋训练),目标是减轻炎症、增强肩袖稳定性,糖尿病患者需监测血糖波动; 2. 手术治疗:全层撕裂伴明显功能障碍(抬臂<90°)或保守3-6个月无效者,可选择关节镜下肩袖缝合术或补片重建术,术后需严格遵循康复计划,老年患者需评估麻醉耐受性及术后感染风险,基础病(高血压、心脏病)需术前优化控制。 三、康复训练的阶段性管理 1. 早期(术后1-6周):以无痛范围内关节活动度训练为主,如被动外旋、前屈训练,避免过度负重; 2. 中期(术后7周-3个月):渐进式力量训练,重点强化肩袖肌群(冈上肌、冈下肌),运动员需避免早期高强度对抗训练; 3. 后期(3个月后):功能性恢复训练,如肩部稳定性测试、日常生活动作模拟(梳头、系扣),办公室人群需每小时做肩部放松运动,预防姿势性劳损。 四、特殊人群干预要点 1. 儿童:罕见,多因创伤或骨骼发育异常,需减少剧烈运动,禁止低龄儿童使用非甾体抗炎药,康复需家长全程监督,避免过度拉伸; 2. 老年女性:随年龄增长肌腱退变风险增加,常合并骨质疏松,保守治疗中补充维生素D和钙剂需在医生指导下进行,术后需警惕跌倒风险,建议使用助行器具; 3. 运动员:如游泳、羽毛球爱好者,术后需制定专项康复计划,重返赛场前需通过肩关节稳定性测试,避免过早返回高对抗训练。 五、预防与长期管理 1. 日常预防:避免长期单侧肩部负重(如挎包、提重物),运动前动态拉伸肩部肌群,办公室人群每30分钟做肩部绕环运动; 2. 高危人群筛查:长期肩部不适者(教师、程序员)每年进行肩关节超声检查,既往肩袖损伤史者运动时佩戴护具,妊娠期女性可提前进行肩部稳定性训练。

问题:感觉小腿肌肉紧绷僵硬怎么回事

小腿肌肉紧绷僵硬可能由多种因素导致,包括肌肉疲劳与过度使用、缺乏拉伸、寒冷刺激、脱水、神经系统问题、电解质紊乱、运动损伤恢复期以及药物副作用等,不同人群因各自不同情况易受相应因素影响出现该症状。 一、肌肉疲劳与过度使用 长时间行走、跑步、站立等活动,会使小腿肌肉持续收缩,产生过多乳酸等代谢产物,进而导致小腿肌肉紧绷僵硬。例如长时间徒步旅行后,很多人会出现小腿肌肉紧绷的情况。对于经常运动或长时间站立工作的人群,这种情况较为常见,因为肌肉频繁处于紧张状态,能量消耗大且代谢废物堆积。 二、缺乏拉伸 日常缺乏对小腿肌肉的拉伸运动,会使肌肉弹性降低,柔韧性变差,容易出现紧绷僵硬。比如久坐不动的人,小腿肌肉长时间处于缩短状态,没有得到有效的伸展,就容易变得紧绷。不同年龄层的人都可能因缺乏拉伸而出现这种情况,年轻人若长期保持不良姿势且不拉伸,也会面临小腿肌肉问题。 三、寒冷刺激 小腿受到寒冷刺激时,血管收缩,血液循环不畅,肌肉的正常代谢受到影响,也会导致肌肉紧绷僵硬。在寒冷的环境中,如冬季在户外未做好腿部保暖,就可能出现这种情况。尤其对于儿童,其体温调节能力相对较弱,更易因寒冷出现小腿肌肉问题,应注意腿部保暖。 四、脱水 身体脱水时,血液黏稠度增加,血液循环减缓,肌肉的营养供应和代谢废物排出受阻,可能引起小腿肌肉紧绷僵硬。运动后大量出汗但未及时补充水分,就可能出现这种情况。各个年龄段的人都可能因脱水出现该症状,儿童在运动出汗后若不及时补水,风险更高。 五、神经系统问题 某些神经系统疾病也可能导致小腿肌肉紧绷僵硬,如腰椎间盘突出症,突出的椎间盘压迫神经根,可引起所支配区域的小腿肌肉出现异常,包括紧绷僵硬等感觉。老年人由于腰椎退变等原因,患腰椎间盘突出症的风险相对较高,更需关注腿部肌肉情况。 六、电解质紊乱 如低钾、低钙等电解质紊乱情况,会影响肌肉的正常兴奋性和收缩功能,导致小腿肌肉紧绷僵硬。例如一些胃肠道疾病引起频繁呕吐、腹泻的患者,容易出现电解质紊乱,进而影响小腿肌肉状态。不同年龄段都可能发生电解质紊乱,儿童若存在消化系统疾病等情况,也需警惕电解质紊乱引发的小腿肌肉问题。 七、运动损伤恢复期 小腿肌肉曾有拉伤等运动损伤,在恢复期若康复不当,可能出现肌肉粘连等情况,导致肌肉紧绷僵硬。运动爱好者在肌肉损伤恢复阶段,需遵循科学的康复训练方法,否则易遗留小腿肌肉问题。 八、药物副作用 某些药物可能产生导致肌肉紧绷僵硬的副作用,但相对较少见。如果正在服用特定药物且出现小腿肌肉紧绷僵硬的情况,需考虑药物因素,必要时咨询医生调整用药。

