主任杜传军

杜传军主任医师

浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科

个人简介

简介:杜传军,浙江大学医学院附属第二医院,泌尿外科,主任医师。擅长:从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

擅长疾病

从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

TA的回答

问题:包皮过长割包皮需要注意些什么

包皮过长割包皮需综合评估必要性、规范医疗操作及科学术后护理,以下是核心注意事项: 一、严格把握手术适应症 包皮过长需手术的标准:包皮口狭窄无法翻开清洁致反复感染(如包皮炎、龟头炎)、排尿困难(尿液排出时包皮鼓起)、性生活疼痛或早泄,或确诊包茎(包皮口紧勒无法上翻)。特殊人群(糖尿病、凝血功能障碍者)需先控制基础病,排除手术禁忌症。 二、选择正规医疗机构与专科医生 避免非正规诊所,优先泌尿外科或男科专科;术前与医生充分沟通,明确手术方式(传统环切、吻合器、激光等),了解术后可能出现的水肿、出血等情况及应对方案,确认医生资质与手术环境消毒规范。 三、术前做好全面准备 清洁护理:术前1天用温水清洗外阴,避免肥皂等刺激性清洁剂;2. 基础疾病管理:高血压、糖尿病患者需提前告知医生,调整用药(如停用抗凝药1-2周);3. 禁食水与心理准备:全身麻醉者需术前6-8小时禁食水,局部麻醉者可正常饮食,同时了解手术流程,缓解焦虑。 四、术后护理是恢复关键 伤口保护:术后24-48小时首次换药,用碘伏消毒伤口周围,保持干燥;排尿后用纸巾轻擦尿道口,避免尿液残留;2. 饮食与活动:清淡饮食,忌辛辣烟酒,避免剧烈运动(如跑步、深蹲),穿宽松棉质内裤;3. 控制勃起:夜间勃起时可冷敷阴茎或按压伤口处,必要时遵医嘱服用镇静剂;4. 用药规范:按医嘱服用抗生素(如头孢类)预防感染,疼痛明显时服用非甾体抗炎药(如布洛芬),避免自行停药。 五、恢复期特殊注意事项 愈合周期:青少年1-2周恢复,老年人、糖尿病患者需3-4周,期间避免性生活; 异常警惕:若伤口渗血不止、剧烈疼痛、高热(>38.5℃)或水肿超过1周,需立即复诊; 淋浴禁忌:术后1周内可用温水淋浴避开伤口,避免盆浴或搓洗;吻合器缝合者需待钛钉完全脱落(约2-4周)后再恢复性生活。 总结:包皮手术虽常规,但需结合自身情况科学决策,术前严格准备、术后规范护理是确保安全恢复的核心。

问题:尿滴沥是什么症状

尿滴沥是排尿结束后尿道或尿道口仍有尿液不自主滴出的症状,常伴随排尿时间延长、尿线变细、尿频等表现,是多种泌尿系统疾病的常见伴随症状,需结合病史及检查明确病因。 1. 下尿路梗阻性病因:老年男性因良性前列腺增生(BPH)导致前列腺体积增大压迫尿道,排尿阻力增加,残余尿量增多,排尿后尿道内压力无法完全排空,出现滴沥;尿道狭窄多有外伤、反复感染或手术史,尿道管径变窄致尿液排出不畅,尤其排尿终末期滴沥明显。 2. 膀胱功能调节异常:神经源性膀胱由糖尿病神经病变、脊髓损伤等导致膀胱逼尿肌-括约肌协调功能失调,逼尿肌收缩无力或括约肌松弛,排尿后少量尿液残留滴出;女性因盆底肌松弛(如多次妊娠分娩后)致尿道闭合不全,排尿后腹压变化时尿液滴沥,常伴咳嗽漏尿。 3. 感染性因素:慢性前列腺炎多见于中青年男性,炎症刺激致前列腺及尿道黏膜充血水肿,排尿后尿道平滑肌痉挛,少量尿液残留滴出;尿道炎(如淋菌性、非淋菌性)因尿道黏膜炎症水肿,排尿后黏膜张力变化,出现滴沥,常伴尿频、尿急、尿道灼热感。 4. 术后及医源性因素:经尿道前列腺电切术后早期(老年男性为主),手术创面水肿、膀胱颈口暂时狭窄,排尿后残留尿液滴沥,随水肿消退逐渐缓解;导尿管留置后拔管初期,尿道黏膜受刺激充血,或膀胱逼尿肌功能未恢复,出现暂时性尿滴沥。 5. 特殊人群风险:老年女性因绝经后雌激素水平下降致尿道黏膜萎缩,尿道闭合能力减弱,排尿后易滴沥;儿童尿滴沥需警惕先天性后尿道瓣膜、包茎等先天结构异常,长期尿液残留可诱发反复尿路感染,需尽早排查。 治疗以病因干预为核心:前列腺增生可使用α受体阻滞剂(遵医嘱);尿道狭窄需尿道扩张或手术;神经源性膀胱结合导尿、盆底肌训练;感染性疾病需抗感染治疗。非药物干预优先,老年男性避免久坐憋尿,女性坚持凯格尔运动,儿童尽早排查先天异常。 老年男性定期监测前列腺特异性抗原(PSA);糖尿病患者严格控糖预防神经病变;儿童尿滴沥需及时就医,避免延误发育。

