主任黄国华

黄国华副主任医师

南方医科大学南方医院呼吸内科

个人简介

简介:黄国华,熟悉掌握呼吸系统常见疾病的诊断和治疗,包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺部感染、肺结核、肺癌、胸腔积液、气胸、间质性肺疾病等的诊断治疗,以及内科各系统疾病急危重症。熟练掌握纤支镜检、纤支镜下电凝冷冻、纤支镜灌洗、胸膜活检、胸腔闭式引流、气管插管、深静脉置管和呼吸机操作,且在重症监护医学方面积累了一定经验。对于不明原因胸腔积液、胸膜疾病、内科胸腔镜、人工气胸形成术等有较深入研究。

擅长疾病

慢性支气管炎、支气管哮喘防治、胸膜疾病诊治、恶性肿瘤、肺癌等。

TA的回答

问题:气管炎雾化怎么做

气管炎雾化包括雾化前准备(设备检查、药物准备)、雾化操作(患者体位、连接开启雾化器、过程监护)、雾化后护理(面部清洁、口腔清洁、设备清洁)及不同人群(儿童、成年、老年患者)注意事项,各环节需规范操作以保障雾化效果与患者安全。 一、雾化前准备 1.设备准备 选择合适的雾化器,常用的有压缩空气式雾化器和超声雾化器等。压缩空气式雾化器产生的雾滴大小较合适,药物沉积效率高,儿童使用相对更安全。 检查雾化器各部件是否完好,确保能正常工作。 2.药物准备 根据气管炎的病情,由医生开具合适的雾化药物,常见的有支气管扩张剂如沙丁胺醇等,还有糖皮质激素如布地奈德等,以及祛痰药物如氨溴索等。要确保药物在有效期内,且配伍合理。 按照医嘱将药物正确抽取并加入雾化器的药杯中。 二、雾化操作过程 1.患者体位 对于儿童,尽量采取坐位或半坐位,这样有利于呼吸,使药物更好地到达呼吸道。如果是婴幼儿,可将其抱起,保持身体呈45度角左右,避免平卧位,防止药物吸入引起呛咳或导致药物沉积在咽部。对于成年患者,也建议采取坐位或半卧位,放松呼吸。 2.连接与开启雾化器 将雾化器的管道连接好,让患者含住雾化面罩(儿童可使用儿童型面罩),要保证面罩与患者面部贴合紧密,避免漏气。然后开启雾化器,调节合适的雾量,一般开始时可选择中等雾量,之后根据患者耐受情况调整。 3.雾化过程监护 在雾化过程中,要密切观察患者的呼吸情况、面色等。儿童患者要防止其乱动导致面罩脱落,若出现呛咳等不适,应暂停雾化,调整后再继续。成年患者要指导其均匀呼吸,吸气要深而慢,呼气自然,使药物充分沉积在呼吸道内。一般每次雾化时间约10-15分钟,具体时间根据药物和患者情况由医生决定。 三、雾化后护理 1.面部清洁 雾化结束后,用湿毛巾擦拭患者面部,清除残留的药物,防止药物刺激皮肤引起不适。儿童患者更要注意清洁,避免药物残留导致皮肤发红等情况。 2.口腔清洁 对于使用糖皮质激素雾化的患者,雾化后要漱口,减少药物在口腔内的残留,降低口腔真菌感染等风险。儿童患者可以喝少量温水,起到清洁口腔的作用。 3.设备清洁 雾化器使用后要及时进行清洁,将雾化器的各部件拆卸下来,用清水冲洗干净,晾干后备用,防止细菌滋生,下次使用时确保设备卫生。 四、不同人群注意事项 1.儿童 儿童在雾化时可能会因陌生环境或对雾化面罩的不适应而哭闹,家长要在雾化前安抚好儿童情绪,使其尽量配合。同时,要密切关注儿童在雾化过程中的呼吸和面色变化,如有异常及时停止雾化并告知医生。儿童的气道较窄,雾化时雾量要适中,避免雾量过大引起呛咳。 2.成年患者 成年患者要按照医生指导正确进行呼吸配合,如有慢性心肺疾病等基础病史,雾化前要告知医生,以便医生调整雾化方案。在雾化过程中要注意自身感觉,如出现胸闷、气短加重等情况,应立即告知医护人员。 3.老年患者 老年患者身体机能相对较弱,雾化前要评估其呼吸功能等情况。雾化时要注意体位的舒适性,可适当调整半卧位的角度。在雾化过程中要密切观察生命体征,如心率、血压等,因为老年患者可能对雾化中的一些反应更敏感。

