主任赵长安

赵长安主任医师

广东省妇幼保健院儿科

个人简介

简介:赵长安,男,主任医师,现任广东省妇幼保健院/广东省儿童医院番禺院区儿科主任。从事儿科临床方面技能工作20余年。1986年7月毕业于蚌埠医学院医疗系。曾先后在重庆医科大学附属儿童医院、首都医科大学附属北京儿童医院和广州市儿童医院学习与工作。曾在首都医科大学附属北京儿童医院临床医学博士后流动站进行儿童感染性疾病的相关研究。目前为中华预防医学会微生态分会儿科学组委员、中国医学救援协会儿科救援分会第一届委员会委员、广东省手足口病临床救治专家组成员、广东省医学会妇幼保健学分会第二届委员会常委、广东省医学会儿童危重医学分会第一届委员会常委、广东省医学会儿童危重医学分会感染免疫学组组长及广东省医学会儿科学分会第十五届委员会委员。参加过2项国家科技攻关计划项目、3项国家自然科学基金项目和多项省级科研项目的研究工作。年主持开展新技术新业务1项、年度专科查房100次以上、参加三级医院间重大会诊5次以上。

擅长疾病

儿科危重症的抢救,呼吸心血管系统疾病的诊治,儿童感染消化疾病、免疫性疾病、儿童哮喘、过敏性疾病、反复呼吸道感染、小儿心血管疾病、体弱儿的诊治。在感染性疾病的诊治及其危重症的救治方面具有丰富的临床经验。

TA的回答

问题:小孩把屎把尿的危害

过早、频繁对婴幼儿进行排便训练(把屎把尿)会干扰生理发育,增加泌尿系统感染、自主排便延迟及心理压力风险,不建议常规采用。 一、括约肌发育延迟 婴幼儿排便控制依赖肛门、尿道括约肌成熟,通常2-3岁后逐步完善。过早把尿迫使括约肌在未成熟阶段被动发力,研究显示,频繁训练儿童自主如厕年龄比自然排便组晚1-2年,可能引发长期尿便失禁或习惯性便秘。 二、泌尿系统感染风险升高 儿童尿道短、黏膜娇嫩,把尿时若清洁不当(如未擦拭干净或尿液残留),易致细菌滋生。临床观察发现,长期把尿儿童尿路感染(UTI)发生率显著高于自然排便组,严重时可上行至膀胱或肾脏,引发肾盂肾炎等并发症。 三、心理压力与行为抗拒 孩子因被动排便产生不适或抗拒,易形成“排便压力反射”,表现为哭闹、憋便,甚至对排便产生焦虑。研究表明,早期不当训练会增加儿童排便羞耻感,导致如厕训练周期延长,反而加剧心理负担。 四、肠道功能紊乱 把屎破坏肠道自然感知机制,儿童失去自主判断便意的能力,易出现便秘或腹泻。长期抑制便意会打乱肠道蠕动节律,导致粪便干结(粪便在肠道停留过久,水分重吸收增加)或肠道菌群失衡。 五、特殊群体需谨慎 早产儿、神经发育迟缓儿童括约肌成熟更晚,过早把尿会加重身体负担。家长应观察自然排便信号(如安静注视、腿动、腹部紧绷),而非主动干预。若孩子3岁后仍无法自主控制排便,需及时咨询儿科医生排查发育问题。 建议遵循“等待-引导”原则,尊重儿童生理发育节奏,必要时借助儿童专用坐便器逐步引导,避免机械性训练。

问题:宝宝一到晚上就发烧怎么回事

宝宝夜间发烧可能与感染、环境因素、免疫反应、潜在疾病或特殊生理状态有关,需结合伴随症状及病因综合判断。 一、感染性发热(最常见原因) 病毒(如流感病毒、EB病毒)或细菌(肺炎链球菌、支原体)感染是夜间发烧主因。夜间迷走神经兴奋会降低免疫细胞活性,病原体复制活跃,同时体温调节中枢对致热原敏感性增强,导致体温上升。需关注是否伴随咳嗽、咽痛、耳痛、尿频等症状,必要时查血常规、CRP明确感染类型。 二、环境因素影响 室温过高(>24℃)、穿盖过多、通风不足会阻碍散热,引发“环境性发热”。夜间出汗未及时补水易导致脱水,加重体温升高。建议保持室温22-24℃,穿宽松纯棉衣物,少量多次补充温水。 三、免疫反应与昼夜节律 部分病毒感染(如幼儿急疹)热型呈“夜间高峰”,因免疫系统在夜间免疫应答更活跃。疫苗接种后(如百白破)可能出现1-2天低热,通常无其他不适。若发热伴皮疹、淋巴结肿大,需警惕免疫性疾病。 四、隐匿性或特殊感染 尿路感染、中耳炎等隐匿感染夜间症状更明显,因夜间尿液浓缩刺激膀胱或耳内积液引发炎症。川崎病、风湿热等需警惕长期发热伴皮疹、关节痛;过敏体质儿童可能因尘螨等过敏原诱发发热。 五、特殊人群注意事项 早产儿体温调节能力差,易受环境波动影响;有基础疾病(如哮喘、先天性心脏病)的宝宝需监测血氧;免疫低下儿童若持续低热,需排查结核、肿瘤等罕见病。 提示:若发热超3天、伴抽搐、精神萎靡或皮疹,应立即就医。药物退热仅推荐对乙酰氨基酚、布洛芬,需遵医嘱使用。

