主任杜传军

杜传军主任医师

浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科

个人简介

简介：杜传军，浙江大学医学院附属第二医院，泌尿外科，主任医师。擅长：从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

擅长疾病

从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

TA的回答

问题：女性突然尿频尿量少憋不住

女性突发尿频、尿量少且憋不住尿，多因急性尿路感染、膀胱过度活动症或尿路结石等引发，需结合检查明确病因并及时干预。 急性尿路感染 女性尿道短（约3-5cm），易受大肠杆菌等致病菌侵袭，典型症状为尿频、尿急、尿痛、尿少，可伴下腹坠胀或发热。建议查尿常规+尿培养，明确感染后遵医嘱用抗生素（如左氧氟沙星、头孢类），同时多饮水（每日1500-2000ml）、勤排尿，注意经期及性生活卫生。 膀胱过度活动症 逼尿肌不稳定或精神焦虑是主因，表现为尿急、憋不住尿，白天/夜间频繁如厕。诊断需尿动力学检查，治疗以M受体拮抗剂（如托特罗定、索利那新）为主，结合行为疗法（定时排尿、凯格尔运动）改善症状，特殊人群（如青光眼患者）慎用。 尿路结石 膀胱或尿道结石刺激黏膜，引发尿频、尿急、排尿困难，可能伴血尿。建议查泌尿系超声，小结石可药物排石（如坦索罗辛），大结石需碎石或手术。孕妇优先保守治疗，避免损伤胎儿；肾功能不全者慎用肾毒性药物。 特殊人群注意事项 妊娠期：子宫压迫+激素变化致感染风险升高，禁用喹诺酮类药物，优先头孢类。 糖尿病患者：高血糖易致渗透性利尿，需严格控糖，警惕酮症酸中毒诱发的尿频。 神经病变者：糖尿病神经病变或脊髓损伤可致神经源性膀胱，需导尿或药物调节（如甲钴胺）。 其他少见病因 膀胱肿瘤：中老年女性需警惕无痛性血尿+尿频，查膀胱镜明确诊断。 性传播感染：淋病、衣原体感染可致尿道刺激，查分泌物明确病原体，用阿奇霉素等治疗。 若症状持续超24小时、伴高热/腰痛/血尿，或糖尿病患者，需立即就医。

问题：刚发现精索静脉曲张能治愈吗

精索静脉曲张是可通过科学干预实现临床治愈的血管性疾病，早期发现并规范治疗可有效改善症状与预后。 一、疾病性质与治疗目标 精索静脉曲张由静脉瓣膜功能不全或回流受阻引发，早期以血管扩张、血液淤积为主要表现。临床治愈指症状消失、血管结构恢复或功能改善，轻中度患者经干预后80%以上可获缓解，重度患者手术治疗后5年症状缓解率超75%。 二、治疗方法分类 保守治疗适用于无症状、精液正常的轻中度患者，可采用医用弹力袜、非甾体抗炎药（如布洛芬）、七叶皂苷类药物（如迈之灵）等；手术治疗针对中重度、症状明显或精液异常者，主流术式为显微镜下精索静脉结扎术，临床验证有效率达85%以上，术后复发率＜5%。 三、特殊人群处理 青少年精索静脉曲张多为生理性，青春期后约30%可自行缓解，持续加重者需干预；育龄男性若合并精子畸形率＞96%或活力＜50%，需优先手术改善生育；老年患者需结合基础疾病评估手术风险，以微创术式为主。 四、日常管理要点 避免长时间站立/久坐，每30分钟起身活动；规律运动（如快走、游泳）增强静脉回流；控制体重（BMI＜25），减少腹压增加（如避免便秘、咳嗽）；饮食增加新鲜蔬果，减少辛辣刺激。 五、就医与复查建议 首次发现需超声确诊分级，出现阴囊坠痛加重、精液异常（精子浓度＜15×10/ml）或包块时立即就诊。轻中度保守治疗者每3个月复查超声，术后1个月、3个月、6个月复查精液分析及超声评估。 （注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱；以上内容基于国内外临床指南及研究数据，个体诊疗请结合专业医师评估。）

