中山大学附属第三医院康复科
简介：姜丽，中山大学附属第三医院，康复医学科，副主任医师，擅长：神经系统疾病所致运动功能障碍的康复评估及治疗;痉挛的康复评定及康复治疗。
神经系统疾病所致运动功能障碍的康复评估及治疗；痉挛的康复评定及康复治疗。
副主任医师康复科
一般健康人群每周进行2~3次每次30~60分钟按摩较适宜，运动后人群1~2天内可缩短至20~30分钟按摩，特定健康问题人群按专业医师评估确定频率时长，孕妇应避免腹部敏感部位在专业人员指导下每月1~2次每次30分钟内按摩，老年人每周1~2次每次30分钟左右且力度适中。 一、一般健康人群 一般健康人群每周进行2~3次按摩较为适宜，每次按摩时长建议控制在30~60分钟。科学研究显示，此频率和时长既能有效促进血液循环、放松肌肉、缓解日常积累的身体疲劳，又不会过度消耗身体能量。例如，适度频率的按摩可帮助调节自主神经系统，维持身体内环境稳定，长期坚持有助于提升身体的整体舒适度与机能状态。 二、运动后人群 运动后肌肉易出现紧张及乳酸堆积，建议运动后1~2天内进行按摩，每次时长可缩短至20~30分钟。此时通过按摩能快速放松运动后紧张的肌肉，加速乳酸代谢与血液循环，促进身体恢复，助力下次运动表现提升。 三、有特定健康问题人群 对于患有慢性疼痛（如颈椎病、腰背痛等）或特定健康问题的人群，按摩频率与时长需由专业医师根据病情严重程度评估确定。一般而言，病情较轻者可能每周2~4次，每次时长不超过60分钟；病情较重者需遵循医师指导，严格把控按摩频率与时长，以确保在缓解症状的同时避免对身体造成不必要刺激。 四、特殊人群 孕妇：应避免腹部等敏感部位按摩，可在专业人员指导下，每月进行1~2次按摩，每次时长控制在30分钟内。这是因为孕妇身体处于特殊生理状态，过度刺激可能影响胎儿安全，需谨慎操作。 老年人：因身体机能相对较弱，按摩频率建议每周1~2次，每次时长控制在30分钟左右。按摩时需特别注意力度适中，避免因力度过大对老年人相对脆弱的骨骼、肌肉等组织造成损伤。
车祸后遗症是指车祸损伤后持续超过3个月未缓解的症状，涉及神经、精神心理、运动、认知及躯体多系统，需针对性干预。 一、神经系统症状 脑震荡或脑损伤后常见，表现为持续性头痛（多为钝痛或搏动性，活动后加重）、体位性头晕（起身时眩晕，伴恶心）、记忆力减退（近事遗忘，无法回忆事故细节），注意力分散影响日常工作。老年人及合并高血压、糖尿病者恢复较慢，症状可能叠加基础病表现。 二、精神心理症状 创伤后应激障碍（PTSD）是核心表现，包括反复闪回事故场景（噩梦、侵入性思维）、回避相关刺激（不愿乘车、提及事故）、情绪麻木（对生活兴趣减退），常伴焦虑、抑郁及睡眠障碍（早醒、噩梦）。儿童患者可能表现为行为退缩、哭闹或语言退化，需早期心理评估。 三、运动功能障碍 骨折、神经损伤或软组织挫伤后，可出现肢体活动受限（关节僵硬、肌肉萎缩）、感觉异常（麻木、刺痛），严重者步态不稳（因平衡功能受损）。孕妇等特殊人群制动期需加强营养，避免长期卧床导致血栓风险，康复需兼顾胎儿安全。 四、认知功能障碍 脑损伤后注意力不集中、反应速度减慢，执行功能下降（如无法规划日程、决策犹豫），影响工作与社交。驾驶员等职业人群可能因反应延迟增加二次事故风险，需结合认知训练（如记忆游戏、任务分解）改善症状。 五、躯体不适症状 慢性疼痛（如胸腰椎损伤后牵涉痛、神经痛）、胃肠功能紊乱（腹胀、食欲下降）、顽固性失眠（入睡困难或早醒）。糖尿病患者需警惕疼痛掩盖高血糖症状，更年期女性因激素波动可能加重躯体不适，需综合管理基础病。 注：后遗症症状需结合损伤部位与严重程度评估，药物干预（如非甾体抗炎药缓解头痛、抗焦虑药改善PTSD）需遵医嘱，康复训练建议在专业团队指导下进行。
婴儿脑瘫虽无法完全“治愈”，但通过科学早期干预可显著改善运动、认知及生活质量。以下从5个方面详细说明： 一、疾病本质与干预时机 脑瘫是出生前至出生后1个月内脑损伤导致的非进行性运动障碍，病因包括早产、缺氧缺血、遗传等。关键干预窗口期为出生后3年内，此时大脑神经可塑性强，早期康复训练可促进神经功能重组，是改善预后的核心。 二、核心治疗原则 需采用“多学科综合干预”：以康复训练为基础（物理治疗PT、作业治疗OT、言语治疗ST），结合药物、手术、辅助器具等手段。目标是提升运动功能、自理能力及生活独立性，而非追求“完全恢复正常”。 三、主要治疗手段 康复训练：PT通过Bobath技术、步态训练等改善运动功能；OT侧重生活技能（如进食、穿衣）训练；ST针对吞咽、语言障碍。 