主任杜传军

杜传军主任医师

浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科

个人简介

简介:杜传军,浙江大学医学院附属第二医院,泌尿外科,主任医师。擅长:从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

擅长疾病

从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

TA的回答

问题:请问急性膀胱炎怎么治疗

急性膀胱炎的治疗需结合非药物干预与药物治疗,多数患者通过规范治疗可在1~3天内缓解症状,关键在于控制感染、预防复发。 一、非药物干预措施 1. 增加饮水量:每日饮水量建议达到1500~2000毫升,通过增加尿量冲洗尿道,减少细菌停留时间,尤其在排尿后仍有不适时,可适当延长饮水时间至症状缓解。 2. 注意个人卫生:保持会阴部清洁干燥,勤换棉质内裤,避免穿紧身化纤衣物;性生活后立即排尿,减少尿道细菌滋生风险,女性患者需特别注意排尿前后清洁会阴部。 3. 避免憋尿与刺激性饮食:及时排尿,避免膀胱过度充盈;减少辛辣、咖啡、酒精等刺激性食物摄入,降低膀胱黏膜刺激,缓解尿频、尿急症状。 二、药物治疗原则 1. 抗生素选择:根据尿液细菌培养及药敏结果选择敏感抗生素,若无培养结果,可优先选用短疗程(1~3天)方案,如氟喹诺酮类(如左氧氟沙星)、头孢菌素类(如头孢呋辛)、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶复方制剂等,具体药物需由医生评估后开具处方。 2. 疗程规范:通常推荐3天短疗程方案,适用于无复杂因素的单纯性急性膀胱炎,疗程结束后需复查尿常规及尿培养,确认感染是否完全清除,避免疗程不足导致复发。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童患者:避免使用可能影响骨骼发育的氟喹诺酮类抗生素,可选择青霉素类(如阿莫西林)或头孢菌素类(如头孢克洛),需在医生指导下根据体重调整剂量,治疗期间观察尿液颜色及排尿情况,警惕药物过敏反应。 2. 孕妇患者:优先选择对胎儿影响小的β-内酰胺类抗生素(如阿莫西林),用药前需告知医生孕周及过敏史,避免使用喹诺酮类或磺胺类药物,以防致畸或溶血性贫血风险。 3. 老年患者:合并肾功能不全者需根据肾功能指标调整药物剂量,避免使用肾毒性药物,同时排查是否存在前列腺增生、糖尿病等基础疾病,必要时联合控制基础病。 4. 糖尿病患者:严格控制血糖(空腹血糖维持在4.4~7.0mmol/L),高血糖状态易导致免疫力下降,增加感染复发风险,治疗期间监测血糖变化,必要时延长疗程至7天。 四、复发与预防措施 1. 生活方式调整:规律作息,避免熬夜及过度劳累,增强免疫力;减少久坐,适当运动促进血液循环,降低尿道局部细菌定植风险。 2. 基础疾病排查:反复发作的患者需进行尿培养、泌尿系超声等检查,排查是否存在尿路结石、梗阻、膀胱输尿管反流等解剖异常,必要时进行针对性治疗。

问题:我有龟头炎,不疼不痒用什么药比较好

对于不疼不痒的龟头炎,建议优先通过非药物干预措施缓解症状,如保持局部清洁干燥、避免刺激因素等;若症状持续或加重,应就医明确病因后,根据病原体类型选择外用药物,如真菌感染可使用抗真菌软膏,细菌感染可使用抗生素软膏,过敏或轻度刺激可短期使用弱效糖皮质激素软膏。 一、优先非药物干预措施 1. 局部清洁:每日用温水轻柔清洗龟头及包皮内侧,避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品,清洗后用干净毛巾轻轻擦干。 2. 减少局部刺激:穿宽松透气的棉质内裤,避免紧身裤或化纤材质衣物,减少局部摩擦;暂停使用可能引起过敏的卫生用品(如避孕套润滑剂、湿巾等)。 3. 生活习惯调整:避免久坐,保持局部干燥,出汗后及时清洁;规律作息,避免熬夜,增强免疫力;饮食清淡,减少辛辣刺激性食物摄入。 二、明确病因后的药物选择 1. 真菌感染(念珠菌性龟头炎):症状轻微时可外用抗真菌软膏,如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏,每日涂抹于患处,需坚持用药至症状消失后再巩固1~2周,避免复发。 2. 细菌感染(如金黄色葡萄球菌感染):可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏,每日涂抹患处,注意用药期间避免挤压或摩擦患处。 3. 过敏或轻度物理刺激:若怀疑局部过敏(如接触新衣物、清洁剂),可短期使用弱效糖皮质激素软膏(如氢化可的松乳膏),连续使用不超过1周,症状缓解后停药。 三、特殊人群用药注意事项 1. 儿童:儿童龟头炎多因局部卫生不佳或包皮过长引起,优先通过清洁护理改善,避免滥用抗生素或抗真菌药;若确诊真菌感染,需在医生指导下选择儿童专用剂型,避免药物对生殖器官发育造成影响。 2. 孕妇及哺乳期女性:孕期因激素变化易诱发龟头炎,用药需严格遵循医生指导,避免使用口服抗真菌药,外用药物以克霉唑乳膏等安全性较高的药物为主,哺乳期女性需注意用药后清洁乳头,避免婴儿接触药物。 3. 糖尿病患者:糖尿病患者因血糖控制不佳易反复感染,需优先控制血糖(空腹血糖建议控制在7.0mmol/L以下),用药期间观察局部是否出现红肿、疼痛等感染加重迹象,避免自行延长用药周期。 四、就医提示与预防建议 若经非药物干预1周后症状无改善,或出现局部红肿、分泌物增多、排尿不适等症状,需及时就医,通过分泌物涂片、真菌培养等检查明确病因。日常生活中注意固定性伴侣,性生活前后双方清洁生殖器官,避免不洁性行为,可有效降低龟头炎复发风险。

