主任吴耀华

吴耀华副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院头颈外科

个人简介

简介:吴耀华,男,医学博士,博士后,硕士研究生导师。哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺外科副主任医师,副教授。中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会青委会副主任委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会临床研究学组常务委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会围手术期学组全国委员,黑龙江省医学会甲状腺外科分会委员,黑龙江省医学会术中神经监测分会委员兼秘书。黑龙江省医师协会甲状腺肿瘤MDT专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会青年委员。擅长甲状腺、乳腺和普外科常见疾病的诊断与治疗,尤其在甲状腺、乳腺肿瘤的标准性、功能性根治手术等方面具有扎实的理论基础和娴熟的外科操作技术。在国内外核心期刊发表学术论文10余篇,SCI单篇影响因子最高5.992,主持国家自然科学基金1项,中国博士后,黑龙江省博士后基金及哈医大一院博士基金各1项,副主编卫生部医学视听教材5部。

擅长疾病

良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。

TA的回答

问题:甲状腺腺瘤是什么样的

甲状腺腺瘤有大体表现,包括通常单发、圆形或椭圆形、表面光滑等,组织学有滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤之分,不同人群有不同特点,超声表现为二维及彩色多普勒超声特点,CT上是类圆形结节及增强表现,多数无症状,较大时可有压迫症状。 组织学表现 滤泡状腺瘤:肿瘤由不同分化程度的滤泡组成。分化良好的滤泡状腺瘤与正常甲状腺滤泡相似,但滤泡大小不一致,可呈囊性变。瘤细胞呈立方或柱状,排列成滤泡状,细胞核呈圆形,染色质细腻,核分裂象少见。 乳头状腺瘤:较少见,肿瘤由立方或柱状上皮细胞组成乳头样结构,乳头分支较多,中心有纤维血管间质。瘤细胞呈柱状,细胞核呈透明或毛玻璃状,可见核沟和核内假包涵体。 不同人群甲状腺腺瘤的特点 儿童:儿童时期发生甲状腺腺瘤相对较少,但一旦发生,由于儿童处于生长发育阶段,肿瘤可能生长相对较快。且儿童甲状腺组织对促甲状腺激素(TSH)的刺激较为敏感,可能存在甲状腺腺瘤继发TSH刺激而增大的情况。同时,儿童甲状腺腺瘤有一定的恶变风险,需要密切关注。 女性:甲状腺腺瘤在女性中的发病率相对高于男性,可能与女性体内的激素水平变化有关,尤其是雌激素水平的波动可能对甲状腺组织产生一定影响,使得女性更容易发生甲状腺腺瘤。 有甲状腺疾病病史人群:既往有甲状腺炎等甲状腺疾病的人群,甲状腺组织处于相对不稳定的状态,发生甲状腺腺瘤的风险可能会增加。例如,慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者,其甲状腺组织长期受到炎症刺激,可能导致甲状腺细胞异常增生,进而引发甲状腺腺瘤。 甲状腺腺瘤的超声表现 二维超声:甲状腺内可见圆形或椭圆形的低回声或等回声结节,边界清晰,有完整的包膜,内部回声均匀或不均匀,部分可有钙化灶,钙化可呈点状、斑片状等。结节周边可有声晕,声晕为结节周围环绕的低回声带,宽度较均匀。 彩色多普勒超声:结节内部血流信号可多可少,一般为中等血流信号,血流分布多呈周边型或混合型。通过彩色多普勒超声可以观察结节的血供情况,有助于判断结节的良恶性,但最终确诊还需结合病理检查。 甲状腺腺瘤的影像学表现(CT) 在CT图像上,甲状腺腺瘤表现为甲状腺内的类圆形低密度或等密度结节,边界清楚,增强扫描时,腺瘤可呈均匀或不均匀强化,强化程度与正常甲状腺组织相似或稍高。对于较小的腺瘤,CT可能显示不如超声敏感,但对于较大的腺瘤或伴有周围组织改变的情况,CT可以提供更全面的信息,帮助判断腺瘤与周围组织如气管、血管等的关系。 甲状腺腺瘤的临床表现 多数无症状:大部分患者是在体检或无意中发现颈部肿块,肿块一般无疼痛等不适症状。当腺瘤较大时,可能会出现压迫症状,如压迫气管可引起呼吸困难,压迫食管可导致吞咽困难,压迫喉返神经可出现声音嘶哑等。但这些压迫症状相对较少见,多数甲状腺腺瘤患者无明显的临床症状。

