主任谷文光

谷文光主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院骨科

个人简介

简介:谷文光,主任医师,教授,骨三科副主任,医学博士,博士后,研究生导师,从医23年。毕业于哈尔滨医科大学并获得医学学士,硕士学位,2002年赴日留学,2006年获得日本医学博士学位,留学期间师从国际著名骨科专家ENDO教授,主攻骨科的微创治疗,熟练地掌握了国际先进的关节置换及关节镜手术技术。 目前研究方向为骨关节疾病的微创治疗,擅长关节置换,翻修手术以及运动损伤的关节镜治疗技术,可以熟练完成髋膝关节置换翻修术,膝关节韧带损伤,半月板损伤,肩关节韧带,肩袖损伤以及颈椎病腰椎病等的微创治疗。目前主持国家自然基金3项,中国博士后特别资助基金1项,中国教育部留学归国人员基金1项及省级基金3项。出版骨科专著一部,参编执业医师考试习题集一部,获得国家专利一项。在国际权威杂志发表英文学术论文十余篇(SCI收录),多次受邀参加国际骨科会议并作大会发言。指导研究生15名,承担多项院校的教学任务,2011年作为指导教师参加全国大学生临床技能竞赛选手的培训工作,取得全国比赛二等奖的好成绩。多次受邀参加归国留学专家龙塔义诊活动及博士后科技下乡活动,获得好评。

擅长疾病

各型膝关节韧带损伤,半月板损伤,肩关节韧带,以及颈椎病等的微创治疗。

TA的回答

问题:扁平足有什么症状

扁平足有多种症状表现,外观上足弓异常、足部形态改变;疼痛方面有足底、跟腱、小腿疼痛;活动时行走受限、运动能力下降;儿童和成年人表现有别,儿童学步阶段可能初现且随发育有不同变化,成年人长期活动后症状更明显且可能影响其他关节。 一、外观表现 足弓异常:正常足弓具有一定的弹性,能缓冲行走、跳跃时对身体的冲击。扁平足患者足弓低平或消失,从外观上看,足的内侧缘与地面几乎完全接触。例如,站立时足跟可能会外翻,足的内侧会有明显的凹陷消失的情况。对于儿童来说,可能在学步阶段就可发现足部外观与正常儿童不同,足弓不明显。 足部形态改变:足部可能呈现出扁平的状态,足的宽度增加,足跟的位置可能出现偏移,比如足跟向外偏斜等情况。 二、疼痛相关症状 足底疼痛:常见于足底的内侧缘,尤其是在长时间站立、行走或剧烈活动后疼痛会加重。疼痛的性质可以是酸痛、胀痛等。例如,成年人如果长时间从事站立工作,如教师、售货员等,扁平足患者可能会在工作一天后出现足底明显的疼痛不适。对于儿童,可能在玩耍后出现足底疼痛,影响其正常的活动,如不愿意继续奔跑、跳跃等。 跟腱疼痛:由于扁平足患者足部的生物力学结构改变,跟腱承受的压力增大,容易出现跟腱疼痛。跟腱疼痛可能表现为跟腱部位的酸痛、紧张感,在活动踝关节时疼痛可能会更加明显。 小腿疼痛:长期的扁平足会导致小腿肌肉过度使用和疲劳,从而引起小腿疼痛。患者可能会感觉小腿的肌肉有酸胀感,尤其是在小腿的后侧肌肉,长时间行走后这种疼痛会加剧。 三、活动相关症状 行走受限:扁平足患者在行走时可能会感到步态异常,比如走路时脚步沉重,步伐变小。因为足弓的异常导致行走时的稳定性下降,患者可能会不自觉地调整步态来试图保持平衡,但仍然会出现行走困难的情况。例如,在行走较长距离后,患者会明显感觉到疲劳,需要休息。对于儿童,可能会出现走路容易累,不愿意进行较长距离的行走活动。 运动能力下降:在进行跑步、跳跃等运动时,扁平足患者的运动能力会受到影响。由于足弓不能有效地缓冲和传递力量,运动时对身体各部位的冲击力增大,容易导致运动损伤,并且运动后的恢复时间可能会延长。比如在进行篮球、足球等需要频繁跳跃和奔跑的运动时,扁平足患者可能无法像正常足的人那样表现出良好的运动状态。 四、不同人群的特殊表现 儿童扁平足:儿童时期扁平足可能在学步阶段就有所表现,比如足部外观不典型,但随着生长发育,可能会逐渐出现足弓低平的情况。儿童可能会出现足部容易疲劳,在玩耍后不愿意继续活动,或者走路姿势异常等情况。而且儿童的扁平足可能会随着年龄增长而有不同的变化,有些可能会自行改善,有些则可能持续存在并逐渐加重。 成年人扁平足:成年人由于长期的行走、站立等活动,扁平足引起的症状可能会更加明显。除了上述的疼痛、行走受限等症状外,可能还会因为足部问题影响到整体的身体姿势,导致膝关节、髋关节等部位的受力异常,进而引起这些部位的疼痛或不适。例如,可能会出现膝关节的疼痛,尤其是在上下楼梯时,这是因为足部生物力学改变导致下肢力线异常,进而影响到膝关节的负荷分布。

