主任黄国华

黄国华副主任医师

南方医科大学南方医院呼吸内科

个人简介

简介：黄国华，熟悉掌握呼吸系统常见疾病的诊断和治疗，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺部感染、肺结核、肺癌、胸腔积液、气胸、间质性肺疾病等的诊断治疗，以及内科各系统疾病急危重症。熟练掌握纤支镜检、纤支镜下电凝冷冻、纤支镜灌洗、胸膜活检、胸腔闭式引流、气管插管、深静脉置管和呼吸机操作，且在重症监护医学方面积累了一定经验。对于不明原因胸腔积液、胸膜疾病、内科胸腔镜、人工气胸形成术等有较深入研究。

擅长疾病

慢性支气管炎、支气管哮喘防治、胸膜疾病诊治、恶性肿瘤、肺癌等。

TA的回答

问题：怎样量体温比较准确

准确测量体温需根据年龄、场景选择合适部位，结合测量前环境控制、操作规范及设备选择，以电子体温计（如耳温、额温仪）准确性较高，腋下、口腔、直肠为核心体温参考部位，测量前避免冷热刺激、剧烈运动等干扰因素，按规范操作可有效提高准确性。 一、测量部位选择与正常范围 1. 直肠温度：最接近人体核心体温，正常范围36.5~37.7℃，适用于婴幼儿、意识障碍者，需润滑探头缓慢插入肛门2~3厘米，测量1~2分钟，因操作专业，日常少用。 2. 口腔温度：正常范围36.3~37.2℃，适用于配合的成人及儿童，测量前15分钟禁食冷饮/热食、吸烟，将体温计置于舌下，闭口3分钟，避免张口呼吸影响读数。 3. 腋下温度：正常范围36.0~37.0℃，日常最常用但易受环境影响，测量前擦干腋窝汗液，将体温计探头置于腋窝深处，夹紧手臂，测量5~10分钟，确保与皮肤紧密接触。 4. 耳温/额温：体表快速筛查方式，耳温正常35.8~37.5℃，额温35.8~37.0℃，耳温仪需将探头对准鼓膜（婴幼儿耳廓向上后方牵拉），额温仪保持额头干燥、无遮挡，距离1~3厘米，单次测量误差<0.5℃，适用于健康筛查。 二、关键影响因素与控制措施 1. 环境与生理干扰：测量前30分钟避免剧烈运动、进食、冷热刺激、洗澡，室温保持22~24℃，避免刚从寒冷/炎热环境返回立即测量，需等待15~30分钟恢复体表温度。 2. 测量时长与设备选择：腋下5~10分钟，耳温/额温1~2秒，口腔3分钟，避免提前取出；电子体温计误差±0.1℃，水银温度计误差±0.2℃，需定期校准（每年1次）。 三、特殊人群测量要点 1. 婴幼儿：禁用水银体温计（碎裂风险），推荐电子耳温仪（操作时固定头部，耳道清洁）或额温仪（去除头发覆盖，2次测量取平均），测量前避免哭闹，环境温度24~26℃更适宜。 2. 老年人/糖尿病患者：皮肤感知差者腋下测量延长至10~15分钟，或选耳温/额温；糖尿病患者若体温异常伴低血糖（头晕、心慌），优先监测血糖，避免盲目用药。 3. 术后/昏迷者：采用直肠测量或耳温仪辅助，确保测量部位无压迫（如腋下夹不紧导致误差），避免口腔测量（误吞风险）。 四、规范操作与交叉感染预防 1. 探头清洁：电子体温计每次使用前用75%酒精棉片擦拭耳温/额温探头，腋下测量后记录数值，避免重复使用同一部位探头。 2. 读数确认：电子体温计发出“嘀”声后继续保持5~10秒，确保数据稳定；水银温度计需水平视线读数，避免仰视/俯视。 五、异常体温处理原则 单次体温>37.3℃（成人）或>37.5℃（婴幼儿），间隔30分钟复测同一部位，若持续异常，结合症状（如咳嗽、呕吐）就医，不建议自行服用退烧药，优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），儿童体温>38.5℃且精神差，及时就医。

