主任赵长安

赵长安主任医师

广东省妇幼保健院儿科

个人简介

简介:赵长安,男,主任医师,现任广东省妇幼保健院/广东省儿童医院番禺院区儿科主任。从事儿科临床方面技能工作20余年。1986年7月毕业于蚌埠医学院医疗系。曾先后在重庆医科大学附属儿童医院、首都医科大学附属北京儿童医院和广州市儿童医院学习与工作。曾在首都医科大学附属北京儿童医院临床医学博士后流动站进行儿童感染性疾病的相关研究。目前为中华预防医学会微生态分会儿科学组委员、中国医学救援协会儿科救援分会第一届委员会委员、广东省手足口病临床救治专家组成员、广东省医学会妇幼保健学分会第二届委员会常委、广东省医学会儿童危重医学分会第一届委员会常委、广东省医学会儿童危重医学分会感染免疫学组组长及广东省医学会儿科学分会第十五届委员会委员。参加过2项国家科技攻关计划项目、3项国家自然科学基金项目和多项省级科研项目的研究工作。年主持开展新技术新业务1项、年度专科查房100次以上、参加三级医院间重大会诊5次以上。

擅长疾病

儿科危重症的抢救,呼吸心血管系统疾病的诊治,儿童感染消化疾病、免疫性疾病、儿童哮喘、过敏性疾病、反复呼吸道感染、小儿心血管疾病、体弱儿的诊治。在感染性疾病的诊治及其危重症的救治方面具有丰富的临床经验。

TA的回答

问题:早产儿脑瘫症状表现有什么

早产儿脑瘫是早产儿期(胎龄<37周)脑损伤引发的运动功能障碍及姿势异常,常伴随智力、语言、癫痫等并发症,早期通过矫正月龄评估识别症状对干预效果至关重要。 运动发育迟缓与姿势异常:表现为矫正月龄下的运动里程碑落后,如矫正月龄3月龄不能抬头、4月龄不会翻身、6月龄无法独坐、10月龄不能爬行;同时存在异常姿势,包括手呈握拳状(拇指内收)、下肢僵硬(足尖着地、剪刀步态)、躯干前屈等。 肌张力异常:不同类型脑瘫肌张力表现各异。痉挛型以肌张力增高为主,被动活动关节阻力增大;手足徐动型肌张力波动(时高时低),静止时肢体不自主扭动;弛缓型则全身松软,仰卧呈“W”形姿势,难以维持体位。 原始反射异常:正常早产儿生后原始反射逐渐消失,脑瘫患儿常出现反射持续存在或不对称,如握持反射4月龄矫正月龄后未消失、拥抱反射单侧增强或减弱、踏步反射持续阳性(扶腋下直立时下肢过度伸直),部分伴吸吮-吞咽异常(喂养困难、呛咳)。 伴随功能障碍:约50%~70%合并智力障碍(认知、注意力落后);语言发育迟缓(矫正月龄2岁不能说单词、3岁不能说短句),部分构音障碍或失语;30%~50%患儿合并癫痫(多为痉挛型),还可能伴随斜视、听力损失(高频下降)等视觉听觉问题。 高危预警与就医提示:高危因素包括胎龄<32周、出生体重<1500g、窒息史、病理性黄疸等。家长需观察矫正月龄下的发育,若出现喂养困难(频繁呛咳)、肢体活动不对称、4月龄矫正月龄仍无抬头意识,应尽早至儿童康复科或儿科就诊,开展早期干预。

问题:婴儿总是呛奶怎么办

婴儿频繁呛奶多因喂养姿势不当、吞咽功能未成熟或疾病因素导致,需通过调整喂养方式、改善体位及必要时就医排查解决。 一、调整喂养姿势 采用45°斜坡位喂养,使婴儿身体稍高于头部,避免平躺或过度仰头;母乳喂养时母亲以“剪刀手”轻压乳晕,控制乳汁流速;奶瓶喂养者需将奶瓶倾斜至奶嘴充满奶液,减少空气摄入。 二、控制奶流速度 母乳喂养时注意奶阵(喷乳反射),奶流过急时暂停片刻;奶瓶喂养选用0-3个月适用的1-2孔奶嘴(孔径以奶液缓慢滴出为宜),避免奶嘴过大导致呛奶,每次喂养前轻捏奶嘴确认流速适中。 三、掌握喂养节奏 避免婴儿过度饥饿后突然喂养,每30秒暂停观察吞咽情况,每1-2分钟轻拍背部(空心掌)帮助排气;每次喂养量按月龄调整(如3个月内≤120ml/次),少量多次喂养可降低胃内压力。 四、排查疾病因素 若调整喂养方式后仍频繁呛奶(每周>3次),伴体重增长缓慢、呕吐、呼吸急促等,需就医排查胃食管反流、先天性喉软骨软化症、呼吸道感染等;医生可能通过食管pH监测、喉镜等明确病因,勿自行用药。 五、特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿、先天性心脏病患儿等需增加喂养监测,采用半卧位15分钟,呛奶后观察是否有咳嗽持续、呼吸异常,及时联系儿科医生;必要时在专业指导下使用防呛奶专用奶嘴或鼻饲辅助喂养。 若呛奶时婴儿面部发紫、意识不清,立即将其俯卧于前臂(头低脚高)拍背5次,刺激足底促咳嗽,同时拨打急救电话,切勿倒提婴儿,严重呛奶需及时送医处理。