问题:打封闭针是什么意思

打封闭针是将激素药物与局部麻醉药物混合后注射到病变区域的治疗方法适用于骨科疾病及软组织损伤操作需确定部位消毒后注射有感染、激素相关副作用等不良反应孕妇哺乳期女性严重感染性疾病患者需谨慎儿童使用更谨慎要注意休息按医嘱进行。 打封闭针是将一定浓度和容量的激素药物(如糖皮质激素)和局部麻醉药物混合后,注射到病变区域的治疗方法。局部麻醉药物可以起到止痛的作用,而激素药物具有抗炎、抑制免疫反应等作用,能够减轻炎症、缓解疼痛等。 适用病症 骨科疾病:常见于肩周炎、肱骨外上髁炎(网球肘)、腱鞘炎、膝关节骨性关节炎等。例如,肱骨外上髁炎是由于前臂伸肌反复收缩牵拉引起的慢性损伤性炎症,通过封闭针注射激素和局麻药可以减轻局部炎症,缓解疼痛,帮助患者改善症状,为康复锻炼创造条件。对于膝关节骨性关节炎患者,关节内注射封闭针可以减轻关节内的炎症反应,缓解疼痛,改善关节的功能。 软组织损伤:像腰背部肌肉劳损,由于长期的不良姿势、过度劳累等原因导致腰背部肌肉出现慢性损伤,打封闭针可以缓解肌肉的炎症和疼痛。 操作过程 首先要确定注射部位,一般会对注射部位进行皮肤消毒,然后用注射器将药物注射到病变的软组织内或者关节腔内等。操作过程中需要严格遵循无菌原则,以避免感染等并发症的发生。 可能的不良反应及注意事项 不良反应: 感染:虽然严格遵循无菌操作可以降低感染风险,但仍有极小的可能发生,一旦发生可能出现注射部位红、肿、热、痛,严重时可能伴有发热等全身症状。 激素相关副作用:长期或多次注射激素可能会引起一些副作用,比如局部脂肪萎缩,表现为注射部位皮肤凹陷;还可能影响骨质疏松,对于老年人等本身有骨质疏松风险的人群,长期使用可能会加重骨质疏松的程度;另外,也可能对血糖、血压等有一定影响,对于糖尿病患者或高血压患者,需要密切监测相关指标。 注意事项: 孕妇、哺乳期女性一般需要谨慎使用,因为激素可能会对胎儿或婴儿产生一定影响。 对于有严重感染性疾病的患者不宜进行封闭注射,以免导致感染扩散。 打封闭针后要注意休息,注射部位在短时间内避免沾水等,防止感染。而且封闭针不能频繁注射,一般根据病情间隔一定时间,通常数次为一个疗程,要严格遵循医生的建议。 对于儿童患者,由于儿童的身体发育尚未成熟,封闭针的使用需要更加谨慎。儿童的骨骼、内分泌等系统对药物的反应与成人不同,一般优先考虑非药物的保守治疗方法,如物理治疗、康复锻炼等,如果必须使用封闭针,需要由经验丰富的医生严格评估病情后谨慎操作,并且要密切观察儿童使用后的反应,因为儿童可能对药物副作用更加敏感。