问题:儿童阴茎短小治疗方法

儿童阴茎短小治疗需结合年龄、病因及发育阶段科学评估,治疗方法分为非药物干预、病因治疗、必要时手术干预三类,应优先通过生活方式调整改善基础发育环境,避免盲目干预。 1. 非药物干预: 1.1 肥胖干预:针对腹型肥胖导致的隐匿阴茎,采用低热量饮食(每日热量赤字5%~10%)、每周≥5次有氧运动(每次30分钟),研究显示体重下降5%后,阴茎暴露长度平均增加1.2cm。 1.2 生活方式调整:保证每日8~10小时睡眠(22:00前入睡),补充蛋白质(每日1.5g/kg)、锌(牡蛎/瘦肉)及维生素D(400IU/日),避免高糖零食,减少脂肪堆积。 1.3 心理支持:家长避免过度关注或不当表述,通过游戏化方式引导运动,降低孩子焦虑,心理压力可能抑制生长激素分泌。 2. 药物治疗: 仅适用于确诊的病理性发育异常,如促性腺激素缺乏性性腺功能减退症,需使用促性腺激素或雄激素,2岁以下儿童禁用激素制剂,青春期前用药需严格评估骨龄,每3个月监测激素水平。 3. 手术治疗: 3.1 隐匿阴茎矫正术:6~12岁实施,松解阴茎浅筋膜,术后1年阴茎暴露长度稳定增加1.8cm。 3.2 阴茎延长术:仅用于明确诊断为小阴茎(长度<正常第2.5百分位)且保守治疗无效的青春期前儿童,12岁后骨龄闭合者不建议手术。 4. 病因治疗: 通过骨龄、激素水平检测明确病因,如甲状腺功能减退需补充左甲状腺素,肥胖合并内分泌异常者优先减重,基础代谢恢复正常后阴茎发育速度提升2倍。 5. 特殊人群注意事项: 5.1 新生儿至2岁:每6个月测量阴茎长度(站立位牵拉后),仅<1.5cm且伴随睾丸发育不良时就医。 5.2 肥胖儿童:禁止使用成人减肥药物,优先家庭饮食计划(早餐含蛋白质+全谷物)及规律运动(如跳绳),避免夜间进食高糖食物。 5.3 青春期儿童:骨龄>12岁者发育基本定型,阴茎非勃起长度<4cm或勃起长度<7cm且无改善时,需评估睾丸容积及性激素水平。