药物治疗：痉挛性脑瘫可用巴氯芬、肉毒素（局部注射）缓解症状；癫痫发作时需抗癫痫药（如丙戊酸钠）控制。 手术与辅助器具：严重痉挛者可考虑选择性脊神经后根切断术（SPR）；矫形器、轮椅等辅助器具能优化功能代偿。 四、特殊人群注意事项 婴儿期：需加强营养支持（如母乳/配方奶保证发育），避免营养不良影响神经修复； 家庭管理：家长需学习康复技巧，避免因过度焦虑延误训练； 随访监测：定期评估生长发育及功能进展，动态调整治疗方案。 五、预后与期望 多数患儿经规范干预后，运动功能可提升1-3个等级（如从无法行走至辅助行走），部分轻度患儿可参与普通教育。个体差异大，预后取决于脑损伤程度、干预时机及家庭支持力度。科学早期干预是改善预后的核心保障。 注：以上内容基于《脑瘫诊疗指南（2023版）》及国际脑瘫康复研究共识，具体治疗方案需由专业团队评估制定。
股骨骨折长期卧床病人的护理需重点预防压疮、深静脉血栓、肺部感染等并发症，同时进行关节功能维护、营养支持与心理疏导，以降低风险、促进康复。 一、压疮预防与皮肤护理：每2小时协助患者翻身更换体位，避免局部长期受压；使用防压疮床垫，保持皮肤清洁干燥，观察骶尾部、髋部等受压部位皮肤状态，出现发红、破损需及时处理。老年患者皮肤脆弱，翻身时动作轻柔，避免拖拽导致皮肤损伤。 二、深静脉血栓预防：在骨折愈合允许范围内尽早进行肢体被动活动（如踝泵运动），每日3~4次，每次10~15分钟；卧床期间可穿医用弹力袜，促进静脉回流。老年、肥胖及合并高血压、糖尿病的患者血栓风险较高，需遵医嘱预防性使用抗凝药物（如低分子肝素），用药期间注意观察有无出血倾向。 三、肺部感染预防：指导患者进行有效咳嗽训练，每日3次深呼吸（每次10~15次）；家属或护理人员每2小时协助翻身并轻拍背部，促进痰液排出。保持室内空气流通，鼓励患者每日饮水1500~2000ml，稀释痰液。吸烟者需严格戒烟，合并慢性肺部疾病者加强排痰，必要时遵医嘱雾化治疗。 四、关节功能维护与康复：在骨折未完全愈合前，指导患者进行未固定关节的主动或被动活动，如股四头肌收缩（每日3组，每组10次）、踝关节屈伸（每2小时1次）；避免过度活动导致骨折移位，康复训练需在医生指导下逐步增加强度。老年患者、儿童等愈合能力不同人群需个体化调整活动量。 五、营养支持与心理护理：提供高蛋白（鱼肉、鸡蛋、牛奶）、高钙（豆制品、绿叶菜）、高维生素饮食，保证每日热量摄入；老年及消化功能弱患者建议少食多餐，必要时补充营养制剂。家属需多陪伴鼓励，通过语言沟通、播放音乐等方式缓解焦虑情绪；严重抑郁者，可在心理科医师评估后进行干预。
脑血栓（缺血性脑卒中）可能会留下后遗症，具体与梗死部位、面积及治疗时机密切相关。 一、后遗症的常见类型与影响因素 常见后遗症包括肢体运动障碍（如偏瘫）、言语功能障碍（失语）、认知功能下降（记忆力减退、执行能力障碍），严重者可出现吞咽困难或意识障碍。若梗死面积大、累及关键功能区（如内囊、脑干），后遗症发生率显著升高；小面积腔隙性梗死或非功能区受累，后遗症风险较低。 二、后遗症形成的核心机制 脑组织缺血超6小时会发生不可逆坏死，关键机制为缺血导致神经元凋亡及胶质瘢痕形成。若侧支循环代偿不足（如脑动脉狭窄严重），核心功能区长期低灌注，易残留永久性损伤。及时血管再通（如4.5小时内溶栓）可降低缺血时长，减少后遗症风险。 三、后遗症的可逆性与康复干预 部分后遗症可通过康复治疗改善。研究显示，发病48小时内启动系统康复（如肢体被动活动、语言训练），能使60%-70%患者获得功能恢复；发病后3个月内是黄金康复期，超过6个月仍坚持康复训练，功能改善空间有限。 四、特殊人群的注意事项 高龄（≥75岁）、合并糖尿病或高血压者，基础病控制不佳易加重脑损伤；房颤患者需抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药），降低血栓复发风险。合并吞咽障碍者需警惕误吸性肺炎，建议早期鼻饲或吞咽功能训练。 五、预防后遗症的核心措施 二级预防：坚持抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）或他汀类药物（阿托伐他汀）； 控制基础病：血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）达标； 定期复查：每3-6个月监测凝血功能、颈动脉超声，及时调整治疗方案。 （注：药物使用需遵医嘱，特殊人群应个体化评估风险。）