问题:膝盖积液怎么治疗好

膝盖积液可通过一般治疗(休息、抬高患肢)、物理治疗(冷敷、热敷)、药物治疗(非甾体抗炎药、糖皮质激素)、穿刺抽液及针对病因治疗(创伤、关节炎等)来处理,一般治疗减少膝盖活动、抬高患肢;物理治疗急性期冷敷、过后热敷;药物对症抗炎止痛或关节腔注射激素;积液多穿刺抽液;创伤按损伤程度治,关节炎分类风湿、骨关节炎等分别抗风湿或用营养软骨药,不同年龄人群治疗需考虑自身特点及合并情况。 一、一般治疗 1.休息:减少膝盖的过度活动,避免长时间站立、行走或剧烈运动,让膝盖得到充分的休息,有助于减轻炎症和积液的产生。例如,对于经常行走或运动的人群,应适当减少活动量,给膝盖恢复的时间。 2.抬高患肢:将膝盖高于心脏水平,促进血液和淋巴回流,减轻肿胀和积液。可以在休息时使用枕头等将腿部垫高,对于不同年龄的人群都适用,如儿童玩耍后膝盖积液,休息时抬高腿部能帮助恢复。 二、物理治疗 1.冷敷:在急性期(通常是受伤后48小时内),可以使用冰袋或冷毛巾敷在膝盖上,每次15-20分钟,每天数次。冷敷可以收缩血管,减少局部充血和渗出,缓解疼痛和肿胀。不同年龄人群冷敷时需注意控制时间和温度,避免冻伤皮肤。 2.热敷:在急性期过后(受伤48小时后),可以改为热敷,使用热毛巾或热水袋敷在膝盖上,促进血液循环,帮助积液吸收。热敷温度要适宜,避免烫伤皮肤,对于有基础疾病如糖尿病的患者,更要注意温度控制,防止皮肤受损后难以愈合。 三、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,能缓解膝盖积液引起的疼痛和炎症。但对于有胃肠道疾病的患者要谨慎使用,老年人使用时需注意可能增加胃肠道出血等风险。 2.糖皮质激素:如果积液是由严重的炎症引起,如类风湿关节炎等导致的膝盖积液,可考虑关节腔内注射糖皮质激素,快速减轻炎症和积液。但多次注射可能会有一些副作用,如导致关节软骨退变等,所以要严格掌握适应证和注射次数,特殊人群如孕妇、儿童等一般不首选。 四、穿刺抽液 如果膝盖积液量较多,引起明显的肿胀和疼痛,经保守治疗效果不佳时,可以进行关节穿刺抽液。通过抽取积液,能迅速缓解症状,但抽液后要注意加压包扎等处理,防止积液再次积聚。对于老年人身体虚弱的情况,穿刺时要注意操作轻柔,避免引发其他并发症。 五、针对病因治疗 1.创伤引起的膝盖积液:如果是外伤导致的膝盖积液,如韧带损伤、半月板损伤等,需要根据损伤的严重程度进行相应治疗,如韧带损伤严重可能需要手术修复等。不同年龄人群创伤原因不同,儿童多因玩耍时扭伤等,成人可能因运动损伤等,治疗要结合具体病因和年龄特点。 2.关节炎引起的膝盖积液 类风湿关节炎:需要进行抗风湿治疗,使用改善病情的抗风湿药物等。对于老年类风湿关节炎患者,要注意药物的副作用以及对骨骼等的影响,定期监测相关指标。 骨关节炎:可使用营养软骨的药物等,如氨基葡萄糖等。针对不同年龄的骨关节炎患者,治疗方案要考虑其身体机能和合并疾病等情况,如年轻患者可能更多考虑保留关节功能的治疗,老年患者要兼顾生活质量和药物副作用。

