首都医科大学附属北京朝阳医院乳腺外科
简介：首都医科大学外科学硕士。北京医学会乳腺疾病分会青年委员会委员。中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会青年委员会委员。
乳腺良肿瘤微创手术，乳腺癌的综合治疗。
副主任医师乳腺外科
副乳切除手术是针对先天性发育异常导致的多余乳腺组织进行的外科治疗，主要解决因副乳引发的疼痛、肿块、外观困扰及潜在病变风险，适用于成年女性及青少年发育稳定后有明确症状或心理需求者。 一、手术适应症 1. 明确症状触发：副乳区域出现周期性疼痛、非周期性疼痛或局部肿块，经影像学检查排除其他乳腺疾病后，可考虑手术干预。2. 外观及心理困扰：副乳明显隆起影响穿衣美观，伴随焦虑、自卑等心理问题，且保守治疗（如按摩、药物）无效时，可选择手术。3. 疑似病变风险：副乳内触及质硬结节、短期内增大或超声提示异常血流信号，需通过手术切除并进行病理检查排除恶性病变可能。4. 特殊人群：青春期女性若副乳发育迅速且伴随局部压迫症状，或成年女性因副乳引发反复感染，需结合年龄、发育状态综合评估手术必要性。 二、常见手术方式 1. 传统开放手术：沿腋窝褶皱做切口，完整剥离副乳腺体及脂肪组织，适用于副乳体积较大、腺体成分占比高的患者，术后瘢痕较明显但根治性强。2. 吸脂辅助手术：通过小切口插入吸脂针，利用负压吸出副乳内脂肪组织，适合副乳体积较小、以脂肪成分为主的患者，术后瘢痕微小但可能残留少量腺体。3. 内镜辅助手术：借助腹腔镜设备经胸壁小孔操作，创伤小、恢复快，适用于对美观要求高、无明显腺体增生的中青年女性。 三、术后护理要点 1. 伤口管理：术后需保持切口清洁干燥，遵医嘱定期换药，避免沾水及污染；糖尿病患者需严格控制血糖，延缓愈合周期。2. 活动限制：术后1-2周避免上肢剧烈运动（如抬举、扩胸），3个月内减少负重及胸部受压；瘢痕体质者需提前告知医生，避免过度牵拉。3. 饮食调整：清淡饮食为主，避免辛辣刺激及高油食物，适量补充蛋白质（如瘦肉、鱼类）促进组织修复。 四、特殊人群注意事项 1. 哺乳期女性：建议暂停哺乳1-2周后手术，避免乳汁淤积加重感染风险；术后需在医生指导下恢复哺乳。2. 儿童患者：10岁以下无症状副乳优先观察，青春期前副乳体积稳定后若无改善再考虑手术；10-14岁青少年需评估乳腺发育状态，避免影响正常生理周期。3. 合并基础疾病者：高血压、心脏病患者需术前控制血压至140/90mmHg以下，凝血功能障碍者需提前排查出血倾向。 五、潜在并发症及预防 1. 感染：术前30分钟预防性使用抗生素，术后保持敷料清洁，体温超过38.5℃需及时就医。2. 瘢痕增生：采用精细美容缝合技术，术后1周内开始外用硅酮类抗瘢痕药物，避免阳光直射。3. 神经损伤：术中避开肋间臂神经，术后若出现持续麻木、刺痛，需排查是否存在神经分支损伤，及时进行营养神经治疗。4. 复发风险：选择开放手术可降低复发率（＜2%），吸脂手术需确保残留腺体彻底清除，术后定期复查超声监测。
