主任杜传军

杜传军主任医师

浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科

个人简介

简介:杜传军,浙江大学医学院附属第二医院,泌尿外科,主任医师。擅长:从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

擅长疾病

从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

TA的回答

问题:女性尿道口瘙痒是什么原因

女性尿道口瘙痒的原因包括局部感染因素(尿道炎、阴道炎累及尿道口)、过敏因素(接触性过敏)、其他因素(局部刺激、全身性疾病影响)。局部感染中女性尿道短直易受细菌侵袭致尿道炎,阴道炎分泌物可刺激尿道口;过敏与卫生用品、清洁剂材质有关;局部刺激因衣物摩擦、不良生活习惯;全身性疾病如糖尿病、免疫系统疾病也会引发尿道口瘙痒。 一、局部感染因素 (一)尿道炎 1.致病原因:女性尿道短而直,距离肛门较近,容易受到细菌等病原体的侵袭。常见的病原体有大肠埃希菌等。例如,不注意个人卫生,尤其是会阴部的清洁,细菌可沿尿道上行感染引发尿道炎,炎症刺激尿道口可导致瘙痒。 2.年龄与性别因素:女性在性生活、月经周期等特殊时期,局部环境改变,更容易发生尿道炎。比如性生活时不注意卫生,会增加尿道感染的风险;月经期卫生用品更换不及时,也为细菌滋生提供了条件。 (二)阴道炎累及尿道口 1.细菌性阴道炎:阴道内正常菌群失调,乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多。炎症产生的分泌物可刺激尿道口,引起瘙痒。这种情况在有多个性伴侣、频繁性交等生活方式下更容易发生,不同年龄的女性都可能患病,但育龄女性相对更常见。 2.外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌感染引起,多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者等。阴道内酸性环境改变,假丝酵母菌大量繁殖,其分泌物刺激尿道口可出现瘙痒症状。妊娠期女性由于体内激素变化,阴道局部抵抗力下降,更容易患外阴阴道假丝酵母菌病。 二、过敏因素 (一)接触性过敏 1.卫生用品过敏:女性使用的卫生巾、卫生护垫等,如果材质不合适,可能引起局部过敏反应,出现尿道口瘙痒、红肿等症状。不同年龄和生活方式的女性都可能因使用不合适的卫生用品而过敏,比如对卫生巾中的某些化学添加剂过敏。 2.清洁剂过敏:使用刺激性较强的外阴清洁剂清洗会阴部,可能导致尿道口周围皮肤过敏,引发瘙痒。一些女性为了保持卫生过度清洗,或者使用了不适合自己皮肤的清洁剂,都可能诱发过敏。 三、其他因素 (一)局部刺激 1.衣物摩擦:穿着紧身化纤内裤,会导致会阴部不透气,局部温度升高、湿度增加,容易刺激尿道口引起瘙痒。尤其是在炎热的天气或长时间行走后,这种刺激更明显,不同年龄和生活方式的女性都可能因穿着不当的衣物而受到影响。 2.不良生活习惯:长期憋尿会使尿液在尿道内停留时间过长,刺激尿道黏膜,也可能引起尿道口瘙痒。一些女性由于工作等原因长时间憋尿,增加了尿道感染和刺激的风险。 (二)全身性疾病影响 1.糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中含糖量升高,有利于细菌生长繁殖,容易并发尿道感染,出现尿道口瘙痒症状。糖尿病女性患者由于自身代谢紊乱,局部抵抗力下降,比非糖尿病女性更容易发生泌尿系统感染相关的尿道口瘙痒问题,且病情可能更容易反复。 2.免疫系统疾病:如系统性红斑狼疮等免疫系统疾病,可能影响身体的免疫功能,导致局部容易受到病原体侵袭或出现自身免疫性炎症反应,累及尿道口引起瘙痒。这类疾病在不同年龄的女性均可发生,但相对来说,中青年女性可能更常见一些,且病情的发展和表现与免疫系统的异常活动密切相关。

