主任吴耀华

吴耀华副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院头颈外科

个人简介

简介:吴耀华,男,医学博士,博士后,硕士研究生导师。哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺外科副主任医师,副教授。中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会青委会副主任委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会临床研究学组常务委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会围手术期学组全国委员,黑龙江省医学会甲状腺外科分会委员,黑龙江省医学会术中神经监测分会委员兼秘书。黑龙江省医师协会甲状腺肿瘤MDT专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会青年委员。擅长甲状腺、乳腺和普外科常见疾病的诊断与治疗,尤其在甲状腺、乳腺肿瘤的标准性、功能性根治手术等方面具有扎实的理论基础和娴熟的外科操作技术。在国内外核心期刊发表学术论文10余篇,SCI单篇影响因子最高5.992,主持国家自然科学基金1项,中国博士后,黑龙江省博士后基金及哈医大一院博士基金各1项,副主编卫生部医学视听教材5部。

擅长疾病

良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。

TA的回答

问题:甲状腺癌是什么

甲状腺癌是头颈部常见恶性肿瘤,病因不明,可能与放射性物质接触、碘摄入异常、遗传等因素有关,早期通常无明显症状,随着病情进展可出现甲状腺结节、颈部淋巴结肿大等症状,诊断主要依靠症状、体征、甲状腺功能检查、甲状腺超声、甲状腺细针穿刺活检等,治疗方法主要包括手术治疗、放射性碘治疗、内分泌治疗、靶向治疗等,预后较好,预防方法包括避免长期接触放射性物质、保持碘摄入平衡、定期进行甲状腺检查等。 1.病因 目前甲状腺癌的病因尚不明确,但可能与以下因素有关: 放射性物质接触:长期接触放射性物质,如X射线、放射性碘等,可能增加甲状腺癌的发病风险。 碘摄入异常:碘摄入量过高或过低都可能影响甲状腺的功能,增加甲状腺癌的发病风险。 遗传因素:某些基因突变或家族性遗传疾病可能增加甲状腺癌的发病风险。 其他因素:女性激素、头颈部辐射史、自身免疫性甲状腺疾病等也可能与甲状腺癌的发病有关。 2.症状 大多数甲状腺癌患者在早期没有明显症状,通常在体检或因其他疾病检查时发现甲状腺结节。随着病情的进展,可能出现以下症状: 甲状腺结节:质地硬、固定、边界不清的甲状腺结节。 颈部淋巴结肿大:颈部无痛性、质地硬的肿大淋巴结。 声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等:肿瘤侵犯周围组织或器官时可能出现这些症状。 3.诊断 医生通常会根据患者的症状、体征、甲状腺功能检查、甲状腺超声、甲状腺细针穿刺活检等结果来诊断甲状腺癌。 甲状腺功能检查:了解甲状腺的功能状态。 甲状腺超声:可以发现甲状腺内的结节,并评估结节的大小、形态、边界、血流等特征。 甲状腺细针穿刺活检:是诊断甲状腺癌的重要方法,可以确定结节的性质。 4.治疗 甲状腺癌的治疗方法主要包括手术治疗、放射性碘治疗、内分泌治疗、靶向治疗等。 手术治疗:是甲状腺癌的主要治疗方法,根据肿瘤的大小、位置、侵犯范围等因素,选择合适的手术方式,如甲状腺全切术、甲状腺次全切术等。 放射性碘治疗:适用于分化型甲状腺癌术后残留或转移灶的治疗。 内分泌治疗:通过补充甲状腺激素,抑制甲状腺癌的生长。 靶向治疗:针对甲状腺癌的特定靶点进行治疗。 5.预后 甲状腺癌的预后较好,大多数患者经过规范治疗后可以长期生存。预后与肿瘤的类型、大小、侵犯范围、治疗方法等因素有关。 6.预防 避免长期接触放射性物质。 保持碘摄入平衡。 定期进行甲状腺检查,尤其是有甲状腺癌家族史的人群。 7.注意事项 甲状腺癌患者在治疗后需要定期复查,包括甲状腺功能、甲状腺超声等,以便及时发现和处理可能出现的问题。 放射性碘治疗后需要隔离一段时间,避免接触他人。 患者在治疗期间应注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态。 以上内容仅供参考,具体治疗方案应根据患者的具体情况制定,建议在医生的指导下进行治疗。