乳头瘙痒可能由皮肤干燥或过敏、乳头局部感染、乳腺疾病相关、内分泌因素、其他因素等引起皮肤干燥或过敏可通过保持清洁湿润、选合适衣物避免过敏原应对乳头局部感染需保持清洁及时就医明确类型处理乳腺疾病相关要及时就医做相关检查明确病因针对性治疗内分泌因素一般随周期进展部分可缓解严重持续不缓解需就医评估其他因素要保持心情舒畅怀疑全身性疾病需全面检查明确病因乳头瘙痒持续不缓解或伴异常情况应及时就诊明确病因规范治疗。 原因：皮肤干燥可能导致乳头部位皮肤瘙痒，尤其在秋冬季节，空气干燥，人体皮肤水分流失较多。另外，接触某些过敏原，如贴身衣物材质不合适（如化纤材质）、使用了新的护肤品或沐浴产品等，可能引起乳头皮肤过敏反应，出现瘙痒症状。例如，有研究表明，约15%因乳头瘙痒就诊的患者是由于接触过敏原导致的皮肤过敏。 应对：注意保持乳头皮肤清洁湿润，可适当使用温和无刺激的保湿乳液。选择棉质、宽松的贴身衣物，避免接触已知过敏原。 乳头局部感染 原因：细菌感染是常见原因，如不注意乳头局部卫生，细菌滋生可能引发炎症，导致瘙痒。真菌（如念珠菌）感染也较为常见，尤其在免疫力较低或局部潮湿的情况下易发生。比如，哺乳期女性若乳头有破损，细菌更容易侵入引发感染；糖尿病患者由于血糖控制不佳，局部抵抗力下降，乳头感染的风险相对较高。 应对：保持乳头清洁，若有感染迹象，需及时就医明确感染类型，遵医嘱进行相应处理。 乳腺疾病相关 原因：某些乳腺疾病可能伴随乳头瘙痒症状，如乳腺增生，其发病机制与内分泌紊乱有关，除了乳房胀痛等表现外，部分患者可能出现乳头瘙痒；乳腺导管内乳头状瘤也可能伴有乳头瘙痒，同时可能有乳头溢液等症状。有资料显示，约10%的乳腺增生患者会出现乳头瘙痒等伴随症状。 应对：及时就医进行乳腺相关检查，如乳腺超声、钼靶等，以明确病因并进行针对性治疗。 内分泌因素 原因：体内激素水平变化可能影响乳头皮肤状态，如女性在月经前期，体内雌激素水平波动较大，可能导致乳头瘙痒；孕期女性由于体内激素变化，也可能出现乳头瘙痒情况。例如，孕期女性体内雌激素、孕激素水平大幅升高，约20%的孕妇会有乳头瘙痒的表现。 应对：一般随着月经周期结束或孕期进展，部分症状可缓解，但如果瘙痒严重或持续不缓解，也需就医评估。 其他因素 原因：精神因素也可能影响对瘙痒的感知，长期精神紧张、焦虑等可能导致皮肤感觉异常，出现乳头瘙痒。另外，一些全身性疾病，如肝胆疾病导致胆红素升高，也可能引起皮肤瘙痒，包括乳头瘙痒。 应对：保持心情舒畅，若怀疑与全身性疾病有关，需进行全面身体检查以明确病因。 如果乳头瘙痒持续不缓解或伴有乳头红肿、渗液、溢液等异常情况，应及时到医院就诊，以便明确病因并进行规范治疗。
乳房纤维瘤是否手术需综合肿瘤大小、生长速度、患者年龄、症状表现判断，手术有传统开刀和微创手术，不手术要定期复查、自我检查、调整生活方式，患者应在医生指导下据自身情况选合适处理方式。 肿瘤大小：一般来说，肿瘤直径小于1厘米的纤维瘤，可先定期观察，每3-6个月进行乳腺超声复查，了解肿瘤变化情况。若肿瘤直径大于1厘米，尤其是在观察期间肿瘤有明显增大趋势时，手术切除相对更合适，因为随着肿瘤增大，对乳房外观及周围组织的影响可能更明显，而且理论上存在一定的恶变潜在风险。 生长速度：如果纤维瘤生长速度较快，在较短时间内体积明显增大，比如半年内体积增大超过50%，则建议手术。因为快速生长可能提示肿瘤的生物学行为有异常倾向，手术切除能及时去除病灶。 患者年龄：年轻女性若发现乳房纤维瘤，若肿瘤有一定大小或生长有加速迹象，也多倾向于手术。而对于年龄较大、临近绝经的女性，若纤维瘤较小且生长缓慢，可密切观察，因为绝经后体内激素水平变化，部分纤维瘤可能会自行缩小。 症状表现：如果乳房纤维瘤引起明显的乳房疼痛等不适症状，且经保守治疗无法缓解，影响患者生活质量，此时也可考虑手术切除。 