问题:包茎手术多少天能恢复

包茎手术恢复时间受多种因素影响,术后早期1-2周有不同恢复情况,中期2-4周也有相应进展,儿童和成人恢复有差异,恢复中要注意伤口护理、避免阴茎勃起、注意饮食。儿童恢复快但需家长关注,成人尤其是有基础疾病者恢复稍慢,恢复中各方面细节都很关键。 术后早期(1-2周) 术后1-3天:术后伤口会有一定程度的疼痛、肿胀和渗血等情况。这期间需要保持伤口清洁干燥,按照医生要求进行局部消毒等处理。例如,使用碘伏等消毒剂进行伤口周围皮肤的消毒,避免尿液等污染伤口。对于儿童患者,由于其身体恢复相对较快,但也需要特别注意避免其搔抓伤口,防止伤口感染等情况。成人患者在这一阶段要减少活动,避免阴茎勃起,因为阴茎勃起可能会导致伤口疼痛、出血等情况加重。 术后1周左右:伤口的疼痛和肿胀会有所减轻。此时伤口初步愈合,但仍需要避免剧烈运动和性生活等。儿童患者在这一时期要注意穿着宽松的衣物,减少对伤口的摩擦。成人患者可以在医生评估后,适当进行一些轻度的活动,但仍要避免阴茎过度充血。 中期恢复(2-4周) 术后2-3周:伤口基本愈合,肿胀进一步消退。此时可以逐渐恢复正常的日常活动,但仍要注意避免长时间站立、行走等。儿童患者在这个阶段可以开始逐渐增加活动量,但要避免过度玩耍导致伤口受到意外碰撞等。成人患者在这个时期如果伤口恢复良好,可以在医生允许下逐步恢复轻度的性生活等,但要注意力度和频率。 术后4周左右:多数患者的恢复情况较好,伤口完全愈合,阴茎的外观和功能基本恢复正常。不过,对于一些恢复较慢的患者,可能还需要更长时间来完全恢复阴茎的正常状态。 不同人群恢复的差异 儿童患者:儿童的身体新陈代谢快,组织修复能力强,所以恢复相对较快。但儿童自我约束能力差,需要家长密切关注,防止其搔抓伤口、憋尿等情况,以免影响恢复。例如,家长要帮助儿童养成良好的排尿习惯,避免尿液残留刺激伤口。 成人患者:成人的恢复时间相对儿童可能会稍长一些,尤其是有基础疾病(如糖尿病等)的成人患者,由于基础疾病可能影响伤口愈合,其恢复时间会相应延长。成人患者在恢复期间要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、戒烟限酒等,以促进伤口更好地恢复。同时,成人要避免过度劳累等情况,因为身体状态不佳也可能影响恢复进程。 恢复过程中的注意事项 伤口护理:无论是儿童还是成人,都要严格按照医生的要求进行伤口护理。定期更换伤口的敷料,保持伤口清洁,防止感染是关键。如果发现伤口有红肿、渗液增多、发热等异常情况,要及时就医。 避免阴茎勃起:术后要采取措施避免阴茎勃起,因为勃起会影响伤口愈合。对于儿童患者,可以通过穿着宽松的内裤,避免其接触刺激性的图像、文字等方式来减少阴茎勃起的诱因。成人患者可以在医生指导下服用一些抑制勃起的药物(但要谨慎使用,遵循医生建议),同时要避免夜间憋尿等情况导致的自然勃起。 饮食注意:在恢复期间,患者要注意饮食清淡,多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等,以促进伤口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物以及饮酒等,这些可能会加重伤口的充血、水肿等情况,影响恢复。

