首都医科大学附属北京朝阳医院乳腺外科
简介：首都医科大学外科学硕士。北京医学会乳腺疾病分会青年委员会委员。中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会青年委员会委员。
乳腺良肿瘤微创手术，乳腺癌的综合治疗。
副主任医师乳腺外科
乳腺囊肿的治疗需根据囊肿类型、大小、症状及患者具体情况综合决定，多数良性囊肿以观察随访为主，必要时采用药物或手术干预。 一、无症状或小体积囊肿：以观察随访为主 1. 随访频率与检查方式：育龄女性建议每3～6个月进行乳腺超声检查，观察囊肿大小、形态及血流变化；绝经后女性若囊肿持续存在且无明显变化，可延长至每6～12个月复查。超声检查可明确囊肿是否为单纯性无回声区（良性可能性大）或存在复杂成分（需警惕恶性风险）。 2. 特殊人群注意：哺乳期女性若因积乳形成囊肿，优先通过规律哺乳、吸乳器排空乳汁促进吸收，避免因乳汁淤积导致囊肿增大或感染；年轻女性（＜35岁）首次发现囊肿，若超声表现为边界清晰、形态规则，通常无需过度焦虑，重点关注随访过程中是否出现实性成分或血流信号增多。 二、有症状或较大囊肿：药物干预辅助治疗 1. 症状缓解药物：若囊肿伴随周期性乳房胀痛或触痛，可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药缓解症状，但需注意此类药物不可长期连续使用，且需排除其他器质性病变。 2. 药物干预的适用范围：仅适用于囊肿直径＜3cm、无恶性超声特征且患者存在明显症状的情况，生理性囊肿（如月经周期相关）无需药物治疗，观察即可。 三、需手术干预的囊肿类型及方式 1. 手术指征：囊肿直径＞3cm且持续增大、超声提示囊壁增厚/不均匀、出现实性结节或血流信号异常、药物及观察治疗无效且症状影响生活质量。 2. 手术方式选择：超声引导下穿刺抽吸术（适合单纯性囊肿，创伤小但有复发可能）；开放手术或微创手术（适合复杂囊肿、多发囊肿或疑似恶性病变，术后需送病理检查明确性质）。 四、特殊人群治疗注意事项 1. 孕妇及哺乳期女性：避免盲目用药，若囊肿导致明显不适，优先通过局部冷敷、轻柔按摩等物理方式缓解，必要时由乳腺专科医生评估是否需穿刺引流（仅在超声引导下进行）。 2. 老年女性（＞65岁）：因乳腺组织萎缩，囊肿恶变风险相对升高，若超声提示异常特征，建议尽早进行钼靶或MRI检查，明确诊断后优先选择创伤较小的保守治疗，手术需权衡患者身体耐受情况。 3. 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，避免因免疫力下降增加囊肿感染风险；甲状腺功能异常者需同步治疗原发病，防止激素紊乱加重囊肿症状。
乳腺增生吃加味逍遥丸情况不一，加味逍遥丸对部分因肝郁血虚脾弱等引发的乳腺增生有一定缓解作用，但并非所有乳腺增生都适用，西医角度复杂情况及特殊人群如妊娠期、哺乳期女性、过敏者有不同限制，需综合多方面因素在医生判断下决定是否用加味逍遥丸缓解乳腺增生症状。 加味逍遥丸具有疏肝清热、健脾养血的功效。从中医角度来看，乳腺增生多与肝郁气滞、肝郁血虚脾弱等因素有关。加味逍遥丸对于因肝郁血虚脾弱等情况引发的乳腺增生可能有一定的缓解作用。有一些临床观察研究发现，部分乳腺增生患者在服用加味逍遥丸后，乳房胀痛等症状有所减轻。例如一些小规模的临床病例回顾分析显示，服用加味逍遥丸一段时间后，约有一定比例的患者乳腺增生相关症状得到改善，但具体比例会因研究对象的差异等有所不同。不过需要注意的是，这是基于中医理论的认识，其作用机制还需要进一步从现代医学角度深入研究。 并非所有乳腺增生都适合用加味逍遥丸 1.从西医角度的考虑：乳腺增生在西医上有多种类型，对于一些由明确的内分泌紊乱等其他较为复杂机制导致的乳腺增生，加味逍遥丸可能单纯依靠其自身功效并不能完全解决问题。而且不同个体的乳腺增生情况差异较大，比如有的患者乳腺增生可能伴有其他更为严重的乳腺病变风险因素等，这时候不能仅依赖加味逍遥丸。 