手术的方式及特点 传统开刀手术：适用于较大的纤维瘤或位置较表浅的纤维瘤。手术需要在乳房做一个较小的切口，将纤维瘤完整切除。其优点是手术操作相对直接，对于较大的纤维瘤切除较彻底。但缺点是会在乳房上留下一定的手术瘢痕，对于注重乳房外观的患者可能有一定影响。 微创手术：常用的是麦默通微创手术。这种手术是通过超声引导，利用旋切装置将纤维瘤逐块切除。微创手术的优点是手术瘢痕很小，美容效果较好。但对于较大的纤维瘤可能不太适用，而且手术费用相对传统开刀手术可能会高一些。 不手术的观察随访要点 定期复查频率：对于选择观察随访的患者，一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查。通过超声检查可以动态观察纤维瘤的大小、形态、内部回声等情况的变化。 自我检查指导：患者自己也需要学会每月进行自我乳房检查。具体方法是在月经结束后7-10天左右，站立或平卧，用指腹平按乳房，依次检查乳房的各个象限，注意有无新出现的肿块、肿块质地有无变化、乳房皮肤有无异常等情况。如果自我检查发现乳房情况有异常变化，应及时就医。 生活方式调整：患者在观察随访期间要注意保持健康的生活方式，如保持规律的作息时间，避免长期熬夜；保持心情舒畅，避免长期处于高压、焦虑等不良情绪状态；均衡饮食，减少高脂肪、高雌激素类食物的摄入等。这些生活方式的调整有助于维持体内激素水平的稳定，可能对纤维瘤的生长有一定的控制作用。 总之，乳房纤维瘤是否需要手术要综合多方面因素来权衡，患者应在医生的指导下根据自身具体情况选择合适的处理方式。
乳腺增生需综合多方面进行管理，要注重日常观察与生活方式调整，包括定期自我检查、保持规律作息、心情舒畅及适度运动；饮食上要均衡，减少高脂肪高糖食物摄入，增加蔬果及含碘食物；定期进行乳腺相关检查，育龄、绝经后女性及有乳腺或家族病史人群各有注意事项，通过综合措施维持乳腺健康。 一、一般观察与生活方式调整 乳腺增生是女性常见的乳腺良性疾病，首先应注重日常观察。定期自我检查乳腺，关注乳房有无肿块、疼痛等变化情况。在生活方式方面，保持规律作息很重要，每天保证充足睡眠，一般成年人建议7~8小时睡眠，良好的睡眠有助于调节内分泌，对乳腺增生的缓解有帮助。同时，要保持心情舒畅，避免长期焦虑、抑郁等不良情绪，因为情绪波动会影响激素水平，进而影响乳腺状态。另外，适度运动也不可或缺，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，运动能促进身体新陈代谢，调节激素平衡。 二、饮食调节 饮食上要注意均衡。减少高脂肪、高糖食物的摄入，这类食物可能会影响体内激素代谢。增加蔬菜、水果的摄取量，例如每天保证300~500克蔬菜、200~350克水果的摄入，蔬菜和水果中富含维生素、矿物质等营养成分，对乳腺健康有益。还可以适当多吃一些具有调节内分泌作用的食物，如海带等含碘丰富的食物，碘有助于调节甲状腺功能，进而对乳腺激素平衡产生积极影响。 三、定期医疗检查 对于乳腺增生患者，定期到医院进行乳腺相关检查是必要的。一般建议每6~12个月进行一次乳腺超声检查，通过超声可以清晰观察乳腺组织的结构、有无异常肿块等情况。如果年龄在40岁以上，或者有乳腺癌家族史等高危因素，可能还需要结合乳腺X线摄影（钼靶）等检查，以便更全面地评估乳腺健康状况，及时发现可能出现的异常变化。 