中山大学附属第三医院康复科
简介：姜丽，中山大学附属第三医院，康复医学科，副主任医师，擅长：神经系统疾病所致运动功能障碍的康复评估及治疗;痉挛的康复评定及康复治疗。
神经系统疾病所致运动功能障碍的康复评估及治疗；痉挛的康复评定及康复治疗。
副主任医师康复科
脑瘫是脑损伤导致的运动障碍综合征，治疗需以多学科综合干预为核心，通过康复训练、药物、手术、教育支持及辅助技术构建个性化方案，实现功能最大化提升。 康复训练 基于神经可塑性理论，通过运动疗法（如Bobath技术纠正异常姿势、Vojta疗法促进全身协调）改善肌力与平衡；作业疗法（OT）结合游戏化训练提升手功能（如握笔、穿衣）及日常生活自理能力；言语治疗通过构音训练、语言刺激改善沟通能力；认知训练采用任务导向疗法（如数字配对）提升注意力与记忆力。早期干预（3岁前黄金期）配合长期家庭康复，可显著提升功能恢复潜力。 药物治疗 针对痉挛症状，口服巴氯芬或局部注射肉毒素A；合并癫痫者选用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药；认知障碍者短期试用吡拉西坦。药物需医生评估后个体化使用，儿童用药需严格监测副作用（如嗜睡、肝肾功能影响），不可自行调整剂量或停药。 手术治疗 适用于经系统康复无效的严重痉挛（如膝关节屈曲＞90°）或畸形（马蹄足、脊柱侧弯）患儿，如选择性脊神经后根切断术（SPR）降低下肢痉挛、跟腱延长术改善足下垂。手术为辅助手段，需与术后康复紧密结合，术后1-2周开始渐进式功能训练，以巩固疗效。 教育与心理支持 采用个体化教育计划（IEP），融合认知行为训练与感官统合疗法提升学习能力；心理疏导缓解焦虑抑郁，家长需接受家庭康复培训。社会支持（特殊学校、公益组织）提供长期资源保障，家庭环境优化（如无障碍设施）可促进康复。 辅助技术与护理 使用踝足矫形器（AFO）、轮椅等辅助器具改善活动能力；定期进行关节被动活动、良肢位摆放预防挛缩与压疮；营养支持（高蛋白、维生素补充）增强体质，必要时采用鼻饲保障营养，降低感染与并发症风险。
锻炼腹部肌肉需结合抗阻训练、动态练习与科学呼吸，通过规范动作提升核心稳定性，同时避免过度训练与错误发力，以下为5项核心方法。 基础抗阻训练：强化核心肌群 以卷腹（避免抱头，下背部贴地，腹部发力卷起上背）、平板支撑（保持身体中立直线，收紧腹部30-60秒）为核心动作。临床研究证实，此类训练可有效激活腹直肌与腹横肌（深层稳定肌群），每周3次、每次20分钟即可提升腹部肌力。注意避免代偿（如颈椎前伸、腰部拱起）。 动态核心训练：提升耐力与协调性 采用登山跑（交替屈膝抬腿，保持核心稳定）、俄罗斯转体（徒手或持物，侧腹发力旋转躯干）等动作，每组30秒、重复3组。动态训练可增强腹斜肌与深层肌群耐力，提升动作灵活性，适合进阶者逐步提高训练强度。 呼吸配合：增强核心控制 结合腹式呼吸（吸气时腹部自然扩张，呼气时用力收紧腹部，类似“憋尿”感）。在平板支撑、卷腹等静态训练中同步呼吸，研究表明呼吸协调可提升核心肌群募集效率，减少腰椎压力。 避免错误训练模式 摒弃仰卧起坐（易致腰椎过度屈曲），改用反向卷腹（针对下腹）；单侧训练（如侧平板支撑）可平衡侧腹肌力。强调“循序渐进”，每周训练量增幅不超过10%，避免肌肉疲劳或代偿性损伤。 特殊人群适应性调整 孕妇：孕中期后避免仰卧动作，采用靠墙静蹲、盆底肌激活（凯格尔运动）； 腰椎病患者：优先强化腰背肌（如小燕飞），低负荷训练（如平板支撑变体），避免负重卷腹； 肥胖人群：先通过30分钟/周有氧减脂（快走、游泳）降低体脂，再以低强度卷腹、侧平板等训练增肌。 腹部锻炼需兼顾“抗阻+动态+呼吸”三要素，结合个体差异调整强度，配合腰背肌训练预防失衡，长期坚持可显著改善核心稳定性与体态。
一侧面部肌肉萎缩可能由多种原因引起，建议及时就医，进行全面检查和评估，确定病因后针对病因进行治疗，同时配合康复治疗、面部护理、饮食调整和心理支持等，定期随访。 1.就医检查：首先，应及时就医，进行全面的身体检查和神经系统评估，以确定肌肉萎缩的原因。医生可能会建议进行血液检查、影像学检查（如磁共振成像（MRI）、CT等）或神经电生理检查等，以帮助诊断。 2.针对病因治疗：根据病因进行针对性治疗是关键。例如，如果肌肉萎缩是由神经系统疾病（如面瘫、脑卒中）引起的，治疗可能包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。如果是由于肌肉疾病或其他全身性疾病导致的，治疗可能涉及相应的药物治疗或针对原发病的治疗。 3.康复治疗：康复治疗对于恢复面部肌肉功能非常重要。包括面部肌肉训练、物理治疗、按摩、针灸等，可以帮助增强肌肉力量、改善面部表情和功能。 