北京医院耳鼻喉科
简介：刘旭晖，北京医院，耳鼻咽喉科，主治医师，擅长耳鼻眼科可常见疾病的诊治，以及耳科学疾病的诊治，先天性耳廓畸形无创矫正术。
耳鼻眼科可常见疾病的诊治，以及耳科学疾病的诊治，先天性耳廓畸形无创矫正术。
主治医师耳鼻喉科
鼻子干燥伴瘙痒通常与环境干燥、鼻腔黏膜刺激、过敏反应、慢性炎症或全身性疾病相关，也可能是局部损伤或不良习惯诱发。 一、环境干燥是主要诱因 长期处于空调房、暖气房或秋冬干燥季节，空气湿度低（＜40%）时，鼻腔黏膜水分蒸发加速，导致黏膜干燥、敏感，引发瘙痒。老年人鼻黏膜萎缩、儿童鼻腔娇嫩，更易受环境影响。 二、不良生活习惯损伤鼻黏膜 频繁挖鼻孔、用力擤鼻或过度清洁鼻腔（如反复用生理盐水冲洗），会机械性破坏鼻黏膜纤毛结构与分泌功能，削弱屏障保护作用。长期拔鼻毛会使鼻腔失去“过滤器”，加重干燥、瘙痒。 三、过敏性鼻炎引发鼻痒干燥 接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原后，鼻腔黏膜发生Ⅰ型超敏反应，释放组胺等炎症介质，导致鼻痒（常难忍）、干燥，伴打喷嚏、流清涕。过敏体质者、儿童及青少年更易发病，症状常呈季节性或常年性发作。 四、慢性鼻炎/鼻窦炎的长期刺激 慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症持续存在时，鼻黏膜腺体分泌功能下降，黏膜萎缩干燥；急性鼻炎（感冒）恢复期，若黏膜修复不及时，也可能遗留干燥瘙痒。糖尿病患者因血糖高易继发鼻腔感染，干燥症状更顽固。 五、全身性疾病或内分泌变化 甲状腺功能减退时，代谢率降低致鼻黏膜黏液分泌减少；干燥综合征等自身免疫病可破坏外分泌腺功能。更年期女性因雌激素波动，鼻黏膜血管舒缩功能失调，也可能出现干燥、瘙痒。 提示：若症状持续超2周、伴随鼻出血、鼻塞加重或嗅觉减退，需及时就医排查鼻炎、鼻中隔偏曲等器质性问题。日常可通过使用加湿器（湿度保持40%-60%）、避免挖鼻、减少过敏原接触等方式预防。
2岁宝宝鼻屎安全清理指南 2岁宝宝鼻屎可通过软化湿润、温和物理清理、环境调节等安全方法处理，避免使用尖锐工具或暴力操作，必要时由医生辅助。 软化湿润鼻屎 使用等渗生理盐水/海盐水喷雾（如诺斯清），每侧鼻孔滴入1-2滴，利用等渗溶液稀释鼻屎、软化结痂。软化后，宝宝打喷嚏或哭闹时，鼻屎可自然排出，临床证实该方法无刺激，适用于2岁以下婴幼儿。 温和物理清理 吸鼻器使用：球形或电动吸鼻器（如贝亲），让宝宝头部稍侧，吸鼻器轻贴鼻孔，缓慢轻吸（电动款避免最大档位），防止负压过大损伤黏膜。 棉签清理：仅用干净棉签前端轻擦鼻孔口可见鼻屎，禁止深入鼻腔（2岁宝宝鼻腔黏膜娇嫩，易致损伤）。 环境调节与预防 保持室内湿度50%-60%，干燥季节每日用冷雾加湿器（需每日换水清洁，避免霉菌滋生），同时用生理盐水湿润鼻腔1-2次，减少鼻黏膜干燥结痂。过敏体质宝宝需增加环境清洁频率。 特殊情况处理 鼻屎过硬：遵医嘱短期使用婴儿专用鼻减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液），连续使用不超过3天，避免鼻黏膜反跳性充血。 持续鼻塞：若宝宝频繁揉鼻、呼吸急促，及时就医，由医生用专业工具清理或药物辅助。 禁忌与安全提示 禁止用镊子、成人棉签深入鼻腔，避免黏膜划伤或感染。 宝宝哭闹时暂停操作，若出现鼻腔出血、呼吸异常，立即停止并就医。 鼻炎/鼻窦炎患儿需在医生指导下清理，避免自行处理加重炎症。 总结：通过“软化+温和清理+环境调节”三步，可安全解决2岁宝宝鼻屎问题，优先选择物理方法，必要时遵医嘱用药，避免损伤鼻腔黏膜。
