首都医科大学附属北京朝阳医院乳腺外科
简介：首都医科大学外科学硕士。北京医学会乳腺疾病分会青年委员会委员。中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会青年委员会委员。
乳腺良肿瘤微创手术，乳腺癌的综合治疗。
副主任医师乳腺外科
左侧乳腺疼痛是否严重需结合具体病因判断，多数情况下非恶性病变（如乳腺增生）可通过生活方式调整缓解，但乳腺癌等恶性疾病可能表现为无痛性肿块或伴随疼痛，需警惕。 1. 疼痛原因与严重程度判断 - 生理性疼痛：多见于月经周期前（经前期综合征典型表现），因激素波动导致乳腺组织水肿，疼痛程度较轻且随月经结束缓解；哺乳期女性因乳汁淤积或乳腺炎早期也可出现疼痛，需结合是否伴随发热、红肿鉴别。 - 病理性疼痛：乳腺增生表现为双侧或单侧持续性隐痛，月经后缓解不明显；乳腺炎常伴随乳房红肿热痛、发热，需紧急就医；乳腺纤维瘤多为无痛性肿块，但少数患者因瘤体压迫周围组织出现隐痛；乳腺癌早期疼痛不典型，约15%患者首发症状为持续性疼痛，常伴随乳头溢液（血色或浆液性）、皮肤凹陷或橘皮样改变。 2. 自我鉴别关键要点 - 疼痛性质：经前期周期性疼痛多为生理性；持续性加重或与月经周期无关的疼痛需警惕病理性。 - 伴随症状：若疼痛伴随乳头溢液（尤其单侧血性）、乳房皮肤橘皮样变、腋窝淋巴结肿大，需立即就医；单纯疼痛无其他症状可能为乳腺增生或激素波动。 - 诱发因素：长期熬夜、精神压力大、高脂饮食可能加重乳腺增生性疼痛；哺乳期乳汁淤积多在哺乳后出现。 3. 非药物干预措施 - 生活方式调整：规律作息（避免熬夜），每日保证7-8小时睡眠；低脂饮食，减少咖啡因摄入（每日≤200mg），增加膳食纤维（如全谷物、绿叶蔬菜）；适度运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）。 - 情绪管理：通过冥想、深呼吸训练等缓解焦虑，避免长期精神紧张；必要时寻求心理咨询。 - 乳房护理：穿宽松棉质内衣，避免过紧压迫乳房；月经前1周避免剧烈运动和乳房按摩；出现轻微胀痛时可用温毛巾热敷（每次15分钟，温度40℃左右）促进血液循环。 4. 医学检查与针对性治疗 - 建议检查项目：40岁以下女性首选乳腺超声（可鉴别囊肿、纤维瘤）；40岁以上或有家族史者联合乳腺钼靶（可发现微小钙化灶）；怀疑炎症时加做血常规、C反应蛋白；怀疑恶性病变需行乳腺MRI或穿刺活检。 - 治疗原则：生理性疼痛无需药物，调整生活方式即可；乳腺增生可短期服用维生素E（100-200mg/日）或中药逍遥丸（需遵医嘱）；乳腺炎需抗生素治疗（如青霉素类，需医生开具）；乳腺癌根据分期选择手术、化疗等综合治疗。 5. 中老年女性特殊注意事项 - 更年期女性：激素水平波动（雌激素下降）可能引发乳腺疼痛，需观察是否伴随潮热、盗汗等更年期症状，必要时在妇科医生指导下短期补充雌激素。 - 高危人群管理：有乳腺癌家族史（一级亲属患病）或既往乳腺导管上皮不典型增生者，每6个月复查乳腺超声，每年加做钼靶；若首次发现无痛性肿块，需立即穿刺活检排除恶性。 - 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹≤7.0mmol/L），避免因血糖高引发乳腺炎愈合延迟；高血压患者慎用激素类药物，需与心内科医生协同制定方案。
