主任谷文光

谷文光主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院骨科

个人简介

简介:谷文光,主任医师,教授,骨三科副主任,医学博士,博士后,研究生导师,从医23年。毕业于哈尔滨医科大学并获得医学学士,硕士学位,2002年赴日留学,2006年获得日本医学博士学位,留学期间师从国际著名骨科专家ENDO教授,主攻骨科的微创治疗,熟练地掌握了国际先进的关节置换及关节镜手术技术。 目前研究方向为骨关节疾病的微创治疗,擅长关节置换,翻修手术以及运动损伤的关节镜治疗技术,可以熟练完成髋膝关节置换翻修术,膝关节韧带损伤,半月板损伤,肩关节韧带,肩袖损伤以及颈椎病腰椎病等的微创治疗。目前主持国家自然基金3项,中国博士后特别资助基金1项,中国教育部留学归国人员基金1项及省级基金3项。出版骨科专著一部,参编执业医师考试习题集一部,获得国家专利一项。在国际权威杂志发表英文学术论文十余篇(SCI收录),多次受邀参加国际骨科会议并作大会发言。指导研究生15名,承担多项院校的教学任务,2011年作为指导教师参加全国大学生临床技能竞赛选手的培训工作,取得全国比赛二等奖的好成绩。多次受邀参加归国留学专家龙塔义诊活动及博士后科技下乡活动,获得好评。

擅长疾病

各型膝关节韧带损伤,半月板损伤,肩关节韧带,以及颈椎病等的微创治疗。

TA的回答

问题:手腕摔伤肿痛怎么办

手腕摔伤肿痛后,先判断损伤程度,若有明显畸形等严重情况或轻度损伤,都要进行紧急处理,包括休息制动、冷敷等;后续观察肿胀疼痛等情况,可通过抬高患肢等常规处理,若出现手腕明显畸形等情况应及时就医。 一、初步评估与紧急处理 1.判断损伤程度 首先观察手腕摔伤后的外观,若有明显畸形、剧烈疼痛且无法活动,可能存在骨折等较严重情况;若只是轻度肿胀、疼痛可忍受,活动受限不明显,多为软组织损伤。对于儿童,由于其骨骼发育尚未成熟,摔伤后更要仔细观察是否有异常表现,因为儿童骨折可能症状不典型。 老年人手腕摔伤后,需警惕骨质疏松导致的骨折,因其骨质脆性增加,即使较轻外力也易骨折。 2.紧急处理原则 休息与制动:立即停止活动,让手腕得到充分休息,避免进一步损伤。可以使用木板、硬纸板等简单物品进行临时固定,固定时要注意松紧适度,儿童固定时要更轻柔,避免影响血液循环。 冷敷:在摔伤后的24-48小时内进行冷敷,可收缩血管,减轻肿胀和疼痛。用冰袋或冷毛巾敷在患处,每次15-20分钟,每隔1-2小时敷一次。但要注意,儿童皮肤较娇嫩,冷敷时间不宜过长,避免冻伤。 二、后续观察与常规处理 1.肿胀与疼痛观察 持续观察手腕肿胀程度和疼痛变化情况。如果肿胀逐渐加重,疼痛持续不缓解甚至加剧,应及时就医进行进一步检查,如X线等,以明确是否有骨折等情况。对于不同年龄人群,观察重点略有不同,儿童要关注其是否有哭闹不止等异常表现提示可能的损伤,老年人要关注骨折后对日常生活活动能力的影响。 2.常规处理方法 抬高患肢:将手腕抬高,高于心脏水平,有助于促进血液回流,减轻肿胀。无论是儿童还是成人、老年人,都可以采用这个方法,例如坐着时用枕头将手腕垫高。 药物辅助(非药物优先):如果疼痛较明显,可先采用非药物方法缓解,如上述的休息、制动、冷敷、抬高患肢等。若需要药物辅助,一般在医生指导下使用非甾体抗炎药等,但儿童要避免使用不适合的药物,老年人使用时要注意药物可能对胃肠道等的影响。 康复锻炼:在损伤逐渐恢复的过程中,可进行适当的康复锻炼,但要遵循循序渐进的原则。例如,在手腕肿胀消退、疼痛缓解后,可进行轻度的手腕屈伸、旋转等活动,但要避免过度用力。儿童进行康复锻炼时需在家长监护下进行,避免因不当锻炼加重损伤;老年人康复锻炼要根据自身身体状况,避免剧烈运动。 三、就医指征 1.出现以下情况应及时就医 手腕明显畸形,无法正常对合。 受伤后手腕剧烈疼痛,且服用普通止痛药物无法缓解。 手腕肿胀进行性加重,皮肤出现青紫瘀斑范围扩大。 受伤后无法持物、活动受限严重,儿童表现为拒绝使用受伤手腕抓握物品等。老年人出现骨折后可能影响其日常的起居活动,如穿衣、洗漱等。 总之,手腕摔伤肿痛后要首先进行初步评估和紧急处理,然后密切观察后续情况,根据具体表现采取相应措施,当出现严重异常情况时要及时就医。