2.特殊人群需谨慎 妊娠期女性：妊娠期女性属于特殊人群，由于加味逍遥丸中含有一些中药成分，其对胎儿的影响目前虽不明确，但为了安全起见，一般不建议妊娠期女性服用加味逍遥丸，以免对胎儿发育可能产生潜在风险。 哺乳期女性：哺乳期女性服用加味逍遥丸后，药物成分可能会通过乳汁传递给婴儿，虽然目前关于加味逍遥丸通过乳汁对婴儿影响的研究较少，但为避免可能存在的未知风险，哺乳期女性在考虑服用加味逍遥丸时需要谨慎权衡利弊，最好在医生指导下进行评估后再决定是否使用。 对药物成分过敏者：如果患者对加味逍遥丸中的任何成分过敏，那么绝对不能服用，否则可能会引发严重的过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，这会对患者健康造成严重威胁。 总之，乳腺增生患者是否适合吃加味逍遥丸不能一概而论，需要综合考虑自身的中医证型以及自身的特殊情况等多方面因素，最好在医生的专业判断下决定是否选用加味逍遥丸来缓解乳腺增生相关症状。
副乳是人体除正常一对乳房外的多余乳房，分三类，处理方法有观察随访、手术治疗（适应情况及方式）、非手术治疗（效果有限），不同人群如青春期女性、成年女性、男性有相应注意事项，需根据具体情况选合适方式保障健康外观，有疑问咨询专业医生。 副乳的处理方法 观察随访：如果副乳较小且没有任何不适症状，如疼痛、肿胀等，对于没有美容需求且不影响生活的人群可以选择观察随访，定期自我检查副乳的变化情况，如大小、质地等。尤其是一些青春期女性，可能会随着身体发育出现副乳，部分人在成年后副乳可能会相对稳定。 手术治疗 适应情况：当副乳较大影响外观，或者副乳有疼痛、疑似恶变等情况时可考虑手术切除。例如副乳体积较大，穿着衣服时明显突出影响美观，通过手术切除可以改善外观。 手术方式：常见的手术方法有副乳切除术，在局部麻醉或全身麻醉下进行，将副乳的乳腺组织及脂肪组织切除。对于有乳头乳晕的副乳，手术时还需要切除乳头乳晕组织。手术切口选择一般会考虑隐蔽性，比如选择在腋窝皱纹处等。 非手术治疗：目前没有非常有效的非手术方法能完全消除副乳，但可以通过锻炼胸部肌肉等方式在一定程度上改善外观。例如进行扩胸运动等，增强胸部肌肉，可能会在视觉上让副乳相对不那么明显，但不能从根本上消除副乳组织。 不同人群副乳的注意事项 青春期女性：青春期身体处于发育阶段，副乳可能会随身体发育而变化。要注意选择合适的内衣，避免过紧的内衣压迫副乳，影响乳房正常发育。同时要关注副乳的变化情况，如果副乳出现明显增大、疼痛等异常，应及时就医。 成年女性：成年女性如果副乳影响美观或有不适，可根据自身情况选择合适的处理方式。在选择手术时要考虑自身的身体状况等因素，比如有严重基础疾病的女性在手术前需要充分评估手术风险。另外，成年女性要定期自我检查副乳，因为虽然概率较低，但也有副乳发生恶变的可能。 男性：男性也可能出现副乳情况，处理方式与女性类似。如果男性副乳影响外观或者有异常症状，也可以考虑手术等治疗方式。同时男性自我检查副乳也很重要，一旦发现副乳有异常变化要及时就医。 总之，对于副乳的处理要根据具体情况选择合适的方式，以保障身体健康和良好的外观。如果对副乳相关情况有疑问，建议咨询专业的医生获取更精准的建议。
左边乳房按压有歇疼痛感可能与多种因素相关，需结合年龄、性别、生活方式及病史综合判断，以下为关键原因及应对方向： 1. 生理性因素：月经周期激素波动是最常见诱因，育龄女性中约60%~80%在月经前1周出现乳房胀痛，按压时疼痛明显，月经后随激素水平回落缓解。青春期乳房发育阶段因雌激素水平升高，乳腺组织充血，可出现短暂按压痛；孕期因雌孕激素刺激乳腺腺泡发育，哺乳期乳汁淤积也可能引发胀痛；绝经期激素水平下降，乳腺组织萎缩，若伴随内分泌紊乱可能出现持续性疼痛。 2. 