问题:甲状腺结节严不严重

甲状腺结节严不严重需综合结节性质、大小与压迫症状、甲状腺功能情况等多方面因素判断,良性结节多数不严重,恶性结节相对严重,较大结节伴压迫症状或伴甲状腺功能异常时情况较复杂且严重,发现结节应及时就医由专业医生全面评估制定诊疗方案。 结节性质: 良性结节:多数甲状腺结节为良性,如增生性结节、囊肿等。一般生长缓慢,对甲状腺功能影响小,不侵犯周围组织,通常不严重。通过定期超声随访观察其大小、形态等变化即可,若结节较小且无明显不适,一般无需特殊治疗,但需关注生活方式等对其可能产生的影响。例如,对于有良性甲状腺结节的女性,若生活中能保持良好的情绪、合理饮食等,可能有助于维持甲状腺结节的稳定状态;而对于有良性结节的老年人,也要注意定期复查,因为随着年龄增长身体机能变化可能会对结节产生一定影响。 恶性结节:即甲状腺癌,相对严重。虽然甲状腺癌整体预后较好,但不同病理类型预后有差异,如乳头状癌预后相对较好,而未分化癌预后极差。恶性结节可能会侵犯周围组织器官,如压迫气管导致呼吸困难等,还可能通过淋巴道或血道转移至身体其他部位,影响全身健康。 结节大小与压迫症状: 较小结节:一般无明显压迫症状,不严重,定期监测即可。但如果是位于特殊部位的较小结节,也需要密切关注其变化,因为随着时间推移可能会有发展。比如位于甲状腺峡部的小结节,虽然体积小,但可能会对气管等结构产生潜在的压迫风险。 较大结节:若结节较大,可能会压迫周围组织,如压迫食管引起吞咽困难,压迫喉返神经导致声音嘶哑等,这种情况相对严重,可能需要考虑手术等干预措施。对于儿童患者出现较大甲状腺结节,由于儿童处于生长发育阶段,结节对其颈部结构和全身内分泌等影响更需谨慎对待,要及时评估并采取合适的处理方式。 甲状腺功能情况: 甲状腺功能正常的结节:如果结节不影响甲状腺的合成和分泌功能,相对来说严重程度相对较低,但仍需关注结节本身的情况。比如一些单纯性的良性甲状腺结节,甲状腺功能在正常范围,此时主要任务是监测结节变化。 伴有甲状腺功能异常的结节:若结节导致甲状腺功能亢进或减退,则情况相对复杂且严重程度会增加。甲状腺功能亢进会引起患者心慌、多汗、消瘦等一系列代谢亢进表现,影响生活质量;甲状腺功能减退会导致患者乏力、怕冷、反应迟钝等,同样会对身体多系统功能产生不良影响,需要针对甲状腺功能异常进行相应的治疗,同时关注结节情况。例如,老年患者本身各器官功能有所衰退,若甲状腺结节伴有甲状腺功能异常,身体的适应能力更弱,需要更加精心地监测和处理。 总之,甲状腺结节严不严重不能一概而论,需要结合结节的性质、大小、是否引起压迫症状以及甲状腺功能等多方面因素综合判断,一旦发现甲状腺结节,应及时就医,由专业医生进行全面评估并制定合适的诊疗方案。