问题:怎么治腰椎滑脱

腰椎滑脱治疗分非手术和手术。非手术有卧床休息、物理治疗(牵引、按摩推拿、理疗)、药物治疗,卧床休息是轻症基础,物理治疗依情况调整,药物用非甾体类抗炎药但要考虑特殊人群;手术适用于滑脱超50%伴神经压迫非手术无效或致脊柱不稳定严重影响生活质量者,方法有减压术、复位内固定术,手术选择综合患者具体情况以达最佳疗效。 物理治疗 牵引治疗:通过牵引装置牵拉腰部,使椎间隙增大,减轻椎间盘对神经根的压迫,同时可以缓解肌肉痉挛。牵引重量和牵引时间需要根据患者的具体情况进行调整,一般牵引重量开始时较小,逐渐增加,牵引时间每次30分钟左右,每天1-2次。对于年龄较大的患者,牵引重量和时间要更加谨慎,避免过度牵引导致不适。 按摩推拿:专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉,改善局部血液循环。但按摩推拿需要由经验丰富的医生进行操作,对于腰椎滑脱严重的患者,按摩推拿要特别慎重,避免加重滑脱程度。例如,对于患有骨质疏松的老年腰椎滑脱患者,按摩推拿不当可能会引起骨折等并发症。 理疗:包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张;超短波和红外线照射能够减轻炎症反应,缓解疼痛。不同理疗方法的具体操作参数会根据患者的年龄、病情等因素进行调整,比如儿童患者进行红外线照射时,要注意控制照射距离和时间,防止烫伤。 药物治疗:可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,起到消炎止痛的作用。但对于儿童患者,要避免使用可能影响骨骼发育的药物,一般优先选择对儿童相对安全的止痛方法,如物理治疗等。对于有基础疾病的老年患者,使用非甾体类抗炎药时要注意其胃肠道和肾脏的不良反应,密切监测相关指标。 手术治疗 手术适应证 腰椎滑脱超过50%,且伴有明显的神经压迫症状,如下肢放射性疼痛、麻木、无力等,经非手术治疗无效的患者。 腰椎滑脱导致脊柱不稳定,引起持续的腰痛,严重影响患者生活质量的患者。对于不同年龄的患者,手术适应证的把握有所不同。例如,年轻患者如果腰椎滑脱严重且影响其日常活动和工作,即使年龄较小,也可能需要考虑手术治疗;而老年患者身体状况较差,手术风险较高,需要综合评估手术获益和风险后再决定是否手术。 手术方法 减压术:如果有神经压迫,需要进行减压手术,解除神经根的压迫。通过切除压迫神经的椎间盘、骨质增生等组织,缓解神经症状。 复位内固定术:对于能够复位的腰椎滑脱患者,可进行复位内固定手术,恢复腰椎的正常序列和稳定性。使用椎弓根螺钉等内固定装置将滑脱的椎体复位并固定。手术过程中要根据患者的骨骼情况选择合适的内固定材料和方法,对于儿童患者,由于骨骼还在发育,内固定的选择和操作要更加谨慎,尽量选择对骨骼发育影响较小的方法。 总之,腰椎滑脱的治疗需要根据患者的具体情况,如年龄、病情严重程度、身体状况等综合选择合适的治疗方案,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果。

