中山大学附属第三医院康复科
简介：姜丽，中山大学附属第三医院，康复医学科，副主任医师，擅长：神经系统疾病所致运动功能障碍的康复评估及治疗;痉挛的康复评定及康复治疗。
神经系统疾病所致运动功能障碍的康复评估及治疗；痉挛的康复评定及康复治疗。
副主任医师康复科
儿童病毒性脑炎后遗症是指病毒性脑炎急性期（通常病程后1-3个月）后持续存在的神经功能异常，常见包括运动、认知、癫痫、精神行为及语言障碍等类型，早期干预可显著改善长期生活质量。 一、运动功能障碍后遗症。表现为肢体肌力下降、步态异常（如踮脚行走）、吞咽困难，低龄儿童因肌力不足影响独立行走，需通过物理康复训练（如关节活动度训练）逐步恢复，训练中避免过度负重导致关节损伤。 二、认知与学习能力障碍后遗症。学龄前儿童表现为记忆力、注意力减退，无法复述故事；学龄儿童出现学业困难（如计算错误、阅读迟缓），需心理评估后制定认知训练方案（如注意力游戏），结合家庭辅导提升学习效率，避免过度学习加重负担。 三、癫痫发作后遗症。约20%患儿可能出现反复癫痫发作，需长期服用抗癫痫药（如丙戊酸钠）控制症状，避免睡眠不足、发热等诱因；发作时保持患儿侧卧位，清理口腔分泌物，记录发作时长与表现，定期复查脑电图。 四、精神行为与情绪障碍后遗症。表现为情绪暴躁、睡眠障碍、社交退缩，低龄儿童可能因无法表达需求出现自伤行为，需心理疏导结合行为矫正，家长需建立规律作息，避免患儿过度疲劳，女性患儿成年后生育前需评估神经功能稳定性。 五、语言与交流障碍后遗症。低龄儿童无法用语言表达需求，学龄儿童因词汇量不足影响社交，需语言治疗师制定阶梯式训练计划，结合家庭日常对话互动（如角色扮演）提升语言能力，避免强迫纠正发音导致挫败感。 治疗与康复原则：优先物理治疗、作业治疗等非药物干预；药物治疗仅用于控制癫痫等症状，避免低龄儿童使用影响神经系统发育的药物；定期复查脑电图及神经功能评估，动态调整康复方案，特殊教育学校需为后遗症患儿提供个性化学业支持。
瑜伽中流瑜伽等动态体式可提升心率促进能量消耗助基础代谢率提升利于体重管理，阴瑜伽长时间保持体式能纠正不良姿势改善体态，多项临床研究证实瑜伽训练可降体脂率使肌肉量分布合理具科学有效性，初学者宜从基础哈他瑜伽入手，孕妇需专业教练指导选温和体式，严重关节疾病者先咨询医生。 一、瑜伽调节代谢与能量消耗 瑜伽中的流瑜伽等动态体式练习可提升心率，促进身体能量消耗。研究显示，每周坚持一定时长的流瑜伽练习，能使身体基础代谢率在一定周期内提升，助力机体更高效地消耗热量，推动脂肪分解。例如，持续12周的流瑜伽训练后，参与者的静息代谢率有明显改善，利于长期的体重管理与纤体目标达成。 二、瑜伽塑造体态改善身体线条 阴瑜伽通过长时间保持体式，深度拉伸肌肉和筋膜，可纠正含胸驼背等不良姿势。当身体不良姿势得到改善后，视觉上会呈现更挺拔修长的体态。长期练习阴瑜伽的人群，脊柱柔韧性提升，体态更优美，间接助力纤体，使身体线条更紧实流畅。 三、科学研究支撑瘦身效果 多项临床研究证实，参与瑜伽训练计划的人群，一段时间后体脂率呈下降趋势，且肌肉量分布更合理。这种变化不仅有助于体重控制，还能让身体呈现紧实状态，体现瑜伽在瘦身纤体方面的科学有效性。如某追踪研究表明，坚持8周规律瑜伽练习的人群，体脂率平均降低约3%。 四、不同人群练习注意事项 初学者宜从基础哈他瑜伽入手，选择简单体式逐步适应，避免因体式难度过大引发运动损伤；孕妇练习瑜伽需在专业教练指导下进行，选取适合孕期的温和体式，如孕妇瑜伽中的下犬式变体等，确保自身与胎儿安全；有严重关节疾病者，应先咨询医生意见，再决定是否参与高强度瑜伽练习，充分体现对不同人群的人文关怀与安全保障。
小儿脑瘫治疗以综合康复训练为核心，结合药物、手术、教育干预及家庭支持，需多学科协作并个体化实施。 一、康复训练为核心手段 早期干预（0-6岁黄金期）是关键，通过物理治疗（PT）改善肌力与关节活动度，作业治疗（OT）提升生活自理能力（如进食、书写），言语治疗（ST）改善沟通功能，配合辅助器具（矫形器、轮椅）及感觉统合训练。需定期评估调整方案，避免过度训练。 二、药物辅助缓解症状 药物不能根治，但可减轻痉挛、改善功能。常用药物：缓解痉挛（巴氯芬、肉毒素），营养神经（甲钴胺、维生素B12），抗癫痫（丙戊酸钠、左乙拉西坦，适用于合并癫痫患儿）。需医生评估后使用，监测副作用（如巴氯芬可能导致嗜睡）。 