首都医科大学附属北京朝阳医院乳腺外科
简介：首都医科大学外科学硕士。北京医学会乳腺疾病分会青年委员会委员。中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会青年委员会委员。
乳腺良肿瘤微创手术，乳腺癌的综合治疗。
副主任医师乳腺外科
乳房一碰就痛的核心原因 乳房触痛可能与生理激素波动、乳腺增生、炎症或局部损伤等有关，需结合症状及检查明确诊断。 一、生理激素波动触痛 育龄女性月经周期中，经前1-2周雌激素刺激乳腺导管增生，孕激素引发间质水肿，导致双侧乳房弥漫性胀痛或触痛，月经后缓解。青春期发育、孕期及哺乳期激素升高也会引发暂时性触痛，属正常生理现象。 二、乳腺增生性触痛 育龄女性常见良性病变，因内分泌紊乱致乳腺组织增生过度，表现为双侧颗粒状增厚或结节感，触痛与月经周期同步（经前加重、经后减轻）。若触痛持续加重或伴单侧肿块，需结合超声（腺体结构紊乱）或钼靶检查排除囊肿、纤维瘤。 三、乳腺炎性触痛 哺乳期乳腺炎因乳汁淤积+细菌感染，表现为红肿热痛、硬结触痛，可伴发热；非哺乳期（如浆细胞性乳腺炎）触痛较轻但病程长。触痛伴皮肤温度升高、波动感时提示脓肿，需就医穿刺引流，抗生素需遵医嘱使用。 四、局部损伤或术后触痛 外力撞击、挤压或术后瘢痕组织，导致局部挫伤或瘢痕触痛，伴皮下瘀青或血肿。无明确外伤史者，需警惕乳腺肿瘤或囊肿破裂可能。 五、特殊人群触痛警示 绝经后女性：单侧触痛伴无痛性肿块，需警惕乳腺增生或早期乳腺癌，建议6个月内做超声+钼靶检查。 孕期/哺乳期女性：触痛持续超2周、伴乳头溢液或皮肤凹陷，应及时检查。 糖尿病患者：因免疫力下降，乳腺炎风险更高，需加强乳房护理。 （注：若触痛伴高热、单侧肿块或乳头溢液，建议尽早就医。） 以上内容基于临床研究及诊疗规范，具体需结合个体情况由专业医生评估。
乳晕上出现小疙瘩的常见原因包括生理性结构发育、皮肤附属器异常、炎症性病变、良性增生及特殊生理状态影响。 1. 生理性结构发育：乳晕区存在蒙氏结节，为乳晕特有的皮脂腺，非哺乳期女性也可能存在，孕期、哺乳期因雌激素、孕激素水平升高，腺体组织增生、分泌物增多，表现为质地柔软的小疙瘩，直径约1-3mm，颜色与乳晕相近，属于正常生理结构，无需特殊处理。 2. 皮肤附属器异常：皮脂腺导管堵塞或分泌物排出不畅，可形成粟丘疹或皮脂腺囊肿，表现为孤立性小疙瘩，表面光滑，无明显症状或轻微胀痛，常见于局部清洁不当或摩擦刺激后，多为良性病变。 3. 炎症性病变：乳晕区毛囊或皮脂腺感染引发毛囊炎或皮脂腺炎，表现为红色小丘疹，伴随局部红肿、触痛或瘙痒，常与个人卫生习惯不佳、内衣摩擦、皮肤屏障受损有关，若感染加重可形成脓疱或脓肿。 4. 皮肤良性增生：皮脂腺增生或乳腺外泌汗腺增生，表现为淡黄色或肤色小疙瘩，直径多在1-3mm，表面光滑，无自觉症状，常见于中老年人，与皮肤老化、激素水平变化相关，一般无需治疗。 5. 特殊生理状态影响：哺乳期女性因乳汁淤积刺激乳晕区，可能伴随蒙氏结节暂时性增大或分泌物增多，形成小疙瘩，通常随哺乳期结束逐渐恢复；此外，孕期、青春期女性因激素水平波动，乳晕腺发育可出现类似表现，均为正常生理过程。 孕期及哺乳期女性若疙瘩伴随疼痛、红肿或异常分泌物，需及时就医；非孕期女性若疙瘩持续增大、颜色异常或出现破溃，应排查皮肤病变或乳腺疾病；老年女性需关注疙瘩质地变化，避免因皮肤萎缩引发继发感染。