问题:尿完尿感觉里面还有尿

排尿后仍感觉有尿液残留可能与生理因素、病理因素有关,如饮水过多、年龄增长、前列腺疾病、神经系统疾病等。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等,同时要注意个人卫生,保持良好的生活习惯。 1.生理因素 饮水过多:如果在排尿前喝了大量的水,可能会导致尿量增加,排尿后仍有尿液残留的感觉。 年龄因素:随着年龄的增长,男性前列腺可能会增生,女性盆底肌肉可能会松弛,这可能会影响排尿功能,导致尿液残留。 怀孕:女性在怀孕期间,子宫会增大,可能会压迫膀胱,导致排尿不完全。 对于生理因素引起的尿液残留,通常不需要特殊治疗。可以通过调整生活方式来缓解,如适量饮水、避免憋尿、及时排尿等。 2.病理因素 泌尿系统感染:如尿道炎、膀胱炎等,炎症刺激可能导致尿频、尿急、尿痛等症状,同时也可能伴有尿液残留。 前列腺疾病:如前列腺炎、前列腺增生等,可能会导致尿道狭窄、排尿困难,出现尿液残留。 神经系统疾病:如脊髓损伤、帕金森病等,可能会影响神经系统对排尿的控制,导致尿液残留。 其他:如泌尿系统结石、肿瘤等,也可能引起排尿异常。 对于病理因素引起的尿液残留,需要根据具体情况进行治疗。如果是感染引起的,需要使用抗生素进行抗感染治疗;如果是前列腺疾病引起的,可以使用药物或手术治疗;如果是神经系统疾病引起的,需要针对病因进行治疗。此外,一些其他疾病也可能需要相应的治疗。 3.治疗方法 药物治疗:根据病因和症状的不同,医生可能会开具一些药物,如抗生素、α受体阻滞剂、抗胆碱能药物等,来缓解症状。 物理治疗:如盆底肌训练、生物反馈治疗等,对于一些因盆底肌肉松弛或神经系统问题引起的尿液残留可能有一定的帮助。 手术治疗:在一些严重的情况下,可能需要手术治疗,如前列腺切除术、尿道扩张术等。 4.注意事项 及时就医:如果尿液残留的症状持续存在或加重,应及时就医,进行相关检查和治疗,以免延误病情。 治疗期间注意个人卫生:保持尿道口清洁,避免感染。 遵循医嘱:按照医生的建议进行治疗,按时服药、定期复查。 生活方式调整:保持良好的生活习惯,如适量饮水、避免憋尿、及时排尿、避免久坐等。 总之,排尿后仍感觉有尿液残留可能是生理因素引起的,也可能是病理因素导致的。如果症状持续存在或加重,应及时就医,明确原因,并进行相应的治疗。同时,注意个人卫生,保持良好的生活习惯,有助于缓解症状。