问题:甲状腺结节4b类什么意思

甲状腺结节4b类是TI-RADS分类中恶性风险率10%-50%的类别,超声表现有形态不规则、边界不清,多为低回声伴微钙化,纵横比大于1;需进行细针穿刺活检明确性质,不同人群有不同考量,患者应及时就医,保持良好心态和合理生活方式,依个体情况调整碘摄入。 一、甲状腺结节4b类的定义 甲状腺结节4b类是甲状腺超声检查中对结节良恶性评估的一种分类,属于超声影像下的TI-RADS分类系统中的一个类别。TI-RADS分类用于评估甲状腺结节的恶性风险,4b类提示结节有一定的恶性可能性,恶性风险率一般在10%-50%左右。 二、甲状腺结节4b类的超声表现相关指标及意义 1.形态 结节形态多不规则,边界不清楚,与周围甲状腺组织分界不清晰。这是因为恶性结节往往侵袭性生长,导致边界改变,在超声图像上表现为边界模糊不清,与周围正常甲状腺组织的界限难以准确区分。 2.回声 结节多为低回声,低回声提示结节内部的组织密度或成分与周围甲状腺组织不同,恶性结节通常细胞排列紧密,内部回声较低。同时,可能伴有微钙化,微钙化是指在超声下能看到的微小的钙化点,其出现提示结节有较高的恶性可能,因为甲状腺癌组织中常出现钙化现象。 3.纵横比 纵横比大于1,即结节的前后径大于左右径,这种形态特征也提示结节有恶性倾向,因为甲状腺恶性结节往往更倾向于垂直生长,导致纵横比改变。 三、进一步的检查及应对措施 1.细针穿刺活检(FNAB) 对于甲状腺结节4b类,通常建议进行细针穿刺活检来明确结节的性质。通过细针穿刺抽取结节内的细胞,进行细胞学检查。如果穿刺结果提示恶性,那么患者需要进一步评估是否需要手术治疗等。对于不同年龄的人群,儿童甲状腺结节相对少见,但如果是儿童的甲状腺结节4b类,更要谨慎对待,因为儿童甲状腺癌具有一些特殊的生物学行为,可能需要更全面的评估和多学科会诊。对于老年人群,要考虑其身体的整体状况,如心肺功能等,评估手术或其他治疗的耐受性。 对于女性患者,要注意甲状腺结节在不同生理周期可能有一定变化,但对于4b类结节,主要还是以明确病理性质为主。对于有甲状腺疾病家族史的人群,其甲状腺结节发生恶性的风险可能相对较高,所以更应积极进行进一步检查来明确结节性质。 四、温馨提示 对于发现甲状腺结节4b类的患者,无论年龄、性别,都应保持积极但不过度紧张的心态。要及时到正规医院的内分泌科或甲状腺专科就诊,配合医生进行进一步的检查和治疗决策。在生活方式方面,要保持规律的作息,避免长期熬夜等不良生活习惯,同时要注意避免过度摄入含碘过高或过低的食物,保持合理的碘摄入水平,因为碘摄入异常可能影响甲状腺的功能和结节的状况,但具体的碘摄入调整需在医生的指导下进行,根据个体的具体情况,如是否合并甲状腺功能异常等。

