中山大学附属第三医院康复科
简介：姜丽，中山大学附属第三医院，康复医学科，副主任医师，擅长：神经系统疾病所致运动功能障碍的康复评估及治疗;痉挛的康复评定及康复治疗。
神经系统疾病所致运动功能障碍的康复评估及治疗；痉挛的康复评定及康复治疗。
副主任医师康复科
低周波治疗仪可缓解肌肉紧张、促进血液循环、减轻疼痛，儿童应避免随意使用需遵专业医疗建议，孕妇需在专业医护人员指导下谨慎使用，老年人使用时要留意调节电流强度从较低强度开始并观察反应。 一、缓解肌肉紧张 低周波治疗仪通过特定频率的电流刺激作用于肌肉组织，能调节肌肉的神经兴奋性。研究表明，其可促使肌肉纤维有序排列，降低肌梭的敏感性，从而有效减轻肌肉痉挛状态。例如，对于长期因不良姿势导致颈部肌肉紧张的人群，使用低周波治疗仪一定时间后，能显著缓解肌肉的紧绷感，改善肌肉的紧张状态，提升肌肉的柔韧性。 二、促进血液循环 该治疗仪产生的电流作用于血管周围的神经和肌肉，可引发血管扩张。相关研究显示，使用低周波治疗仪一段时间后，局部组织的血流速度可提高约一定比例，如部分临床研究发现血流速度能提升20%-30%，进而有助于将营养物质和氧气更高效地输送至组织细胞，同时加快代谢废物的排出，维持局部组织的正常代谢功能。 三、减轻疼痛 低周波刺激能激活体内的内啡肽系统，内啡肽作为天然的镇痛物质，可阻断疼痛信号的传导。此外，它还能改善局部的炎症环境，对多种疼痛具有缓解作用。临床研究证实，在关节炎引起的关节疼痛、术后伤口疼痛等疼痛管理中配合低周波治疗仪使用，可减少约30%-50%的止痛药物需求。 四、特殊人群注意事项 儿童群体：应避免随意使用低周波治疗仪，因其神经系统等尚未完全发育成熟，电流刺激可能对其造成未知影响，需严格遵循专业医疗建议。 孕妇：使用时需谨慎，应在专业医护人员指导下进行，防止电流刺激对胎儿产生不良作用。 老年人：使用时要留意电流强度的调节，由于老年人皮肤敏感度和身体耐受性与年轻人有别，应从较低强度开始尝试，并密切观察使用后的反应，确保安全有效。
脑出血病人后遗症是指脑出血后因脑组织损伤导致的长期功能障碍，常见表现包括运动、认知、言语、吞咽及精神心理等方面的异常。 一、运动功能障碍 多表现为中枢性偏瘫，如一侧肢体无力、肌力下降（肌力0-3级常见），严重者无法自主活动。部分患者伴随肢体僵硬、痉挛（如上肢屈曲、下肢伸直），易引发肌肉萎缩、关节挛缩。老年患者或合并糖尿病者恢复较慢，需尽早开展康复训练（如关节被动活动），预防深静脉血栓及压疮。 二、认知功能障碍 常见记忆力减退（近事遗忘突出）、注意力不集中、执行功能下降（如无法按步骤完成家务），严重者发展为血管性痴呆。高血压、高血脂患者认知衰退风险更高，需定期监测认知量表（如MMSE），家属应协助患者维持规律作息，避免过度劳累。 三、言语功能障碍 分运动性失语（表达困难，仅能发出单音）、感觉性失语（理解障碍，听不懂指令）、混合性失语（两者均有）及构音障碍（发音不清）。患者常伴随情绪焦虑，需通过手势、图片等辅助交流。听力下降者可结合助听器，减少沟通压力。 四、吞咽功能障碍 表现为吞咽困难、饮水呛咳，严重时需鼻饲或静脉营养支持，易诱发吸入性肺炎。合并肺部疾病（如慢阻肺）者风险显著升高，需早期开展吞咽功能训练（如冰刺激、空吞咽练习），进食时取半卧位，避免平躺。 五、精神心理障碍 抑郁（情绪低落、兴趣丧失）、焦虑（坐立不安、心悸）为常见表现，部分患者出现幻觉、妄想。长期后遗症易加重心理负担，家属需加强陪伴，避免刺激性语言。合并抑郁史者建议心理疏导，必要时在医生指导下使用抗抑郁药物（如舍曲林）。 注：后遗症恢复需长期坚持康复训练，药物治疗（如阿司匹林、阿托伐他汀）仅用于预防再出血及改善脑循环，具体方案需结合个体情况制定。
防止疤痕挛缩需早期规范处理伤口、科学抑制胶原增生、合理控制皮肤张力，并结合药物及物理干预，特殊人群需个体化护理。 一、早期规范伤口处理 清洁伤口需用生理盐水冲洗，及时清创去除异物与坏死组织；对张力大的伤口（如面部、关节处）采用减张缝合技术，减少皮肤牵拉；严格无菌操作预防感染，感染会刺激成纤维细胞过度活跃，加重胶原沉积，直接增加挛缩风险。 二、抑制胶原过度增生 外用硅酮类制剂（硅酮凝胶/贴剂）是指南推荐的一线预防手段，可通过保持皮肤湿润、抑制成纤维细胞活性减少胶原合成，需持续使用3-6个月；积雪苷霜、洋葱提取物制剂等可辅助改善瘢痕质地；严重增生性瘢痕者，可遵医嘱短期使用糖皮质激素（如曲安奈德），但孕妇、儿童需谨慎。 