三、手术针对严重痉挛 适用于药物与康复效果不佳、痉挛严重影响功能者。如选择性脊神经后根切断术（SPR）改善下肢痉挛，矫形手术（跟腱延长、截骨术）纠正畸形。术后需持续康复，不可替代前期综合干预，且需严格评估手术适应症（如智力基础、肌力水平）。 四、教育与心理干预并行 制定个体化教育计划（IEP），融合认知、运动训练，适配特殊教育资源。关注患儿心理状态，避免过度保护；家长需接受心理辅导，学习家庭康复技巧，建立积极心态。 五、家庭与社会支持保障 家庭参与康复训练（如日常姿势矫正、肌力训练），社区链接康复资源（如儿童康复中心），利用医保及特殊教育政策。多学科团队（神经科、康复师、教师）定期协作，动态调整治疗方案，提升生活质量。 特殊人群注意事项：婴幼儿需尽早筛查干预；药物需严格遵医嘱，避免自行增减剂量；手术存在肌力下降、神经损伤风险，需术前全面评估；心理问题（焦虑、自卑）需早期识别并干预。
矫形器借力学原理矫正四肢躯干畸形、治疗骨关节及神经肌肉疾病补偿功能，应用场景宽泛涵盖骨折术后固定等，设计重整体力学平衡，适用不同年龄性别人群需考量；矫正器针对特定部位异常纠正以恢复保持正常位置，应用场景聚焦局部如牙齿足部矫正，设计围绕特定部位形态位置，多在青少年牙齿发育阶段应用且考量不同性别差异。 一、定义差异 矫形器是借助力学原理，对四肢、躯干等部位的畸形进行矫正，或用于治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能的器具，通过外力作用调整身体结构的力线等以助恢复正常功能，例如脊柱侧弯患者佩戴的脊柱矫形器，可依力学机制调整脊柱弯曲状态；矫正器主要针对特定部位的异常进行纠正，核心功能是将异常部位恢复或保持至正常位置，像牙齿矫正器通过逐步施力来纠正牙齿排列。 二、应用场景区别 矫形器应用场景较宽泛，可用于骨折术后固定以促进愈合、辅助关节术后恢复功能、改善脊柱侧弯患者脊柱形态等，比如下肢骨折使用的下肢矫形器能固定骨折部位并辅助行走；矫正器多聚焦局部形态矫正，如牙齿矫正器用于纠正牙齿不整齐，还有足部矫正器用于纠正足的异常形态等。 三、设计原理不同 矫形器设计重点考量整体力学平衡，通过合理的力学结构分布来调整身体各部位力线，使身体受力均匀以促康复；矫正器设计围绕特定部位的形态或位置纠正，依据该部位解剖特点与异常情况进行针对性设计，实现对该部位的精确矫正。 四、适用人群特点 不同年龄、性别人群使用时需考量差异。儿童脊柱侧弯患者用矫形器，要顾及儿童生长发育特性，选不影响生长的合适尺寸；牙齿矫正器多在青少年牙齿发育阶段应用，需依青少年牙齿状况个性化定制，同时关注不同性别在牙齿排列等方面差异对矫正器选择的影响等。
骨盆前倾多数情况下可通过科学干预恢复，但恢复效果因类型、程度及干预措施差异较大。 一、生理性骨盆前倾（正常生理变异） 此类前倾属于人体正常骨骼排列差异，常见于部分运动员或舞者，通常无明显症状。若伴随轻微腰臀不适，日常注意避免久坐、减少单侧负重即可，无需刻意恢复。 二、姿势性骨盆前倾（不良习惯导致） 长期久坐、葛优躺、单侧挎包或穿高跟鞋等习惯易引发。恢复需结合：①核心肌群训练：如平板支撑（每日3组，每组30秒）、臀桥（每组15次，3组）增强腰臀稳定性；②拉伸紧张肌群：髋屈肌（弓步推墙拉伸，每侧30秒）、胸肌（门框拉伸）；③姿势矫正：站立时保持骨盆中立位，避免腹部前凸。 三、病理性骨盆前倾（疾病或损伤引发） 腰椎间盘突出、髋关节发育不良、骨盆骨折术后等可导致。需优先治疗原发病，如腰椎间盘突出需通过牵引、理疗缓解神经压迫，同时配合“麦肯基疗法”调整腰椎曲度；髋关节病变则需手术矫正或关节置换，术后结合康复师指导的步态训练。 四、特殊人群恢复要点 孕妇：孕中期后因激素松弛素影响易前倾，可在医生指导下进行“靠墙静蹲”（每次10分钟）、“侧桥训练”（单侧15秒），避免深蹲或过度弯腰； 老年人：因肌肉萎缩导致，以温和训练为主，如坐姿抬腿（单侧10次）、靠墙站立（每日5分钟），同时控制体重避免加重腰椎负担； 儿童：骨骼未成熟，通过“跪姿爬行”（增强核心）、“坐姿夹球”（维持中立位）等游戏化训练，避免使用成人矫正带。 五、注意事项 恢复过程中若出现持续腰背痛、下肢麻木或活动受限，需及时就医排查是否存在腰椎滑脱、股骨头坏死等问题。干预时优先采用非药物方式，药物仅用于急性疼痛（如布洛芬），且需遵医嘱短期使用。