问题:咳嗽黄痰吃什么药

咳嗽黄痰需根据感染性和非感染性因素选药,感染性因素可选青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类药物,非感染性因素可选氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药,儿童、孕妇、老年人用药各有注意事项,儿童慎用药、优先非药物干预且遵医嘱用儿童专用剂型;孕妇需咨询医生选对胎儿影响小的药;老年人用药要选对肝肾功能影响小的、关注反应且避免过多用药。 一、感染性因素导致咳嗽黄痰可选用的药物 (一)细菌感染相关药物 1.青霉素类:若患者对青霉素不过敏,可考虑青霉素类药物,如阿莫西林等,其通过干扰细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用,对多种引起呼吸道细菌感染导致咳嗽黄痰的病菌有抑制作用,有大量临床研究证实其对常见呼吸道致病菌的有效性。 2.头孢菌素类:例如头孢克肟等,属于广谱抗生素,对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抗菌活性,能针对引起呼吸道感染出现咳嗽黄痰的常见病菌发挥作用,通过抑制细菌细胞壁的合成来杀菌,多项临床研究显示其在治疗呼吸道细菌感染性咳嗽黄痰方面效果确切。 3.大环内酯类:像阿奇霉素,对支原体、衣原体等感染引起的咳嗽黄痰有较好疗效,通过与细菌核糖体结合,抑制细菌蛋白质合成,从而发挥抗菌作用,在临床中常用于呼吸道非典型病原体感染导致的咳嗽黄痰情况,有众多临床应用实例支持其有效性。 二、非感染性因素导致咳嗽黄痰可选用的药物 (一)祛痰药物 1.氨溴索:为黏液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度;还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出,众多临床研究表明氨溴索能有效改善咳嗽黄痰患者的咳痰症状,且安全性较好,尤其适合各种原因导致的咳嗽黄痰伴有痰液黏稠不易咳出的情况。 2.乙酰半胱氨酸:可以分解痰液中的黏蛋白分子,使痰液黏稠度降低,适用于浓稠痰黏液过多的呼吸系统疾病,如慢性支气管炎等引起的咳嗽黄痰,通过化学作用改变痰液的物理性质,促进痰液排出,有相关研究证实其在改善痰液性状、缓解咳嗽方面的作用。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童出现咳嗽黄痰时,应谨慎用药。一般优先考虑非药物干预,如适当多喝温水,有助于稀释痰液,促进痰液排出。若需用药,应选择儿童专用的剂型,如儿童型的氨溴索口服液等,且需在医生的严格指导下使用,因为儿童的肝肾功能发育尚未完善,某些药物可能对其产生不良影响,要避免自行随意用药。 (二)孕妇 孕妇出现咳嗽黄痰时,用药需格外谨慎。首先应尽量通过非药物方式缓解,如清淡饮食、多休息等。若必须用药,要咨询妇产科医生和呼吸科医生,选择对胎儿影响较小的药物,例如某些相对安全的青霉素类药物在权衡利弊后可能会被谨慎使用,因为孕妇的身体状况特殊,药物可能会通过胎盘影响胎儿发育,所以必须严格遵循医嘱。 (三)老年人 老年人出现咳嗽黄痰时,由于其肝肾功能减退,药物代谢能力下降。在用药时要选择对肝肾功能影响较小的药物,密切关注用药后的反应。例如使用头孢菌素类药物时,要注意监测肾功能,因为老年人肾功能相对较弱,药物排泄减慢,容易在体内蓄积。同时,用药种类不宜过多,应在医生评估病情后选择针对性的药物进行治疗。