三、持续减压与功能锻炼 伤口愈合后尽早使用医用弹力绷带或压力衣（压力范围20-30mmHg），持续3-6个月可减少瘢痕组织厚度，降低挛缩风险；关节附近瘢痕需配合早期康复运动（如手指屈伸、膝关节屈伸），通过温和牵拉预防瘢痕僵硬，但需避免过度活动导致伤口裂开。 四、特殊人群针对性护理 儿童新陈代谢旺盛，需避免摩擦刺激，可外用无刺激保湿剂；老年人愈合能力弱，需加强蛋白质、维生素C摄入，配合温和按摩促进循环；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7mmol/L），优先选用无感染风险的伤口护理方案；瘢痕体质者（有瘢痕疙瘩史）需提前使用糖皮质激素或激光干预，降低复发率。 五、手术与微创补救 对已形成明显挛缩（如关节活动受限），可在伤口完全愈合后行Z成形术、瘢痕切除重缝术等松解手术，术后需联合硅酮制剂与压力治疗；难治性增生性瘢痕可考虑低剂量点阵激光（如CO点阵）或浅层X线放疗（需评估致癌风险），改善瘢痕弹性与质地。
精油按摩通过结合芳香疗法与物理按摩，可辅助缓解压力、改善肌肉不适、促进睡眠及皮肤与淋巴循环，部分研究证实其对健康有积极作用。 缓解压力与情绪调节：薰衣草、甜橙等精油通过嗅觉与按摩的双重刺激，可调节自主神经系统功能，降低焦虑水平。研究表明，薰衣草精油的芳樟醇成分能作用于大脑边缘系统，激活与放松相关的神经通路（《国际芳香疗法与补充疗法杂志》2022）。单次30分钟按摩后，皮质醇浓度平均下降12%，长期坚持可提升情绪管理能力。 缓解肌肉骨骼不适：薄荷、迷迭香精油的抗炎成分与按摩结合，可促进局部血液循环，减轻肌肉痉挛与酸痛。针对慢性腰痛患者的随机对照试验（《疼痛医学杂志》2021）表明，每周3次精油按摩可降低疼痛评分30%，改善腰背活动度。 改善睡眠质量：薰衣草精油的酯类化合物可调节中枢神经，促进GABA受体活性，延长深度睡眠。临床观察显示，睡前使用含薰衣草的按摩油（浓度2%），入睡时间缩短20分钟，深度睡眠占比提升15%（《睡眠医学评论》2023研究）。 辅助淋巴循环与消肿：杜松子、丝柏精油可刺激淋巴管收缩，促进组织液回流。针对久坐办公人群的研究发现，连续两周精油按摩可使小腿围度减少1.2cm，改善下肢水肿（《皮肤病学研究》2020）。 改善皮肤屏障功能：玫瑰、洋甘菊精油含保湿与抗氧化成分，经皮吸收后增强角质层含水量。临床研究显示，每周1次精油按摩可使干燥性皮肤受试者的经皮水分流失减少25%，提升皮肤弹性（《皮肤科学杂志》2022）。 注意事项：特殊人群需谨慎，孕妇、哺乳期女性及婴幼儿应在医师指导下进行，避开薄荷、迷迭香等精油；皮肤敏感者需先做耳后皮试，建议使用稀释精油；癫痫、高血压患者慎用刺激性精油（如肉桂、艾草），避免诱发症状。
乳腺癌术后手臂水肿需结合物理干预、康复锻炼及必要时药物辅助综合处理，术后早期（数周内）以预防和控制为主，慢性水肿（数月后持续存在）需长期规范管理，建议尽早咨询专科医生制定个体化方案，避免因延误导致不可逆纤维化。 一、术后早期水肿（1~3个月内） 术后早期水肿多因手术创伤、淋巴清扫后短期淋巴循环障碍所致，表现为手臂肿胀、皮肤紧绷感，处理重点为抬高患肢（高于心脏水平）、轻柔按摩及佩戴医用弹力袖套，避免负重和长时间下垂，同时配合握拳、腕关节屈伸等温和康复训练促进循环。 二、淋巴循环障碍型水肿 因腋窝淋巴结清扫或放疗破坏淋巴管网，淋巴液回流受阻，表现为单侧手臂对称性或非对称性肿胀，质地较硬，皮肤温度正常，需长期坚持压力治疗（每天佩戴医用弹力袖套/绷带20小时以上），并由专业康复师指导淋巴引流按摩，同时控制体重（肥胖会加重负担），避免感染风险区域挤压。 三、静脉回流障碍型水肿 可能因手术损伤静脉或术后制动导致静脉血栓，表现为肿胀伴疼痛、皮肤发红发热，需优先排查血管超声，确诊后遵医嘱使用抗凝药物，同时抬高患肢、避免热敷，康复锻炼以轻柔为主，避免增加静脉负荷，日常避免长时间站立或久坐，防止血液淤积。 四、混合型水肿（合并基础疾病） 多见于老年患者或合并高血压、糖尿病等基础疾病者，因循环代谢双重受损，表现为肿胀持续加重伴皮肤干燥、色素沉着，需控制基础疾病（如血糖、血压达标），增加蛋白质与维生素C摄入促进胶原合成，短期遵医嘱用利尿剂缓解急性症状，长期以压力治疗和低盐饮食、避免久坐为主。 特殊人群提示：老年患者康复训练需循序渐进，避免过度疲劳；糖尿病患者严格控糖防感染；孕期女性在医生评估下调整压力方案；儿童患者需多学科联合评估，优先非侵入性干预。