主任叶树楠

叶树楠副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。

擅长疾病

股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

TA的回答

问题:腱鞘炎最佳治疗方法

腱鞘炎的治疗分为非手术和手术方法。非手术治疗包括休息与制动,让患病肢体充分休息;物理治疗,如热敷促进血液循环、冷敷减轻急性炎症期充血肿胀、超声波和冲击波治疗改善局部状况;药物治疗用非甾体抗炎药缓解疼痛炎症但需注意适用人群禁忌。手术治疗适用于非手术无效、严重活动受限者,方式为腱鞘切开减压术,术后需适当康复训练且不同年龄患者康复训练有别。 一、非手术治疗方法 1.休息与制动:让患病的肢体充分休息,避免过度使用引发腱鞘炎的动作。例如,对于手指腱鞘炎患者,减少长时间打字、织毛衣等手指频繁屈伸的活动。这是因为持续的过度使用会加重肌腱与腱鞘的摩擦,休息制动能给受损部位创造恢复的条件,尤其对于因日常劳作或不良生活方式导致腱鞘炎的人群,如长时间从事手工劳动的工人、频繁使用电子设备的办公族等,休息制动是基础的干预措施。 2.物理治疗 热敷:使用温热的毛巾或热水袋敷于患处,每次15-20分钟,每天可进行数次。热敷能够促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。血液循环的改善有助于带走炎症部位的代谢废物,减轻炎症反应,对于各年龄段因腱鞘炎导致局部不适的人群都适用,尤其是老年人群,其血液循环相对较慢,热敷更有助于恢复。 冷敷:在急性炎症期,如患处出现明显红肿热痛时,可采用冷敷,每次10-15分钟,每天3-4次。冷敷可以收缩血管,减轻局部充血和肿胀。但要注意避免冻伤皮肤,对于儿童等皮肤较为娇嫩的人群,冷敷时需严格控制时间和冷敷物与皮肤的距离。 超声波治疗:利用超声波的机械效应、温热效应等起到改善局部血液循环、促进炎症消退、缓解疼痛的作用。通过特定的超声波设备对腱鞘炎部位进行治疗,对于一些慢性腱鞘炎患者可能有较好的效果,不过在操作时需要专业人员进行规范操作,不同年龄和身体状况的人群在治疗时需要根据具体情况调整参数等。 冲击波治疗:体外冲击波可以促进组织修复,减轻炎症反应。它通过产生的机械波作用于腱鞘炎病变部位,刺激细胞的活性和组织的再生。对于一些经保守治疗效果不佳的腱鞘炎患者可能是一种有效的物理治疗手段,但同样需要专业医生评估后进行操作,特殊人群如孕妇等可能不适合该治疗方法。 3.药物治疗:可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症,如口服布洛芬等,但需注意药物的适用人群和可能存在的禁忌。对于儿童,应谨慎使用非甾体抗炎药,优先考虑非药物治疗;对于有胃肠道疾病等病史的人群,使用非甾体抗炎药时需要评估胃肠道风险,可同时采取保护胃肠道的措施等。 二、手术治疗方法 1.手术指征:当非手术治疗无效,腱鞘炎导致严重的活动受限,如手指无法正常屈伸,影响日常生活和工作时,可考虑手术治疗。例如,经过长时间的休息、物理治疗和药物治疗后,症状仍无改善,严重影响手部精细动作的患者。 2.手术方式:常见的手术是腱鞘切开减压术,通过手术切开狭窄的腱鞘,使肌腱的活动不再受到卡压。手术相对较为成熟,但术后也需要进行适当的康复训练,以促进手部功能的恢复。对于不同年龄的患者,术后康复训练的强度和方式可能有所不同,儿童患者的康复训练需要在专业康复师的指导下进行,以避免影响正常的生长发育。