鼻子里面痒多因鼻腔黏膜受刺激或过敏反应引发，常伴随打喷嚏、分泌物增多等表现，多数情况下与环境、过敏或轻微炎症相关。 环境刺激与干燥因素 鼻腔黏膜长期受干燥空气、粉尘、刺激性气体（如油烟、香水）刺激时，会因黏膜水分流失、神经末梢暴露引发痒感。尤其秋冬季节或空调环境中更常见，常伴随鼻腔干燥、灼热感。建议使用加湿器，外出戴口罩减少刺激，避免频繁接触刺激性物质。 过敏性鼻炎 接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，免疫系统触发组胺等炎症介质释放，刺激鼻黏膜神经末梢导致瘙痒，常伴阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞。季节性过敏（花粉季高发）或常年性过敏（尘螨、霉菌等）需区别应对，过敏体质者（如父母有过敏史）风险更高。 鼻腔感染或炎症 感冒初期、急性鼻炎、慢性鼻炎或鼻窦炎发作时，病毒/细菌感染刺激鼻黏膜引发炎症反应，黏膜充血水肿、分泌物增多刺激神经。早期可能以鼻痒、打喷嚏为主，随病情进展出现鼻塞、脓涕、头痛。免疫力低下者（如糖尿病患者）易反复感染，需及时就医明确病因。 不良行为损伤 频繁挖鼻、用力擤鼻等行为易破坏鼻黏膜屏障，导致局部炎症或继发感染，破损处神经末梢暴露后对刺激更敏感。若伴随鼻腔黏膜破损、少量出血或结痂，需立即停止不良行为，可用生理盐水冲洗鼻腔。婴幼儿鼻痒时更易用手抓挠，家长需注意防护。 少见病因需警惕 鼻息肉、鼻腔异物（尤其儿童）、鼻腔肿瘤等少见情况也可能引发鼻痒，多伴随单侧鼻塞、反复鼻出血、嗅觉减退或头痛。若鼻痒持续超过2周未缓解，或出现上述高危症状，需及时到耳鼻喉科就诊排查，避免延误诊治。
晚上喉咙痛多与环境干燥、上呼吸道感染、胃食管反流、用嗓刺激或过敏因素相关，也可能是慢性咽炎急性发作。 环境干燥与张口呼吸 睡眠时室内湿度低（如空调/暖气环境），咽喉黏膜水分流失，引发干燥性疼痛；鼻塞者（如感冒、鼻炎）习惯张口呼吸，进一步加重黏膜脱水。老年人、呼吸道基础病患者对湿度更敏感，需保持室内湿度（40%-60%），必要时用加湿器。 上呼吸道感染或炎症 感冒、急性咽炎、扁桃体炎等病毒/细菌感染，夜间迷走神经兴奋使炎症反应更明显，分泌物积聚刺激咽喉。研究显示，鼻病毒、流感病毒感染常导致夜间症状加重，儿童、免疫力低下者需警惕高热、吞咽困难等并发症，建议休息并对症处理。 胃食管反流病（GERD） 夜间平躺时胃酸反流至咽喉，胃蛋白酶与盐酸刺激黏膜，引发疼痛、灼热感。肥胖、吸烟、饮酒者高发，孕妇因激素变化、老年人食管蠕动减弱更易发生。建议抬高床头（15-20°）、控制体重，避免睡前3小时进食。 用嗓过度或刺激 教师、歌手等用嗓职业者，或长期吸烟、接触粉尘/油烟者，夜间咽喉黏膜充血水肿加重。物理/化学刺激可致慢性咽炎，需减少用嗓、戒烟，必要时用含薄荷的润喉糖缓解局部不适。 过敏因素 尘螨、宠物皮屑等过敏原夜间刺激咽喉，过敏体质者或哮喘患者更明显。建议定期清洁卧室、使用防螨床品，必要时遵医嘱使用抗组胺药（如氯雷他定）或鼻用激素喷雾。若症状持续超1周，伴发热、痰中带血，需及时就医排查病因。 注：以上药物仅作举例，具体用药需遵医嘱。特殊人群（孕妇、儿童、肝肾功能不全者）建议在医生指导下处理。
小孩鼻中隔偏曲多数为生理性发育现象，若无明显症状可观察，严重影响生活时需由耳鼻喉科医生评估干预。 明确诊断：区分生理性与病理性 临床研究表明，约60%儿童鼻中隔偏曲为生理性（轻度、无功能障碍），10%为病理性（严重偏曲伴症状）。需通过鼻内镜或鼻窦CT检查，由医生判断偏曲程度及是否影响鼻腔通气、鼻窦引流等功能。 无症状或轻度症状：优先观察与日常护理 生理性偏曲或轻度鼻塞、偶发流涕者，无需特殊治疗。日常避免鼻腔刺激（如二手烟、挖鼻），可用生理盐水洗鼻（每日1-2次）保持湿润，定期（每6个月）复查鼻内镜评估变化。 症状明显：对症保守治疗 若出现长期鼻塞（影响睡眠）、反复鼻出血或过敏性鼻炎，可短期使用药物缓解： 生理盐水洗鼻（基础护理）； 鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂，需医生指导下用于6岁以上儿童）； 抗组胺药（如氯雷他定，适用于过敏相关症状）。 手术治疗：严格把握指征与时机 手术仅适用于保守治疗无效，且符合以下情况： 严重偏曲致持续性鼻塞、睡眠呼吸暂停； 反复鼻出血或鼻窦炎（每年≥3次）； 已出现腺样体面容或生长发育迟缓。 建议6岁后由耳鼻喉科医生评估，避免过早手术（婴幼儿多为生理性，随发育可改善）。 特殊人群注意事项 婴幼儿：生理性偏曲占比高，暂不干预，优先观察至6岁； 青少年：关注学业受影响（如注意力不集中），需综合评估； 合并症：若伴腺样体肥大、过敏性鼻炎，需同步治疗原发病。 家长避免过度焦虑，定期随访（每3-6个月）是关键。