主任叶树楠

叶树楠副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。

擅长疾病

股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

TA的回答

问题:老年人脚疼怎么治

老年人脚疼多与骨关节炎、糖尿病神经病变、下肢动脉硬化等慢性疾病或生理性退变相关,治疗需结合病因,优先非药物干预,必要时对症使用药物,同时重视足部护理与及时就医。 一、明确病因是治疗基础。老年人脚疼常见原因包括:1.骨关节炎(膝关节、踝关节软骨退变,活动后疼痛加重,夜间或休息时减轻);2.糖尿病周围神经病变(长期高血糖导致神经损伤,伴麻木、刺痛);3.足底筋膜炎(足底筋膜慢性劳损,晨起或长时间站立后疼痛明显);4.下肢动脉硬化闭塞症(下肢血管狭窄缺血,疼痛夜间加重,伴皮肤发凉);5.痛风(血尿酸升高引发急性关节红肿热痛)。 二、非药物干预优先。骨关节炎患者需控制体重(每减轻1kg可降低膝关节负荷4kg),选择游泳、直腿抬高锻炼肌肉;糖尿病神经病变需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),每日进行足部减压(避免久站),补充B族维生素;足底筋膜炎患者需夜间拉伸跟腱(站在墙边,脚跟贴地缓慢前倾),使用矫形鞋垫分散压力;下肢动脉硬化患者需戒烟,规律步行锻炼(改善侧支循环);痛风患者需低嘌呤饮食(避免动物内脏、酒精),每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄。 三、药物干预需对症。骨关节炎可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),必要时关节腔注射玻璃酸钠;糖尿病神经病变可服用营养神经药(如甲钴胺);痛风急性期可选用秋水仙碱,缓解期用降尿酸药(如非布司他);下肢动脉硬化患者可服用抗血小板药(如阿司匹林)。 四、康复与护理注意事项。穿防滑鞋避免跌倒,夜间抬高下肢减轻静脉淤血;糖尿病患者需每日检查足部有无破损,避免自行修剪老茧;合并心肾功能不全者用药需谨慎,避免联用非甾体抗炎药。 五、及时就医的关键指征。疼痛持续加重且休息后不缓解,出现关节红肿热痛,足部皮肤温度异常(发凉或青紫),感觉异常伴行走困难,外伤后疼痛剧烈,均需尽快就诊,排除骨折、感染或急性血管事件。

问题:脚底胃部反射区疼痛的原因及治疗方法

脚底胃部反射区疼痛并非现代医学认可的“胃部疾病对应反射区”表现,其疼痛可能源于局部软组织损伤、神经牵涉痛、代谢性神经病变或全身不适的局部感知,治疗需结合病因及特殊人群特点调整方案。 一、疼痛可能原因 1.局部软组织损伤或炎症:长期站立、行走姿势不当引发足底筋膜、跟腱或跖间肌劳损,导致局部压痛,患者可能误判为反射区疼痛。 2.神经牵涉痛:腰椎间盘突出压迫神经根,或坐骨神经损伤,可引起下肢放射痛,足底区域因神经牵涉出现疼痛或麻木。 3.代谢性神经病变:糖尿病患者因高血糖损伤末梢神经,足部感觉异常,表现为针刺感、灼痛或麻木,需排除糖尿病足风险。 4.消化系统疾病伴随症状:胃炎、胃溃疡等消化系统疾病可能引发全身不适,部分患者因感知敏感将足底不适关联至“胃部反射区”,但无明确解剖联系。 二、治疗方法 1.非药物干预:休息与减压,减少负重活动,穿缓冲性好的运动鞋,避免久站;急性期冷敷疼痛部位每次15分钟,每日3次,慢性期热敷促进血液循环,配合轻柔按摩放松足底肌肉;进行足趾屈伸、足背拉伸等动作,增强足底肌群柔韧性;控制体重,避免肥胖增加足部压力,改善行走姿势。 2.药物干预:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),需注意胃黏膜保护,避免空腹服用,孕妇、哺乳期女性及12岁以下儿童禁用。 3.基础疾病管理:糖尿病患者需严格监测血糖,定期检查足部;腰椎病变患者可在医生指导下进行理疗或牵引治疗。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:疼痛多因外伤或生长痛,优先通过休息、局部冷敷缓解,避免自行使用药物。 2.孕妇:物理治疗需在医生评估后进行,避免仰卧位长时间压迫,穿宽松平底鞋。 3.老年人:糖尿病或高血压患者需避免过度按摩,防止皮肤损伤,出现疼痛及时就医。 4.糖尿病患者:禁用非甾体抗炎药缓解疼痛,优先局部减压、改善循环,防止足部感染。