问题:肾结石是怎么引起的原因

肾结石成因涉及代谢上的高钙尿症(如原发性甲状旁腺功能亢进、肠道疾病致钙吸收异常等)、高草酸尿症(摄入过多含草酸食物或代谢异常)、高尿酸尿症(嘌呤代谢紊乱致尿酸结晶)、胱氨酸尿症(肾小管重吸收障碍),局部的尿路梗阻(狭窄畸形致尿液引流不畅)、尿路感染(病原体作核心促矿物质沉积且改变酸碱度),生活方式的饮水不足(尿液浓缩易析结晶)、饮食结构不合理(高动物蛋白、高糖、高盐饮食影响尿液成分),还有特殊人群中儿童的先天性尿路结构异常及遗传代谢病、女性绝经后雌激素下降和妊娠期生理变化、有基础病史人群的代谢紊乱及既往结石史易引发。 一、代谢因素 1.高钙尿症:尿液中钙的排泄量异常增高是肾结石形成的重要代谢因素之一。例如,原发性甲状旁腺功能亢进可导致甲状旁腺激素分泌增多,进而使骨钙大量释放,引起血钙升高,尿钙随之增加,易形成含钙结石;某些肠道疾病导致钙吸收异常,也可能引发高钙尿症。 2.高草酸尿症:人体摄入过多含草酸的食物(如菠菜、苋菜等),或体内草酸代谢异常,会使尿草酸浓度升高。当尿草酸浓度超过溶解度时,就容易析出结晶,逐渐形成草酸钙结石。 3.高尿酸尿症:嘌呤代谢紊乱会导致血尿酸升高,尿酸经尿液排出时,若尿液pH值偏低等因素影响,可使尿酸结晶析出,长期积累易形成尿酸结石。 4.胱氨酸尿症:这是一种遗传性疾病,由于肾小管对胱氨酸等氨基酸重吸收障碍,导致尿中胱氨酸浓度升高,从而形成胱氨酸结石。 二、局部因素 1.尿路梗阻:泌尿系统存在狭窄、畸形等情况时,会引起尿液引流不畅。尿液停滞会使晶体物质更容易沉积,进而形成结石。例如,肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管结石等都可能导致尿路梗阻,增加肾结石发生风险。 2.尿路感染:细菌、真菌等病原体在尿路中生长繁殖时,其菌体、脓块等可作为核心,促使尿液中的矿物质围绕其沉积形成结石。同时,感染还可能改变尿液的酸碱度,进一步促进结石形成。 三、生活方式因素 1.饮水不足:长期饮水过少会使尿液浓缩,尿液中晶体物质的浓度相对升高,更容易析出结晶并形成结石。一般来说,每日尿量少于1000-1500ml时,结石形成风险增加。 2.饮食结构不合理:长期摄入高动物蛋白、高糖饮食会影响尿液成分。比如高动物蛋白饮食可使尿中钙和尿酸排泄增加,降低尿枸橼酸盐水平,从而促进结石形成;高糖饮食会增加尿钙排泄,也与肾结石形成相关;此外,长期高盐饮食会使尿钙排泄增多,同样不利于尿液中晶体物质的稳定。 四、特殊人群特点 1.儿童:先天性尿路结构异常(如肾盂输尿管连接部梗阻等)是儿童肾结石的常见原因,此外,某些遗传代谢性疾病(如胱氨酸尿症)在儿童中也可能表现为肾结石,且儿童若存在尿液引流不畅等情况,结石形成风险较高。 2.女性:女性在绝经后雌激素水平下降,可能影响骨代谢和尿液成分,增加肾结石风险;妊娠期由于生理变化,尿液中某些成分可能改变,也可能促使肾结石形成。 3.有基础病史人群:患有甲状旁腺功能亢进、痛风等基础疾病的人群,其体内代谢紊乱更容易引发肾结石;曾有泌尿系统结石病史的人群,再次发生结石的风险较常人更高。

问题:附睾炎硬结怎么治疗

附睾炎硬结可通过药物、手术、物理、生活方式调整等治疗,儿童、老年人、育龄期男性等特殊人群有不同注意事项,药物治疗依情况由医生判断,手术有适应证及风险,物理治疗包括热敷、红外线照射,生活方式需休息活动适度、均衡饮食,特殊人群治疗及调整各有特点。 一、药物治疗 附睾炎硬结若由炎症引起,在急性期可能会使用抗生素,如头孢类抗生素等,通过杀灭病菌控制感染,从而可能使硬结情况改善,但具体用药需根据病原体等情况由医生判断。对于一些慢性附睾炎伴有硬结且有疼痛等症状的情况,可能会使用一些改善症状的药物,不过药物治疗需在医生指导下进行,不同个体因病情等差异用药不同。 二、手术治疗 1.适应证:如果附睾炎硬结经长时间保守治疗无效,且严重影响生活质量,如疼痛剧烈、硬结较大等情况,可能会考虑手术治疗。比如硬结导致反复疼痛,严重干扰患者的日常活动和心理状态时。 2.手术方式:常见的手术方式有附睾切除术等,但手术有一定风险,如可能影响生育功能等,需要医生充分评估患者病情后决定是否采用手术以及选择合适的手术方式,不同年龄、生育需求等情况的患者手术选择需综合考量。 三、物理治疗 1.热敷:对于一些慢性附睾炎硬结,可适当进行热敷,能促进局部血液循环,可能有助于硬结的吸收等。但要注意温度适宜,避免烫伤,不同年龄人群热敷时温度和时间需适当调整,比如儿童皮肤娇嫩,热敷温度要更低,时间要更短。 2.红外线照射:利用红外线的热效应等促进局部组织的代谢等,对改善附睾炎硬结可能有一定帮助,同样要考虑不同人群的特点,如老年人皮肤感觉相对不敏感,照射时要注意防护和合适的剂量等。 四、生活方式调整 1.休息与活动:患病期间要注意休息,避免过度劳累,对于不同年龄人群,休息的要求有所不同,比如儿童要保证充足的睡眠,成年人也要避免长时间熬夜等影响身体恢复的行为。同时,适当的活动要适度,避免剧烈运动加重局部不适,但也不能长期不活动,要保持适当的身体活动促进血液循环。 2.饮食:饮食上要注意均衡营养,避免食用辛辣、刺激性食物等,这些食物可能会加重局部炎症反应等,影响附睾炎硬结的恢复,不同年龄人群的饮食偏好不同,但都要遵循健康饮食原则,比如儿童要保证营养全面,避免过多食用垃圾食品等。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童患附睾炎硬结相对较少见,但一旦发生,家长要格外重视。在治疗过程中要严格遵循医生的建议,药物使用要谨慎,物理治疗时要注意儿童的耐受性和安全性,比如热敷温度不能过高,避免对儿童皮肤造成损伤,同时要关注儿童的心理状态,给予关心和安抚。 2.老年人:老年人身体机能相对下降,在治疗附睾炎硬结时,要充分考虑其基础疾病等情况。药物选择要更谨慎,避免使用可能对肝肾功能有较大影响的药物,手术风险评估要更全面,生活方式调整要更注重适合老年人的方式,如适当活动不能过于剧烈等。 3.育龄期男性:如果是育龄期男性患附睾炎硬结,手术等治疗要充分考虑对生育功能的影响,医生需要与患者充分沟通,权衡治疗的利弊,在治疗过程中密切关注对生育相关指标的影响等情况。

