主任缪扣荣

缪扣荣副主任医师

江苏省人民医院血液内科

个人简介

简介:缪扣荣,男,医学博士,副主任医师;副教授;硕士生导师。2003年本科毕业于南京医科大学,2008年获南京医科大学血液病学博士学位。近年来主要开展恶性血液病的发病机制及分子遗传学研究,并在国际上首次发现四个HLA新等位基因,获得WHO HLA命名委员会的正式命名。熟练掌握多项细胞、分子生物学技术,并以第一作者发表论文10余篇,其中SCI收录论文9篇。获南京市科技进步二等奖1项、江苏省科技进步二等奖1项、江苏省科技进步三等奖2项、江苏省医学科技二等奖1项及“江苏省百名学子之星科技之星”省级荣誉称号。2007年获“江苏省普通高校研究生科技创新计划”课题1项,2009年其所研究课题又获得江苏省高校自然科学基金及教育部博士点新教师基金资助;2010年获得国家自然科学基金资助。目前研究方向:造血干细胞移植。

擅长疾病

擅长造血干细胞移植。

TA的回答

问题:白血病的血常规有哪些异常

白血病患者血常规存在多方面异常,白细胞总数可增高、正常或减低,分类有原始及幼稚细胞增多等情况;红细胞及血红蛋白常因贫血而减少;血小板常减少且有出血倾向;不同类型白血病血常规特点各异,儿童和老年白血病患者血常规异常也有各自特点,如儿童易有白细胞极度增高、贫血和血小板减少更重等,老年则异常更隐匿、贫血和血小板减少更严重。 白细胞分类异常:在白细胞分类中,白血病患者会出现原始细胞和幼稚细胞增多的情况。急性白血病骨髓象中原始细胞和早幼阶段细胞大量增殖,外周血中也可见到原始及幼稚淋巴细胞、原始及幼稚粒细胞等;慢性粒细胞白血病慢性期可见中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞增多,原始粒细胞一般<10%;慢性淋巴细胞白血病则以成熟淋巴细胞增多为主。 红细胞及血红蛋白异常 红细胞计数及血红蛋白含量:白血病患者常出现贫血,表现为红细胞计数减少,血红蛋白含量降低。这是因为白血病细胞增殖浸润骨髓,影响正常造血,导致红细胞生成减少。贫血程度可轻可重,轻者可能仅轻度贫血,重者血红蛋白可低于60g/L。例如,在一些急性白血病患者中,确诊时往往已有不同程度的贫血,红细胞计数多低于正常范围下限。 血小板异常 血小板计数:白血病患者的血小板计数常减少。这是由于白血病细胞抑制了巨核细胞的正常增殖和血小板的生成。血小板减少可导致患者出现出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,严重时可出现内脏出血等危及生命的情况。例如,急性白血病患者中约有半数就诊时血小板低于60×10/L,慢性白血病患者在疾病进展期血小板也可逐渐减少。 不同类型白血病血常规的特点差异 急性淋巴细胞白血病:血常规表现为白细胞可增高、正常或减低,淋巴细胞比例增高,原始和幼稚淋巴细胞增多,红细胞及血红蛋白降低,血小板减少。 急性髓系白血病:白细胞数可增高、正常或减低,外周血可见原始粒细胞和早幼粒细胞等幼稚细胞,红细胞及血红蛋白降低,血小板减少。 慢性粒细胞白血病:白细胞显著增高,以中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞增多为主,原始粒细胞<10%,红细胞和血红蛋白早期多正常,随病情进展可降低,血小板早期多正常或增多,晚期减少。 慢性淋巴细胞白血病:白细胞增高,以成熟淋巴细胞增多为主,通常>5×10/L,红细胞及血红蛋白逐渐降低,血小板可减少。 特殊人群白血病血常规异常的特点 儿童白血病:儿童白血病患者血常规异常表现可能与成人有所不同。例如,儿童急性淋巴细胞白血病较为常见,血常规中除了有白细胞分类异常、红细胞及血红蛋白降低、血小板减少外,可能更易出现白细胞计数极度增高的情况,且贫血和血小板减少的程度可能相对更重。儿童白血病患者由于处于生长发育阶段,造血功能相对活跃,但白血病细胞的恶性增殖对正常造血的抑制更明显,所以血常规异常的表现会影响儿童的生长发育等多方面,需要更密切监测血常规变化来评估病情。 老年白血病:老年白血病患者血常规异常往往更隐匿。白细胞总数可能升高不明显,原始和幼稚细胞比例可能不如年轻患者高,但贫血和血小板减少通常较为严重。这与老年患者骨髓造血功能本身减退,白血病细胞浸润骨髓后对造血的抑制作用更显著有关。老年患者在出现血常规异常时,需要综合考虑其整体健康状况,因为贫血和血小板减少可能导致老年患者出现头晕、乏力、出血等更严重的临床症状,影响生活质量和机体功能。