问题:孩子颈椎病会引起头痛吗

孩子颈椎病可能引起头痛,但临床相对少见,多与长期不良姿势导致的颈椎劳损有关。 儿童颈椎病引发头痛的机制与成人类似,即颈椎结构异常或劳损影响神经、血管功能。长期低头学习、过度使用电子产品等不良姿势,易导致颈椎生理曲度变直、肌肉紧张,压迫枕神经或椎动脉,引发后枕部疼痛。此外,寰枢椎半脱位(如外伤或睡姿不良导致)也可能刺激神经,诱发头痛。儿童颈椎发育尚不完全,以功能性劳损为主,器质性病变(如椎间盘突出)较少见。 儿童颈椎病相关头痛多为紧张性头痛,表现为后枕部、颈肩部持续性隐痛或胀痛,可随颈部活动加重。部分患儿伴头晕、恶心,活动颈部时疼痛范围扩大,休息后缓解。需警惕伴随症状:如头痛持续超过1周、呕吐、视力模糊或行走不稳,提示需紧急排查颈椎病或其他严重疾病。 长期伏案学习、频繁低头看电子设备的儿童是高危人群。先天性颈椎畸形、颈椎外伤史或体质较弱的孩子风险更高。家长应关注孩子日常姿势:避免趴桌写字,使用高度合适的桌椅,睡眠时枕头高度以一拳为宜(约7-10cm)。发现孩子频繁揉颈、抱怨颈痛时,需及时调整习惯。 儿童头痛病因复杂,颈椎病需与常见疾病鉴别:感冒发热(伴流涕、咽痛)、偏头痛(单侧搏动性疼痛)、鼻窦炎(晨起头痛伴鼻塞)等。临床诊断需结合颈椎体格检查(如颈部压痛、活动受限)及影像学评估。X线或CT可显示颈椎曲度异常、骨质增生;MRI(必要时)排查椎间盘病变,儿童应优先选择无辐射的超声检查颈部血管。 颈椎病头痛的干预以非药物治疗为主:定时活动颈椎(每30分钟仰头拉伸),热敷颈后(每次15分钟),必要时短期佩戴颈托固定。药物缓解疼痛可选用布洛芬(儿童剂型),肌肉紧张时遵医嘱用肌松药(如乙哌立松)。预防核心:建立“20-20-20”护眼原则(每20分钟看20英尺外20秒),减少低头时长,培养仰头阅读、远眺习惯。

问题:脚筋痛怎么办恢复快

脚筋痛(多为肌腱或筋膜损伤引发的疼痛)快速恢复需结合休息制动、急性期冰敷、药物辅助、科学康复训练及及时就医,具体措施如下: 严格休息制动 疼痛急性期(48小时内)需立即停止剧烈活动,避免负重行走或运动,必要时用弹性绷带适度加压或佩戴护踝/足托保护。老年人、糖尿病患者需避免长时间卧床,可轻柔按摩未疼痛部位以防肌肉萎缩或血栓形成。 急性期冰敷处理 遵循“RICE原则”,用毛巾包裹冰袋(或冷水浸湿毛巾)敷于疼痛处,每次15-20分钟,间隔1-2小时重复。冰敷可收缩血管、减轻炎症渗出,注意避免冰块直接接触皮肤以防冻伤;糖尿病或末梢神经炎患者需缩短冰敷时间(10分钟内)并密切观察皮肤反应。 药物辅助缓解症状 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布),或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂/氟比洛芬凝胶贴膏。胃黏膜损伤史者慎用布洛芬,孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需遵医嘱用药,避免自行叠加使用多种药物。 恢复期科学康复训练 48-72小时后(肿胀消退),可开始轻柔拉伸小腿三头肌(如靠墙推脚跟)、足底筋膜(毛巾牵拉),每次拉伸持续15-30秒,重复3组;1周后逐步进行提踵、踮脚尖等强化训练,增强肌腱韧性。运动后需冷敷放松,孕妇或术后患者需在康复师指导下进行低强度训练。 及时就医排查严重损伤 若出现疼痛剧烈(VAS评分>7分)、局部红肿发热、活动完全受限、症状持续超1周或反复发作者,需立即就医。运动员、老年人或长期负重人群需重点排除肌腱撕裂、骨关节炎或神经压迫(如腰椎间盘突出),必要时通过超声/磁共振明确损伤程度。 提示:恢复期间避免辛辣刺激饮食,补充蛋白质(鸡蛋、鱼类)和维生素C促进组织修复,多数轻度损伤2-3周可缓解,若需长期康复建议结合物理治疗(如超声波、针灸)辅助恢复。

问题:膝关节前交叉韧带损伤怎么治疗

膝关节前交叉韧带损伤治疗需结合损伤程度、患者需求及身体状况,采用急性期干预、手术重建或保守治疗,配合系统康复训练,必要时辅以药物缓解症状,以恢复关节稳定性并降低远期并发症风险。 急性期紧急处理 损伤后立即制动,避免负重及屈伸膝关节,采用RICE原则(休息、冰敷20分钟/次、加压包扎、抬高患肢);24-48小时内通过MRI确诊,排查骨折、半月板撕裂等合并伤,明确损伤分级(完全断裂者需尽早干预)。 手术治疗指征与方案 完全断裂、合并半月板/侧副韧带损伤或关节不稳明显者(Lachman试验+、轴移试验阳性),推荐关节镜下自体肌腱(腘绳肌/髌腱)重建(术后5年满意度超90%);运动员、年轻患者(<40岁)建议早期手术(伤后2-6周),术后12周可恢复非对抗性运动。 非手术治疗适用与管理 适用于部分损伤、症状轻微或手术不耐受者(如严重基础疾病),采用长腿支具固定(0°-90°范围),口服塞来昔布等NSAIDs缓解疼痛(需排除胃肠道禁忌),配合CPM机被动活动(每日30分钟);每6个月复查MRI,警惕关节退变(保守组年退变率约22%)。 分阶段康复训练 术后康复四阶段:①早期(0-6周):股四头肌等长收缩+踝泵训练;②中期(7-12周):直腿抬高+45°靠墙静蹲(每组30秒×3组);③后期(13-24周):单腿平衡板训练+30°渐进下蹲;④终期(>24周):变速跑、变向训练(参考NSCA指南)。 特殊人群注意事项 运动员建议术后3个月内回归训练,采用“早期康复+专项强化”双阶段方案;老年患者(>65岁)需评估骨密度,预防移植物松动(髌腱重建骨道扩大风险高);孕妇优先保守治疗,产后6个月再评估手术;糖尿病患者(HbA1c>8%)术前控糖,术后伤口愈合时间延长1.5倍。

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