问题:跑步腿疼怎么缓解疼痛

跑步后腿疼可通过多种方式缓解,包括休息放松、冷敷热敷、按摩放松、适当拉伸、补充营养,若持续不缓解或剧烈则需就医评估,分别详述各方式的原因和做法。 一、休息与放松 原因:跑步后腿疼可能是肌肉疲劳或轻微损伤导致,休息能让身体有时间修复。对于各年龄段人群,休息都是缓解疼痛的基础。比如成年人长时间跑步后,腿部肌肉代谢产物堆积,休息可减少肌肉继续做功,利于代谢产物排出。 做法:停止跑步等剧烈活动,找舒适的地方坐下或躺下,抬高腿部,促进血液回流,减轻腿部肿胀和疼痛。 二、冷敷与热敷 冷敷 原因:在跑步后短时间内(一般1-2天内),冷敷可以收缩血管,减少局部充血,缓解疼痛和肿胀。例如年轻人跑步后腿部肌肉拉伤,冷敷能降低受伤部位的温度,抑制炎症反应。 做法:用冰袋或冷毛巾包裹毛巾后敷在疼痛部位,每次15-20分钟,每天可重复3-4次。注意避免冰袋直接接触皮肤时间过长,防止冻伤。 热敷 原因:跑步2天后,局部出血和肿胀基本稳定,此时热敷可以促进血液循环,加速新陈代谢,帮助缓解疼痛。对于中老年人,跑步后腿部血液循环较慢,热敷有助于改善这种情况。 做法:用热毛巾或热水袋敷在疼痛部位,温度以感觉舒适为宜,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。 三、按摩放松 原因:按摩可以放松腿部紧张的肌肉,促进肌肉的血液循环,缓解疼痛。不同年龄和生活方式的人,跑步后肌肉紧张程度不同,但按摩都能起到一定缓解作用。比如经常久坐后又跑步的人,腿部肌肉更容易紧张,按摩能有效放松。 做法:用手掌从腿部下方往上轻轻揉捏肌肉,重点按摩小腿肚、大腿前侧和后侧等部位,也可以用手指点按足三里等穴位(足三里位于膝盖髌骨下3寸,胫骨前嵴外1横指处),每个穴位点按1-2分钟,以有酸胀感为宜。 四、适当拉伸 原因:拉伸可以增加肌肉的柔韧性,减少肌肉粘连,缓解跑步后腿部的酸痛感。对于儿童,适当拉伸能避免肌肉过度紧张;对于老年人,合理拉伸有助于保持腿部肌肉的弹性。 做法: 小腿拉伸:站立位,一脚在前,一脚在后,后腿伸直,脚跟贴地,身体向前倾,感受小腿后侧的拉伸,保持15-30秒,然后换另一侧。 大腿前侧拉伸:站立位,一手抓住同侧脚踝,将脚拉向臀部,感受大腿前侧的拉伸,保持15-30秒,然后换另一侧。 五、补充营养 原因:跑步后身体需要补充营养来修复肌肉,如蛋白质等营养物质。不同年龄人群对营养的需求略有差异,比如青少年处于生长发育阶段,需要更多蛋白质来支持肌肉修复。 做法:适当摄入富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,也可以补充一些含有维生素C、维生素E等抗氧化剂的食物,如橙子、坚果等,帮助减轻肌肉的氧化损伤,缓解疼痛。 六、就医评估 原因:如果跑步后腿疼持续不缓解,或者疼痛较为剧烈,可能存在比较严重的损伤,如肌肉撕裂、韧带损伤等,需要及时就医评估。对于有基础病史的人群,如患有关节炎等疾病的人,跑步后腿疼更需要警惕病情变化。 做法:及时前往医院就诊,医生可能会通过体格检查、影像学检查(如X线、磁共振成像等)来明确腿部疼痛的原因,并给予相应的治疗建议。

