北京医院耳鼻喉科
简介：刘旭晖，北京医院，耳鼻咽喉科，主治医师，擅长耳鼻眼科可常见疾病的诊治，以及耳科学疾病的诊治，先天性耳廓畸形无创矫正术。
耳鼻眼科可常见疾病的诊治，以及耳科学疾病的诊治，先天性耳廓畸形无创矫正术。
主治医师耳鼻喉科
流鼻涕、打喷嚏、鼻子发痒通常是过敏性鼻炎或急性鼻炎的典型症状，多在接触过敏原（如花粉、尘螨）或受凉后发作，持续时间从数小时至数周不等，需结合诱因和症状特点区分应对。 过敏性鼻炎 接触花粉、尘螨等过敏原后发作，症状持续4周以上，常伴随眼痒、流泪。需避免接触已知过敏原，必要时使用抗组胺药（如氯雷他定）或鼻用糖皮质激素。儿童患者应优先采用生理盐水洗鼻，减少过敏原刺激，同时注意保持室内清洁，控制湿度在40%~60%。 急性鼻炎（普通感冒初期） 受凉或病毒感染后1~3天出现，伴随鼻塞、低热、咽痛，症状持续不超过1周。需多饮温水，保证休息，可用生理盐水洗鼻缓解症状。婴幼儿患者需特别注意保持呼吸通畅，避免因鼻塞影响进食和睡眠，若症状加重（如高热超过3天）应及时就医。 血管运动性鼻炎 无明确过敏原，情绪激动、温差变化诱发，症状时轻时重。建议避免突然进出温差大的环境，保持情绪稳定，可使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）短期缓解鼻塞，但连续使用不超过3天，高血压患者需谨慎。 特殊人群注意事项 -孕妇：优先采用生理盐水洗鼻和抗组胺药（如氯雷他定），禁用减充血剂滴鼻。 -老年人：合并高血压、心脏病者，避免使用含伪麻黄碱的复方感冒药，优先选择单一成分药物。 -儿童：2岁以下禁用口服抗组胺药，建议使用生理盐水喷鼻，症状持续建议儿科就诊评估。 若症状反复发作或影响生活质量，建议至耳鼻喉科进行过敏原检测，明确病因后制定个性化治疗方案。
嗓子咽口水就疼，通常是咽喉部炎症或刺激所致，若症状持续不超过1周，可先尝试多喝水、温盐水含漱等非药物措施；若超过1周未缓解或伴有发热、呼吸困难，需及时就医明确病因。 1.病毒感染引发的急性咽炎：常伴随鼻塞、流涕，可自行恢复。建议保持室内湿度40%~60%，避免辛辣刺激饮食，可使用生理盐水雾化吸入缓解症状。儿童、孕妇及老年人需密切观察体温变化，若出现高热（≥38.5℃）应尽快就诊。 2.细菌感染导致的化脓性扁桃体炎：多有咽痛剧烈、扁桃体红肿化脓，需抗生素治疗。建议优先选择阿莫西林类广谱抗生素，用药前需确认无青霉素过敏史。哺乳期女性、肝肾功能不全者需在医生指导下用药。 3.反流性咽喉炎：胃酸刺激咽喉，夜间平卧时症状加重。建议睡前3小时禁食，抬高床头15°~20°，避免高脂、咖啡等刺激性食物。糖尿病患者需注意控制血糖波动，肥胖者建议减重5%~10%以减轻反流。 4.用嗓过度或异物刺激：教师、歌手等职业人群易发生，异物卡喉需立即就医。建议减少大声说话，采用腹式呼吸保护声带。过敏体质者需避免接触花粉、尘螨等过敏原，外出佩戴口罩。 5.特殊感染或免疫相关疾病：如EB病毒感染、白喉等，可能伴随皮疹、颈部淋巴结肿大。若症状无改善，需通过喉镜、血常规等检查明确诊断。有自身免疫病史者需警惕药物诱发的咽喉不适，应及时停药并联系主治医生。