问题:甲状腺结节钙化好治吗

甲状腺结节钙化是否好治需综合多方面因素判断,其性质(良性或恶性钙化)影响治疗难易度,不同治疗方式(手术治疗、随访观察)有不同治疗情况,儿童、老年人、女性等不同人群特点对治疗有影响及注意事项,如良性钙化相对好治,恶性钙化治疗复杂,儿童治疗更谨慎,老年人需综合评估全身状况,女性妊娠期治疗需兼顾胎儿安全等。 一、甲状腺结节钙化的性质判断影响治疗难易度 甲状腺结节钙化分为良性钙化和恶性钙化。一般来说,若为良性钙化,如粗大的钙化,多与甲状腺的局部炎症、退变等有关,相对较好治。例如,一些因单纯炎症引起的甲状腺结节伴有钙化,通过针对炎症的相应处理等有可能使结节及钙化情况得到改善。而如果是恶性钙化,像沙粒样钙化,往往提示结节有恶性倾向,治疗相对复杂,因为需要考虑肿瘤的分期、转移等情况来制定综合治疗方案。 二、根据不同治疗方式分析治疗情况 手术治疗:对于考虑为恶性的甲状腺结节伴有钙化,手术是重要的治疗手段。但手术的效果和预后与结节的具体情况相关。如果是早期的甲状腺癌伴有钙化,通过规范的甲状腺癌根治术等,部分患者可以达到较好的治疗效果,甚至有治愈的可能。然而,如果病情较晚,出现了周围组织侵犯或远处转移等情况,手术治疗后还可能需要辅助放疗、化疗等,治疗过程相对漫长且复杂。 随访观察:对于一些良性可能性大的甲状腺结节钙化,若结节较小且无明显不适症状,可能会采取随访观察的方式。比如一些单纯性的胶质潴留性结节伴有钙化,通过定期复查甲状腺超声等检查,监测结节的变化情况。如果结节没有明显变化或变化缓慢,通常不需要立即进行积极的有创治疗,相对来说治疗压力较小。 三、不同人群的特点对治疗的影响及注意事项 儿童:儿童甲状腺结节钙化需要格外谨慎。儿童时期甲状腺对射线等敏感,在治疗选择上更倾向于保守观察为主,除非结节有明确的恶性征象才考虑手术等干预措施。因为儿童处于生长发育阶段,治疗不当可能会对其内分泌等功能产生较大影响,所以治疗决策会更加慎重,治疗难度的判断也需要充分考虑儿童的特殊生理状态。 老年人:老年人甲状腺结节钙化的治疗需要综合评估其全身状况。老年人往往伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在选择治疗方案时,要考虑到手术等治疗对其全身状况的影响。对于良性钙化且无明显症状的老年人,可能更倾向于随访观察;而对于恶性钙化的老年人,需要在评估其手术耐受性等基础上谨慎选择手术等治疗方式,治疗的复杂程度会因基础疾病的存在而增加。 女性:女性甲状腺结节钙化的治疗在某些方面可能与男性有一定差异,但总体还是基于结节本身的性质等因素。女性在妊娠期如果发现甲状腺结节钙化,需要特别注意,因为妊娠期甲状腺功能的变化可能会影响结节的情况,治疗需要兼顾胎儿的安全,往往会更加谨慎地选择治疗时机和方式。

问题:甲状腺癌手术

甲状腺癌手术的目的是切除肿瘤、预防转移和明确诊断,手术方式包括甲状腺全切术、近全切术、叶切除术和颈部淋巴结清扫术等,术前需进行饮食调整、体位训练等准备,术后需注意伤口护理、饮食管理、体位管理、药物管理和观察等事项,同时要预防并发症,定期复查,终身服药,并调整生活方式。 甲状腺癌是一种常见的内分泌恶性肿瘤,手术是治疗甲状腺癌的主要方法之一。本文将介绍甲状腺癌手术的相关内容,包括手术治疗的目的、手术方式、术前准备、术后护理和注意事项等。 一、手术治疗的目的 1.切除肿瘤:手术的主要目的是彻底切除甲状腺癌病灶及周围组织,以达到治疗癌症的目的。 2.预防转移:通过手术切除甲状腺,可以减少甲状腺癌转移的风险,提高治疗效果。 3.明确诊断:手术过程中可以对切除的组织进行病理检查,明确肿瘤的类型、分级和侵犯范围,为后续的治疗提供依据。 二、手术方式 1.甲状腺全切术:将整个甲状腺切除,包括甲状腺的左右两叶及峡部。适用于甲状腺癌病灶较大、侵犯周围组织或有转移的情况。 2.甲状腺近全切术:保留部分甲状腺组织,通常保留甲状腺的背侧部分。适用于甲状腺癌病灶较小、局限于一叶的情况。 3.甲状腺叶切除术:仅切除患侧的甲状腺叶。适用于甲状腺癌早期、对侧甲状腺功能正常的情况。 4.颈部淋巴结清扫术:清除颈部的淋巴结,以检查是否有转移。 三、术前准备 1.饮食调整:术前需禁食6~8小时,以避免麻醉时呕吐引起误吸。 2.体位训练:练习在床上进行有效咳嗽和深呼吸,以预防术后肺部并发症。 3.其他准备:如手术部位的清洁、备皮等。 四、术后护理 1.伤口护理:保持伤口清洁干燥,避免沾水和污染。按照医生的要求更换敷料。 2.饮食管理:术后需禁食6小时,待肠蠕动恢复后,可逐渐过渡到半流食、软食。避免食用辛辣、刺激性食物。 3.体位管理:术后需保持头部伸展,避免剧烈转动颈部,以免引起伤口疼痛或出血。 4.药物管理:按照医生的要求使用药物,如止痛药、抗生素等。 5.注意观察:观察伤口有无渗血、肿胀,有无呼吸困难、声音嘶哑等异常情况。 五、注意事项 1.术后并发症的预防:如出血、感染、甲状旁腺功能减退等,需密切观察并及时处理。 2.定期复查:术后需定期进行甲状腺功能检查、颈部超声等检查,以便及时发现和处理复发或转移。 3.终身服药:甲状腺癌术后通常需要终身服用甲状腺素替代治疗,以维持甲状腺功能正常。 4.生育管理:女性患者术后需咨询医生,了解生育相关问题,如怀孕时机、胎儿风险等。 5.生活方式调整:保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、避免劳累和情绪激动等。 总之,甲状腺癌手术是治疗甲状腺癌的重要方法之一,患者需要在术前做好充分准备,术后注意护理和定期复查,以提高治疗效果和生活质量。