乳腺纤维瘤患者应摄入富含维生素的食物以维持代谢平衡，如含维生素A的动物肝脏等和含维生素C的橙子等；摄入富含矿物质的食物，像含钙的牛奶等和含硒的海产品等；摄入富含膳食纤维的食物如燕麦等；遵循低脂饮食选择去皮鸡肉等；哺乳期患者要保证充足营养且避影响乳汁食物；老年患者注重营养均衡易消化；年轻患者避免过度节食保持合理饮食结构并关注生活方式对乳腺健康的影响。 一、富含维生素的食物 维生素对人体的正常生理功能起着重要作用，对于乳腺纤维瘤患者而言，摄入富含维生素的食物有助于维持身体的代谢平衡等。例如，维生素A含量丰富的食物，像动物肝脏、奶类、胡萝卜、菠菜等。研究表明，维生素A具有调节上皮组织细胞的生长和分化等功能，能在一定程度上对乳腺组织的健康起到维护作用。而维生素C含量高的食物，如橙子、柠檬、草莓等，维生素C是一种抗氧化剂，可帮助机体抵御自由基的损伤，对乳腺纤维瘤患者的身体修复等有一定益处。 二、富含矿物质的食物 1.钙：牛奶、豆制品等是钙的良好来源。钙元素对于维持人体骨骼和肌肉的正常功能等很重要，同时有研究发现，适当补充钙可能对乳腺疾病的预防和康复有一定帮助。例如，牛奶中不仅含有丰富的钙，还含有优质蛋白质等营养成分，每天适量饮用牛奶可以为身体补充钙等多种营养物质。 2.硒：海产品、坚果等含有一定量的硒。硒是一种微量元素，具有抗氧化、调节免疫等多种功能。有研究显示，硒元素可以增强人体的免疫功能，帮助身体更好地应对疾病状态，对于乳腺纤维瘤患者来说，有助于提高身体的抵抗力，促进康复。 三、富含膳食纤维的食物 燕麦、全麦面包、各种蔬菜等富含膳食纤维。膳食纤维能够促进肠道蠕动，帮助身体排出毒素等。乳腺纤维瘤患者保持肠道通畅，有利于身体内环境的稳定。例如，蔬菜中的芹菜、西兰花等，富含膳食纤维，食用后可以增加饱腹感，同时促进肠道蠕动，减少便秘等问题的发生，从而间接对身体的健康产生积极影响，有助于乳腺纤维瘤的康复。 四、低脂饮食相关食物 乳腺纤维瘤患者应遵循低脂饮食原则，选择低脂的食物，如去皮鸡肉、鱼肉等。过多的脂肪摄入可能会影响体内激素的平衡等，而低脂饮食有助于维持身体激素水平的稳定。鱼肉富含优质蛋白质，并且脂肪含量相对较低，像三文鱼等富含不饱和脂肪酸，对身体有益，适合乳腺纤维瘤患者食用。 对于特殊人群，比如处于哺乳期的乳腺纤维瘤患者，在饮食上除了遵循上述原则外，还需要特别注意保证充足的营养摄入以满足自身和婴儿的需求，但要避免食用可能影响乳汁质量或对乳腺不利的食物。而老年乳腺纤维瘤患者，由于身体机能有所下降，在饮食上更要注重营养的均衡和容易消化吸收，例如可以将食物做得更软烂一些，保证摄入足够的营养来支持身体对抗疾病和维持正常生理功能。年轻女性乳腺纤维瘤患者，在饮食上要注意避免过度节食等不健康的饮食方式，保持合理的饮食结构，同时要关注自身的生活方式对乳腺健康的影响，如保持适量运动等，以促进乳腺纤维瘤的康复。
改善乳头色泽可通过自然方法和医学美容相关方法，自然方法包括日常清洁与护理（选温和沐浴产品、穿舒适透气内衣且不同年龄段注意适配）和饮食调节（多摄入含抗氧化成分食物且特殊病史者注意饮食），医学美容相关方法有外用美白产品（含特定成分的产品有帮助但注意敏感肌肤、青少年、孕妇情况）和激光美白（特定波长激光作用但有风险需专业医生评估且不同年龄需考虑耐受和恢复情况，不恰当方法可损伤皮肤有需求应在专业医生指导下选安全合适方式并考虑自身多方面因素。 一、自然方法 （一）日常清洁与护理 选择温和的沐浴产品清洁胸部区域，避免使用刺激性强的肥皂等。日常穿着舒适、透气的内衣，减少摩擦对乳头的刺激。这是因为过度摩擦可能导致乳头皮肤色素沉着改变，而合适的内衣材质和穿着方式有助于维持乳头皮肤的正常状态，减少不良刺激影响色素。对于不同年龄段人群，青少年处于身体发育阶段，选择棉质、宽松的内衣尤为重要；成年女性则要根据乳房大小等选择合适尺码；更年期女性乳房形态可能变化，也需注意内衣的适配性。 （二）饮食调节 多摄入富含维生素C、E等抗氧化成分的食物，如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等。维生素C能抑制黑色素生成过程中的一些氧化反应，维生素E具有抗氧化、维持细胞正常功能等作用。研究表明，充足的抗氧化营养素摄入有助于维持皮肤的正常代谢和色泽。不同性别在饮食上并无绝对差异，但女性可能更关注皮肤美容相关营养摄入。