主任吴耀华

吴耀华副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院头颈外科

个人简介

简介:吴耀华,男,医学博士,博士后,硕士研究生导师。哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺外科副主任医师,副教授。中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会青委会副主任委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会临床研究学组常务委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会围手术期学组全国委员,黑龙江省医学会甲状腺外科分会委员,黑龙江省医学会术中神经监测分会委员兼秘书。黑龙江省医师协会甲状腺肿瘤MDT专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会青年委员。擅长甲状腺、乳腺和普外科常见疾病的诊断与治疗,尤其在甲状腺、乳腺肿瘤的标准性、功能性根治手术等方面具有扎实的理论基础和娴熟的外科操作技术。在国内外核心期刊发表学术论文10余篇,SCI单篇影响因子最高5.992,主持国家自然科学基金1项,中国博士后,黑龙江省博士后基金及哈医大一院博士基金各1项,副主编卫生部医学视听教材5部。

擅长疾病

良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。

TA的回答

问题:甲状腺微小乳头状癌能治愈吗

甲状腺微小乳头状癌总体治愈率较高,5年生存率超90%,其治愈率受年龄、肿瘤特征、治疗方式影响;治疗方法有手术治疗及术后随访;儿童患者要关注手术对生长发育影响及加强心理护理,老年患者要全面评估全身状况、加强术后护理及选择合适后续治疗方案。 影响治愈率的因素 年龄因素:年轻患者相对年老患者往往具有更好的预后。一般来说,儿童和青少年患甲状腺微小乳头状癌后,通过规范治疗,治愈率也较高,但仍需密切关注病情变化及长期随访。而老年患者可能存在身体机能衰退等情况,会在一定程度上影响治疗效果及预后,但随着医疗技术的进步,合理的治疗方案仍能显著提高其治愈率。 肿瘤特征:肿瘤的大小、是否有包膜侵犯、是否有淋巴结转移等情况会影响治愈率。肿瘤体积越小、没有包膜侵犯且无淋巴结转移时,治愈率相对更高;若肿瘤出现了较广泛的包膜侵犯或伴有区域淋巴结转移,虽然治愈率会受到一定影响,但通过规范的手术治疗联合后续的综合治疗,仍有较高的治愈率。例如,有淋巴结转移的患者,经过积极的颈淋巴结清扫术等治疗后,多数也能获得较好的预后。 治疗方式:规范的手术治疗是关键。完整切除肿瘤是提高治愈率的重要环节。如采用甲状腺叶切术联合中央区淋巴结清扫等手术方式,能有效清除病灶。另外,术后是否进行合适的随访及辅助治疗也会影响治愈率。若能在术后根据患者具体情况进行合理的甲状腺激素抑制治疗等,也有助于提高治愈率,降低复发风险。 甲状腺微小乳头状癌的治疗方法 手术治疗:是甲状腺微小乳头状癌的主要治疗手段。对于大多数患者,甲状腺叶切术加同侧中央区淋巴结清扫是常用的手术方式。如果没有淋巴结转移等高危因素,手术范围相对局限;若存在淋巴结转移,则需要根据转移情况扩大手术范围。 术后随访:患者术后需要长期随访,包括定期进行甲状腺超声检查、甲状腺功能检测等。通过定期随访可以早期发现复发或转移病灶,以便及时采取相应的治疗措施,进一步提高治愈率。例如,术后每6-12个月进行一次甲状腺超声检查,了解甲状腺及颈部情况。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童患甲状腺微小乳头状癌后,家长要密切配合医生进行治疗。由于儿童处于生长发育阶段,在治疗过程中要特别注意手术对甲状腺功能及生长发育的影响。术后需要密切监测甲状腺功能,及时调整甲状腺激素替代治疗,以保证儿童正常的生长发育。同时,要加强心理护理,帮助儿童树立战胜疾病的信心。 老年患者:老年患者身体机能相对较弱,在治疗前要全面评估患者的心肺功能等全身状况。手术风险可能相对较高,因此术前要做好充分的评估和准备。术后要加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。在进行后续治疗时,要考虑到老年患者可能存在的多器官功能衰退等情况,选择相对温和且有效的治疗方案。