问题:手臂部位出现疼痛是何原因

手臂疼痛原因包括肌肉骨骼系统的劳损(长时间重复性动作致肌肉疲劳乳酸堆积易反复发作)、肌腱炎(如网球肘过度用臂致肘关节外侧活动痛)、关节炎(骨关节炎中老年因软骨退变等致关节痛肿受限,类风湿关节炎有晨僵多关节对称痛且女高发);神经相关的颈椎病(颈椎病变压迫神经根致手臂放射痛麻木,长期低头坐姿不良者易患)、周围神经卡压(如腕管综合征致手部麻木疼痛可放射手臂,常用手劳作人群易患);外伤有急性外伤(受撞击摔倒等致肌肉拉伤骨折等有明确外伤史伴症状)和慢性外伤(长期轻微外伤累积引发);其他系统疾病累及中心血管疾病少数可致左臂放射性痛(有心血管病危险因素人群需警惕)、肺部疾病如肺癌可致肩臂放射性痛伴咳嗽咳痰咯血等;特殊人群中儿童需留意外伤、生长痛(夜间发生无明显体征),孕期女性与激素变化、体重增加致关节负担重有关,老年人需综合考虑骨质疏松、关节退变等因素。 一、肌肉骨骼系统常见原因 1.肌肉劳损:长时间进行重复性手臂动作,如频繁打字、持续搬举重物等,会使手臂肌肉处于紧张疲劳状态,乳酸堆积引发疼痛,常见于长期从事体力劳动或重复性工作的人群,像办公室职员长时间用电脑、手工劳动者等,一般休息后症状可一定程度缓解但易反复发作。 2.肌腱炎:以网球肘(肱骨外上髁炎)为例,因过度使用手臂进行屈伸等动作,常见于网球、羽毛球运动员及长期反复用力做肘部活动的人群,主要表现为肘关节外侧疼痛,手臂活动时疼痛加剧。 3.关节炎:骨关节炎可发生于手臂关节,多见于中老年人,由于关节软骨退变、骨质增生等原因致使关节疼痛、肿胀且活动受限;类风湿关节炎也可能累及手臂关节,有晨僵现象(晨起时关节僵硬,活动后缓解)、多关节对称性疼痛等表现,女性发病率相对较高。 二、神经相关原因 1.颈椎病:颈椎发生病变压迫神经根时,可导致手臂出现放射性疼痛、麻木等症状,常见于长期低头工作、坐姿不良的人群,年龄较大者因颈椎退变等因素更易患病,疼痛可从颈部放射至手臂。 2.周围神经卡压:如腕管综合征,是正中神经在腕管内受压所致,引起手部麻木、疼痛,可放射至手臂,常见于经常用手劳作的人群,像键盘操作员等。 三、外伤相关原因 1.急性外伤:手臂受到撞击、摔倒时手部撑地等情况,可能造成肌肉拉伤、骨折等,有明确外伤史,受伤部位疼痛明显,常伴有肿胀、淤血、活动障碍等表现。 2.慢性外伤:长期轻微外伤累积,比如频繁的手臂摩擦等,也可能引发疼痛。 四、其他系统疾病累及 1.心血管疾病:少数情况下,心肌梗死可能表现为左臂放射性疼痛,需高度警惕,这类人群多存在心血管疾病危险因素,如高血压、高血脂、吸烟等。 2.肺部疾病:肺癌等肺部疾病可能侵犯胸膜或周围组织,引起肩部及手臂放射性疼痛,常伴有咳嗽、咳痰、咯血等症状。 特殊人群方面,儿童手臂疼痛需留意是否有外伤、生长痛等情况,生长痛多发生在夜间,一般无明显体征;孕期女性手臂疼痛可能与激素变化、体重增加导致关节负担加重等有关;老年人手臂疼痛要综合考虑骨质疏松、关节退变等多种因素影响。

问题:特发性脊柱侧弯的诊断依据有哪些

特发性脊柱侧弯的诊断依据主要基于临床表现评估、影像学特征确认、病史与分型分析、鉴别诊断及辅助检查综合判断。需通过系统检查确定脊柱畸形存在,测量Cobb角明确侧弯程度,结合发病年龄和性别特征区分类型,并排除继发性病因。 1. 临床表现评估:外观畸形是首要线索,常见体征包括双肩不等高(双侧肩峰与肩胛骨高度差异≥2cm)、躯干倾斜(站立位时头部向一侧偏移或骨盆倾斜)、前屈时背部不对称(Adam’s前屈试验阳性,即前屈90°时一侧背部隆起形成“剃刀背”)。体格检查需记录脊柱中线偏离程度,排除姿势性代偿(如长期单肩负重导致的假性侧弯),同时评估胸廓对称性及有无神经肌肉症状(如肌肉无力、感觉异常)。 2. 影像学诊断标准:X线正位片Cobb角测量是核心指标,Cobb角≥10°为诊断阈值,按角度分为轻度(10°~20°)、中度(20°~40°)、重度(>40°)。测量方法为沿顶椎上下端椎体终板作垂线,两线交角即为Cobb角,需确保测量时排除椎体旋转干扰。侧位X线片用于评估椎体楔形变(椎体终板倾斜≥5°提示结构性畸形)及胸廓畸形程度,MRI仅在怀疑脊髓压迫或神经病变时使用,可清晰显示椎管内异常,CT用于复杂病例的椎体发育细节分析,但不作为常规诊断手段。 3. 病史与分型诊断:根据发病年龄分为婴儿型(0~3岁)、少年型(4~10岁)、青少年型(11~16岁)及成人型(>16岁),其中青少年型占比最高(约80%),女性发病率是男性的8~10倍。需记录首次发现时间、进展速度(如每年Cobb角增加>5°提示进展风险)及家族史(约10%~20%患者有阳性家族史)。婴儿型多为自限性,青少年型常随青春期快速进展,成人型需结合骨龄判断剩余生长潜能。 4. 鉴别诊断要点:需排除继发性脊柱侧弯,重点区分神经肌肉型(如脑瘫、脊髓灰质炎后遗症)、先天性(椎体分节不良或半椎体)、神经纤维瘤病Ⅰ型(伴皮肤咖啡斑及皮下结节)、马方综合征(合并晶状体脱位、主动脉扩张)等。通过病史(如是否有外伤史、手术史)及检查(如基因检测、神经电生理评估)排除器质性病因,动态评估(如平卧牵引后畸形减轻提示姿势性侧弯,需与结构性侧弯鉴别)。 5. 辅助检查与综合评估:骨龄检测(通过左手正位X线片判断骨龄)可辅助判断青少年型进展风险,骨龄>实际年龄提示剩余生长周期短,进展风险高。肺功能检查用于重度侧弯患者,评估限制性通气障碍(FEV1/FVC<70%提示需干预)。肌电图及神经传导检查用于神经肌肉型鉴别,必要时行全脊柱MRI排查脊髓空洞症或肿瘤。 特殊人群提示:10~14岁女性应每年进行一次Adam’s前屈试验及Cobb角筛查,尤其是有家族史者,早期发现无症状侧弯(隐匿性侧弯)。青少年患者(月经初潮前后)需每6个月复查影像学,避免因学业久坐加重畸形;青春期前儿童(<10岁)侧弯进展风险较低,但需警惕因激素水平变化导致的快速进展,建议每3个月复查。