问题：风热感冒和风寒感冒的分别是什么

风热感冒与风寒感冒是中医对感冒（多由病毒感染引发）的辨证分型，两者在病因、症状及治疗原则上存在明显差异。风寒感冒以“寒象”突出为特征，多因外感风寒之邪（如受凉、气温骤降）；风热感冒以“热象”明显为特征，多因外感风热之邪（如天气炎热、体内郁热加重）。 ### 一、病因与辨证特点 1. **风寒感冒**：中医认为风寒之邪侵袭肌表，导致卫阳被遏、营阴郁滞，表现为寒邪为主的症状群。现代医学研究显示，病毒感染初期若机体阳气偏盛不足（如受凉后免疫功能下降），易诱发类似风寒症状，中医辨证为风寒证。 2. **风热感冒**：中医认为风热之邪侵袭肌表，或体内郁热加重，导致卫表失和、肺失清肃，表现为热邪为主的症状群。病毒感染后若伴随体内阳热偏盛（如气候炎热、体质偏热），易出现风热症状，中医辨证为风热证。 ### 二、典型症状表现 1. **风寒感冒**：主要症状为明显畏寒（怕冷）、轻度发热或无发热、无汗、头痛身痛（肌肉酸痛）、鼻塞流清涕、咳嗽痰液稀薄色白、咽喉疼痛较轻，舌苔薄白、脉象浮紧。 2. **风热感冒**：主要症状为发热明显（体温较高）、微恶风（轻微怕风）、有汗、头痛、鼻塞流黄稠涕、咳嗽痰液黄稠、咽喉红肿疼痛明显，可能伴有口干口渴，舌尖红、苔薄黄、脉象浮数。 ### 三、治疗原则与药物使用 1. **风寒感冒**：以辛温解表、宣肺散寒为主，可选用中成药如风寒感冒颗粒，或中药类药物（如麻黄、桂枝等）。非药物干预包括多饮温水、注意保暖、保证休息，避免过度劳累加重寒邪。 2. **风热感冒**：以辛凉解表、清肺泄热为主，可选用中成药如银翘解毒片，或中药类药物（如金银花、连翘等）。非药物干预包括清淡饮食、饮用菊花金银花茶、体温较高时采用物理降温（如温水擦拭额头）。 ### 四、特殊人群注意事项 1. **儿童**：风寒感冒患儿需避免过度保暖（以防体温升高），优先物理降温（如温水擦浴）；风热感冒患儿若体温超过38.5℃，需在医生指导下使用退热药物，2岁以下儿童禁止使用复方感冒药，4岁以下慎用中成药，以多喂温水、保证休息缓解症状为主。 2. **孕产妇**：风寒感冒可用生姜红糖水（适量），风热感冒可用淡盐水漱口。症状严重时需在中医师指导下用药，避免自行服用寒凉药物损伤脾胃或影响胎儿。 3. **老年人**：风寒感冒需注意避免受凉加重基础疾病（如心脑血管病），可适当增加衣物但避免捂汗；风热感冒需监测血压、血糖变化，避免因发热脱水加重糖尿病、高血压等，用药需咨询医生。 ### 五、鉴别核心要点 1. **寒象与热象对比**：风寒以“寒象”突出（无汗、清涕、恶寒重），风热以“热象”突出（有汗、黄涕、发热重）。 2. **舌脉特征**：风寒感冒舌淡苔白、脉浮紧；风热感冒舌尖红苔黄、脉浮数。