问题:女性甲状腺结节原因

女性甲状腺结节的发生受激素水平变化、碘摄入异常、遗传因素、自身免疫因素、生活方式因素及其他因素等多种因素综合影响,包括青春期等特殊生理阶段激素变化、碘摄入过多或过少、家族病史、自身免疫性疾病、压力大、熬夜、年龄增长及既往甲状腺疾病史等,有相关风险因素的女性应定期检查甲状腺以便早期发现并处理 一、激素水平变化 女性体内的雌激素和孕激素等激素水平波动较大,在青春期、妊娠期、哺乳期等特殊生理阶段,激素水平的改变可能影响甲状腺的正常功能,增加甲状腺结节的发生风险。例如,妊娠期女性由于体内激素水平显著变化,甲状腺结节的发生率会有所上升,这与甲状腺在妊娠期的生理适应性改变相关。 二、碘摄入异常 1.碘摄入过多:长期大量摄入含碘丰富的食物,如海带、紫菜等,可能打破甲状腺碘的代谢平衡,刺激甲状腺组织增生,进而增加甲状腺结节的发生几率。 2.碘摄入过少:碘是合成甲状腺激素的重要原料,碘摄入不足时,甲状腺会通过代偿性增生来试图合成足够的甲状腺激素,长期如此也可能引发甲状腺结节。 三、遗传因素 遗传易感性在女性甲状腺结节的发生中起到一定作用。如果家族中有甲状腺结节的病史,那么女性成员患甲状腺结节的风险相对较高。研究表明,某些特定的基因变异与甲状腺结节的遗传易感性相关,携带这些基因变异的女性,在相同的环境因素影响下,更容易发生甲状腺结节。 四、自身免疫因素 女性自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎等,会导致免疫系统攻击甲状腺组织,引起甲状腺的炎症反应和结构异常,从而增加甲状腺结节的发生风险。自身抗体的产生会破坏甲状腺细胞的正常结构和功能,促使甲状腺组织出现结节样改变。 五、生活方式因素 1.压力过大:现代女性面临工作、生活等多方面的压力,长期处于高压力状态下,会影响神经-内分泌-免疫调节网络,导致甲状腺功能紊乱,增加甲状腺结节的发生可能性。例如,长期精神紧张的女性,体内的应激激素分泌增加,可能干扰甲状腺的正常代谢。 2.熬夜:长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常节律,包括甲状腺激素的分泌和调节。这种内分泌紊乱可能为甲状腺结节的发生创造条件。 六、其他因素 1.年龄:随着年龄的增长,女性甲状腺结节的发生率有上升趋势。中年女性相对更容易出现甲状腺结节,这与年龄相关的甲状腺组织退行性变等因素有关。 2.既往病史:如果女性既往有甲状腺相关疾病史,如甲状腺炎等,在疾病恢复或持续过程中,甲状腺组织可能发生结构改变,增加甲状腺结节的发生风险。 女性甲状腺结节的发生是多种因素综合作用的结果,了解这些因素有助于女性更好地进行预防和早期发现。对于有相关风险因素的女性,应定期进行甲状腺检查,以便早期发现甲状腺结节并采取相应的处理措施。

