主任杜传军

杜传军主任医师

浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科

个人简介

简介：杜传军，浙江大学医学院附属第二医院，泌尿外科，主任医师。擅长：从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

擅长疾病

从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

TA的回答

问题：什么叫解脲脲原体

解脲脲原体是支原体科脲原体属原核微生物，无细胞壁、形态多样，寄生于泌尿生殖道，可性传播或母婴传播，正常时与人体共生，免疫下降或微生态改变时致病，可致非淋菌性尿道炎、妇科疾病等，孕妇感染还可能增加早产等不良妊娠结局风险。 形态与结构方面 解脲脲原体没有细胞壁，这是支原体的典型特征之一，其形态多样，常呈球形、球杆形、丝状等。这种无细胞壁的结构使得它对一些作用于细胞壁合成的抗生素不敏感。 生存环境与传播方面 解脲脲原体主要寄生于人体的泌尿生殖道等部位。在适宜的环境中生存，其传播途径主要包括性传播，这在性活跃的人群中较为常见；此外，母婴传播也是一种可能的传播方式，例如分娩时胎儿经过产道可能会感染解脲脲原体。 对于不同年龄、性别的人群，其感染风险有所不同。性活跃的青壮年相对来说感染风险较高，而婴幼儿由于自身免疫系统尚未完全发育成熟，若母亲存在解脲脲原体感染，在分娩过程中可能会被感染，但这种情况相对较少见。从生活方式角度看，不注意性卫生等不良生活方式会增加感染解脲脲原体的风险。对于有相关病史的人群，如有泌尿生殖道感染病史等，再次感染解脲脲原体的可能性相对增加。 与疾病的关系方面 在正常情况下，解脲脲原体可与人体处于共生状态，并不引起疾病。但当人体免疫功能下降或者泌尿生殖道的微生态环境发生改变时，解脲脲原体可能会致病。例如，它可能引起非淋菌性尿道炎，主要表现为尿道瘙痒、刺痛或烧灼感，伴有不同程度的尿频、尿急等症状；在女性中，还可能引起宫颈炎、盆腔炎等妇科疾病，导致白带增多、下腹部不适等症状。对于特殊人群，如孕妇感染解脲脲原体，可能会增加早产、胎膜早破等不良妊娠结局的风险，需要特别关注。

问题：包茎上长小疙瘩用什么药膏

治疗包茎上长小疙瘩的药膏应根据病因选择，如细菌感染用抗生素、真菌感染用抗真菌、过敏或炎症用糖皮质激素等，具体用药需遵医嘱。同时要注意个人卫生。 包茎上长小疙瘩可能是由多种原因引起的，如感染、过敏、损伤等。在使用药膏治疗之前，建议先就医，明确病因，然后在医生的指导下选择合适的药膏。以下是一些可能适用于包茎上长小疙瘩的药膏： 1.抗生素药膏 如果小疙瘩是由细菌感染引起的，医生可能会开抗生素药膏，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等。这些药膏可以抑制细菌生长，减轻炎症。 2.抗真菌药膏 如果小疙瘩是由真菌感染引起的，如念珠菌感染，医生可能会开抗真菌药膏，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等。这些药膏可以杀死真菌，缓解症状。 3.糖皮质激素药膏 如果小疙瘩是由过敏或炎症引起的，医生可能会开糖皮质激素药膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。这些药膏可以减轻炎症反应，缓解症状。 4.其他药膏 如果小疙瘩是由其他原因引起的，医生可能会根据具体情况开其他类型的药膏，如抗病毒药膏、保湿药膏等。 需要注意的是，使用药膏治疗包茎上的小疙瘩时，应遵循医生的建议，按照说明书的用法用量使用。同时，要注意保持局部清洁卫生，避免搔抓和摩擦，以免加重症状。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医复诊。 此外，对于包茎患者，平时应注意个人卫生，勤洗澡，勤换内裤。如果存在包茎过长或包茎狭窄等问题，应及时就医，进行手术治疗，以避免炎症和感染的发生。 总之，对于包茎上长小疙瘩的治疗，应根据具体病因选择合适的药膏，并在医生的指导下使用。同时，要注意个人卫生，保持局部清洁干燥。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医复诊。