4.注意面部护理：保持面部清洁，避免感染。避免长时间暴露在寒冷或干燥的环境中，注意面部保暖和保湿。 5.心理支持：面部肌肉萎缩可能会对患者的外貌和心理产生影响。提供心理支持，帮助患者应对情绪问题，如焦虑、抑郁等，是重要的。 6.饮食调整：保持均衡的饮食对于身体健康很重要。摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于肌肉的恢复和健康。 7.定期随访：按照医生的建议定期进行随访，以便及时调整治疗方案和评估治疗效果。 需要注意的是，对于儿童患者，治疗方法和药物选择需要特别谨慎，应在医生的指导下进行。此外，一些自身免疫性疾病、遗传因素或不明原因的面部肌肉萎缩可能治疗较为困难。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯和心态，有助于提高治疗效果。如果对肌肉萎缩的治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。
核心肌群针对性运动包含平板支撑可锻炼腹腰核心肌肉不同年龄段调整时长、卷腹针对性练腰部前方肌肉不同性别特殊时期调整；饮食调整需依据基础代谢和活动量控制热量摄入不同年龄有别、均衡营养增蛋白多吃蔬果全谷物且女性避免过度节食；改善生活方式要避免久坐定时起身活动做腰部伸展、保持正确姿势防腰部劳损堆积不同年龄段均需注意。 一、核心肌群针对性运动 1.平板支撑：能有效锻炼腹部及腰部核心肌肉，增强腰部力量并促进脂肪燃烧。保持正确姿势，初学者每次可从10～30秒开始，逐渐增加时长。不同年龄段需根据自身体能调整，年轻人可适当延长时间，老年人则控制在耐受范围内； 2.卷腹：仰卧屈膝，双手抱头，腹部发力将上半身抬起，针对性锻炼腰部前方肌肉，减少腰部脂肪堆积。不同性别均可进行，但女性经期等特殊时期需适当调整强度。 二、饮食调整 1.控制热量摄入：依据个人基础代谢和活动量计算每日所需热量，保证摄入热量低于消耗热量以减脂。不同年龄人群基础代谢有别，年轻人基础代谢高可适当多摄入但仍需控总量，老年人基础代谢低则严格控热量； 2.均衡营养：增加蛋白质食物摄入（如鸡胸肉、鱼虾、豆类等），维持肌肉量，多吃蔬菜和全谷物，提供膳食纤维，促进肠道蠕动辅助减脂，对腰部减脂有益。女性要避免过度节食影响内分泌。 三、改善生活方式 1.避免久坐：每坐30～60分钟起身活动5～10分钟，进行简单腰部伸展运动（如左右扭转腰部等），促进腰部血液循环，减少腰部脂肪堆积。办公室久坐族、孕妇产后等人群需尤其注意定时起身活动； 2.保持正确姿势：站立或坐姿时挺直腰背，减少腰部肌肉劳损和脂肪堆积，维持腰部良好形态。不同年龄段人群均应注意保持正确姿势，老年人更要防止因姿势不当加重腰部问题。
手麻的原因有很多，包括腕管综合征、肘管综合征、颈椎病、胸廓出口综合征、糖尿病周围神经病变、药物副作用、营养不良以及其他疾病。如果手麻持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查以明确病因，并进行针对性治疗。日常生活中应注意避免长时间保持同一姿势，适当进行手部运动。 1.腕管综合征：正中神经在手腕部受压，可能导致手麻。常见于使用电脑、手机等频繁活动手腕的人群。此外，女性、糖尿病患者、关节炎患者等人群更容易患病。除了手麻，还可能伴有手部无力、疼痛、肿胀等症状。 2.肘管综合征：尺神经在肘部受压，也会引起手麻。常见于肘部受伤、骨折、关节炎等患者。除了手麻，还可能伴有手部肌肉萎缩、手指活动不灵活等症状。 3.颈椎病：颈椎间盘突出或增生，可能压迫神经根，导致上肢麻木、疼痛。除了手麻，还可能伴有颈部疼痛、僵硬、上肢无力等症状。 4.胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是胸廓出口处的神经、血管受压所致。主要表现为上肢麻木、无力、疼痛，可伴有上肢肌肉萎缩。 5.糖尿病周围神经病变：长期糖尿病可导致周围神经病变，引起手麻、脚麻等症状。 6.药物副作用：某些药物如化疗药物、抗抑郁药等，可能会引起周围神经病变，导致手麻。 7.营养不良：维生素B12缺乏、维生素B6缺乏等营养不良，也可能导致周围神经病变，引起手麻。 8.其他：脑血管疾病、胸廓出口综合征、神经卡压等也可能导致手麻。 如果手麻症状持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查，如神经电生理检查、颈椎X线或CT检查等，以明确病因，并进行针对性治疗。此外，在日常生活中，应注意避免长时间保持同一姿势，避免过度使用手部，保持正确的坐姿和站姿，适当进行手部运动，有助于预防手麻的发生。