问题:为什么会打喷嚏

鼻腔受刺激(如颗粒物、气味)、疾病(过敏性鼻炎、上呼吸道感染)、环境温度突然变化均可引发打喷嚏,其中不同人群对各刺激因素敏感程度有别,儿童因免疫系统等发育不完善等更易受影响,成年人也会因相应因素受影响,老年人因体温调节功能下降等更易因温度变化打喷嚏。 一、鼻腔受刺激引发喷嚏反射 鼻腔内分布着丰富的感觉神经末梢,当鼻腔受到各种刺激时,就会引发打喷嚏这一防御性反射。常见的刺激因素包括: 颗粒物刺激:空气中的灰尘、花粉、棉絮等颗粒物进入鼻腔,会刺激鼻腔黏膜的感觉神经末梢。例如,在花粉传播的季节,花粉颗粒飘入鼻腔,就会触发神经冲动传导至脑部的相关中枢,进而引发打喷嚏,这是人体试图通过打喷嚏将这些外来颗粒物排出鼻腔的一种保护机制。不同年龄人群对颗粒物刺激的敏感程度可能有所不同,儿童的鼻腔黏膜相对娇嫩,可能更容易因颗粒物刺激而打喷嚏;而成年人如果本身患有过敏性鼻炎等疾病,鼻腔黏膜处于高敏状态,也会更频繁地因颗粒物刺激打喷嚏。 气味刺激:强烈的气味,如辣椒的辛辣气味、香水的浓烈气味等,也能刺激鼻腔黏膜。这些气味分子接触到鼻腔黏膜上的感受器,引发神经信号传递,导致打喷嚏。对于有嗅觉敏感问题的人群,比如一些患有嗅觉障碍疾病的患者,对气味的刺激反应可能更为异常,可能会因较微弱的气味刺激就频繁打喷嚏。 二、疾病因素导致打喷嚏 过敏性鼻炎:这是一种常见的因免疫反应引起的鼻部疾病。当过敏体质的人接触到过敏原,如屋尘螨、动物毛发等,免疫系统会将这些过敏原识别为“外来入侵者”,从而产生免疫反应。此时,鼻腔黏膜会出现炎症反应,表现为黏膜水肿、分泌物增多,同时刺激神经末梢引发打喷嚏。过敏性鼻炎在不同年龄段都可能发生,儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟,更容易成为过敏性鼻炎的高发人群,而且儿童患过敏性鼻炎时,除了打喷嚏,还可能伴有鼻塞、流鼻涕等症状,长期不规范控制可能会影响儿童的生长发育和生活质量。成年人患过敏性鼻炎则可能与工作环境、生活习惯等因素有关,比如长期处于污染环境中工作的成年人,患过敏性鼻炎的风险相对较高。 上呼吸道感染:通常由病毒感染引起,如普通感冒病毒。病毒感染会侵袭鼻腔黏膜,导致鼻腔黏膜充血、水肿,刺激神经引起打喷嚏。上呼吸道感染在各个年龄段都较为常见,儿童由于抵抗力相对较弱,更容易反复发生上呼吸道感染并出现打喷嚏症状。在季节交替时,儿童的体温调节能力相对较差,容易受凉引发上呼吸道感染,从而出现打喷嚏、咳嗽、流涕等一系列症状。成年人在过度劳累、身体免疫力下降时也容易患上呼吸道感染而打喷嚏。 三、环境温度变化引发打喷嚏 环境温度的突然变化也可能导致打喷嚏。当从寒冷的室外进入温暖的室内,或者相反,鼻腔黏膜受到温度变化的刺激。寒冷空气进入鼻腔时,会使鼻腔黏膜血管收缩,而当进入温暖环境后血管扩张,这种温度变化刺激鼻腔黏膜的神经末梢,就可能引发打喷嚏。对于老年人来说,由于其体温调节功能有所下降,对环境温度变化更为敏感,更容易因温度突然变化而打喷嚏;儿童的体温调节中枢还不完善,在环境温度快速变化时,也较易出现因温度刺激导致的打喷嚏情况。