问题:婴儿发生溢乳的原因是

婴儿溢乳主要因消化系统发育未成熟、喂养方式不当及潜在疾病等综合因素导致,多数为生理性现象,随年龄增长可缓解。 一、消化系统生理特点 婴儿胃容量小、食管短且呈水平位,食管下端括约肌(LES)发育不完善,幽门括约肌相对紧张,奶液易反流至食管引发溢乳。早产儿、低体重儿因器官成熟度更低,溢乳风险更高。 二、喂养方式不当 喂养量过多、速度过快会增加胃内压力;奶嘴孔径过大导致奶液流速快,宝宝吞咽不及;喂奶后立即平躺或频繁变动体位,降低食管抗反流能力;哭闹时喂养易吞入大量空气,均可能诱发溢乳。 三、病理性因素 若溢乳频繁(每日>3次)、量多且伴体重增长停滞、呕吐、哭闹拒食、腹泻或皮疹,需警惕疾病:如先天性肥厚性幽门狭窄(喷射性呕吐)、胃食管反流病(GERD)、牛奶蛋白过敏(伴血便)或急性胃肠炎等,需及时就医。 四、特殊饮食与环境影响 母乳喂养婴儿,母亲摄入辛辣、高脂或刺激性食物可能刺激宝宝胃肠蠕动;配方奶喂养者若奶粉冲泡过浓、温度不当或酪蛋白比例高,易增加消化负担。此外,频繁吞咽空气(如奶嘴漏气、喂养时哭闹)也会加重溢乳。 五、其他注意事项 过度安抚或频繁更换乳头会导致宝宝吞气过多;某些药物(如阿托品、红霉素)可能影响胃肠动力,但需遵医嘱使用。 生理性溢乳随年龄增长(6月龄后)逐渐减少,日常需注意控制喂养量、保持正确体位(喂奶后竖抱拍嗝、半卧位30分钟)、避免吞气过多。若溢乳加重或伴随异常症状,应及时排查病理因素,避免延误治疗。

问题:婴儿反酸水又咽下去了怎么办

婴儿偶尔反酸水咽下无需过度担忧,及时调整喂养方式与护理可有效缓解,必要时就医评估。 生理性反流:多数情况无需干预 婴儿食管下括约肌发育不成熟、胃容量小且呈水平位,易出现生理性反流。少量反酸水咽下后,若无频繁呕吐、拒食、体重不增等症状,通常属正常现象,随月龄增长(6-12个月后)会逐渐改善。 当下处理:调整体位并观察 若婴儿反酸水时,立即将其竖抱或半坐卧位,轻拍背部1-2分钟帮助排气;避免平躺,可垫高上半身15°-30°。观察是否呛咳、呼吸异常,若出现持续拒奶、哭闹加重等,需及时检查口腔或咽喉是否有不适。 日常预防:优化喂养与生活习惯 少量多次喂养,避免过度喂养(尤其配方奶喂养者); 喂奶后保持直立位30分钟,期间避免换尿布或剧烈活动; 母乳喂养母亲减少辛辣、咖啡等刺激性食物摄入; 配方奶喂养时选择流速适中的奶嘴,减少吞咽空气。 高危婴儿需警惕异常信号 早产儿、低体重儿、有先天性食管畸形(如食管裂孔疝)或胃食管反流病(GERD)家族史的婴儿,若出现以下情况需就医: 频繁呕吐(每天≥3次)或呕吐物带血丝; 体重增长缓慢(每周<100g)或拒奶; 夜间因反流呛咳、呼吸暂停或反复肺炎。 药物与就医规范 若确诊病理性反流,需在医生指导下使用抑酸剂(如奥美拉唑)或促胃动力药(如多潘立酮),严格遵医嘱用药(注意:多潘立酮禁用于<1岁婴儿)。家长切勿自行给婴儿服用成人药物或非医嘱药物,以免引发不良反应。

问题:宝宝咳嗽流鼻涕呕吐,是怎么回事

宝宝出现咳嗽、流鼻涕、呕吐症状,最常见原因是病毒感染引发的呼吸道与胃肠道合并症状,也可能与细菌感染、过敏或环境刺激相关。 病毒感染(普通感冒/流感) 多由鼻病毒、流感病毒等引起,表现为呼吸道症状(流涕、咳嗽)与胃肠道反应(呕吐)并存。病毒血症或发热可能影响胃肠功能,导致轻度呕吐,通常无剧烈腹痛,伴随低热、食欲下降。 胃肠型感冒 柯萨奇病毒等感染可引发以胃肠道症状为主的疾病,伴鼻塞、流涕等呼吸道表现。需与急性胃肠炎鉴别:后者无明显流涕、鼻塞,前者常伴低热、咽痛,呕吐后症状可暂时缓解。 细菌感染(继发感染) 病毒感染后可能继发细菌性鼻窦炎、中耳炎等,除脓涕、咽痛等呼吸道症状外,呕吐可能为感染中毒症状(如发热、精神萎靡)。需警惕脓涕持续超过10天、高热不退等细菌感染迹象。 过敏或环境刺激 冷空气、花粉、尘螨等诱发过敏性鼻炎,可致频繁喷嚏、流涕、咳嗽;若接触过敏原后出现呕吐,可能为过敏反应的全身表现(如皮疹、眼睑水肿),需结合过敏史判断。 特殊人群注意事项 婴幼儿(<6个月):免疫系统薄弱,症状易进展为脱水、高热惊厥,需警惕呼吸急促、尿量减少等并发症。 孕妇/哺乳期女性宝宝:避免自行服用复方感冒药(如小儿氨酚黄那敏颗粒),退热可选用对乙酰氨基酚,用药前需咨询医生。 过敏体质:若伴随皮疹、喘息,可能为过敏反应,需及时排查过敏原。 提示:若宝宝精神差、持续呕吐伴脱水(尿少、口唇干)、高热超3天,需立即就医。

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