问题:甲状腺结节术后刀口红肿正常吗

甲状腺结节术后刀口出现轻度红肿(范围局限、无明显渗液、伴随轻微疼痛)可能是术后早期正常炎症反应,但若红肿持续加重、伴随发热或渗液则需警惕异常情况。 一、正常术后红肿的典型表现及判断标准 1. 红肿范围:局限于切口周围,直径通常<3cm,边界清晰,无扩散趋势。 2. 伴随症状:仅轻微红肿,局部皮温略高于正常皮肤,无明显疼痛或压痛,无脓性分泌物、渗血,切口对合良好。 3. 出现时间:术后3-5天内达到肿胀高峰,随后逐渐减轻,多数在2周内消退。 (临床观察显示,约70%患者术后会出现类似轻度红肿,与手术创伤引发的局部血管扩张、炎性细胞聚集等组织修复反应相关。) 二、异常红肿的警示信号及核心原因 1. 持续加重表现:红肿范围超过切口边缘2cm,或持续2周以上无改善,伴随局部皮肤温度明显升高(触摸有灼热感)。 2. 感染相关症状:切口出现淡黄色或脓性渗液,伤口裂开或边缘外翻,疼痛加剧,按压时有波动感,可能伴随发热(体温≥38℃)、乏力、食欲下降。 3. 非感染性异常原因: - 缝线反应:对合成缝线过敏,表现为局部红肿、小脓疱,多见于术后7-10天。 - 血肿/血清肿:切口下积血或组织液聚集,触之柔软,红肿范围扩大并伴随轻微胀痛。 (临床数据显示,术后感染发生率约2%-5%,糖尿病患者感染风险增加2-3倍,需重点关注血糖控制。) 三、科学处理建议 1. 正常红肿护理:保持切口清洁干燥,避免沾水或摩擦;术后48小时内冷敷(每次15-20分钟,每日3次)减轻渗出;48小时后可适当热敷促进血液循环。 2. 异常情况应对:立即联系主刀医生,需通过血常规、C反应蛋白等检查明确是否感染,必要时清创引流或局部使用抗生素(需遵医嘱)。 3. 特殊情况处理:若怀疑缝线反应,需由医生评估是否拆除缝线或更换材料,避免自行处理。 四、特殊人群的注意事项 1. 儿童患者:需家长协助观察,避免抓挠伤口,减少剧烈活动(如跑跳),饮食中补充蛋白质(如鸡蛋、牛奶)促进愈合。 2. 老年及慢性病患者:合并糖尿病者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),定期监测血糖;长期服用激素者需在医生指导下调整用药,避免免疫力过度抑制。 3. 免疫力低下者:如放化疗患者、长期使用免疫抑制剂者,红肿需立即就医,避免感染扩散,必要时预防性使用广谱抗生素。 五、预防措施 1. 术前准备:严格皮肤消毒(碘伏消毒范围≥切口周围15cm),控制基础疾病(如糖尿病术前糖化血红蛋白<7%)。 2. 术中规范:严格无菌操作,减少组织损伤,止血彻底,避免血肿形成。 3. 术后护理:保持切口敷料清洁干燥,避免污染;戒烟限酒(吸烟会导致局部血液循环下降30%-40%,延缓愈合);术后1个月内避免辛辣刺激饮食。

问题:多发性甲状腺结节严重吗

多发性甲状腺结节是否严重需综合结节性质、患者个体的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素判断,明确结节性质靠超声、穿刺活检等检查,良性结节多数不严重但大时可压迫需干预,恶性结节较严重,儿童青少年及有特定病史者需更谨慎评估。 一、结节性质方面 1.良性结节情况:多数多发性甲状腺结节为良性,如结节性甲状腺肿等。这类结节一般生长缓慢,对甲状腺功能影响不大,患者可能无明显症状,这种情况下通常不严重,定期随访观察即可。例如一些研究显示,大部分良性多发性甲状腺结节患者经长期随访,结节无明显变化,甲状腺功能维持正常。但如果良性结节较大,压迫周围组织,如压迫气管出现呼吸困难、压迫食管出现吞咽困难等情况时,就需要引起重视,可能需要进一步干预。 2.恶性结节情况:虽然多发性甲状腺结节恶性的概率相对较低,但也有恶变可能。如果是恶性结节,如甲状腺癌等,相对就比较严重。甲状腺癌中不同病理类型预后有所差异,如乳头状癌预后相对较好,而未分化癌预后极差。如果是恶性结节,需要及时进行相应治疗,如手术等。 二、患者个体情况方面 1.年龄因素:儿童和青少年出现多发性甲状腺结节时,恶性的可能性相对较高,需要更加谨慎评估。因为儿童时期甲状腺对致癌因素等的敏感性可能不同,所以对于儿童多发性甲状腺结节要密切观察,必要时尽早进行相关检查以明确性质。而老年患者如果有多发性甲状腺结节,也要关注其身体整体状况,因为老年患者可能合并其他基础疾病,治疗方式的选择需要综合考虑身体耐受等多方面因素。 2.性别因素:一般来说性别本身不是决定多发性甲状腺结节严重程度的关键因素,但在甲状腺癌的发病情况上,女性相对男性发病率可能稍高一些,但这也不是绝对判断严重程度的指标,关键还是在于结节的性质。 3.生活方式因素:长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能会影响甲状腺结节的发展,但这更多是作为综合评估的一部分。健康的生活方式有助于维持身体整体状态,对于多发性甲状腺结节患者来说,保持规律作息、合理饮食等健康生活方式有助于更好地管理结节情况,但不是直接决定结节严重程度的核心因素。 4.病史因素:如果患者有甲状腺疾病家族史,那么出现多发性甲状腺结节时,恶性的风险可能相对增加。例如有亲属患甲状腺癌的患者,其自身有多发性甲状腺结节时,需要更积极地进行评估以排除恶性可能。而如果患者既往有头颈部放射史,那么出现多发性甲状腺结节时,恶性的概率也会升高,因为放射史是甲状腺结节恶变的一个危险因素,这种情况下多发性甲状腺结节相对更需要重视,要尽快明确性质。 总之,多发性甲状腺结节是否严重不能一概而论,需要结合结节性质、患者个体的年龄、病史等多方面因素综合判断,通过超声、穿刺活检等检查明确结节性质是关键,以便采取合适的应对措施。