问题:儿童白血病有哪些症状

儿童白血病有多种常见症状,包括贫血相关的面色苍白、乏力、头晕;出血相关的皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血、颅内出血;发热相关的发热及继发感染表现;浸润相关的肝脾淋巴结肿大、骨和关节疼痛、中枢神经系统浸润、睾丸浸润等。 面色苍白:由于白血病导致骨髓造血功能异常,红细胞生成减少,患儿会出现面色、甲床、口唇等部位苍白的表现。这是因为血红蛋白携带氧气的能力下降,全身组织器官供氧不足,儿童的皮肤黏膜相对较薄,更容易显现出苍白的状态。 乏力:患儿常感到疲倦、没力气,活动耐力明显下降,相较于同龄健康儿童,更容易出现劳累后气喘、不愿活动等情况。这是因为机体缺氧,能量代谢受到影响,肌肉活动所需的能量供应不足所致。 头晕:部分患儿可能会出现头晕的症状,尤其是在活动后或改变体位时。这是由于脑部供血相对不足,影响了神经系统的正常功能。 出血相关症状: 皮肤瘀点、瘀斑:白血病患儿的血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,皮肤容易出现瘀点(针尖大小的出血点)、瘀斑(直径大于5毫米的出血斑),常见于四肢、躯干等部位,通常是在不经意间碰撞后更易出现,且消退较慢。 鼻出血:较为常见,可能是偶尔发生,也可能频繁出现。这是因为鼻腔黏膜的血管容易破裂出血,而凝血功能异常使得出血不易止住。 牙龈出血:刷牙时或自发性出现牙龈出血,也是由于血小板减少和凝血功能障碍导致牙龈部位的血管破裂后难以止血。 消化道出血:少数患儿可能出现呕血、黑便等消化道出血的表现,这是因为胃肠道黏膜出血,血液进入消化道所致,严重时可能导致贫血加重或出现其他全身症状。 颅内出血:这是一种非常严重的情况,虽然相对少见,但一旦发生后果严重,可能导致患儿出现头痛、呕吐、意识障碍、抽搐甚至昏迷等症状,因为颅内血管破裂出血会压迫脑组织,影响神经系统的功能。 发热相关症状: 发热:多数患儿会出现发热,体温可高可低,有的为低热(体温37.5-38℃左右),有的为高热(体温39℃以上)。发热的原因一方面是白血病细胞释放内源性致热原,另一方面是由于患儿免疫力低下,容易继发感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染等,从而引起发热。 感染表现:如果是继发感染引起的发热,还可能伴有相应感染部位的症状,如呼吸道感染时会有咳嗽、咳痰、咽痛等表现;泌尿系统感染时会有尿频、尿急、尿痛等表现。 浸润相关症状: 肝脾淋巴结肿大:白血病细胞浸润骨髓外的组织器官,可导致肝脾肿大,在腹部可以触摸到肝脾增大;浅表淋巴结肿大常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位,淋巴结质地可软可硬,有的可能相互粘连。这是因为白血病细胞在这些部位聚集增殖,使得肝脾和淋巴结体积增大。 骨和关节疼痛:儿童白血病患者常常会出现骨和关节的疼痛,多发生在胸骨、四肢长骨等部位,疼痛可呈隐痛、胀痛或剧痛,有时会被误认为是生长痛,但白血病引起的骨和关节疼痛一般持续时间较长,且活动后可能加重。这是由于白血病细胞浸润骨膜、骨质,或破坏骨髓腔压力改变等原因导致。 中枢神经系统浸润:部分患儿可能出现头痛、呕吐、视物模糊、面神经麻痹等神经系统症状,这是白血病细胞侵犯中枢神经系统引起的,严重时可影响患儿的神经系统功能。 睾丸浸润:多见于男性患儿,表现为睾丸肿大、触痛,这是白血病细胞浸润睾丸所致,可导致睾丸的正常生精功能受到影响。