问题:四个月的宝宝头有点歪

四个月宝宝头歪可能因长期姿势习惯、肌性斜颈或颈椎发育异常所致,家长需观察头部活动及颈部对称度,持续异常应及时就医明确病因。 一、常见原因分析 姿势性因素:长期单侧睡眠、怀抱固定转向,导致颈部肌肉习惯性牵拉,为暂时性头歪; 肌性斜颈:胸锁乳突肌局部紧张或挛缩,超声可见肌肉增厚(婴儿斜颈最常见类型); 骨骼异常:颈椎椎体融合、半椎体畸形等,多伴颈部活动受限,需影像学鉴别。 二、家庭观察要点 观察头部转动:轻触下巴能否顺畅向两侧转动,无阻力为正常; 检查偏向情况:是否存在持续性头向一侧倾斜,活动时无法恢复中线; 颈部对称性:两侧胸锁乳突肌是否对称,患侧是否隆起或紧张; 局部反应:按压颈部有无包块、宝宝是否哭闹或抗拒触碰。 三、诊断关键步骤 体格检查:医生评估头部转动范围,触摸颈部肌肉张力及异常肿块; 超声检查(首选):实时观察胸锁乳突肌厚度及回声,鉴别肌性斜颈; 影像学排查:怀疑骨骼问题时,行颈椎X线或CT,明确椎体发育情况。 四、干预措施 姿势调整:交替变换睡眠方向、抱姿,避免长期单侧受力; 物理治疗:肌性斜颈可轻柔按摩患侧肌肉、被动拉伸颈部; 医疗干预:严重病例需局部注射肉毒素或手术松解胸锁乳突肌。 五、特殊注意事项 早产儿:发育未成熟,需延长观察期,尽早介入康复训练; 家族史:有斜颈病史者复发风险高,需加强早期姿势管理; 伴随症状:若颈部僵硬、持续哭闹或发热,提示感染或病变,需立即就诊。

问题:小儿头痛

小儿头痛以原发性良性头痛为主,占比70%~80%,常见类型包括紧张性头痛和偏头痛,少数为感染、外伤等继发性病因。家长需通过症状持续时间、伴随表现区分风险,优先非药物干预,必要时遵医嘱用药,特殊情况及时就医。 一、常见原因:原发性头痛中,5~12岁儿童紧张性头痛占比约60%,多因情绪压力、睡眠不足诱发,表现为双侧压迫感或紧箍感;偏头痛在6岁以上儿童发病率10%~20%,常单侧搏动性疼痛,伴畏光、恶心、食欲下降。继发性头痛需警惕中耳炎、鼻窦炎、颅内感染等,持续不缓解或伴高热、喷射性呕吐、颈项强直时需排查。 二、症状评估关键指标:头痛持续时间>24小时或反复发作;伴随症状如精神萎靡、肢体麻木、视力模糊、皮疹;婴幼儿以频繁哭闹、拒食、前囟隆起为表现;有头痛家族史者需警惕遗传性偏头痛。 三、处理原则:非药物干预优先,包括安静环境休息、冷敷(偏头痛)或热敷(紧张性头痛);避免诱发因素如强光、噪音、含亚硝酸盐食物。疼痛严重时,2岁以上儿童可遵医嘱使用解热镇痛药,2岁以下禁用非处方止痛药,避免自行用药。 四、特殊人群注意事项:婴幼儿(<2岁)头痛多与耳部感染、睡眠不足相关,需减少环境刺激;有癫痫史儿童发作时需防跌倒,记录发作细节;过敏体质儿童避免接触诱发食物;肥胖儿童需控制体重,运动不足易诱发紧张性头痛。 五、预防措施:规律作息,保证5~12岁儿童每日9~11小时睡眠;合理饮食,减少巧克力、奶酪摄入;增加户外活动,每日1小时运动;建立头痛日记,记录发作诱因及持续时长,便于排查。

问题:宝宝什么时候吃手

宝宝在0-2岁左右出现吃手行为多为正常的口欲期探索行为,随乳牙萌出、咀嚼能力发展及认知水平提升,通常在2岁后自然减少。 口欲期的自然表现 0-2岁是婴幼儿口欲期核心阶段,口腔作为主要探索器官,通过啃咬手指建立触觉、味觉与认知连接。研究表明,此阶段吃手频率与大脑发育速度呈正相关,是手眼协调与精细动作发展的自然表现。0-6个月以吸吮为主,1-2岁随乳牙萌出,吃手频率达峰值,伴随抓握能力增强。 正常与异常的区分 正常吃手表现为偶发、短暂(每次<5分钟),多在饥饿、无聊或情绪波动时发生;若每日超过30分钟,或伴随手指红肿、牙齿咬合异常(如地包天倾向),或拒绝进食、伴随焦虑哭闹加剧,则需警惕过度依赖或异常行为。 适度吃手的利弊 适度吃手可促进唾液分泌与咀嚼能力训练,增强手眼协调(如抓握手指后尝试放入嘴),锻炼大脑决策能力;但长期啃咬手指易导致皮肤破损、甲沟炎,或因口腔压力异常影响牙齿排列,需平衡利弊。 科学引导与干预 每日用温水清洁手部,去除污垢与残留辅食;提供硅胶牙胶(非硬质塑料)替代手指,避免尖锐物划伤口腔;当吃手频繁时,用安全玩具、绘本转移注意力,避免斥责(易引发逆反);每次吃手后用生理盐水清洁口腔,减少感染风险。 特殊人群注意事项 早产儿口欲期可能提前(矫正月龄<4个月),需提前引入消毒后的安抚玩具;发育迟缓(如2岁后仍无法自主翻身)或自闭症谱系障碍患儿,需在儿童保健科指导下制定“吃手-替代物-社交互动”阶梯干预计划,避免盲目禁止加重焦虑。

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