乳腺良性病变：乳腺增生表现为乳房弥漫性结节感，按压时疼痛范围广泛，月经前加重，超声检查可见乳腺导管轻度扩张、腺体结构紊乱，40岁以下女性发生率约30%~50%；乳腺纤维瘤直径＞2cm时，因压迫周围组织可出现局部压痛，触诊质地硬、边界清晰、活动度良好；哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积+细菌入侵，表现为乳房红肿热痛，局部按压痛明显，可触及炎性肿块，约20%患者伴发热（体温＞38℃），血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高。 3. 乳腺恶性病变：乳腺癌早期多无明显疼痛，中晚期若侵犯周围组织，可出现持续性按压痛，伴随肿块质地硬、边界不清、活动度差，部分患者出现乳头溢液（多为血性）、皮肤橘皮样改变或酒窝征。40岁以上女性若出现单侧乳房新发按压痛，需警惕恶性可能，乳腺超声联合钼靶检查可发现微小钙化灶或不规则肿块，其中35%~40%早期乳腺癌无肿块仅表现为局部压痛。 4. 胸壁或肌肉问题：肋软骨炎表现为单侧胸壁按压痛，疼痛位置较固定，深呼吸或转身时加重，疼痛程度随炎症程度波动；胸壁肌肉拉伤多有明确运动或外力撞击史，疼痛局限于肌肉附着点，按压时疼痛加剧，休息后可缓解，肌酸激酶检测可能升高。 5. 特殊人群注意事项：青春期女性乳房发育阶段，因激素水平波动出现生理性疼痛，建议穿无钢圈内衣，避免揉搓刺激；哺乳期女性需每2~3小时哺乳1次，每次哺乳后按摩排空乳房，出现局部红肿热痛时24小时内冷敷，48小时后热敷；绝经期女性乳腺组织萎缩，若出现单侧乳房持续性按压痛，需排除乳腺癌，建议每年乳腺超声检查；有乳腺癌家族史者，建议35岁起每1~2年筛查乳腺超声+钼靶，若发现乳房不对称性增厚、乳头内陷需立即就医。
乳房小叶增生是育龄女性常见的乳腺良性增生性病变，主要与内分泌激素失衡、情绪压力及不良生活方式相关。应对措施以明确诊断为前提，结合非药物干预与必要时的药物治疗，同时需针对特殊人群调整管理策略。 一、发病原因 1. 内分泌激素失衡：雌激素水平相对升高或孕激素不足，导致乳腺小叶组织过度增生，育龄女性因月经周期激素波动显著更易发病。 2. 情绪与压力因素：长期焦虑、抑郁或工作压力大，通过影响下丘脑-垂体-肾上腺轴，间接升高皮质醇水平，加重激素失衡。 3. 不良生活方式：熬夜（打乱激素分泌节律）、高脂高糖饮食（增加脂肪细胞雌激素合成）、缺乏运动（降低胰岛素敏感性，影响激素代谢）。 4. 年龄与性别：25-45岁女性因激素波动频繁成为高发人群，男性乳腺组织对雌激素更敏感，极少数可发病。 5. 药物与遗传：长期服用含雌激素的避孕药或更年期激素替代治疗药物，可能诱发增生；一级亲属患乳腺癌或乳腺增生者，发病风险较普通人群高1.3-1.8倍。 二、明确诊断与检查 建议尽早到乳腺专科就诊，通过乳腺超声（25-45岁首选）、钼靶（40岁以上）等检查明确诊断，排除乳腺癌、乳腺纤维瘤等病变，尤其是出现肿块、乳头溢液或月经后疼痛不缓解的情况需重点排查。 三、非药物干预措施 1. 情绪管理：每日进行15-20分钟正念冥想或深呼吸训练，每周2-3次社交活动分散压力。 2. 生活方式调整：保证每日7-8小时睡眠，晚餐减少红肉摄入，增加十字花科蔬菜（如西兰花）摄入，每周完成150分钟快走或游泳。 3. 乳房护理：选择无钢圈内衣，月经前1周避免咖啡因摄入，疼痛时冷敷15分钟/次（急性疼痛）或温敷（慢性不适）。 四、药物治疗原则 仅在疼痛严重影响生活时，由医生开具药物，如维生素E（100-200mg/日）或中药疏肝理气制剂（如逍遥丸），禁止自行服用他莫昔芬等抗雌激素药物。 五、特殊人群管理 1. 育龄女性：备孕前完成乳腺超声检查，孕期避免频繁按压乳房，哺乳后若症状持续，每3个月复查超声。 2. 绝经后女性：若雌激素替代治疗期间出现增生，建议每6个月复查钼靶，症状加重时立即停药。 3. 家族史人群：每年进行乳腺超声检查，若肿块短期内增大，2周内完成MRI排查。