四、特殊人群注意事项 育龄女性：乳腺增生与月经周期关系密切，育龄女性在月经前可能会出现乳腺胀痛加重等情况，这是正常的生理现象，但要注意观察与平时的差异。如果在备孕或已怀孕阶段，发现乳腺增生相关症状变化，应及时与医生沟通，因为孕期体内激素变化较大，需要密切监测乳腺情况。 绝经后女性：绝经后女性乳腺增生一般会随着体内激素水平下降而有所缓解，但仍不能放松警惕，同样需要定期进行乳腺检查，因为绝经后患乳腺癌的风险相对增加，通过定期检查可以早期发现问题。 有乳腺病史或家族病史人群：这类人群乳腺增生的管理需要更加严谨，除了遵循上述一般原则外，要更加密切地关注乳腺变化，按照医生制定的更频繁的检查计划进行检查，以便及时发现可能存在的病变进展等情况。 总之，乳腺增生的治疗需要综合生活方式调整、饮食调节、定期医疗检查等多方面因素，根据自身不同情况采取相应措施，以维持乳腺健康。
青春期乳房发育关键期需保证营养均衡与适度胸部锻炼，成年后乳房大小由脂肪和乳腺组织决定，手术增大乳房有风险且有严格适应禁忌证，应理性看待乳房大小个体差异，树立正确健康观念，青春期避免盲目尝试无科学依据丰胸方法，成年有手术意愿者要去正规机构经专业评估并遵术后指导，明白乳房大小非衡量女性价值标准需接纳自身形态 一、青春期自然发育阶段的影响及相关措施 青春期是乳房发育的关键时期，遗传因素会影响乳房大小的基础形态。此阶段需保证营养均衡，摄入富含蛋白质（如瘦肉、豆类）、维生素（如新鲜蔬果）等营养物质，为乳房发育提供物质基础。同时可进行适度的胸部锻炼，如简单的扩胸运动等，有助于胸部肌肉的发育，从视觉上可能让胸部外观有一定改善，但这种改善非常有限，因为乳房主要由脂肪和乳腺组织构成，青春期的发育主要受体内雌激素等激素水平调控，这是生理性的自然过程。 二、成年后乳房形态的相关因素及有限干预 成年后，乳房大小主要由脂肪含量和乳腺组织情况决定。通过增加全身脂肪含量可能会使乳房看起来稍丰满些，但这不是精准让乳房变大特定部位的可靠方式。例如，通过增加整体热量摄入来增加体脂，但这也会带来全身健康风险，如可能导致体重超标引发代谢问题等。此外，一些所谓的丰胸按摩、精油按摩等方法缺乏科学研究证实其能安全有效地增大乳房，目前没有科学依据支持这些方法有明确的让乳房增大的作用。 三、手术增大乳房的情况及特殊人群考量 若考虑手术增大乳房，这是一种有创的方式，有严格的适应征和禁忌证。手术主要是通过植入假体或自体脂肪移植等方式，但手术存在风险，如假体植入可能引发感染、包膜挛缩等并发症，自体脂肪移植可能出现脂肪吸收不均等问题。对于青春期前的儿童，绝对不建议考虑手术增大乳房，因为此时身体还未发育成熟，手术会对身体正常生理发育造成严重干扰；成年女性考虑手术时需由专业医生进行全面评估，包括身体整体健康状况、心理状态等，充分了解手术风险后谨慎抉择。 四、健康观念的正确引导 应理性看待乳房大小，乳房大小存在个体差异是正常生理现象。过度追求乳房变大可能会带来不必要的健康风险和心理压力。要树立正确的健康观念，关注整体身体健康，通过保持良好的生活方式，如规律作息、适度运动等维持身体的健康状态，而不是将过多精力放在不科学的乳房增大方法上。 五、特殊人群的温馨提示 处于青春期的女性，要在保证营养均衡的基础上保持健康生活，避免盲目尝试无科学依据的丰胸手段；成年女性若有手术丰胸意愿，务必前往正规医疗机构，经专业医生充分评估后再做决定，且术后要严格遵循医生的康复指导，关注身体恢复情况，同时要明白乳房大小不是衡量女性价值的标准，应接纳自身身体形态。