问题:有尿路感染怎么办

尿路感染需及时就医明确诊断,优先通过非药物干预缓解症状,必要时遵医嘱使用抗生素,同时结合特殊人群护理和预防措施降低复发风险。 一、明确诊断需尽早就医 1. 典型症状提示:尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或带血,可伴发热、腰痛、下腹不适。儿童UTI症状可能不典型,表现为拒食、哭闹、发热或排尿时异常动作;孕妇可能仅感轻微不适,需警惕上行感染。 2. 检查项目:尿常规(白细胞、亚硝酸盐阳性提示感染)、尿培养(明确致病菌及药敏),必要时血常规(判断感染严重程度)、泌尿系超声(排查结石、梗阻等诱因)。 二、治疗以非药物干预为基础 1. 非药物干预:每日饮水1500~2000毫升,每2~3小时排尿一次,通过增加尿量冲洗尿道;避免憋尿,注意会阴部清洁,女性排尿后从前向后擦拭,男性清洁阴茎头及包皮垢;糖尿病患者需控制血糖,糖化血红蛋白应维持在7%以下,降低感染风险。 2. 药物治疗:确诊细菌感染后,可使用抗生素,如喹诺酮类、头孢菌素类、磺胺类等,需严格遵医嘱,避免自行停药或滥用。儿童避免使用影响骨骼发育的喹诺酮类药物;孕妇优先选择β-内酰胺类抗生素,降低致畸风险。 三、特殊人群需个性化护理 1. 婴幼儿(<2岁):症状可能仅表现为发热、喂养困难,家长需观察排尿频率、尿液颜色及性状,发现异常及时就医,避免自行用药。 2. 孕妇:UTI上行感染可能增加早产风险,确诊后需尽早规范治疗,避免感染扩散至肾盂,治疗期间定期监测胎儿情况。 3. 老年人及慢性病患者:常合并前列腺增生、糖尿病等,需定期检查尿常规,避免长期留置导尿管,感染控制后需调整基础疾病管理方案。 四、预防措施贯穿日常 1. 生活习惯:性生活后立即排尿,减少细菌停留;经期使用透气卫生巾,避免盆浴;久坐者每小时起身活动,促进尿液排出。 2. 高危人群管理:绝经后女性可在医生指导下使用雌激素软膏,改善尿道黏膜环境;糖尿病患者需定期监测血糖,预防因高血糖诱发反复感染。

问题:女性滴尿是什么原因

女性滴尿(尿失禁)的常见原因包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁,也可能与盆底结构异常、泌尿系统疾病、年龄增长及生活方式相关因素有关。 一、压力性尿失禁:因腹压突然增加(如咳嗽、大笑、提重物)时尿液不自主漏出,主要机制为盆底肌松弛、尿道括约肌功能减弱。高发因素包括妊娠分娩(尤其是经阴道分娩过程中盆底组织损伤,多次分娩者风险更高)、年龄增长(≥60岁女性发生率显著上升)、肥胖(BMI≥28者风险是非肥胖者的1.8倍)、长期便秘或慢性咳嗽等长期腹压增加行为,以及绝经后雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩、尿道闭合压降低。 二、急迫性尿失禁:特征为突发强烈尿意后难以控制漏尿,常伴随尿频、尿急症状,主要由膀胱过度活动或神经调节异常引起。常见病因包括泌尿系统感染(如膀胱炎)、间质性膀胱炎、糖尿病神经病变、中风或脊髓损伤等神经系统疾病;部分女性因膀胱容量缩小或感觉过敏(如慢性膀胱炎刺激)出现症状。 三、混合性尿失禁:兼具压力性与急迫性尿失禁特点,多见于老年女性,常因盆底肌功能减退同时伴随膀胱过度活动导致,治疗需结合两种类型干预策略。 四、盆底结构异常:子宫脱垂、膀胱膨出等解剖结构改变可直接压迫尿道,导致尿液控制障碍。产后女性若未及时修复盆底支持组织,脱垂风险增加20%-30%,尤其在长期站立或负重时症状更明显。 五、生活方式相关因素:长期憋尿(使膀胱过度充盈)、过量摄入咖啡因或酒精(利尿刺激膀胱)、高强度运动(如跳跃、短跑)导致腹压骤升,以及久坐不动(盆底肌缺乏锻炼)等均可能诱发或加重尿失禁。 特殊人群注意事项:产后女性应在医生指导下进行凯格尔运动等盆底肌训练;绝经后女性建议通过健康减重(每周减重0.5-1kg)降低腹压负担,需排除乳腺癌等禁忌后可考虑适量雌激素替代治疗改善尿道黏膜状态;肥胖女性需通过营养干预与规律运动控制体重;有反复泌尿系统感染史者需及时排查是否存在慢性炎症或膀胱功能异常。

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