问题:女性尿路感染可以性生活吗

女性尿路感染期间通常不建议进行性生活,因性生活可能加重感染风险、引发疼痛不适、影响治疗效果,且细菌易通过性接触传播,特殊人群如孕妇、绝经后女性、糖尿病或免疫功能低下者感染期间更需禁止。恢复期需症状完全消失后至少3天,复查尿常规确认无异常再逐步恢复,且性生活前后要注意清洁卫生。治疗上根据尿培养及药敏试验选抗生素,疗程3-7天,疼痛明显者可对症处理;预防需多饮水、及时排尿、注意个人卫生、避免久坐及穿宽松棉质内裤等。若出现严重症状需及时就医,反复感染要伴侣同治,治愈后1个月内复查尿常规。女性尿路感染期间要严格避免性生活,感染控制后再恢复,通过规范治疗、改善生活习惯及加强个人卫生可降低复发风险,保障泌尿系统健康。 一、女性尿路感染期间是否可以进行性生活 女性尿路感染(UTI)期间通常不建议进行性生活,主要原因包括: 1.加重感染风险:性生活可能导致细菌进一步上行至膀胱或肾脏,增加感染扩散的可能性。 2.引发疼痛不适:尿路感染常伴随尿频、尿急、尿痛等症状,性生活可能加重尿道及膀胱的刺激感。 3.影响治疗效果:性生活可能导致局部充血,延缓感染恢复进程,甚至影响抗生素等治疗药物的疗效。 二、尿路感染对性生活的影响及应对措施 1.感染期性生活风险: 细菌易通过性接触传播:女性尿道较短,性生活时阴道及肛门周围的细菌可能进入尿道,加重感染。 症状加重:性行为可能引发尿道痉挛或疼痛,导致排尿困难或血尿等症状加剧。 2.特殊人群注意事项: 孕妇:尿路感染可能引发早产或宫内感染,需严格避免性生活,并及时就医治疗。 绝经后女性:因雌激素水平下降,阴道及尿道黏膜防御能力减弱,感染期间更需禁止性生活。 糖尿病或免疫功能低下者:感染易迁延不愈,性生活可能加重病情,需在医生指导下控制感染后再恢复。 3.恢复期性生活建议: 症状完全消失后:需等待至少3天,且复查尿常规确认无白细胞或细菌后,方可逐步恢复性生活。 注意清洁卫生:性生活前后双方均需清洗外生殖器,避免使用刺激性润滑剂。 三、尿路感染的治疗与预防 1.治疗原则: 抗生素治疗:根据尿培养及药敏试验结果选择敏感抗生素,疗程通常为3~7天。 对症处理:疼痛明显者可使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,但需避免自行用药。 2.预防措施: 多饮水:每日饮水量需≥2000ml,增加尿量以冲刷尿道细菌。 排尿习惯:避免憋尿,及时排空膀胱以减少细菌滞留。 个人卫生:每日清洗外阴,避免使用公共浴池或毛巾,经期勤换卫生巾。 生活习惯:避免久坐,穿着宽松棉质内裤,减少会阴部潮湿环境。 四、温馨提示 1.及时就医:若出现发热、腰痛、血尿等严重症状,需立即就诊,排除肾盂肾炎等并发症。 2.伴侣同治:若反复感染,需检查伴侣是否存在无症状菌尿,必要时双方共同治疗。 3.定期复查:感染治愈后1个月内复查尿常规,确保无复发或慢性化倾向。 女性尿路感染期间需严格避免性生活,待感染完全控制后再逐步恢复。通过规范治疗、改善生活习惯及加强个人卫生,可有效降低复发风险,保障泌尿系统健康。

上一页345下一页