问题：风寒感冒和风热感冒的区别

风寒感冒因人体劳累后抵抗力下降外感风寒之邪致，常见气温骤降吹风受凉时，症状为恶寒重发热轻、一般无汗、伴头痛肢体关节酸痛、鼻塞流清涕、痰液清稀色白，舌淡红、舌苔薄白，脉象浮紧，治疗辛温解表；风热感冒由外感风热之邪致，多在气候温暖多风时发病，症状是发热重、微恶风、可伴汗出、头痛相对轻、咽喉红肿疼痛明显、鼻塞流黄涕、痰液黏稠色黄，舌红、舌苔薄黄，脉象浮数，治疗辛凉解表；儿童患风寒感冒需注意保暖，患风热感冒饮食宜清淡并依年龄调整食物质地且密切观察病情，老人患风寒感冒要注意休息保证睡眠和室内温度适宜，患风热感冒要关注基础疾病情况并适当增加水分摄入必要时就医，孕妇患风寒感冒用药需谨慎优先非药物干预，患风热感冒也需避免自行滥用药物应在医生评估后选择安全方式缓解症状。 一、病因差异 风寒感冒多因人体劳累后机体抵抗力下降，外感风寒之邪侵袭肌表所致，常见于气温骤降时，吹风受凉等情况易引发；风热感冒则是外感风热之邪，多在气候温暖多风时，风热之邪侵袭人体而发病。 二、症状表现区别 （一）全身症状 风寒感冒主要表现为恶寒（怕冷明显且持续）重、发热轻，一般无汗，伴有头痛、肢体关节酸痛等；风热感冒则是发热重，微恶风，可伴有汗出，头痛相对较轻，但咽喉红肿疼痛较明显。 （二）局部症状 风寒感冒患者鼻塞流清涕，痰液清稀色白；风热感冒时鼻塞流黄涕，痰液黏稠色黄。 三、舌苔脉象特点 （一）舌苔 风寒感冒者舌象多为舌淡红，舌苔薄白；风热感冒者舌红，舌苔薄黄。 （二）脉象 风寒感冒脉象表现为浮紧脉，即脉搏轻取即得，重按稍减但仍明显，且脉搏紧张度较高；风热感冒脉象为浮数脉，脉搏轻取可得，跳动频率较快。 四、治疗原则不同 风寒感冒治疗以辛温解表为主，通过发汗驱散风寒之邪；风热感冒治疗宜辛凉解表，以疏散风热为主要治法。 五、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童患风寒感冒时需注意保暖，避免再次接触寒凉刺激，可适当增加衣物，但要避免过度包裹导致出汗后再次受凉；儿童患风热感冒时，饮食宜清淡，可食用一些具有清热作用的食物，如绿豆汤等，但需根据儿童年龄合理调整食物质地，且要密切观察病情变化，若症状加重需及时就医。 （二）老人 老人体质相对较弱，患风寒感冒时要注意休息，保证充足睡眠，注意室内温度适宜，避免因感冒引发其他并发症；老人患风热感冒时，要关注其基础疾病情况，若有慢性心肺疾病等，需警惕感冒可能诱发基础疾病加重，应适当增加水分摄入，促进代谢，必要时在医生指导下进行合理干预。 （三）孕妇 孕妇患风寒感冒时用药需谨慎，尽量优先通过非药物干预，如多喝温水、适当休息等缓解症状；孕妇患风热感冒时，也需避免自行滥用药物，应在医生评估后选择相对安全的方式缓解症状，因为孕妇身体状况特殊，任何用药都可能对胎儿产生影响，需格外谨慎。

问题：对尘螨过敏怎么办

对尘螨过敏需从环境控制、非药物干预、药物治疗三方面综合应对。首先通过降低室内温湿度、清洁床品等减少尘螨暴露，辅以生理盐水洗鼻等缓解症状，必要时在医生指导下使用抗组胺药或鼻用糖皮质激素。 一、环境控制与尘螨暴露减少 1. 温湿度调节：保持室内温度20~25℃，相对湿度＜50%，临床研究表明，此条件可使尘螨存活率降低30%以上。使用除湿机或空调控制湿度，避免潮湿环境滋生尘螨。 2. 床品清洁：每周用55℃以上热水清洗床单、枕套，配合防螨床品使用（如透气的防螨床垫套、枕套），可减少80%以上尘螨附着。清洗后高温烘干（＞55℃）可进一步杀灭尘螨。 3. 日常清洁：使用湿布擦拭家具，避免扬尘；定期用带HEPA滤网的除螨仪清洁地毯、沙发等，每月至少2次；减少毛绒玩具、厚窗帘等易积尘物品，降低尘螨栖息地。 二、非药物干预措施 1. 鼻腔护理：用生理盐水洗鼻液每日1~2次，可清除鼻腔内尘螨过敏原，缓解鼻痒、流涕症状。对过敏性鼻炎患者，长期使用可降低发作频率30%~50%。 2. 空气过滤：使用配备HEPA滤网的空气净化器（每100㎡面积至少1台），每日运行8小时以上，可过滤99%以上空气中的尘螨及其排泄物。建议放置于卧室或客厅等活动区域。 3. 避免接触：过敏发作期减少进入地毯、布艺沙发等区域；外出佩戴N95口罩，减少户外尘螨吸入；回家后立即更换衣物并洗手，降低过敏原带入室内。 三、药物治疗与症状管理 1. 口服抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，可缓解皮肤瘙痒、打喷嚏等急性症状，6岁以下儿童需在医生评估后使用。 2. 鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷剂，适用于过敏性鼻炎患者，可减轻鼻黏膜炎症，改善鼻塞、流涕，建议每日规律使用，疗程需遵医嘱。 3. 白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，用于合并哮喘或下呼吸道症状的患者，需在医生指导下使用。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：6岁以下优先非药物干预，避免使用口服抗组胺药；婴幼儿可用生理盐水喷雾清洁鼻腔，防螨床品需每月更换；家长需注意避免孩子用手抓挠皮疹，以防继发感染。 2. 孕妇：孕期尽量采用物理控制措施，鼻用糖皮质激素需咨询产科医生后使用；口服抗组胺药需选择FDA妊娠分级B类药物（如氯雷他定），避免自行用药。 3. 老年人：合并高血压、心脏病者，口服抗组胺药可能引发头晕、心悸，建议优先非药物干预；症状持续时需监测肝肾功能，调整药物剂量。 五、长期管理与就医指征 1. 定期监测：每3~6个月评估症状控制情况，梅雨季等尘螨高发期增加环境控制频率；每年复查过敏原检测，明确是否存在新的致敏原。 2. 就医指征：出现持续喘息、呼吸困难、皮肤大面积风团或面部肿胀，需立即就医；症状反复发作影响睡眠或日常生活，应转诊变态反应科制定长期管理方案。

