主任杜传军

杜传军主任医师

浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科

个人简介

简介:杜传军,浙江大学医学院附属第二医院,泌尿外科,主任医师。擅长:从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

擅长疾病

从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

TA的回答

问题:男人小便发黄有腥臭味

男人小便发黄并伴有腥臭味多由生理性因素或病理性因素引起结合生活习惯调整与针对性检查可明确原因。 生理性诱因及初步鉴别 饮水不足、出汗过多致尿液浓缩时,尿色素(尿胆原、尿酸盐)浓度升高,颜色加深呈深黄,若伴随蛋白质摄入过多(如肉类饮食)或维生素B族过量,气味可轻微异常但无明显腥臭味;此类情况通过增加饮水量(每日1500-2000ml温水)后尿液颜色/气味可缓解,无需特殊处理。 泌尿系统感染或炎症 膀胱炎/尿道炎表现为尿液腥臭味明显、颜色深黄,常伴尿频尿急、尿痛、尿不尽感甚至血尿,需查尿常规+尿培养明确细菌类型(如大肠杆菌)。 前列腺炎(尤其慢性型):炎症分泌物混入尿液可改变气味并伴尿色浑浊,常伴随会阴部隐痛、腰骶部酸胀,需查前列腺液常规及超声辅助诊断。 肝胆胰肾等系统疾病关联 肝胆疾病(肝炎、胆囊炎)致胆红素代谢异常:尿液呈茶色/深黄色,伴皮肤巩膜发黄、乏力食欲下降,需查肝功能+肝胆超声。 糖尿病酮症酸中毒可致尿液呈烂苹果味(偶误判为腥臭味):伴随多饮多尿、恶心呕吐甚至意识模糊,需紧急监测血糖+血气分析,属于急症。 特殊人群需警惕 老年人:因肾功能减退或前列腺增生易合并感染,尿液异常提示感染/肾功能损伤风险,建议同步排查尿常规、肾功能。 糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中糖分易滋生细菌,腥臭味可能为尿路感染前兆:需监测空腹/餐后血糖+糖化血红蛋白。 免疫力低下者(长期激素使用者、HIV患者):感染风险高且症状隐匿,需优先排查尿培养+病原体检测。 5.自我管理与就医建议 观察重点持续2-3天尿液颜色/气味未改善、伴发热/腰痛/血尿/排尿困难时需就医;糖尿病患者血糖>13.9mmol/L需立即就诊。 就医项目尿常规+尿沉渣、尿培养+药敏试验;怀疑肝胆疾病查肝功能/胆红素;怀疑前列腺疾病查前列腺特异性抗原(PSA) +超声检查;必要时尚需查血糖/血气分析。 药物原则感染期可遵医嘱短期服用抗生素(如左氧氟沙星、头孢类);前列腺炎可配合α受体阻滞剂(如坦索罗辛),但不建议自行用药。 生理性尿液异常通过补水+饮食调整可缓解,若伴随感染/系统症状需尽早就医,避免延误基础病诊治。

问题:关于包皮环切手术怎么做

术前需用1:5000高锰酸钾溶液泡洗阴茎头与包皮保持局部清洁并评估身体状况,手术分传统环切术的体位麻醉、包皮定位切除及止血缝合和器械辅助环切术的麻醉铺巾、切割缝合,术后要保持伤口清洁干燥、减少性刺激避免阴茎勃起、调整饮食并定期复诊观察伤口愈合情况。 一、术前准备 1.局部清洁:患者需在手术前1-3天用1:5000高锰酸钾溶液泡洗阴茎头与包皮,保持局部清洁,降低术后感染几率,此操作需依据患者个人卫生状况精准实施,确保局部无炎症等异常。 2.身体评估:医生要全面评估患者身体状况,包括有无凝血功能异常等基础疾病,若存在相关病史需提前处理,这会对手术方式选择及风险评估产生影响。 二、手术步骤(以常见传统环切术为例) 1.体位与麻醉:患者取仰卧位,常规对手术部位进行消毒铺巾,采用阴茎根部阻滞麻醉等方式使手术部位无痛。 2.包皮定位与切除:用血管钳分别夹起包皮背侧与腹侧正中部位,依据阴茎大小等情况确定切除包皮长度,通常保留包皮内板0.5-1厘米、外板1-2厘米左右,随后用手术刀或剪刀切除多余包皮。 3.止血与缝合:运用丝线结扎或电凝等方法进行止血,之后用可吸收线或丝线缝合切口。 三、器械辅助环切术步骤 1.麻醉与铺巾:同样先实施麻醉并进行消毒铺巾,将环切器套入阴茎,调整至合适位置。 2.切割缝合操作:通过旋转旋钮等操作来切割并缝合包皮,利用器械特定结构精准切割与缝合,减少出血情况,固定好器械后等待切割缝合完成。 四、术后注意事项 1.伤口护理:保持局部清洁干燥,排尿时防止尿液污染伤口,可用无菌纱布覆盖伤口并定期更换,需根据患者恢复状况进行护理,预防感染。 2.避免阴茎勃起:患者要减少性刺激,如避免观看色情内容等,阴茎勃起会影响伤口愈合,尤其儿童等特殊人群需特别留意安抚,降低因不适等导致的勃起情况。 3.饮食调整:建议患者避免食用辛辣刺激性食物,多摄入蔬菜水果等富含维生素的食物以促进伤口愈合,不同年龄患者饮食需求有别,儿童需保证营养均衡利于恢复。 4.定期复诊:需定期复诊,医生会观察伤口愈合情况,若出现伤口红肿、渗液等异常要及时就医,特殊人群如糖尿病患者等更要密切关注伤口,因其伤口愈合较慢且易感染。