急性乳腺炎多发生于哺乳期女性尤其是初产妇，局部表现为乳房红、肿、热、痛，有边界不清硬结且渐增大，全身有38℃-40℃发热、寒战、乏力、食欲不振等症状，不同人群表现有特点，哺乳期女性因乳汁淤积症状加重，高龄产妇全身症状相对更明显且恢复慢，有基础疾病患者因基础疾病影响炎症愈合且感染更严重。 全身症状 患者可出现全身发热症状，体温可在38℃-40℃左右，同时伴有寒战。还可能出现全身乏力、食欲不振等表现。部分患者可能会出现脉搏加快等情况。 不同人群的表现特点 哺乳期女性：由于处于哺乳期，除了上述局部和全身症状外，还可能因为乳汁淤积导致症状加重。例如，乳汁排出不畅，乳房内乳汁积聚，进一步加重乳房的红肿热痛等局部表现，而且全身症状可能会因为乳汁淤积未及时解决而持续存在或反复加重。 高龄产妇：高龄产妇身体机能相对下降，在患急性乳腺炎时，身体对炎症的反应可能与年轻产妇有所不同。全身症状可能相对更明显，如发热持续时间可能较长，身体恢复相对较慢。同时，在处理急性乳腺炎时，需要更加关注其身体的整体状况，因为高龄产妇可能存在其他基础疾病的风险，在治疗过程中要综合考虑，避免因基础疾病影响病情的控制。 有基础疾病的患者：如果患者本身有糖尿病等基础疾病，患急性乳腺炎时，由于血糖控制不佳可能会影响炎症的愈合。局部炎症可能更难控制，全身感染症状可能更严重，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重感染的程度。在治疗急性乳腺炎的同时，需要更加重视基础疾病的管理，积极控制血糖等指标，以促进急性乳腺炎的康复。
乳腺癌自检核心为固定时间视诊触诊、记录异常、高危人群加强筛查，具体方法如下： 自检时间选择 月经规律女性建议在月经结束后7-10天自检，此时激素水平稳定，乳腺组织松软，减少生理性波动干扰。绝经后女性可固定每月同一天（如每月10日），避免激素波动导致的假阳性判断。 视诊观察要点 站立/坐位面对镜子，双臂自然下垂→观察双侧乳房对称性，乳头是否对称、有无内陷/偏斜；抬手轻压肩部→检查乳房轮廓，排查“酒窝征”（局部凹陷）、“橘皮样变”（皮肤粗糙如橘皮）；轻挤乳头，观察溢液颜色（血性/浆液性需警惕）。 科学触诊方法 仰卧位，肩下垫薄枕使乳房展平，用指腹（食指+中指+无名指并拢）按顺时针/逆时针方向滑动触诊，力度以能触及皮下组织为宜（避免抓捏腺体）；按外上→外下→内下→内上→中央区顺序检查，重点关注质硬、边界不清、活动度差、无痛性肿块，此类为恶性高危信号。 异常记录与跟踪 每次自检后详细记录发现（如“左乳外上象限2×1cm质硬结节，边界欠清”），对比既往记录；若异常持续2周以上、或出现新异常（如近期增大、皮肤红肿），立即就诊。 特殊人群处理 高危人群（家族史/BRCA突变者）：自检基础上，每年需结合乳腺超声+钼靶筛查； 哺乳期/孕期女性：生理性结节多为乳汁淤积，若质地硬、活动差，建议咨询医生鉴别； 老年女性：乳腺萎缩后易漏诊，建议配合超声辅助筛查，避免依赖自检。 （注：自检仅为初步筛查，确诊需结合影像学及病理检查，不替代专业医疗诊断。）
女人乳头痒不一定是乳腺癌，多数为良性原因（如皮肤干燥、湿疹），但乳腺癌（尤其是乳头湿疹样癌）可能以乳头瘙痒为早期表现之一，需结合伴随症状及检查综合判断。 乳腺癌相关乳头痒的临床特点 乳腺癌引起的乳头痒多伴随其他症状：单侧乳头/乳晕区持续瘙痒伴糜烂、脱屑、结痂，或乳房内触及无痛硬肿块，乳头溢液（血性/浆液性）、乳头内陷等。单纯瘙痒极少单独出现，临床占比不足5%，需警惕乳头湿疹样癌（Paget病）可能。 常见良性诱因及表现 乳头痒更常见于皮肤干燥（尤其秋冬季节）、接触性皮炎（如化纤内衣、洗涤剂过敏）、激素波动（青春期、孕期、经期）、真菌感染（哺乳期念珠菌感染，伴白色分泌物）、乳头皲裂（哺乳不当导致）等。多无乳房内异常肿块，症状通常短暂或间歇性。 伴随症状提示需警惕 若瘙痒持续加重，或伴乳头糜烂、血性溢液、乳房肿块、皮肤橘皮样改变，或单侧瘙痒伴同侧腋窝淋巴结肿大，需高度怀疑乳腺癌可能，及时到乳腺专科就诊。 特殊人群注意事项 哺乳期女性乳头痒常因婴儿含乳不当、乳头皲裂或哺乳期乳腺炎早期；中老年女性（＞40岁）、有乳腺癌家族史者，若单侧顽固瘙痒伴异常体征，需优先排查恶性可能；青春期女性多因激素变化，症状短暂，可自行缓解。 日常护理与就医建议 日常保持乳头清洁干燥，穿宽松棉质内衣，避免刺激性洗护用品；干燥引起的瘙痒可用温和保湿霜（如凡士林），过敏者停用可疑物品；症状持续2周未缓解或伴异常表现，及时行乳腺超声、钼靶或乳头溢液细胞学检查，明确诊断。