问题：请问您 喉咙痒就想咳嗽 咳嗽一直有痰 痰咳出来

喉咙痒、咳嗽伴咳痰是呼吸道黏膜受刺激（如炎症、感染、过敏等）引发的防御性反应，痰液由气道分泌物增多形成，通过咳嗽排出体外。核心机制是炎症因子（如组胺、前列腺素）刺激神经末梢产生痒感，咳嗽是为清除痰液或刺激物，痰液成分（清稀黏液或脓性黏液）与病因密切相关。 一、常见病因分类 1. 感染性因素：病毒感染（鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等）占上呼吸道感染90%以上，症状常伴鼻塞、流涕、低热，痰液初期清稀；细菌感染（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）相对少见，痰液多呈黄色或绿色脓性，提示需就医评估是否存在下呼吸道感染。 2. 非感染性因素：过敏性咳嗽（接触花粉、尘螨、油烟等过敏原后发作，夜间或晨起加重，痰液清稀，伴打喷嚏、皮肤瘙痒）；鼻后滴漏综合征（鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流咽喉刺激咳嗽，晨起痰多，伴鼻塞、流涕）；胃食管反流（胃酸反流刺激咽喉，白天或餐后加重，伴反酸、烧心）。 二、优先非药物干预措施 保持呼吸道湿润，成人每日饮水1500~2000ml，室内湿度维持50%~60%，避免干燥刺激；避免接触香烟、粉尘、油烟等刺激物，过敏者需远离过敏原；生理盐水鼻腔冲洗（每日1~2次）、漱口（缓解咽喉刺激）；调整生活方式，过敏者规律佩戴口罩，胃食管反流者睡前2~3小时禁食，抬高床头15°~30°；儿童拍背排痰（空心掌由下向上轻拍背部，每次5~10分钟）。 三、特殊人群注意事项 儿童（年龄＜1岁禁用任何止咳药，＞1岁若咳嗽影响睡眠，可在医生指导下用单一成分祛痰药；避免成人复方制剂，拍背排痰时力度适中，观察呼吸频率，若＞40次/分钟或精神萎靡需就医）；老年人（免疫力低下，痰液难咳出时警惕基础病加重，如慢性支气管炎急性发作，需监测体温、呼吸及基础病控制情况）；孕妇（优先非药物干预，出现咳嗽加重、痰液增多，需排查感染或哮喘，避免自行使用含伪麻黄碱的复方感冒药）；基础病患者（如哮喘患者出现咳嗽伴喘息，需评估是否需调整吸入药物；心脏病患者若咳嗽伴下肢水肿、呼吸困难，警惕心功能不全）。 四、需就医的典型表现 咳嗽持续超过2周未缓解；痰液呈黄绿色脓痰、痰中带血；出现高热（体温≥38.5℃且持续2天以上）、呼吸困难（呼吸急促、喘息、胸闷）；儿童出现拒食、尿量减少、精神差；糖尿病患者血糖控制不佳时咳嗽加重，需排查感染风险。 五、科学验证的处理原则 痰液清除以物理干预为主（如拍背、饮水），避免依赖镇咳药（镇咳药可能抑制咳嗽反射，导致痰液滞留）；过敏性咳嗽需结合过敏原检测，明确后规避并使用抗组胺药（如氯雷他定）或白三烯调节剂（如孟鲁司特钠），需医生评估后使用；感染性咳嗽若为病毒感染，以对症支持为主，若为细菌感染，需经血常规、痰液检查确认后，由医生开具抗生素（如阿莫西林、头孢类），不自行使用抗生素。

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