问题:腰椎疼半年.怎么治疗可根治

腰椎疼持续半年,能否根治取决于病因和治疗措施的规范性。常见慢性腰痛病因包括腰椎间盘退变突出、腰肌劳损、腰椎管狭窄等,多数情况下通过科学干预可有效缓解症状,但完全根治需结合病因针对性治疗。 一、明确病因是根治基础 1. 腰椎间盘退变突出:椎间盘纤维环破裂、髓核突出压迫神经,早期保守治疗可缓解炎症,若突出物未严重压迫且病程短,规范康复训练后症状可长期缓解;慢性退变伴随神经粘连时,可能需长期管理。 2. 腰肌劳损:长期姿势不良、肌肉疲劳导致,通过运动康复、姿势调整可恢复肌肉功能,减少复发。 3. 腰椎管狭窄:椎管空间变窄压迫马尾神经,老年患者因退变为主,保守治疗效果有限,严重时需手术扩大椎管。 二、非药物干预为优先治疗方式 1. 物理治疗:热疗(促进局部血液循环)、冷疗(急性疼痛期减轻炎症)、低频电疗(缓解肌肉痉挛)等,研究显示8周规范物理治疗可使慢性腰痛患者疼痛评分降低30%~50%。 2. 运动康复:核心肌群训练(如平板支撑、桥式运动)增强腰椎稳定性,麦肯基疗法针对腰椎间盘突出患者,通过特定动作缓解椎间盘压力,临床研究证实3个月规范训练可改善70%患者症状。 3. 生活方式调整:避免久坐(每30分钟起身活动)、避免弯腰负重(搬运重物时屈膝)、使用符合人体工学的座椅与床垫,肥胖患者减重5%~10%可使腰椎压力减轻15%~20%。 三、药物与手术治疗的科学应用 1. 药物治疗:非甾体抗炎药(如塞来昔布)短期缓解炎症疼痛,肌松药(如乙哌立松)改善肌肉痉挛,神经营养药(如甲钴胺)辅助神经修复,均需在医生指导下使用,避免长期滥用导致胃肠道刺激或肝肾功能损伤。 2. 手术治疗:仅适用于保守治疗无效(持续疼痛>3个月)、神经受压症状明显(如下肢麻木无力、大小便功能障碍)的患者,常见术式包括椎间孔镜髓核摘除术(创伤小、恢复快)、腰椎融合术(适用于腰椎不稳患者),术后仍需康复训练维持疗效。 四、特殊人群的个性化管理 1. 老年患者:合并骨质疏松者优先抗骨质疏松治疗(如双膦酸盐类药物),避免盲目推拿按摩加重椎体压缩风险,建议定期骨密度检测。 2. 孕妇:因孕期激素变化及体重增加,腰痛常见,优先物理治疗(如温和瑜伽动作),禁用非甾体抗炎药,分娩后需复查腰椎稳定性。 3. 儿童青少年:多因姿势不良、外伤(如运动损伤)导致,避免使用成人药物,优先手法复位、牵引等保守治疗,强调避免剧烈运动至骨骼发育异常。 4. 合并糖尿病患者:高血糖可能延缓伤口愈合,术后需严格控制血糖,药物选择需避免二甲双胍类对肾功能的影响。

问题:患上腰椎间盘突出有什么危害

腰椎间盘突出的主要危害包括神经压迫引发的下肢症状、慢性疼痛与生活质量下降、脊柱力学失衡与功能障碍、马尾神经损伤(大小便障碍)及心理情绪问题,各危害与年龄、生活方式、病史等因素密切相关。 一、神经压迫引发的下肢症状 突出的髓核组织压迫神经根或马尾神经,导致下肢症状。年轻体力劳动者因长期负重或急性损伤(如弯腰搬重物)易发病,压迫L4-L5、L5-S1神经根时,表现为沿大腿后侧至小腿外侧的放射性疼痛(坐骨神经痛),夜间或弯腰时加重,可伴随麻木感,肌力下降影响行走;老年患者因椎间盘退变程度更高,常合并腰椎管狭窄,症状更复杂。女性因雌激素波动,痛觉敏感性较男性高,早期小腿外侧麻木症状出现更早但易被忽视。 二、慢性疼痛与生活质量下降 疼痛持续超过3个月进入慢性期,炎症因子刺激引发持续性钝痛,咳嗽、打喷嚏时加重。长期疼痛影响睡眠,导致白天疲劳、注意力下降,影响工作效率。肥胖人群因腰椎负荷增加,疼痛缓解周期延长20%-30%(《Spine》2023),久坐办公者因腰椎前凸角度减小,疼痛累积风险更高。女性因痛觉敏感性差异,睡眠障碍发生率较男性高15%,长期睡眠不足会降低免疫功能,增加感染风险。 三、脊柱力学失衡与功能障碍 突出破坏腰椎稳定性,导致姿势代偿(如脊柱侧弯),Cobb角>10°者占比35%,进一步加重椎间盘负荷。腰肌长期紧张可发展为慢性劳损,表现为腰臀部肌肉僵硬。既往腰椎骨折或手术史患者,因椎体结构完整性受损,相邻节段退变风险增加2-3倍(《Osteoarthritis and Cartilage》2020)。长期卧床者因肌肉萎缩,恢复周期延长30%,需早期进行康复锻炼。 四、马尾神经损伤(急症表现) 中央型或巨大突出压迫马尾神经时,可出现鞍区麻木、大小便功能障碍,如尿潴留、尿失禁,男性还可能伴随性功能减退。老年患者因感觉阈值升高,早期症状常被误认为“腰椎退变”,若延误6小时以上,神经恢复率降至30%以下(《Neurosurgery》2022)。产后女性因激素变化,肌肉松弛可能增加复发风险,需特别注意排便习惯改变。 五、心理情绪问题 长期疼痛激活大脑边缘系统,血清素、多巴胺水平下降,焦虑障碍发生率较普通人群高40%(《Pain Research & Management》2023)。女性因社会角色压力(如照顾家庭),疼痛后更易自责、无助,男性常因“忍痛坚持”压抑情绪,形成抑郁倾向。年轻患者(<30岁)因职业发展压力,心理负担更重,易出现“疼痛-焦虑-工作效率下降”的恶性循环。

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