晚上睡觉打呼的治疗需根据病因和严重程度选择干预方式，轻度打呼可通过生活方式调整改善，中重度或伴随呼吸暂停症状者需结合医学治疗。 1.肥胖或超重人群：控制体重（每月减重5%~10%），通过健康饮食（减少精制糖、高油食物）和规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）减轻颈部脂肪堆积，缓解上气道压迫。 2.睡姿不当人群：采用侧卧睡姿（尤其是右侧卧），避免仰卧时舌根后坠阻塞气道；可在背部放置软枕辅助固定睡姿，减少睡眠中翻身次数。 3.鼻腔或上呼吸道问题：过敏性鼻炎患者需避免接触过敏原，使用生理盐水洗鼻改善鼻腔通气；鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构性问题建议到耳鼻喉科评估，必要时通过手术矫正。 4.中老年或有基础疾病者：高血压、糖尿病患者需严格控制原发病，定期监测睡眠呼吸暂停情况；40岁以上男性、绝经后女性需警惕夜间缺氧风险，建议进行睡眠监测（PSG）明确诊断后，使用持续气道正压通气（CPAP）治疗。 5.儿童打呼：若伴随张口呼吸、发育迟缓，需排查腺样体/扁桃体肥大，建议6岁前完成专科评估；避免睡前过度兴奋，减少腺样体炎症刺激，必要时通过低温等离子消融术改善气道空间。 注：所有干预措施需坚持2~4周观察效果，若打呼频率增加、伴随憋醒、白天嗜睡等症状，应尽快到睡眠专科或耳鼻喉科就诊。
打呼的治疗需根据病因调整，肥胖者可通过减重、侧卧睡姿改善；鼻腔阻塞者需针对鼻炎、鼻息肉等治疗；扁桃体肥大或腺样体增生者可能需手术干预；睡眠呼吸暂停综合征患者建议使用持续气道正压通气（CPAP）或口腔矫治器。 减重与生活方式调整：肥胖是打呼常见诱因，通过健康饮食（如减少高油高糖摄入）和规律运动（如每周≥150分钟中等强度有氧运动）减轻体重，可降低咽喉部脂肪堆积。睡前避免饮酒、服用镇静药物，减轻肌肉松弛。 睡姿优化：习惯性仰卧打呼者可尝试侧卧（左侧或右侧均可），必要时用枕头固定睡姿，减少舌根后坠阻塞气道。 针对鼻腔问题：过敏性鼻炎患者需避免过敏原，使用生理盐水洗鼻；鼻息肉或鼻中隔偏曲者应就医评估，必要时手术矫正。 特殊人群注意：儿童打呼多因腺样体/扁桃体肥大，需及时就医排查；孕妇打呼可能与激素变化、体重增加有关，需控制体重，侧卧休息；老年人需警惕睡眠呼吸暂停，定期监测血压、血氧。 药物与器械使用：过敏性鼻炎可短期使用鼻用糖皮质激素；中重度睡眠呼吸暂停需在医生指导下使用CPAP或口腔矫治器，不建议自行用药。 就医指征：若打呼伴随频繁呼吸暂停、夜间憋醒、白天嗜睡、高血压等症状，应尽快到耳鼻喉科或睡眠科就诊，进行睡眠监测明确病因。
双侧筛窦炎性改变是指双侧筛窦（鼻腔周围含气空腔）发生炎症，通常由感染、过敏或解剖异常引发，表现为鼻窦黏膜增厚、积液或水肿，可能伴随头痛、鼻塞等症状。 一、感染性炎症 多因病毒或细菌感染鼻窦黏膜，常见于感冒后未及时恢复，儿童免疫力较弱时更易发生。需注意保持鼻腔清洁，避免感染扩散。 二、过敏性炎症 接触花粉、尘螨等过敏原后，筛窦黏膜出现过敏反应，表现为鼻痒、流涕、打喷嚏。过敏体质人群（如哮喘患者）需避免接触过敏原，可在医生指导下使用抗过敏药物。 三、慢性炎症 长期反复炎症刺激（如吸烟、空气污染）导致筛窦黏膜慢性充血、增厚，可能引发嗅觉减退。戒烟、改善室内空气质量可降低复发风险。 四、结构性炎症 筛窦解剖异常（如鼻中隔偏曲）或鼻腔息肉阻塞鼻窦开口，导致引流不畅，长期可引发炎症。此类情况需通过影像学检查明确结构异常，必要时手术干预。 特殊人群提示 -儿童：免疫力较低，感染性炎症占比高，家长需注意观察症状，避免用力擤鼻，必要时及时就医。 -孕妇：用药需谨慎，优先通过生理盐水洗鼻等非药物方式缓解症状，避免自行服用药物。 -老年人：合并基础疾病（如糖尿病）时，感染易扩散，需定期复查，控制基础疾病。