问题:甲状腺可疑滤泡性肿瘤严重吗

甲状腺可疑滤泡性肿瘤严重程度需综合多方面因素评估,包括病理角度通过细针穿刺活检等判断良恶性,甲状腺超声辅助判断,以及年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,发现后应及时就医规范检查诊断以采取合适治疗措施。 1.良恶性判断的相关检查及意义 细针穿刺活检:这是初步判断甲状腺可疑滤泡性肿瘤良恶性的重要手段。通过获取肿瘤组织细胞进行病理学检查,能大致明确肿瘤是倾向于良性还是恶性。如果穿刺结果提示良性可能性大,但仍有可疑之处,可能需要结合患者的临床症状、甲状腺超声等其他检查综合判断;如果穿刺结果高度怀疑恶性,那情况就较为严重,需要进一步评估手术等治疗方案。例如,有研究表明细针穿刺活检对甲状腺结节良恶性判断的准确率可达一定比例,但仍存在一定的假阴性或假阳性情况,所以需要结合其他检查全面分析。 甲状腺超声:超声检查可以观察甲状腺肿瘤的大小、形态、边界、内部回声等情况。比如,恶性的甲状腺可疑滤泡性肿瘤往往超声表现为结节边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、伴有微小钙化等;而良性的可能边界清晰、形态规则等,但这只是辅助判断,不能单纯依靠超声确诊。 2.不同年龄、性别等因素的影响 年龄:对于儿童和青少年出现的甲状腺可疑滤泡性肿瘤,需要更加谨慎评估,因为儿童甲状腺肿瘤恶性的可能性相对成人可能更高一些。而对于老年患者,除了考虑肿瘤本身的良恶性外,还需要考虑患者的整体健康状况,如是否合并心脑血管疾病等,因为手术等治疗对老年患者的身体耐受性要求更高。例如,儿童甲状腺可疑滤泡性肿瘤中恶性比例相对成人稍高,所以一旦发现儿童甲状腺可疑滤泡性肿瘤,更应积极进一步明确性质并制定治疗方案。 性别:一般来说,性别本身不是决定甲状腺可疑滤泡性肿瘤严重程度的关键因素,但在治疗决策等方面可能会有一定影响。比如,女性患者可能在考虑手术对颈部外观影响等方面与男性有所不同,但这不是判断严重程度的核心因素,核心还是肿瘤的良恶性等本质特征。 生活方式:长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响患者的身体状态和对疾病的耐受能力,但对于甲状腺可疑滤泡性肿瘤的严重程度本身,主要还是取决于肿瘤的病理性质。不过,良好的生活方式有助于患者在治疗后更好地恢复,比如戒烟限酒可以减少对呼吸道等的刺激,有利于身体整体状况的维持,从而更好地配合后续治疗等。 病史:如果患者既往有其他甲状腺疾病史等,可能会影响对当前甲状腺可疑滤泡性肿瘤的判断和处理。例如,既往有甲状腺炎等病史的患者,甲状腺可疑滤泡性肿瘤的诊断和处理可能需要更综合考虑,因为既往病史可能会干扰当前肿瘤性质的判断以及治疗方案的选择。 总之,甲状腺可疑滤泡性肿瘤的严重程度需要通过多方面综合评估,一旦发现应及时就医,进行规范的检查和诊断,以便采取合适的治疗措施。

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