问题:甲状腺结节三级什么意思

甲状腺结节三级依据TI-RADS分类系统,倾向良性、恶性风险<2%,超声表现为边界清、形态规则等;需定期超声复查、结合实验室检查辅助评估,特殊人群监测有别;良性倾向常规观察随访,健康生活方式助力,若随访中结节有变化或现恶性征象则需进一步检查以定干预措施,老年等特殊人群需个体化方案 超声特征相关细节 从超声特征来看,边界清晰意味着结节与周围甲状腺组织有明确的分界,这是良性结节相对常见的表现之一;形态规则表示结节的外形呈圆形或椭圆形等较为规整的形状,也符合良性结节的超声特点;内部回声均匀则说明结节内部的组织结构相对一致,没有明显的不均匀改变。 进一步评估与监测 定期超声复查:一般建议每3-6个月进行一次甲状腺超声检查,观察结节的大小、形态、边界、内部回声等情况是否有变化。因为即使是三级结节,也有可能在后续发生变化,通过定期复查可以及时发现可能出现的不良转变。对于儿童、孕妇等特殊人群,由于其甲状腺功能可能受特殊因素影响,更要密切关注结节的变化情况,儿童甲状腺结节相对少见,但一旦发现三级结节也需要严格按照专业医生的建议进行更频繁或更细致的监测;孕妇在孕期甲状腺激素水平变化较大,结节可能会受到影响,所以复查频率可能需要根据个体情况适当调整。 实验室检查辅助:同时可能需要结合甲状腺功能检查,如甲状腺激素(T3、T4)、促甲状腺激素(TSH)等指标的检测。如果甲状腺功能出现异常,可能需要进一步排查是否存在甲状腺相关疾病导致结节的情况。例如,若TSH异常,可能提示存在甲状腺功能亢进或减退等问题,需要综合评估结节与甲状腺功能异常之间的关系。对于有家族甲状腺疾病史的人群,在评估甲状腺结节三级时,需要更加谨慎,因为家族遗传因素可能增加甲状腺疾病的发生风险,需要更密切地监测和全面评估。 处理原则 良性倾向的常规处理:由于三级结节良性可能性大,通常首先采取观察随访的策略。患者要保持健康的生活方式,包括合理饮食,保证摄入足够的营养,尤其是碘的摄入要适中,过多或过少的碘摄入都可能对甲状腺产生不利影响;适度运动,保持良好的心态等。对于女性患者,要注意在经期、孕期等特殊生理时期对甲状腺结节的影响,保持情绪稳定,因为情绪波动可能影响甲状腺功能。 特殊情况的应对:如果在随访过程中发现结节有增大趋势,或者出现了一些可疑的恶性征象,如边界变得不清晰、形态不规则、内部出现微钙化、纵横比大于1等情况,就需要进一步进行细针穿刺细胞学检查(FNAC)等明确结节性质的检查,以确定是否需要进行手术等干预措施。对于老年患者,身体机能相对下降,在评估和处理甲状腺结节三级时,需要综合考虑其整体健康状况、心肺功能等因素,制定更加个体化的监测和处理方案。

问题:甲状腺乳头状癌能治愈吗

甲状腺乳头状癌预后较好,早期5年生存率超90%,早期经规范手术等多可临床治愈,中晚期综合治疗也能提生存率;其治愈率与疾病分期、患者个体情况相关,年轻患者预后较好,性别非关键因素,健康生活方式、无严重基础病史利于提高治愈率,早期发现、规范治疗及个体化综合处理是关键。 与疾病分期的关系 早期甲状腺乳头状癌:当肿瘤处于早期,病变局限于甲状腺内,没有发生淋巴结转移和远处转移时,通过手术切除等规范治疗,多数患者可以达到临床治愈。手术是早期甲状腺乳头状癌的主要治疗手段,完整切除肿瘤后,复发风险相对较低。例如,一些直径小于1厘米的早期甲状腺乳头状癌,经过手术等治疗后,长期生存且不再复发的比例较高。 中晚期甲状腺乳头状癌:如果疾病发展到中晚期,出现了颈部淋巴结转移甚至远处转移,治愈率会相对降低,但通过综合治疗,如手术结合术后的放射性碘治疗、内分泌治疗等,也能显著提高患者的生存率和生活质量。对于有淋巴结转移的患者,手术需要尽可能清扫转移的淋巴结,术后根据情况进行放射性碘治疗来清除残留的癌细胞;对于有远处转移的患者,也可以通过多种治疗手段来控制病情,延长生存时间。 与患者个体情况的关系 年龄因素:年轻患者相对来说预后较好,治愈率相对较高。因为年轻患者身体状况通常较好,对治疗的耐受性较强,肿瘤的生物学行为相对不那么aggressive(侵袭性)。而老年患者可能同时合并其他基础疾病,会在一定程度上影响治疗效果和预后,但也不是绝对的,通过规范评估和个体化治疗,老年患者也能获得较好的治疗效果。 性别因素:一般来说,甲状腺乳头状癌在女性中的发病率高于男性,但在治愈率方面,性别因素并不是决定预后的关键因素,男女患者经过规范治疗后,生存率并没有显著的性别差异,主要还是取决于疾病本身的分期等情况。 生活方式:健康的生活方式有助于提高患者的治愈率和预后。例如,术后保持合理的饮食,摄入充足的营养,戒烟限酒,适度运动等,都有利于患者身体的恢复和免疫力的提高,从而更好地对抗肿瘤。相反,不良的生活方式如长期熬夜、过度劳累、长期处于精神紧张状态等可能会影响患者的身体机能和心理状态,对预后产生一定的不利影响。 病史:如果患者既往没有其他严重的基础疾病,那么在治疗甲状腺乳头状癌时,受到基础疾病的干扰相对较少,治疗可以更顺利地进行,治愈率相对较高。但如果患者有其他重要脏器的基础疾病,如心脏病、糖尿病等,在治疗过程中需要更加谨慎地评估和处理,以确保治疗的安全性和有效性。 总之,甲状腺乳头状癌的治愈率较高,早期发现、规范治疗是提高治愈率的关键,同时患者的个体情况如年龄、生活方式、病史等也会对预后产生一定影响,需要综合考虑进行个体化的治疗和随访。