对于有特殊病史如糖尿病的人群，需注意控制水果等食物的糖分摄入，选择低糖的柑橘类等；有胃肠道疾病病史者，要根据自身消化情况合理选择绿叶蔬菜等食物的摄入方式。 二、医学美容相关方法 （一）外用美白产品 一些含有熊果苷、传明酸等成分的外用美白产品可能对乳头色泽改善有一定帮助。熊果苷能抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素合成；传明酸可以阻止黑色素细胞被紫外线刺激后产生黑色素。但使用前需确保皮肤不过敏，可先在小面积皮肤试用。对于敏感肌肤人群，使用这类产品更要谨慎，可能需要先进行皮肤敏感性测试。青少年皮肤屏障功能相对较弱，不建议过早使用此类美白产品；孕妇由于身体特殊状况，使用前需咨询医生，因为某些成分可能对胎儿有潜在影响。 （二）激光美白 激光美白是通过特定波长的激光作用于乳头皮肤，选择性地破坏黑色素颗粒，刺激胶原蛋白再生，从而达到改善乳头色泽的目的。但激光治疗有一定风险，如可能出现色素沉着加重、皮肤灼伤等情况。在进行激光治疗前，需要由专业医生评估乳头皮肤状况、个人健康史等。例如有皮肤感染病史、免疫系统疾病病史的人群不适合轻易选择激光治疗。不同年龄人群对激光治疗的耐受和恢复情况不同，青少年皮肤修复能力强，但也需充分考虑潜在风险；老年人群皮肤修复相对缓慢，更要谨慎评估。 需要注意的是，不恰当的方法可能会对乳头皮肤造成损伤，若有明确改善乳头色泽的强烈需求，应在专业医生指导下选择安全、合适的方式，同时要充分考虑自身的健康状况、年龄等多方面因素。
乳房自我检查包括视诊和触诊，视诊观察乳房外观（不同年龄、生活方式影响，看大小、形状、皮肤等）和乳头情况（不同年龄、生活方式影响，看凹陷、糜烂等）；触诊分合适姿势与环境（不同年龄、生活方式注意，按象限轻柔触诊，判断正常与异常）；检查频率方面成年女性每月月经结束后7-10天自查，青春期从发育起自查，更年期每月固定时间查，特殊人群如哺乳期、有假体、有家族乳腺疾病史的女性各有注意事项。 一、视诊 1.观察乳房外观 年龄因素：不同年龄段乳房外观有差异，年轻女性乳房通常较为丰满且弹性好，随着年龄增长，尤其是更年期后，乳房可能会出现松弛、下垂等情况。 生活方式：长期佩戴不合适胸罩可能影响乳房外观，比如过紧的胸罩可能导致乳房局部受压变形。 观察内容：面对镜子，双手自然下垂，观察双侧乳房的大小、形状是否对称，有无一侧明显增大或缩小；有无局部隆起、凹陷，皮肤有无橘皮样改变（像橘子皮一样的凹凸不平）、红肿、破溃等情况。 2.观察乳头情况 年龄因素：青春期女性乳头开始发育，孕期乳头会增大、变黑等。 生活方式：频繁摩擦乳头可能导致乳头皮肤改变。 观察内容：观察乳头是否有凹陷、回缩，乳头表面有无糜烂、渗出、出血等，双侧乳头位置是否对称。 二、触诊 1.触诊姿势与环境 年龄因素：儿童乳房尚未发育完全，触诊时手法要轻柔；成年女性触诊相对常规。 生活方式：触诊前应清洁双手，避免指甲过长损伤乳房皮肤。 操作方法：采取站立或仰卧位，肩下垫一小薄枕使乳房平坦。用手指指腹轻按乳房，按顺时针或逆时针方向依次检查乳房外上、外下、内下、内上象限，然后检查乳头、乳晕区。注意不要用手指抓捏乳房组织，以免将抓捏到的乳腺组织误认为肿块。 正常与异常判断：正常乳腺组织柔软、均匀，无明显肿块或结节。若触到有肿块，要注意肿块的大小、质地（是软还是硬）、边界是否清楚、活动度如何等。 三、自我检查的频率和特殊人群注意事项 1.检查频率 成年女性：建议每月进行一次乳房自我检查，最佳时间是月经结束后7-10天，此时乳房处于相对平静的状态，容易发现异常变化。 青春期女性：从乳房开始发育起就可进行自我观察和简单触诊，了解乳房正常发育情况，发现异常及时就医。 更年期女性：由于体内激素变化，更要重视乳房自我检查，可每月固定时间检查。 2.