问题:有早泄症状,有点假性包皮过长,怎么办

若存在假性包皮过长,建议先评估是否影响排尿、性生活及有无反复炎症,无不适者通过日常清洁与手法训练改善,必要时手术;同时针对早泄采用行为训练、心理调节等非药物干预,必要时外用或口服药物辅助,结合生活方式调整,特殊人群需个体化管理。 1. 假性包皮过长的评估与处理 - 自我初步判断:勃起状态下包皮可自然退缩露出龟头,无疼痛、嵌顿风险,日常无反复炎症或排尿异常。 - 干预建议:无不适时坚持每日温水清洁包皮内侧,勃起后轻柔牵拉包皮口增强弹性;若频繁炎症或性生活中因包皮过紧不适,需泌尿外科评估,必要时行包皮环切术。 2. 早泄的非药物干预 - 行为训练:采用停-动法(插入后觉射精冲动时暂停,待消退后继续)、挤压法(龟头冠状沟处挤压3-5秒),每次10-15分钟,每周3-5次,坚持2-4周可延长射精潜伏时间。 - 心理调节:通过深呼吸、正念冥想等放松训练缓解焦虑,性伴侣参与沟通,降低对性表现的过度关注,减少心理压力。 3. 早泄的药物干预 - 外用药物:局部麻醉剂制剂(如利多卡因凝胶),性生活前涂抹龟头及冠状沟处,降低敏感度,注意避免接触尿道口。 - 口服药物:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀),需医生评估后按需服用,排除抑郁史、肝肾功能异常等禁忌证。 4. 生活方式调整 - 运动:每周3次凯格尔运动(收缩肛门与会阴部肌肉,每次持续3-5秒,放松3秒,每组10-15次),持续3个月可增强控精能力。 - 饮食:增加锌、维生素B族摄入(如坚果、鱼类、全谷物),减少酒精、高糖高脂饮食,避免影响血管与神经功能。 - 睡眠:保证7-8小时规律睡眠,避免熬夜,夜间睡眠不足可能降低睾酮分泌,影响射精控制。 5. 特殊人群注意事项 - 年轻人群:因性经验不足、焦虑诱发早泄,建议通过正规医学平台获取性知识,建立正确认知,随性经验积累多可缓解。 - 合并基础疾病者:高血压、糖尿病患者优先控制原发病,用药需与主治医生沟通,避免药物相互作用。 - 老年患者:排查前列腺增生、前列腺炎等,避免自行用药,建议泌尿外科就诊明确病因。