问题:血红蛋白高怎么回事

血红蛋白升高分生理性与病理性,生理性包括剧烈运动后、高温或寒冷环境刺激致短时间可逆升高及高原地区因低氧环境肾脏分泌红细胞生成素使血红蛋白升高;病理性有真性红细胞增多症、慢性心肺疾病、某些肿瘤、内分泌疾病致血红蛋白持续升高;特殊人群中儿童生长发育可能生理性略高需防病理,老年人需排查慢性疾病,女性特殊时期要关注血红蛋白水平,发现高时需完善检查,生理性可调整生活方式,病理性针对原发病处理且特殊人群加强监测排查。 一、生理性血红蛋白升高 1.剧烈运动后:人体在剧烈运动时,肌肉耗氧增加,机体通过调节机制使红细胞生成暂时增多,从而导致血红蛋白短时间升高,一般休息后可恢复正常。例如,高强度运动后的人群,血红蛋白可能会有轻度上升,但通常在休息数小时至一天内可逐渐回落。 2.高温或寒冷环境刺激:高温环境下人体大量出汗,血液水分丢失,造成血液浓缩,使得血红蛋白浓度相对升高;寒冷时外周血管收缩,也可能引起血红蛋白暂时升高,这种因环境因素导致的血红蛋白变化通常是可逆的。 3.高原地区生活:高原地区氧气稀薄,人体为适应低氧环境,肾脏分泌的红细胞生成素增加,刺激骨髓造血功能,促使红细胞生成增多,进而导致血红蛋白升高,这是人体对高原低氧环境的一种生理性适应反应。 二、病理性血红蛋白升高 1.真性红细胞增多症:这是一种骨髓增殖性肿瘤,骨髓中的红系细胞异常增殖,使得红细胞和血红蛋白持续升高,常伴有血小板计数增多。患者可能出现头痛、眩晕、肢体麻木等症状,需通过骨髓穿刺等检查明确诊断。 2.慢性心肺疾病:如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等,患者长期处于缺氧状态,肾脏会分泌更多的红细胞生成素,刺激骨髓生成更多红细胞,从而引起血红蛋白升高。例如,慢性阻塞性肺疾病患者因肺部通气和换气功能障碍,长期缺氧,导致血红蛋白代偿性增高。 3.某些肿瘤:部分肿瘤,如肾癌、肝癌等,肿瘤细胞可分泌红细胞生成素样物质,刺激骨髓红细胞生成,导致血红蛋白升高。例如,肾癌患者体内可能会出现异常的红细胞生成素分泌,进而引发血红蛋白水平上升。 4.内分泌疾病:甲状腺功能亢进时,机体代谢加快,组织相对缺氧,刺激红细胞生成,导致血红蛋白升高。甲状腺功能亢进患者由于甲状腺激素分泌过多,机体耗氧增加,促使红细胞生成素分泌增多,引起血红蛋白水平异常。 三、特殊人群需关注的情况 儿童:儿童生长发育阶段造血较为活跃,可能出现生理性血红蛋白略高的情况,但若明显高于正常范围,需警惕病理性因素,如先天性心脏病等导致的缺氧进而引起血红蛋白升高,应及时就医排查。 老年人:老年人若出现血红蛋白高,需重点排查慢性疾病,如慢性肺部疾病、肿瘤等,因为老年人机体功能减退,疾病隐匿性可能较强,应通过全面检查明确原因。 女性:月经周期、妊娠等特殊时期可能影响血红蛋白水平。妊娠中晚期可能因血液稀释出现血红蛋白相对降低,但某些病理情况如妊娠合并高血压疾病等也可能导致血红蛋白升高;月经期间若失血过多可能引起血红蛋白降低,而病理性因素导致的血红蛋白高也需关注。 总之,发现血红蛋白高时,应进一步完善相关检查以明确原因,若是生理性因素可通过调整生活方式观察;若是病理性因素则需针对原发病进行相应处理,优先考虑非药物干预措施,同时特殊人群需根据自身特点加强监测与排查。