特殊人群注意事项 哺乳期女性：哺乳期乳房可能因乳汁充盈等情况影响自我检查的准确性，可在每次哺乳前后进行简单观察，若发现乳房局部红肿、疼痛、有硬结等异常，及时就医。 乳房有假体的女性：自我检查时要注意触摸假体周围情况，若感觉假体周围有异常肿块等情况，要及时到医院进一步检查，因为假体可能会影响对自身乳房组织病变的判断。 有家族乳腺疾病史的女性：这类女性属于乳腺疾病高危人群，除了常规每月自我检查外，建议更早开始检查（如20岁左右），并且可以适当增加检查频率，同时定期到医院进行专业的乳腺检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影等。
改善小叶增生需从多方面入手，一是通过合理饮食保持均衡、适度运动促进循环调节内分泌；二是通过减轻压力、保持良好心态调节心理；三是定期每3-6个月进行乳腺超声检查，有特殊情况缩短间隔；四是当有明显症状时在医生评估下用药，特殊人群用药谨慎。 一、一般生活方式调整 1.合理饮食：保持均衡饮食，减少高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取。研究表明，饮食结构不合理可能与小叶增生的发生发展相关，合理饮食有助于维持内分泌平衡，对小叶增生的改善有积极作用。例如，多吃富含维生素A、B族维生素的食物，如胡萝卜、菠菜、全麦面包等。对于不同年龄和性别的人群，饮食调整的具体细节有所不同，年轻女性可适当增加豆类食品摄入，更年期女性则需注意控制总热量摄入以维持健康体重。 2.适度运动：进行规律的有氧运动，如快走、慢跑、瑜伽等。运动可以促进血液循环，调节身体内分泌，缓解压力。长期坚持适度运动能增强身体免疫力，对小叶增生的病情控制有益。不同生活方式的人群运动方式和强度可有所差异，上班族可利用工作间隙进行简单拉伸运动，退休人群可选择节奏较慢的健身操等。 二、心理调节 1.减轻压力：长期精神压力过大可能诱发或加重小叶增生。通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，保持心情舒畅。例如，每天安排一定时间进行冥想练习，每次15-20分钟，有助于放松身心。不同年龄段人群减轻压力的方式可灵活选择，年轻女性可通过与朋友交流、参加兴趣活动缓解压力，中老年女性可通过培养书法、绘画等爱好来调节情绪。 2.保持良好心态：树立正确的疾病认知，以乐观的心态面对小叶增生。积极的心态有助于身体的自我调节，对病情的改善有帮助。患有小叶增生的人群应了解该病是一种常见的良性乳腺疾病，大多数情况下病情稳定，无需过度焦虑。 三、定期复查 1.检查频率：一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查，以便及时了解乳腺小叶增生的变化情况。对于有家族乳腺疾病史或年龄较大（如40岁以上）的人群，可能需要缩短复查间隔时间，如每3个月复查一次。不同病史的人群复查频率不同，有明确乳腺疾病家族史的人群需更加密切监测。 2.检查内容：通过乳腺超声检查观察乳腺小叶的结构、有无异常肿块等情况。超声检查能够较为清晰地显示乳腺组织的形态，对于早期发现可能出现的病变具有重要意义。 四、药物治疗 1.适用情况：当小叶增生引起明显疼痛等症状时，可在医生评估后考虑使用药物。目前常用的药物主要是一些调节内分泌的药物，但具体药物的选择需根据患者的具体病情而定。例如，对于疼痛较为明显的患者，医生可能会根据情况开具相关药物。 2.特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性以及肝肾功能不全等特殊人群在药物使用上需格外谨慎，应在医生充分评估风险和收益后决定是否用药。孕妇使用任何药物都可能对胎儿产生影响，哺乳期女性用药需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，肝肾功能不全者用药可能会加重肝肾功能负担。