北京医院耳鼻喉科
简介：刘旭晖，北京医院，耳鼻咽喉科，主治医师，擅长耳鼻眼科可常见疾病的诊治，以及耳科学疾病的诊治，先天性耳廓畸形无创矫正术。
耳鼻眼科可常见疾病的诊治，以及耳科学疾病的诊治，先天性耳廓畸形无创矫正术。
主治医师耳鼻喉科
浓黄鼻涕通常提示鼻腔或鼻窦存在炎症反应，可能是病毒感染后期、细菌感染或过敏合并感染，需结合症状和病程判断具体原因。 常见病因及表现 病毒感染（如普通感冒）初期多为清涕，3-5天后因黏膜分泌物增多、中性粒细胞等炎症细胞聚集，鼻涕可转为黄白色，通常1周内缓解；细菌感染（如鼻窦炎）常表现为持续超过10天的浓黄鼻涕，伴鼻塞、头痛、面部压痛，脓涕量多且黏稠；过敏合并感染时，黄鼻涕常伴鼻痒、打喷嚏、流清涕交替出现，症状更复杂。 需及时就医的情况 若浓黄鼻涕持续超过10天无改善，或伴高热（>38.5℃）、剧烈头痛、嗅觉减退、面部肿胀、呼吸困难，需警惕鼻窦炎、鼻息肉等并发症，应尽快就诊排查，避免感染扩散或转为慢性炎症。 基础护理措施 日常可用生理盐水洗鼻（每日2-3次），保持鼻腔湿润；多饮温水（每日1500-2000ml），稀释分泌物；饮食清淡，避免辛辣刺激；室内使用加湿器（湿度40%-60%），减少黏膜干燥，缓解鼻塞。 药物使用原则 仅提示可能用药（需医生诊断后使用）：细菌感染可遵医嘱用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛）；过敏合并感染可短期用抗组胺药（氯雷他定）或鼻用激素（布地奈德鼻喷剂）。禁止自行服用抗生素或滥用药物，避免耐药性及副作用。 特殊人群注意事项 儿童：用药需严格按年龄/体重调整剂量，避免成人剂型； 孕妇/哺乳期女性：用药前须经产科医生评估，优先选择安全药物； 老年人/慢性病患者（如糖尿病、哮喘）：感染易加重基础病，建议48小时内就医，避免病情恶化。
鼻炎反复出血多因鼻黏膜慢性炎症、干燥或血管脆性增加，治疗需从控制炎症、改善黏膜环境、避免损伤三方面入手。 一、规范控制鼻炎炎症 过敏性鼻炎需规律使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）及抗组胺鼻喷剂（如氮卓斯汀），慢性鼻炎可联合生理盐水洗鼻（每日1-2次）；过敏诱发出血者可短期口服抗组胺药（如氯雷他定），但孕妇、哺乳期女性及儿童需遵医嘱选择安全方案。 二、改善鼻黏膜微环境 日常用医用生理盐水喷雾或鼻腔保湿凝胶（如羟甲唑啉鼻用凝胶，需咨询医生）保持黏膜湿润；干燥季节室内湿度维持40%-60%，可使用冷雾型加湿器。禁用油性滴鼻剂（如薄荷油），以免堵塞鼻腔或加重炎症。 三、科学止血与避免损伤 鼻出血时低头前倾，捏住鼻翼压迫止血5-10分钟（勿仰头吞咽血液），同时冷敷鼻梁（而非额头）；日常禁挖鼻、用力擤鼻。儿童需家长监督，避免夜间抓鼻；高血压老人要控制血压，出血时及时就医，以防血压波动加重出血。 四、特殊人群调整护理 儿童优先非药物干预（生理盐水洗鼻+保湿护理），禁用成人药物；孕妇以物理保湿为主，必要时用生理盐水喷雾；老年患者若鼻腔干燥明显，可短期使用温和保湿剂，出血频繁时需排查鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）。 五、及时就医排查风险 若每日出血＞2次、持续超2周或出血量增多，伴头晕、乏力，需立即就诊。医生可能通过鼻内镜、血常规等排查鼻息肉、血液系统疾病等。持续超3天出血不止者，需紧急止血处理，避免失血或窒息风险。 （注：药物使用需遵医嘱，特殊人群调整以临床评估为准。）