问题:脚拇指外翻怎么治疗

脚拇指外翻治疗分非手术和手术。非手术包括佩戴矫正器(依情况选,如儿童、成人不同)、改变生活方式(选合适鞋、脚部锻炼,不同年龄锻炼有别);手术适用于非手术无效、严重影响生活的患者,有软组织手术(创伤小、恢复快但对重畸形效果有限)和截骨手术(纠正严重畸形,风险、恢复时间略不同,特殊人群如孕妇、儿童手术需谨慎),需据具体情况选合适方法。 一、非手术治疗 1.佩戴矫正器:对于轻度脚拇指外翻患者,可通过佩戴脚拇指外翻矫正器来改善症状。矫正器能在一定程度上纠正拇指的位置,延缓畸形进展。比如,夜间佩戴分趾矫正器,利用持续的轻柔力量对脚拇指进行缓慢牵拉,长期坚持可能会有一定效果。但要注意,矫正器的选择需根据脚的具体情况,如年龄方面,儿童处于生长发育阶段,选择矫正器时要特别关注其舒适性和对生长的影响;成年人佩戴则相对更注重矫正效果与舒适度的平衡。 2.改变生活方式 选择合适鞋子:避免穿尖头高跟鞋等会加重脚拇指外翻的鞋子。应选择鞋头宽松、鞋跟不高的鞋子,给脚拇指足够的空间。对于女性来说,孕期由于身体变化,脚可能会肿胀,更要注意选择宽松舒适的鞋子;老年人脚的结构可能有一定变化,也需选择合适的鞋子来减轻脚拇指的压力。 进行脚部锻炼:可以进行脚部肌肉的锻炼,如用脚抓取毛巾等动作,增强脚部肌肉力量,有助于维持脚的正常结构。不同年龄人群锻炼方式的强度和频率有所不同,年轻人可适当增加锻炼强度和时间,老年人则要适度,避免过度劳累导致脚部损伤。 二、手术治疗 1.手术适应证:当非手术治疗效果不佳,脚拇指外翻严重影响行走等日常生活,如出现明显疼痛、畸形严重影响外观且保守治疗无法缓解时,可考虑手术治疗。例如,脚拇指外翻角度较大,超过30°-40°,同时伴有明显疼痛症状的患者。 2.常见手术方式 软组织手术:主要是通过松解、修复脚拇指周围的软组织来纠正畸形。这种手术相对创伤较小,恢复相对较快。但对于一些畸形较严重的患者可能效果有限。 截骨手术:通过对脚拇指的骨头进行截骨,然后重新调整位置固定,以达到纠正畸形的目的。比如Chevron截骨术等,能较有效地纠正严重的脚拇指外翻畸形,但手术风险相对软组织手术略高,术后恢复时间也相对较长。不同的手术方式适用于不同严重程度的脚拇指外翻患者,医生会根据患者的具体病情来选择合适的手术方式。对于特殊人群,如孕妇,由于身体处于特殊生理状态,手术需谨慎考虑,一般不建议在孕期进行手术;儿童患者则需严格评估手术的必要性和风险,因为儿童的骨骼还在发育中,手术可能会对生长产生影响,通常只有在畸形严重影响生长发育等特殊情况下才会考虑手术。 脚拇指外翻的治疗需根据患者的具体情况选择合适的方法,非手术治疗适用于轻度患者,手术治疗适用于重度且非手术治疗无效的患者,同时要充分考虑不同年龄、性别等因素对治疗的影响。

问题:脚后跟疼什么原因

脚后跟疼痛可能由多种原因引起,包括跟骨骨刺(长期机械应力致骨赘形成,中老年人等易患,表现为脚后跟疼痛)、足底筋膜炎(足底筋膜反复微损伤致无菌性炎症,跑步等运动或足部结构异常者易患,表现为脚后跟内侧晨起痛等)、跟腱炎(跟腱反复过度牵拉致炎症,运动员等易患,表现为跟腱部位疼痛肿胀等)、跟骨滑囊炎(滑囊受刺激致炎症,鞋子不合适等易致,表现为局部肿胀疼痛等)、外伤(有明确外伤史,表现为受伤部位疼痛肿胀等)、全身性疾病(如痛风、类风湿关节炎等,痛风突然发作剧痛红肿热痛,类风湿多对称伴僵硬及其他关节症状),特殊人群中老年人、儿童、孕妇各有易患情况,疼痛持续不缓解需及时就医明确病因治疗。 一、跟骨骨刺 1.成因:长期的行走、站立等机械应力作用,使跟骨骨膜牵拉,导致骨赘形成,即跟骨骨刺。多见于中老年人,长期从事重体力劳动或有不当运动习惯的人群更易出现。 2.表现:脚后跟疼痛,晨起下地时疼痛明显,行走一段时间后可能稍有缓解,但长时间行走或站立后又加重。 二、足底筋膜炎 1.成因:足底筋膜因反复微损伤而发生无菌性炎症,长时间的跑步、跳跃等运动,或体重过重、足部结构异常(如高弓足、扁平足)的人群易患。 2.表现:脚后跟内侧疼痛,尤其在早晨起床后第一次踩地时疼痛剧烈,活动后有所减轻,但长时间活动后又会加重。 三、跟腱炎 1.成因:跟腱反复受到过度牵拉,如运动员频繁进行跑跳等运动,跟腱承受过大应力,导致炎症发生。 2.表现:脚后跟上方跟腱部位疼痛、肿胀,按压时有痛感,活动后疼痛加剧。 四、跟骨滑囊炎 1.成因:跟骨周围的滑囊受到摩擦、压迫等刺激引起炎症,常因鞋子不合适、长时间摩擦等因素导致,比如长期穿不合脚的高跟鞋的人群。 2.表现:脚后跟局部肿胀、疼痛,有压痛感,皮肤可能会有红肿现象。 五、外伤 1.成因:脚后跟受到直接撞击,如重物砸伤,或扭伤等情况。 2.表现:有明确的外伤史,受伤部位疼痛、肿胀,严重时可能出现淤血、活动受限等情况。 六、全身性疾病 1.成因:如痛风,体内尿酸代谢异常,尿酸盐沉积在跟骨周围引起炎症反应;类风湿关节炎,自身免疫紊乱导致关节及周围组织炎症累及脚后跟。 2.表现:痛风引起的脚后跟疼常突然发作,疼痛剧烈,局部红肿热痛;类风湿关节炎引起的脚后跟疼多为对称性,伴有关节僵硬等表现,且可能伴有其他关节的症状。 对于特殊人群,老年人由于骨质退变等原因,更容易出现跟骨骨刺、足底筋膜炎等问题,应注意选择合适的鞋子,避免长时间行走;儿童出现脚后跟疼需警惕是否有外伤或生长痛等情况,生长痛一般无明显体征,疼痛多在夜间,可通过适当休息缓解;孕妇由于体重增加,足底筋膜等承受压力增大,易患足底筋膜炎等,要注意控制体重,选择舒适的鞋子。如果脚后跟疼痛持续不缓解或加重,应及时就医明确病因并进行相应治疗。