问题:贫血吃什么东西最补血

富含血红素铁的食物有红肉、动物肝脏,富含非血红素铁的植物性食物包括豆类、深色蔬菜,富含蛋白质的食物有肉类、蛋类、奶类,富含维生素C的食物是柑橘类水果、猕猴桃、青椒,富含叶酸的食物为绿叶蔬菜、豆类及全麦产品,富含维生素B12的食物有动物肝脏、肉类、蛋类、奶制品,孕妇需全面摄入各类营养素增加特定食物摄取量,儿童要引导不挑食多样化摄取营养,老年人需选易消化食物并在医生指导下评估是否额外补充营养素避免影响营养吸收。 一、富含血红素铁的食物 1.红肉:牛肉、猪肉等红肉富含血红素铁,其生物利用率高,可直接被人体有效吸收用于合成血红蛋白。例如每100克牛肉中含铁量约为2.8毫克,能为机体补充造血所需铁元素。2.动物肝脏:以猪肝为例,每100克猪肝含铁量可达22.6毫克,含铁丰富且含有维生素A等营养成分,但老年人若存在胆固醇相关问题需适量摄入。 二、富含非血红素铁的植物性食物 1.豆类:红豆、黑豆等豆类含有非血红素铁,搭配富含维生素C的食物可提高铁的吸收率,如红豆与橙子同食,橙子中的维生素C能促进非血红素铁的吸收。2.深色蔬菜:菠菜等深色蔬菜含有非血红素铁,烹饪时用铁锅炒制可增加铁的摄入,每100克菠菜含铁约2.9毫克。 三、富含蛋白质的食物 1.肉类:瘦肉提供优质蛋白质,其中的血红素铁也有助于补血;鱼类富含优质蛋白且易于消化吸收,适合消化功能较弱者,如每100克鲈鱼含蛋白质约18.6克。2.蛋类、奶类:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,每100克鸡蛋含蛋白质约13.3克;牛奶富含蛋白质和钙等营养,能为贫血人群补充营养。 四、富含维生素C的食物 1.柑橘类水果:橙子、柚子等柑橘类水果富含维生素C,每100克橙子含维生素C约33毫克,可促进非血红素铁的吸收,每天适量食用有助于提升补血效果。2.猕猴桃、青椒:猕猴桃维生素C含量极高,每100克约含62毫克;青椒每100克中维生素C含量也较为可观,约144毫克,可通过凉拌、清炒等方式食用以保留营养。 五、富含叶酸的食物 1.绿叶蔬菜:菠菜、西兰花等绿叶蔬菜是叶酸的良好来源,每100克菠菜含叶酸约194微克,孕妇贫血时可多摄入此类蔬菜以补充叶酸,促进红细胞合成。2.豆类及全麦产品:黑豆、红豆等豆类以及全麦面包等全麦产品含有丰富叶酸,每100克黑豆含叶酸约181微克,能为身体提供造血所需的叶酸成分。 六、富含维生素B12的食物 1.动物肝脏:动物肝脏中维生素B12含量丰富,每100克猪肝含维生素B12约26微克,可参与红细胞的成熟过程,但老年人需注意胆固醇摄入情况,可适量选择。2.肉类、蛋类、奶制品:瘦肉、鸡蛋、牛奶等含有维生素B12,每100克鸡蛋含维生素B12约0.56微克,能维持神经系统健康和红细胞的正常生成,各类人群可根据自身情况合理摄入。 特殊人群注意事项 孕妇:需确保各类营养素全面摄入,保证胎儿发育需求,可增加瘦肉、鱼类、绿叶蔬菜等食物的摄取量。 儿童:应引导养成不挑食的饮食习惯,通过多样化食物摄取营养,如将豆类制成豆浆、蔬菜切成小块便于儿童食用。 老年人:考虑消化功能,选择易消化吸收的食物,如将肉类制成肉末、蔬菜煮得软烂等,同时需在医生指导下评估是否需要额外补充营养素,避免因消化问题影响营养吸收。