问题:感觉膝盖酸疼怎么回事

膝盖酸疼可能由多种因素引起,包括运动劳损(运动过量或姿势不当致膝关节周围组织受损)、关节炎(骨关节炎中老年多见且女性易患,类风湿关节炎为自身免疫病可致关节畸形)、外伤(扭伤致韧带损伤、半月板损伤致运动中扭转外力损伤)、其他因素(体重过重增加膝负担、受凉受潮影响血液循环、代谢性疾病如痛风致尿酸盐结晶沉积引发炎症),出现膝盖酸疼应注意休息,持续不缓解或伴其他异常需就医,儿童要考虑生长痛等,老年女性要关注骨质疏松等。 一、运动劳损相关 运动过量或运动姿势不当可能导致膝盖酸疼。比如长跑、爬山等运动,会使膝关节周围的肌肉、韧带等组织受到过度牵拉或磨损。以长跑为例,膝关节在每一步着地时都会承受身体的重量,频繁的冲击可能引起髌腱炎等问题,导致膝盖酸痛。对于经常运动的人群,要注意合理安排运动强度和时间,运动前后做好充分的热身和拉伸。 二、关节炎因素 1.骨关节炎:多见于中老年人,是一种关节软骨退变、骨质增生等的慢性疾病。随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损,骨质增生形成,刺激周围组织引起酸疼。研究表明,50岁以上人群中骨关节炎患病率较高,女性相对更易患病,可能与雌激素水平变化等因素有关。 2.类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及膝关节。免疫系统错误地攻击关节滑膜,导致滑膜炎症、关节肿胀疼痛,常呈对称性,除膝盖外还可能累及其他关节,且病情会逐渐进展,若不及时治疗会导致关节畸形。 三、外伤原因 1.扭伤:在行走不平坦路面或运动中突然扭转膝关节,可能造成膝关节内外侧副韧带、交叉韧带等损伤,出现膝盖酸疼、肿胀、活动受限等症状。比如打篮球时突然变向可能导致膝关节扭伤。 2.半月板损伤:多发生于运动员或经常剧烈运动的人群,半月板是膝关节内的纤维软骨结构,运动中扭转外力容易导致半月板撕裂,引起膝盖疼痛,尤其是上下楼梯或屈膝时疼痛明显。 四、其他因素 1.体重过重:过重的体重会增加膝关节的负担,长期下来容易导致膝盖软骨磨损加剧,引发酸疼。例如肥胖人群膝关节承受的压力比正常体重人群大很多,患膝盖疾病的风险更高。 2.受凉受潮:膝关节长时间处于寒冷、潮湿环境中,会影响局部血液循环,导致肌肉、关节组织紧张,引发酸疼。比如在寒冷的冬天不注意膝关节保暖,或者长期处于潮湿的工作环境中。 3.代谢性疾病:如痛风,尿酸盐结晶沉积在膝关节滑膜等部位,可引起急性炎症反应,导致膝盖突然剧烈疼痛、红肿,这与体内尿酸代谢异常有关,多见于有高尿酸血症基础且饮食不注意的人群。 如果出现膝盖酸疼情况,应注意休息,避免过度使用膝关节。若疼痛持续不缓解或伴有肿胀、活动受限等其他异常症状,应及时就医,通过详细的体格检查、影像学检查(如X线、磁共振成像等)明确病因,以便进行针对性处理。对于儿童出现膝盖酸疼,要考虑是否有生长痛等情况,生长痛多发生在夜间,疼痛部位不固定,一般无需特殊处理,但也需排除外伤等其他疾病;对于老年女性膝盖酸疼,要尤其关注骨质疏松等因素,可通过骨密度检查等明确,必要时进行相应的抗骨质疏松治疗等。