问题:甲状腺微小癌如何护理

甲状腺微小癌的护理包括多方面,心理护理要针对不同年龄患者沟通安抚、讲解疾病知识;术后护理涉及伤口、呼吸道;饮食要营养均衡且考虑不同年龄需求;出现低钙血症要及时护理;还要告知患者定期随访复查,不同年龄随访频率有别。 一、心理护理 甲状腺微小癌患者往往会存在不同程度的焦虑、恐惧等情绪,家属及医护人员需多与患者沟通交流,了解其心理状态,给予心理支持和安慰。向患者讲解疾病相关知识,让其了解甲状腺微小癌大多预后较好,树立战胜疾病的信心。比如可以给患者讲述成功治愈的案例,以缓解其紧张情绪。不同年龄阶段的患者心理承受能力不同,儿童患者可能因对疾病的不理解而害怕,需要医护人员用更温和、童趣的方式进行沟通安抚;老年患者可能更担心疾病对生活的影响,要耐心倾听其担忧并给予针对性解释。 二、术后护理(若涉及手术) 伤口护理:保持手术切口清洁干燥,观察切口有无渗血、渗液、红肿等情况。一般术后24-48小时内要密切关注切口状况,按照医护人员要求定期更换敷料。对于儿童患者,要特别注意避免其抓挠切口,防止切口感染;老年患者皮肤愈合能力相对较弱,更要注意切口周围皮肤的护理,保持局部清洁。 呼吸道护理:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰,预防肺部感染和肺不张。甲状腺手术可能会对颈部组织产生一定影响,影响呼吸功能。术后要协助患者翻身、拍背,促进痰液排出。儿童患者咳嗽能力较弱,需要家长和医护人员共同帮助其排痰;老年患者本身呼吸功能可能有所下降,更要重视呼吸道护理。 三、饮食护理 营养均衡:给予患者富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质有助于伤口愈合,维生素能增强机体抵抗力。不同年龄的患者饮食需求有差异,儿童处于生长发育阶段,需要保证充足的营养摄入以支持身体发育和疾病康复;老年患者要注意饮食易消化,避免加重胃肠道负担。例如儿童可以适当增加牛奶、鸡蛋等富含蛋白质的食物摄入,老年患者可将肉类烹饪得更软烂以便消化。 四、并发症护理 低钙血症护理:若患者出现手足麻木、抽搐等低钙血症表现,要及时给予钙剂补充。同时,注意饮食中钙的摄入,可适当增加奶制品、豆制品等含钙丰富的食物。儿童患者出现低钙血症可能会影响神经肌肉功能,要密切观察其症状变化;老年患者低钙可能导致骨质疏松等问题加重,需格外关注钙的补充和监测。 五、随访护理 告知患者定期进行随访复查,一般包括甲状腺功能检查、颈部超声等检查项目,以便及时发现病情变化。不同年龄的患者随访频率可能有所不同,儿童患者由于生长发育的特殊性,可能需要更密切的随访监测甲状腺功能对生长的影响;老年患者随着年龄增长,身体机能逐渐衰退,也要按时进行随访,及时调整治疗和护理方案。

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