鼻炎引起的眼睛痒主要是过敏性鼻炎伴随的过敏性结膜炎表现，需根据症状选择针对性眼药水。常用药物包括抗组胺类、肥大细胞稳定剂、双效药物及人工泪液，以缓解眼痒、结膜充血等症状。 1. 抗组胺类眼药水：通过快速阻断组胺受体发挥止痒作用，适用于急性发作期。如奥洛他定滴眼液，临床研究显示其对眼痒、眼红的缓解率达80%以上，起效时间约15分钟，安全性良好，适用于2岁以上人群。氮卓斯汀滴眼液也有类似效果，需注意可能引起短暂刺痛感。 2. 肥大细胞稳定剂：通过抑制过敏介质释放发挥作用，适合预防反复发作的过敏症状，需提前使用。色甘酸钠滴眼液安全性高，可用于4岁以上儿童及成人，但起效较慢（通常需1-2周），单独使用时止痒效果弱于抗组胺药。 3. 双效药物：兼具抗组胺和肥大细胞稳定作用，如酮替芬滴眼液，适用于症状较严重的患者，可缩短起效时间，减少复发频率，儿童2岁以上可用。 4. 人工泪液：通过稀释眼表过敏原、润滑眼表缓解不适，如玻璃酸钠滴眼液，可辅助改善眼干、眼痒，尤其适合合并眼表干燥的患者，无年龄限制。 特殊人群需注意：儿童2岁以下不建议自行使用抗组胺类眼药水，优先采用冷敷（每次5-10分钟）、生理盐水冲洗眼表等非药物干预；孕妇及哺乳期女性用药前需经眼科或产科医生评估；老年患者若合并青光眼、高血压等基础病，避免使用含血管收缩剂的复方制剂，建议选择单纯抗组胺或肥大细胞稳定剂。 药物使用以缓解症状为目标，若连续使用1周症状无改善或加重，需排查是否合并感染性结膜炎或其他眼部疾病，及时就医调整方案。
儿童耳鸣多与耳部疾病、噪音暴露、全身疾病、心理因素或特殊生理状态相关，需结合多方面因素综合判断。 一、耳部疾病 儿童分泌性中耳炎是最常见原因，咽鼓管短平宽的解剖特点使其易因感冒、过敏等引发积液，导致低频嗡嗡声耳鸣。此外，外耳道异物（如豆类、小玩具）或耵聍栓塞也会刺激耳道神经，造成单侧短暂耳鸣。临床研究显示，约30%耳鸣儿童与中耳炎直接相关。 二、噪音暴露 长期高分贝环境（如持续耳机使用、嘈杂课堂）或突发强噪音（鞭炮、爆炸声）可损伤内耳毛细胞，引发高频尖锐耳鸣。WHO数据表明，85分贝以上持续暴露超8小时，儿童听力损伤风险显著增加。家长需避免让儿童长期使用入耳式耳机，音量控制在60分贝内。 三、全身疾病 腺样体/扁桃体肥大（约25%病例）可堵塞咽鼓管，影响中耳通气；过敏性鼻炎引发鼻黏膜水肿，同样干扰咽鼓管功能。甲状腺功能亢进、缺铁性贫血等也可能通过血流变化诱发耳鸣。需优先排查基础疾病，如血常规、甲状腺功能检测。 四、心理因素 学习压力、家庭矛盾或焦虑情绪可能诱发耳鸣，尤其在排除器质性病变后需重点关注。儿童常表现为短暂性高频耳鸣，伴注意力不集中、睡眠障碍。心理疏导（如行为疗法）可缓解症状，避免过度关注加重心理负担。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿因无法表达，家长需警惕异常行为（如频繁抓耳、对呼唤反应迟钝）；早产儿需加强听力筛查，避免氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）等耳毒性药物。新生儿高胆红素血症若未及时干预，可能发展为核黄疸性耳鸣，需监测胆红素水平。
风吹耳朵疼的核心原因：多因耳廓/耳道受冷刺激，引发局部血管收缩、神经敏感或原有炎症/耵聍等因素诱发疼痛，常见于耳廓冻伤、神经敏感、耳道炎症、耵聍刺激、气压变化等情况。 耳廓局部冻伤或低温刺激 耳廓皮肤薄、血管表浅，冷风直吹易致局部血液循环障碍，组织缺血缺氧引发疼痛，严重时形成冻伤（皮肤苍白、麻木后红肿刺痛）。老年人、糖尿病患者因循环较差更易发生，需及时戴耳罩保暖，避免长时间暴露。 耳部神经敏感性增加 耳部三叉神经分支丰富，冷风刺激可激活神经末梢，诱发短暂性疼痛，尤其偏头痛或神经官能症人群更敏感。日常需注意头部保暖，避免冷风直吹，必要时可轻柔按摩耳廓缓解。 耳道炎症急性发作 外耳道炎、中耳炎患者，耳道黏膜充血水肿，冷风进入后刺激炎症部位，加重疼痛。此类人群需及时就医，避免自行使用抗生素类滴耳液，注意保持耳道干燥。 耳道耵聍栓塞刺激 耳道耵聍（耳屎）较多或成块时，冷风刺激可直接压迫耵聍或刺激充血黏膜，若耵聍贴近鼓膜，冷刺激可能引发牵涉痛。建议定期用温热生理盐水湿润耳道，软化耵聍，特殊人群避免频繁掏耳。 气压变化或温差诱发中耳不适 突然气温变化或气压骤降（如飞机起降），冷风刺激加重中耳压力失衡，引发疼痛。可通过咀嚼口香糖、吞咽动作平衡中耳气压，必要时使用鼻腔减充血剂（遵医嘱）。 特殊人群注意事项：儿童、老年人及糖尿病患者需加强耳部保暖，避免频繁用耳罩或耳机；出现持续疼痛、发热、听力下降时，提示可能存在感染或损伤，需立即就医，避免延误治疗。