问题:蓝嘴唇什么病

蓝嘴唇是机体缺氧外在表现常见病因有呼吸(如慢阻肺、重症肺炎、肺纤维化)和心血管(如先心病、肺动脉高压)系统疾病相关检查有血气分析、心脏超声、胸部CT等婴幼儿出现蓝嘴唇需警惕先心病要及时就医中老年出现需重点排查呼吸心血管疾病并戒烟远离污染定期检查有基础病史人群出现蓝嘴唇可能是原病情加重信号要规范治疗基础疾病密切关注症状变化及时就医。 一、蓝嘴唇的定义及常见病因 蓝嘴唇是指嘴唇呈现青紫色,通常是机体缺氧的外在表现。常见病因主要有以下几类: (一)呼吸系统疾病 1.慢性阻塞性肺疾病(COPD):长期吸烟、接触空气污染等因素可引发,患者肺部气道受阻,气体交换功能下降,导致血氧含量降低,出现嘴唇发蓝。例如,长期吸烟的中老年人群,因肺部气道反复炎症损伤,气道狭窄,影响氧气吸入和二氧化碳排出,进而出现缺氧表现致嘴唇发蓝。 2.重症肺炎:肺部严重感染时,炎症会影响肺泡的气体交换功能,使氧气不能有效进入血液,二氧化碳不能及时排出,造成机体缺氧,表现为嘴唇蓝紫。不同年龄段均可发病,尤其免疫力低下的人群更易受感染引发重症肺炎。 3.肺纤维化:各种原因导致肺组织纤维化,肺的弹性和气体交换能力下降,氧气摄取减少,引起缺氧,出现蓝嘴唇。特发性肺纤维化多见于中老年人群,其病因尚不明确,但会逐渐破坏肺组织功能。 (二)心血管系统疾病 1.先天性心脏病:如法洛四联症等,心脏结构先天异常,导致静脉血未经充分氧合就直接进入体循环,使动脉血氧饱和度降低,出现嘴唇发蓝。这类疾病在婴幼儿时期可能就会显现症状,因心脏发育异常影响血液循环和氧合过程。 2.肺动脉高压:肺动脉压力升高阻碍肺部血液氧合,使得血液中氧含量不足,引发缺氧,表现为蓝嘴唇。任何年龄段都可能发生,病因包括遗传、疾病继发等多种因素。 二、相关检查与诊断要点 当出现蓝嘴唇时,需进行多项检查明确病因。血气分析可检测血氧饱和度等指标,判断缺氧程度;心脏超声能观察心脏结构和血流情况,协助诊断先天性心脏病或肺动脉高压等心脏疾病;胸部CT可查看肺部结构,辅助诊断肺部炎症、纤维化等呼吸系统疾病。通过综合这些检查结果,医生能明确导致蓝嘴唇的具体病因。 三、不同人群的相关情况及应对 (一)婴幼儿人群 若婴幼儿出现蓝嘴唇,需高度警惕先天性心脏病等问题。因为婴幼儿自身表达不适能力有限,蓝嘴唇可能是严重心脏疾病的早期表现,应及时带孩子就医进行心脏超声等检查,早发现早干预,避免病情延误导致严重后果。 (二)中老年人群 中老年人群出现蓝嘴唇,需重点排查慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统慢性疾病及心血管疾病。此类人群往往有长期吸烟、接触有害环境等生活史,应建议戒烟、远离污染环境,并定期进行肺部和心脏相关检查,如每年进行胸部X线或CT检查、心电图检查等,以便早期发现疾病并采取相应治疗措施。 (三)有基础病史人群 本身有心脏病史或肺部基础疾病的人群,出现蓝嘴唇可能是原有病情加重的信号。这类人群应严格遵循医嘱规范治疗基础疾病,密切关注自身症状变化,一旦出现嘴唇发蓝等缺氧表现,应立即就医,避免病情进一步恶化。