问题:甲状腺结节有什么症状

甲状腺结节是临床常见病症,常见症状包括颈部可发现单发或多发、质地各异的肿块,儿童期出现恶性可能高,中老年及有家族史等需关注;有压迫气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑等压迫症状;伴有甲亢时出现多汗、怕热等症状,伴有甲减时出现怕冷、乏力等症状,发现颈部异常肿块或可疑症状应及时就医检查明确性质并处理 颈部肿块:这是最常见的表现,患者可自己发现或被他人发现颈部有肿块。肿块可单发或多发,质地可随结节情况而异,有的较硬,有的则相对软些。从年龄因素看,儿童时期出现的甲状腺结节,恶性的可能性相对较高;中老年人群出现的甲状腺结节,也需要密切关注其性质。不同性别在甲状腺结节发现上可能无明显差异,但女性甲状腺结节的发病率相对有一定特点。生活方式方面,长期摄入碘异常(过多或过少)可能与甲状腺结节的形成相关,比如长期高碘饮食可能增加甲状腺结节的发生风险。有甲状腺疾病家族史的人群,出现甲状腺结节的几率相对更高。 压迫症状 压迫气管:较大的甲状腺结节可能压迫气管,导致呼吸困难。尤其在结节较大或短期内结节迅速增大时,这种压迫症状更易出现。对于儿童患者,气管受压可能影响其呼吸功能,进而影响生长发育,需要格外重视。老年人如果本身存在心肺功能基础疾病,气管受压可能会加重心肺负担,引发更严重的后果。 压迫食管:甲状腺结节压迫食管时,可引起吞咽困难。一般这种情况相对气管压迫出现得较晚,但也需要关注。不同年龄段的人群在吞咽困难的表现上可能有所不同,儿童可能会表现出进食时的不适、拒绝进食等情况,而成年人可能更易描述吞咽时的异常感受。 压迫喉返神经:若甲状腺结节压迫喉返神经,可出现声音嘶哑。对于有长期用声过度等生活方式的人群,出现声音嘶哑时需要鉴别是否与甲状腺结节压迫喉返神经有关。 甲状腺功能异常相关症状 甲亢相关症状:如果甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进,患者可出现多汗、怕热、心慌、手抖、多食易饥、体重减轻等症状。在性别方面,女性可能相对更易受到甲亢相关症状的影响,出现情绪波动等情况也较为常见。从年龄看,中青年人群患甲亢相关甲状腺结节时,这些症状可能对其工作和生活影响较大。生活方式上,长期精神压力大等可能诱发或加重甲亢相关症状。 甲减相关症状:当甲状腺结节伴有甲状腺功能减退时,患者可出现怕冷、乏力、嗜睡、记忆力减退、体重增加、便秘等症状。老年人出现甲减相关症状时,可能更容易被忽视,因为其症状可能与衰老的一些表现混淆,需要注意鉴别。儿童时期如果出现甲减相关甲状腺结节,会严重影响生长发育和智力发育。 总之,甲状腺结节的症状多样,不同个体表现可能不同,一旦发现颈部异常肿块或有相关可疑症状,应及时就医进行详细检查,以明确结节性质并采取相应的处理措施。

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