问题:血小板高是怎么造成的

血小板变化可由生理性和病理性因素引起,生理性因素包括运动与应激使血小板暂时升高、饮食影响致血小板计数波动,病理性因素有骨髓增殖性疾病如原发性血小板增多症、感染性疾病如急性感染、其他血液系统疾病如慢性粒细胞白血病、其他系统疾病如脾切除术后、恶性肿瘤等均可致血小板升高不同年龄人群情况及处理有差异。 一、生理性因素 (一)运动与应激 剧烈运动后,身体处于应激状态,会促使血小板暂时升高。这是因为运动时身体的代谢加快,机体为了适应这种变化,会调动体内的血小板储备,导致外周血中血小板计数短时间上升。例如,进行高强度体育锻炼后的人群,血小板可能会有一定程度的升高,但一般在休息后可逐渐恢复正常水平。对于儿童来说,过度的玩耍或运动也可能引起血小板短暂升高,不过儿童的身体调节能力相对较强,恢复通常较快。 (二)饮食影响 短时间内大量摄入高糖、高脂食物,可能会对血小板产生一定影响。比如大量食用甜食后,血糖短时间升高,可能会刺激机体的生理反应,导致血小板计数出现波动。但这种影响相对较轻微,一般在合理调整饮食后可恢复。不同年龄阶段人群对饮食的反应可能有所不同,儿童如果长期饮食不均衡,也可能间接影响血小板水平,所以要保证儿童摄入均衡的营养。 二、病理性因素 (一)骨髓增殖性疾病 原发性血小板增多症:这是一种克隆性骨髓增殖性疾病,由于骨髓中巨核细胞异常增殖,导致血小板生成过多。患者的血小板计数可明显升高,常超过600×10/L。这种疾病在各个年龄段均可发病,但多见于40岁以上人群。其具体发病机制与基因突变等因素有关,患者除了血小板高外,还可能出现出血、血栓形成等并发症,需要进行规范的医学监测和治疗。 (二)感染性疾病 急性感染:细菌、病毒等病原体感染人体后,机体的免疫反应会被激活,可能导致血小板升高。例如肺炎、尿路感染等急性感染时,身体为了应对感染,会释放一些细胞因子等物质,刺激骨髓造血,使血小板生成增加。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,在感染时更容易出现血小板的反应性升高,而且儿童感染后病情变化相对较快,需要密切关注血小板等指标的变化。 (三)其他血液系统疾病 慢性粒细胞白血病:在疾病的某些阶段,也可能出现血小板升高的情况。这是因为白血病细胞异常增殖,影响了骨髓的正常造血功能和细胞分化,导致血小板生成异常。该疾病可发生在不同年龄人群,对于儿童患者,治疗需要更加谨慎,要充分考虑儿童的生长发育特点。 (四)其他系统疾病 脾切除术后:脾脏具有过滤血液、储存血小板等功能,脾切除后,血小板失去了脾脏的部分调控,会出现反应性升高。一般在脾切除后的短期内,血小板计数会明显上升,通常可升高至正常水平的2-3倍甚至更高。不同年龄的患者在脾切除术后血小板升高的情况可能有所不同,对于儿童患者,术后要注意观察血小板变化,预防血栓等并发症的发生。 恶性肿瘤:某些恶性肿瘤患者也可能出现血小板升高的现象。肿瘤细胞可能会释放一些促血小板生成的物质,或者肿瘤导致骨髓微环境改变,从而影响血小板的生成和调节。例如肺癌、胃癌等实体肿瘤患者在疾病进展过程中可能出现血小板高的情况,不同年龄的肿瘤患者处理方式有所差异,儿童肿瘤患者的治疗需要综合考虑生长发育和肿瘤治疗的平衡。

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