问题：包皮手术有哪几种方法

传统包皮环切术是经典术式医生用手术刀或剪刀切除多余包皮操作直观但出血难精准控制术后恢复稍长不同人群需调整细节；包皮环扎术用特制吻合器环扎阻断血液供应使多余包皮缺血坏死脱落操作简便手术时间短术后肿胀稍轻不同人群用合适规格器械很重要；包皮吻合器环切术借助吻合器切割并缝合包皮手术时间短伤口愈合整齐出血少不同人群选合适型号确保手术顺利和术后良好恢复。 一、传统包皮环切术 1.术式特点 传统包皮环切术是比较经典的术式，一般是医生用手术刀或剪刀切除多余的包皮。手术操作相对直观，但手术过程中出血情况可能相对难以精准控制，术后恢复时间相对稍长一些，不过目前技术也在不断改进优化。对于不同年龄、性别等人群，手术操作时需根据个体差异调整操作细节，比如儿童进行该手术时要更加精细操作，避免损伤过多正常组织。 二、包皮环扎术 1.术式特点 包皮环扎术是利用特制的包皮环切吻合器，通过环扎的方式阻断包皮的血液供应，使多余的包皮缺血坏死脱落。这种术式操作相对简便，手术时间较短，术后肿胀相对传统手术可能稍轻一些。在不同人群中，使用合适规格的环扎器械很重要，比如对于儿童，要选择适合儿童阴茎尺寸的环扎器械，以保证手术安全和效果。 三、包皮吻合器环切术 1.术式特点 包皮吻合器环切术是借助吻合器来完成包皮环切。它是通过吻合器的钉仓将包皮组织切割并同时进行缝合，手术时间短，术后伤口愈合相对整齐，出血少。在不同年龄和性别的人群中，要准确选择吻合器的型号，例如女性一般不会进行包皮手术，但男性不同年龄段阴茎发育情况不同，需要根据具体情况选择合适的吻合器进行手术，以确保手术顺利进行和术后良好恢复。

问题：更年期女性尿路感染如何治疗

更年期女性尿路感染治疗需结合药物干预与非药物管理，同时关注激素水平调整及生活方式优化，以降低复发风险。 一、药物治疗选择 使用喹诺酮类药物、头孢菌素类药物或磺胺类药物，需根据尿培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，严格遵医嘱完成疗程，避免自行停药导致耐药性。 二、非药物干预措施 1. 增加水分摄入，每日饮水量维持在1500~2000ml，通过频繁排尿冲洗尿道，减少细菌滞留。 2. 保持会阴部清洁，使用温水清洗，避免使用刺激性洗液，性生活前后排尿并清洁外阴，穿宽松棉质内裤，减少细菌滋生环境。 3. 避免憋尿，有尿意时及时排尿，防止膀胱过度充盈影响局部免疫防御。 三、局部雌激素应用 对于反复发作或合并尿道黏膜萎缩症状（如尿频、尿急、干涩感）的患者，可在医生评估后考虑局部雌激素治疗（如雌二醇乳膏阴道涂抹或栓剂），改善尿道黏膜厚度及防御功能，降低感染复发率。需注意排除乳腺癌、子宫内膜癌等激素敏感性肿瘤病史，治疗期间定期监测妇科检查。 四、生活方式优化 1. 饮食调整：增加新鲜蔬果摄入，适量补充维生素C（每日推荐量100mg），维持尿液酸性环境抑制细菌繁殖；限制高糖、辛辣刺激性食物，避免加重尿道刺激症状。 2. 规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、瑜伽），增强机体免疫力，改善代谢状态。 五、特殊情况应对 1. 合并糖尿病患者：严格控制血糖，糖化血红蛋白维持在7%以下，定期监测血糖及尿糖，降低感染诱因。 2. 反复发作患者：若3个月内感染≥2次，需进一步检查尿动力学、泌尿系超声等，排查尿路结构异常或神经源性膀胱，必要时转诊相关专科。

问题：检查尿常规要空腹吗

检查尿常规通常不需要空腹，因其饮食对尿液成分影响小，一般人群、特殊人群（如糖尿病患者、儿童）进行尿常规检查时进食不影响结果，正常饮食即可进行该项检查了解泌尿系统等情况。 一、尿常规检查的原理及影响因素 尿常规主要是对尿液中的成分进行分析，包括白细胞、红细胞、蛋白质、葡萄糖、尿比重等多项指标。饮食对尿液成分的影响相对较小，因为食物的消化吸收主要影响的是血液中的成分，而尿液是经过肾脏滤过和重吸收后形成的，除非是大量饮水或进食了特殊大量影响尿液成分的食物（但这种情况非常少见且不常规影响尿常规结果判断），一般日常饮食不会显著改变尿液的基本有形成分和化学成分。 二、不同情况的考量 一般人群：对于没有特殊要求的普通尿常规检查，进食不会干扰尿液中常规指标的检测，所以不需要空腹。比如正常健康人进行常规体检时的尿常规检查，随时都可以留取尿液标本进行检测。 特殊人群 糖尿病患者：虽然尿常规检查本身不需要空腹，但如果同时需要检测血糖等其他指标，可能需要空腹。不过单纯就尿常规而言，进食不影响其结果。糖尿病患者主要关注尿液中的葡萄糖等情况，进食后一般尿液中的葡萄糖不会因为刚进食就马上出现明显异常变化（除非是短时间内大量进食高糖食物且血糖明显升高超出肾脏重吸收阈值时可能会有影响，但这不是常规情况）。 儿童：儿童进行尿常规检查时同样不需要空腹，留取尿液标本相对方便，只要注意清洁外阴等，避免污染尿液即可。儿童的尿液生成和代谢过程相对稳定，饮食对其尿液常规指标的影响不大。 总之，检查尿常规一般不需要空腹，正常饮食情况下即可进行该项检查来了解泌尿系统等相关情况。

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