问题:腰椎间盘突出有哪些症状

腰椎间盘突出的典型症状包括腰臀部疼痛、下肢放射痛、麻木与感觉异常、下肢肌力下降及活动受限,严重时可出现马尾神经综合征。不同患者症状表现存在差异,与突出节段、压迫程度及个体健康状况相关。 1. 腰臀部疼痛: 疼痛通常为持续性或间歇性,多表现为酸痛、胀痛或刺痛,可局限于下腰部或臀部,部分患者伴随臀部、大腿后侧放射性疼痛。弯腰、久坐、咳嗽或打喷嚏时疼痛可能加重,卧床休息或改变姿势后可部分缓解。长期久坐、从事重体力劳动或肥胖人群因腰椎负荷增加,疼痛发作频率更高;孕妇因激素变化导致韧带松弛及腰部负荷增大,症状可能更明显。 2. 下肢放射痛: 典型表现为坐骨神经痛,疼痛从下腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背或足底放射,疼痛性质可为烧灼痛、电击痛或麻木痛。不同节段突出的放射部位不同,L4-L5椎间盘突出常放射至小腿外侧及足背,S1突出多放射至足底及足跟外侧。疼痛程度随行走、站立时间延长而加重,休息后减轻,夜间可能因神经敏感性增加而痛醒。运动员或突然剧烈运动者可能因急性损伤诱发此类症状。 3. 麻木与感觉异常: 因神经受压导致支配区域感觉减退或异常,常见于小腿外侧、足背、足底等区域,部分患者伴随皮肤温度下降或痛觉过敏。糖尿病患者因周围神经病变可能加重麻木感,需结合血糖控制情况区分是否为单纯神经压迫或合并代谢性神经损伤。儿童患者若出现不明原因的下肢麻木,需排查先天发育异常或外伤史。 4. 下肢肌力下降与活动受限: 严重受压时可导致下肢肌肉无力,表现为足下垂、足背伸困难,行走时易“踮脚”或“拖地”,跟腱反射减弱或消失。患者因疼痛被迫采取保护性姿势,如侧身卧床时屈膝屈髋,站立时躯干向健侧倾斜。老年患者或长期卧床者可能因肌肉萎缩加重肌力下降,年轻体力劳动者因反复弯腰劳作可能合并腰椎不稳,症状恢复较慢。 5. 马尾神经综合征(需紧急处理): 中央型突出压迫马尾神经时,可出现鞍区(会阴部)麻木、大小便功能障碍(尿潴留、尿失禁)、性功能障碍等症状。若未及时解除压迫,可能导致永久性神经损伤,多见于合并椎管狭窄的老年患者或有多次腰椎损伤史者。儿童患者罕见马尾神经综合征,若出现需立即排查先天发育异常或急性外伤。 特殊人群注意事项: - 儿童及青少年:腰椎间盘突出罕见,若出现上述症状需优先排查外伤、感染或先天脊柱畸形,避免盲目按成人标准治疗。 - 孕妇:孕期激素松弛素使腰椎韧带松弛,子宫增大增加腰椎负荷,建议采取侧卧位休息,避免弯腰搬重物,症状明显时可在医生指导下进行局部理疗。 - 老年人:常合并腰椎退变、椎管狭窄或骨质疏松,症状可能不典型,需结合影像学检查明确突出程度,优先选择非药物干预(如理疗、腰背肌训练)。 - 糖尿病患者:神经病变与腰椎间盘突出症状叠加,需严格控制血糖,避免因血糖波动加重神经损伤。

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