问题:阴茎根部位有疣体怎么办

阴茎根部位出现疣体可能是尖锐湿疣等HPV感染性疾病,需立即就医明确诊断并规范治疗。 一、明确诊断的必要性 需通过专业检查确诊,排除假性湿疣、扁平苔藓等良性病变。检查方式包括醋酸白试验(将3%醋酸涂抹于可疑部位,观察3-5分钟后发白区域为阳性)、HPV核酸检测(明确感染型别,高危型HPV与疣体复发相关)、病理活检(对不典型病变进行组织学验证)。 二、规范治疗方法 1. 物理治疗:适用于单个或少量疣体(直径≤10mm),常用方法有二氧化碳激光烧灼(精准去除疣体,减少残留)、液氮冷冻(通过低温使疣体坏死脱落,可能需1-3次治疗)、高频电刀电灼(适合带蒂或较大疣体)。 2. 外用药物治疗:需在医生指导下使用,如咪喹莫特乳膏(通过诱导局部免疫反应清除病毒)、鬼臼毒素酊(抑制角质形成细胞增殖,需注意避免接触正常皮肤)、茶多酚软膏(辅助治疗,需遵医嘱)。 3. 免疫调节治疗:对反复发作患者,可局部或全身使用干扰素凝胶(增强局部抗病毒能力)、转移因子口服溶液(调节细胞免疫功能)。 三、治疗后护理与预防复发 1. 局部护理:保持清洁干燥,穿宽松棉质内裤,避免搔抓或摩擦刺激;每日可用温水清洗,避免使用刺激性清洁剂;若疣体破溃,需外用莫匹罗星软膏预防细菌感染。 2. 性伴侣管理:性伴侣需同时接受检查,确诊感染者需同步治疗,治疗期间全程使用安全套,直至双方均治愈。 3. 定期复查:首次治疗后1个月复查,后续每2-3个月复查至6个月,监测新疣体出现;若6个月内无复发,复发风险显著降低。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:若为婴幼儿,需排除间接接触感染(如共用毛巾、浴盆等),优先选择激光或冷冻治疗,避免使用刺激性药物;家长需加强卫生管理,避免孩子接触污染物品。 2. 孕妇患者:孕期疣体可能快速生长,需在产科与皮肤科联合评估后治疗,优先选择物理治疗(如二氧化碳激光),避免使用鬼臼毒素等致畸风险药物;产后需立即复查,防止病毒垂直传播。 3. 免疫功能低下者:HIV感染者、长期使用糖皮质激素者等,疣体复发率更高,需延长随访周期,必要时联合免疫增强治疗(如胸腺肽)。 五、生活方式干预 避免不洁性行为,固定性伴侣;戒烟限酒,规律作息,适度运动(如每周≥150分钟中等强度运动),增强免疫力;避免熬夜及过度劳累,减少病毒潜伏风险。

问题:阴茎如何增大

青春期保证均衡饮食、充足睡眠、适当运动有助于阴茎正常发育,青春期后阴茎发育异常需警惕激素分泌异常等并就医查激素,要戒烟限酒、控制体重、避免久坐来维持生殖器官健康,目前唯一经科学认可的有效增大阴茎医疗手段是阴茎延长增粗手术且有严格适应症及风险,未成年人严禁非自然增大操作,成年有基础病者手术需提前告知医生综合评估。 一、生理发育与自然成长 青春期是阴茎发育的关键阶段,此阶段保证均衡饮食(摄入富含蛋白质、维生素及矿物质的食物,如瘦肉、新鲜蔬果等)、充足睡眠(每日保证7~9小时高质量睡眠)及适当运动(如慢跑、游泳等),有助于阴茎正常发育。若青春期结束后阴茎发育仍明显异于常人,需警惕激素分泌异常等疾病,应及时就医进行激素水平等相关检查,由专业医生判断是否存在病理因素影响发育。 二、健康生活方式影响 戒烟限酒:吸烟会影响血管内皮功能,减少阴茎海绵体血流灌注,可能对阴茎健康产生不利影响;过量饮酒会干扰激素代谢,长期大量饮酒可能间接影响生殖系统功能,保持健康的烟酒习惯利于维持生殖器官的正常生理状态。 控制体重:肥胖人群体内脂肪堆积可能导致雌激素水平相对升高,影响雄激素的正常作用,进而可能对阴茎发育及功能产生一定负面影响,通过合理饮食(控制高热量、高脂肪食物摄入)和适度运动维持健康体重,有利于维持生殖系统的良好状态。 避免久坐:长时间久坐会使会阴部血液循环不畅,可能影响阴茎海绵体的血液供应,日常应避免长时间保持同一坐姿,适当起身活动,促进局部血液循环。 三、医疗干预措施 目前唯一经科学认可的有效增大阴茎的医疗手段是阴茎延长增粗手术,但该手术有严格适应症。手术需由具备相应资质的专业医生进行评估,医生会综合考虑患者的年龄、身体状况、心理需求等多方面因素。手术存在一定风险,如感染、出血、术后勃起功能障碍等并发症,患者在考虑手术前需充分了解手术相关风险,与医生进行深入沟通,明确自身是否适合该手术,且术后恢复也需遵循医生的专业指导,密切关注自身恢复情况。对于未成年人,严禁进行非自然的增大阴茎相关操作,因其生殖系统仍在发育中,任何非正规的干预措施都可能对正常发育造成严重不良影响;成年男性若有基础疾病(如心血管疾病、糖尿病等),进行手术时风险会显著升高,需提前将病史等情况详细告知医生,由医生综合评估后再做决策。

上一页567下一页