问题:做雾化注意事项

雾化前后需注意多方面事项,雾化前要检查设备、准备药物,雾化中要注意体位、呼吸配合、调节雾化速度,雾化后要进行口腔清洁和设备清洁,不同年龄患者在各环节有不同需注意的要点。 一、雾化前准备 1.设备检查 使用空气压缩式雾化器时,要检查管道连接是否紧密,避免漏气影响雾化效果。对于超声雾化器,需检查雾化杯和雾化罩是否完好。不同年龄患者使用的雾化设备配件要按需准备,儿童可能需要专用的小儿雾化面罩,其设计更贴合儿童面部,能减少药物泄漏。 从年龄因素考虑,儿童的配合度相对较低,所以在雾化前要确保雾化设备调试正常,提前熟悉操作流程,以便在儿童躁动时也能顺利进行雾化。 2.药物准备 严格遵医嘱准备药物,明确药物的种类和剂量。不同疾病使用的雾化药物不同,如支气管哮喘常用沙丁胺醇等β受体激动剂,肺炎痰多可能会用到氨溴索等祛痰药物。要注意药物的配伍禁忌,有些药物不能混合在同一雾化器中使用。 对于特殊人群,比如老年患者可能同时患有多种疾病,需注意所使用药物与其他疾病用药是否有相互作用;儿童则要根据体重等计算合适的药物剂量,避免药物过量或不足。 二、雾化中注意事项 1.体位选择 一般建议采取坐位或半卧位,这样有利于呼吸,使药物更好地到达呼吸道深部。对于儿童,家长可将其抱起呈斜抱姿势,或者让较大儿童坐直,较小婴儿可适当抬高上半身。 从年龄角度,婴儿由于肌肉力量不足,卧位时可能不利于呼吸,半卧位能改善通气,而年长儿坐位更符合其身体功能状态。 2.呼吸配合 指导患者缓慢深呼吸,吸气时尽量使药物深入肺部,呼气时缓慢进行,这样可以延长药物在呼吸道内的停留时间。儿童可能需要家长在旁引导,比如用语言引导“慢慢吸气,像闻花香一样”,帮助儿童配合呼吸。 不同年龄患者配合度不同,儿童可能需要更多的趣味性引导来配合呼吸,而成年人相对能更好理解并配合呼吸节奏。 3.雾化速度调节 根据患者情况调节雾化速度,一般开始时可适当调慢,让患者适应,然后再调整到合适速度。空气压缩式雾化器的流量通常可调节,超声雾化器也有不同的功率设置来控制雾化速度。 对于老年患者,心肺功能相对较弱,雾化速度过快可能导致呼吸急促等不适,所以要适当调慢速度;儿童则要注意避免雾化速度过快引起呛咳等情况。 三、雾化后护理 1.口腔清洁 雾化结束后,要用清水漱口,以清除残留在口腔内的药物,减少药物在口腔局部的不良反应,如避免糖皮质激素在口腔内残留引起口腔真菌感染等。对于儿童,家长可以用温水帮助其漱口。 从年龄考虑,儿童口腔清洁意识较差,家长更要重视,漱口能降低药物在口腔局部的蓄积风险;老年患者可能口腔感觉相对迟钝,也需要认真漱口以保持口腔卫生。 2.设备清洁 雾化结束后要及时清洁雾化设备,将雾化杯、管道等拆卸清洗,晾干备用。不同类型的雾化设备清洁方法略有不同,空气压缩式雾化器的管道要彻底清洗干净,防止细菌滋生。 对于不同年龄患者使用的设备,儿童的设备更要注意清洁卫生,因为儿童免疫力相对较低,设备清洁不彻底易导致感染;老年患者如果身体抵抗力下降,也需重视设备清洁。

上一页678下一页