问题:滴尿的原因

滴尿是指排尿结束后仍有尿液点滴排出的症状,常见于泌尿系统、盆底肌群功能或神经调节异常,具体原因与年龄、性别、生活习惯及基础疾病密切相关。 1. 泌尿系统感染:细菌(如大肠杆菌)侵入尿道或膀胱引发炎症,导致尿道黏膜充血水肿、敏感性升高,排尿后尿道括约肌收缩不完全,残留尿液无法完全排空。女性因尿道短(3~5cm)且邻近肛门,性生活频繁、经期卫生不良或免疫力低下时风险更高,典型症状为尿频、尿急伴尿痛,尿常规可见白细胞升高。上尿路感染(如肾盂肾炎)虽以发热、腰痛为主,但肾功能受损时也可能因尿液调节异常出现残余尿,尤其合并糖尿病肾病者更易发生。 2. 前列腺相关疾病:50岁以上男性高发的前列腺增生,因腺体增生压迫后尿道,造成排尿阻力增加,膀胱逼尿肌代偿性增厚,排尿后部分尿液滞留,形成残余尿量。合并前列腺炎时,炎症刺激前列腺部尿道,尿道黏膜敏感性升高,排尿后尿道外括约肌松弛延迟,也会导致滴尿,久坐、酗酒等不良生活方式可诱发,需结合尿常规、前列腺液检查明确诊断。 3. 盆底肌功能障碍:经阴道分娩导致的盆底肌纤维撕裂、尿道外括约肌损伤,使控尿能力下降,咳嗽、提重物等腹压突然增加时,尿液易漏出,排尿后因尿道闭合不全也可能滴尿。肥胖、慢性便秘会加重盆底负担,绝经后女性雌激素水平下降,尿道黏膜萎缩变薄,抗感染能力下降,合并膀胱炎时更易出现症状,Kegel运动(盆底肌收缩训练)可改善轻中度症状。 4. 神经源性膀胱:糖尿病神经病变(病程≥10年且血糖控制不佳者)或脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病,可破坏膀胱逼尿肌与括约肌的神经支配平衡,导致尿液排出不同步。糖尿病患者因神经损伤膀胱逼尿肌收缩力减弱,尿液无法排空,残余尿量增多;脊髓损伤者常伴随逼尿肌无反射,表现为间歇性滴尿,需结合尿流动力学检查评估神经损伤程度。 5. 尿道结构异常:婴幼儿先天性尿道瓣膜、尿道狭窄或盆腔手术后(如子宫切除术)的尿道损伤,可导致排尿阻力增加或尿道闭合不全。先天性尿道瓣膜多需1岁后手术矫正,术后需定期复查尿流动力学;医源性损伤患者康复期可通过盆底肌电刺激治疗改善症状,避免因过度憋尿加重尿道负担。

问题:总想上厕所但是又没有

总想上厕所但又没有,可能是饮水过多、怀孕、更年期、前列腺炎等生理原因,也可能是焦虑、强迫症等心理原因,还可能是泌尿系统感染、糖尿病、肾脏疾病等病理原因。可通过调整生活方式、饮食、心理等方面来缓解,若症状持续或伴有其他不适,应及时就医,明确原因后进行针对性治疗。 1.生理原因: 饮水过多:如果在短时间内饮用了大量的水或其他液体,肾脏会将多余的水分排出体外,导致尿频。 怀孕:怀孕后,子宫会逐渐增大,压迫膀胱,导致尿频。 更年期:女性在更年期时,激素水平会发生变化,可能会导致尿频。 前列腺炎或前列腺增生:男性前列腺发生炎症或增生时,可能会刺激尿道,导致尿频、尿急等症状。 心理原因: 焦虑或紧张:情绪紧张或焦虑时,可能会导致尿频。 强迫症:某些人可能会有强迫症,导致频繁上厕所。 疾病原因: 泌尿系统感染:如尿道炎、膀胱炎等,炎症刺激会导致尿频、尿急、尿痛等症状。 糖尿病:糖尿病患者由于血糖过高,会导致尿液中糖分增加,从而引起尿频。 肾脏疾病:如肾小球肾炎、肾盂肾炎等,可能会导致尿频。 其他:如尿崩症、系统性红斑狼疮等疾病也可能导致尿频。 如果出现总想上厕所但是又没有的情况,可以采取以下措施: 1.调整生活方式: 控制饮水量:避免在短时间内饮用过多的液体。 养成良好的排尿习惯:不要憋尿,尽量在有尿意时及时排尿。 注意个人卫生:保持尿道口清洁,避免感染。 2.饮食调整: 避免食用刺激性食物:如辛辣、油腻、咖啡等。 多吃蔬菜水果:富含纤维的食物有助于保持肠道健康。 3.心理调节: 放松心情:通过冥想、深呼吸等方式缓解焦虑和紧张情绪。 寻求心理帮助:如果尿频是由心理问题引起的,可以寻求专业的心理帮助。 4.就医检查: 如果尿频症状持续时间较长或伴有其他不适,如尿急、尿痛、腰痛等,应及时就医。医生会进行详细的检查,如尿液检查、超声检查等,以确定病因,并给予相应的治疗。 需要注意的是,不同人群的尿频原因和治疗方法可能不同。例如,孕妇、儿童、老年人等特殊人群在出现尿频症状时,需要特别注意。如果尿频症状严重影响生活质量,应及时就医,以便获得更好的治疗效果。

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