问题：小孩四岁右腹股沟精索鞘膜积液怎么办

四岁儿童右腹股沟精索鞘膜积液，建议先经超声检查明确积液量与类型，少量无症状者可短期观察，积液量大或进展者需手术治疗，及时至小儿泌尿外科规范处理。 明确诊断与分型 需通过超声检查确诊，重点观察：①积液量（＜2cm可暂观察）；②是否为交通性（积液随体位变化，提示鞘状突未闭合）；③排除睾丸病变或疝囊。超声是诊断“金标准”，可清晰显示鞘膜囊结构，区分单纯精索积液或合并疝、分隔等复杂情况。 观察与保守干预 若超声提示积液量小（＜1cm）、无疼痛或活动受限，可每3-6个月复查超声。日常避免剧烈运动、便秘等增加腹压行为，穿宽松衣物减少摩擦。但四岁儿童鞘膜积液自愈可能性低，观察超6个月无吸收需干预，防止长期压迫睾丸影响发育。 手术指征与术式选择 手术指征：积液持续增大（＞2cm）、出现疼痛/坠胀感、影响行走、超声提示鞘膜分隔/增厚。推荐术式：①腹腔镜下精索鞘状突高位结扎术（微创，恢复快）；②开放手术（适用于复杂结构或合并疝）。手术安全性高，并发症＜2%，需在正规医院小儿外科完成。 特殊情况处理 若合并腹股沟疝（包块随腹压增大）、积液短期内迅速增多或伴发热，需紧急就医。合并感染时需先抗感染治疗（如头孢类抗生素），待炎症控制后再手术。存在低蛋白血症等基础疾病者，术前需评估并纠正，避免影响愈合。 术后护理与随访 术后保持伤口清洁干燥，1周内避免剧烈活动，2周内禁攀爬、跳跃。清淡饮食，多摄入高蛋白食物（如鸡蛋、牛奶）促进愈合。术后1个月、3个月复查超声，多数患儿恢复良好，罕见复发（＜2%），无需过度担忧。

问题：小便有点痛怎么办

小便有点痛？速查原因并科学处理 小便疼痛多提示泌尿系统或生殖系统存在炎症、刺激或损伤，建议先通过增加饮水、清洁护理初步缓解，持续不愈需及时就医明确病因。 一、优先明确病因 就医进行尿常规、尿培养及泌尿系超声检查，区分感染（如膀胱炎、尿道炎）、结石（如输尿管下段结石）或非感染性刺激（如前列腺炎），避免盲目用药延误病情。 二、基础日常护理 每日饮水1500-2000ml，通过频繁排尿冲刷尿道，减少细菌停留； 保持外阴清洁干燥，用温水清洗，避免用刺激性洗液或肥皂； 暂时禁食辛辣、酒精等刺激性食物，减少尿道黏膜充血。 三、特殊人群注意事项 孕妇：需排查妊娠相关尿路感染，避免自行服用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）； 老年人/糖尿病患者：症状可能隐匿，需警惕感染扩散或肾功能损伤，建议24小时内就医； 儿童：注意排除先天结构异常（如包茎），避免因包皮垢堆积引发反复感染。 四、常见病因处理方向 尿路感染：常用抗生素如头孢克肟、磷霉素氨丁三醇（需遵医嘱）； 结石刺激：小结石可通过药物排石（如坦索罗辛），大结石需碎石治疗； 前列腺炎：以抗炎治疗（如α受体阻滞剂）或物理治疗为主，避免久坐、憋尿。 五、紧急就医信号 若出现以下情况，需立即就医： 疼痛持续超24小时无缓解，伴随发热（体温≥38℃）、腰痛； 肉眼血尿、排尿困难或尿流中断； 症状反复发作或合并糖尿病、免疫缺陷等基础病。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需由医生结合检查结果判断，避免自行用药）

问题：女，19，夜尿多，感觉小腹胀痛，早上有尿，怎么回事

19岁女性夜尿多、小腹胀痛可能与泌尿系统感染、膀胱功能异常、妇科炎症或生活习惯相关，需结合检查明确病因。 泌尿系统感染（如膀胱炎） 典型症状为尿频、尿急、夜尿增多伴下腹坠胀，致病菌以大肠杆菌最常见。若伴随尿痛、尿液浑浊，需高度警惕。建议尽早查尿常规+尿培养，明确后遵医嘱使用敏感抗生素（如头孢类、左氧氟沙星），避免自行用药或延误治疗。 膀胱过度活动症 表现为尿急、夜尿频繁，可能因膀胱敏感性增高或神经调节异常导致。无明显感染证据时需考虑，可通过尿动力学检查确诊。日常建议：定时排尿训练（如每2-3小时主动排尿）、凯格尔运动（锻炼盆底肌），睡前2小时减少液体摄入。 妇科炎症影响 盆腔炎、附件炎等妇科炎症可刺激膀胱，引发尿频及下腹胀痛，常伴分泌物异常、腰骶部酸痛。若月经周期规律但分泌物增多（如黄绿色、异味），需排查妇科问题。建议妇科超声或分泌物检查，明确后针对性抗炎治疗。 内分泌/代谢因素 糖尿病（伴随多饮、体重下降）、尿崩症（极度口渴、尿比重降低）等罕见但需警惕。若症状持续伴口干、尿量异常增多，建议测空腹血糖、糖化血红蛋白或尿渗透压，排除内分泌紊乱。 生活习惯与心理因素 长期熬夜、睡前大量饮水、咖啡因/酒精摄入、精神紧张或久坐憋尿，均可能诱发膀胱敏感。建议：规律作息（避免熬夜）、控制睡前液体摄入（≤300ml）、减少咖啡因，通过冥想或深呼吸缓解焦虑。 特殊注意：青少年女性若有性生活史，需注意性生活卫生（前后清洁），避免反复感染；症状持续超1周或伴发热、血尿、排尿困难，立即就医。

上一页111213下一页