问题:骨折处感觉一跳一跳的

骨折处感觉一跳一跳的,通常与局部血液循环波动、神经修复异常、炎症刺激或骨折愈合过程中的组织重塑相关,以下是具体解析及应对建议。 一、核心原因解析 1. 局部血液循环波动:骨折会损伤周围血管,初期断端出血形成血肿,局部血流受阻出现短暂缺血;随着侧支循环逐渐建立,血流再通过程中可能因血管弹性恢复不完全、血流速度波动,产生类似动脉搏动的“跳动”感。研究显示,骨折后48小时内局部血流量较正常低30%~50%,4周后逐渐恢复至正常水平的80%左右,此阶段血流波动易引发异常感觉。 2. 神经末梢异常放电:骨折断端可能压迫或牵拉周围神经,导致神经纤维损伤或再生过程中的异常信号传导。临床观察发现,约30%~40%的骨折患者在恢复期会出现“针刺感”“跳动感”,与神经髓鞘修复不完全、神经末梢敏感化有关,尤其在骨折后2~8周神经再生高峰期症状更明显。 3. 炎症因子刺激:骨折后局部血肿吸收过程中,炎症因子(如TNF-α、IL-6)释放增加,刺激周围软组织及神经末梢,引发局部组织肿胀、敏感,叠加肿胀对血管的压迫,可能放大“跳动”等不适感。动物实验表明,骨折模型中局部炎症因子水平在72小时内达峰值,持续2周后逐渐下降。 二、科学应对策略 1. 制动与体位管理:骨折后需严格制动(使用夹板、支具或石膏固定),避免骨折部位活动加重血管神经刺激;休息时将患肢抬高至心脏水平以上(如卧床时垫软枕),促进血液回流,减少血流波动幅度。 2. 物理干预时机:受伤后48小时内可冷敷(每次15~20分钟,间隔1~2小时),利用低温收缩血管、减轻肿胀;48小时后若肿胀稳定,改用温敷(40℃左右温水袋),每次15分钟,促进局部血液循环,缓解血流再通时的不适。 3. 药物辅助原则:若“跳动感”伴随明显疼痛,可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解炎症反应,但需注意:儿童(<12岁)禁用阿司匹林,孕妇(尤其是孕早期)需优先非药物干预。 4. 康复训练时机:骨折愈合稳定期(通常4~8周后),在骨科医生或康复师指导下进行渐进式肌肉等长收缩训练(如股四头肌绷紧放松),避免肌肉紧张加重局部血流负担。 三、特殊人群提示 1. 儿童:因骨骼愈合速度快(平均3~6个月)但好动性强,需加强家长监督,用弹性绷带适度加压固定,避免因哭闹、跑跳导致骨折移位或刺激加重。训练时可采用游戏化方式,如“踩气球”模拟肌肉收缩动作,分散注意力。 2. 老年人:血管弹性降低,骨折后血流再通易受血压波动影响,建议每日监测血压(收缩压控制在140mmHg以下),起身时缓慢坐起,避免体位性低血压加重局部不适。活动时佩戴护具,减少非必要负重。 3. 合并基础疾病者:糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),高血糖会延缓血管修复;高血压患者避免情绪激动,防止血压骤升加重局部循环压力。用药期间需与主治医生沟通,避免药物相互作用。

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