问题:颈椎病明显的症状

颈椎病明显症状主要表现为颈部局部不适、神经压迫症状、椎动脉供血异常、脊髓损伤及交感神经紊乱相关症状,不同类型颈椎病症状侧重点不同,具体表现如下: 一、颈部局部症状 1. 颈部疼痛与僵硬:疼痛多为持续性酸痛或胀痛,常因低头、转头等动作诱发或加重,晨起或久坐后明显,活动颈部时可伴随僵硬感,难以完成转头、后仰等动作。 2. 活动受限:颈部活动范围缩小,表现为转头、低头、仰头等动作幅度受限,严重时甚至无法完成日常动作如梳头等。 年龄与生活方式影响:长期伏案工作、低头使用电子设备的人群(尤其是30-50岁人群)因颈椎长期劳损更易出现此类症状;儿童青少年若长期保持不良坐姿或睡姿,可能因颈椎发育阶段受力异常引发症状,女性在更年期雌激素水平变化可能加重颈部肌肉紧张度,使症状更明显。 二、神经压迫相关症状 1. 上肢放射性疼痛与麻木:神经根型颈椎病典型表现,疼痛沿颈肩、上臂至前臂、手指放射,可伴随麻木感,按压颈部或臂丛神经时疼痛加重,常见于拇指、食指或小指区域麻木。 2. 肢体肌力下降:上肢肌肉无力,表现为握力减弱、精细动作困难(如扣纽扣、写字),严重时可能出现上肢肌肉萎缩,此类症状多见于长期压迫神经的患者。 特殊人群风险:老年人因颈椎退变导致椎间盘突出或骨质增生压迫神经的概率更高;长期从事重体力劳动或颈部外伤史者,神经受压风险增加,恢复时间可能延长。 三、椎动脉供血不足症状 1. 头晕与头痛:多为发作性眩晕,转头或低头时加重,可伴随头痛,疼痛部位常见于枕部、颞部,部分患者有视物旋转、眼前发黑等表现。 2. 视力异常:少数患者出现视力模糊、眼前黑影、畏光等症状,与椎动脉受压导致脑部供血不足影响视觉中枢有关。 特殊人群注意:有高血压病史或颈动脉粥样硬化的中老年人群,椎动脉受压更易诱发头晕、头痛,需警惕脑血管意外风险;孕妇因激素变化和体重增加,颈部负荷增大,也可能加重椎动脉供血不足症状。 四、脊髓损伤相关症状 1. 行走功能障碍:脊髓型颈椎病典型表现,患者行走时如踩棉花感,易摔倒,步伐变小、变慢,严重时需扶墙行走。 2. 肢体无力与麻木:双下肢肌肉无力、僵硬,双侧上肢精细动作笨拙,部分患者伴随躯干束带感(感觉胸部或腹部有束缚感)。 3. 大小便功能异常:病情进展至后期,可能出现排尿困难、尿失禁或排便功能障碍,提示脊髓严重受压,需紧急就医。 五、交感神经症状 1. 心血管系统症状:心悸、胸闷、心率异常,部分患者出现血压波动(升高或降低),与交感神经兴奋或抑制有关。 2. 其他表现:耳鸣、听力下降、失眠、记忆力减退等,症状复杂多变,易被误诊为其他内科疾病。 特殊人群温馨提示:儿童颈椎病需减少低头时间,家长应关注学习姿势,避免长期使用电子产品;老年人建议定期进行颈椎检查,减少剧烈颈部活动;孕妇可通过游泳、温和瑜伽缓解症状,避免久坐;有糖尿病、高血压等基础疾病者,症状加重时需及时监测基础病指标,避免症状掩盖基础病进展。

问题:造成拇指外翻的原因

拇指外翻的发生受遗传、鞋子、足部疾病与损伤、年龄和性别等因素影响。约一半患者有阳性家族史;穿高跟、鞋头过窄鞋子易致其发生;足部关节炎、损伤可增加风险;年龄增长、女性因生活方式等更易出现。 鞋子因素 鞋跟过高:长期穿着高跟鞋,尤其是鞋跟过高(如超过5cm)的鞋子,会改变足部的受力分布。高跟鞋会使足部的重心向前移,前足受到的压力增大,拇趾受到向内的挤压力,久而久之就容易导致拇指外翻。例如,女性长期穿着高跟鞋,随着时间推移,拇趾逐渐向其他脚趾偏移,形成拇指外翻。对于年轻女性来说,应尽量减少穿着过高跟鞋的频率,选择鞋跟高度适中、鞋头宽松的鞋子,以减轻前足的压力,降低拇指外翻的发生风险。 鞋头过窄:鞋头狭窄的鞋子会限制拇趾的活动空间,使拇趾被迫与其他脚趾挤压在一起。比如穿尖头鞋,会对拇趾产生明显的挤压,导致拇趾向外侧偏移,增加拇指外翻的发生几率。儿童时期如果穿着过窄的鞋子,还可能影响足部骨骼的正常发育,进而增加成年后发生拇指外翻的可能性。因此,无论是儿童还是成年人,都应选择合适宽度的鞋子,给足部足够的空间,避免因鞋子过窄而引发拇指外翻。 足部疾病与损伤 足部关节炎:足部的关节炎,如类风湿关节炎等,会引起足部关节的炎症、肿胀和破坏,导致足部的力学平衡失调。类风湿关节炎可累及足部关节,使关节软骨受损、骨质破坏,进而影响拇趾的正常位置和活动,逐渐引发拇指外翻。患有类风湿关节炎等足部关节炎的患者,需要积极治疗原发疾病,控制炎症发展,同时注意保护足部,避免进一步损伤,以降低拇指外翻的发生风险。 足部损伤:足部曾经受到外伤,如骨折、扭伤等,如果治疗不及时或不恰当,可能会导致足部的骨骼、关节或软组织发生异常改变,影响足部的正常结构和功能,从而增加拇指外翻的发生概率。例如,足部骨折后复位不良,可能会导致拇趾的位置发生偏移,长期下来就可能发展为拇指外翻。在足部受伤后,应及时进行规范的治疗和康复,确保足部能够恢复正常的结构和功能,减少后续出现拇指外翻等并发症的可能性。 年龄与性别因素 年龄:随着年龄的增长,足部的骨骼、关节和软组织会发生退行性变化。老年人的足部韧带松弛,肌肉力量减弱,足部的稳定性下降,更容易出现拇指外翻。同时,长期的行走、站立等活动也会使足部的磨损增加,进一步加重足部结构的改变,导致拇指外翻的发生率升高。对于老年人来说,要注意保护足部,选择合适的鞋子,适当进行足部的保健活动,如温水泡脚、简单的足部按摩等,以维持足部的健康。 性别:一般来说,女性发生拇指外翻的概率高于男性。这与女性的生活方式和生理特点有关。女性更常穿着高跟鞋、尖头鞋等不合适的鞋子,而且女性足部的骨骼结构相对男性来说可能更有利于拇指外翻的发生。此外,女性在妊娠、更年期等特殊生理时期,体内激素水平的变化也可能影响足部的韧带和关节,增加拇指外翻的发生风险。女性在不同生理阶段都要特别关注足部健康,采取相应的预防措施,如选择舒适的鞋子、进行适当的足部锻炼等。

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