主任黄国华

黄国华副主任医师

南方医科大学南方医院呼吸内科

个人简介

简介:黄国华,熟悉掌握呼吸系统常见疾病的诊断和治疗,包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺部感染、肺结核、肺癌、胸腔积液、气胸、间质性肺疾病等的诊断治疗,以及内科各系统疾病急危重症。熟练掌握纤支镜检、纤支镜下电凝冷冻、纤支镜灌洗、胸膜活检、胸腔闭式引流、气管插管、深静脉置管和呼吸机操作,且在重症监护医学方面积累了一定经验。对于不明原因胸腔积液、胸膜疾病、内科胸腔镜、人工气胸形成术等有较深入研究。

擅长疾病

慢性支气管炎、支气管哮喘防治、胸膜疾病诊治、恶性肿瘤、肺癌等。

TA的回答

问题:头晕,低烧

头晕伴随低烧(体温37.3~38℃)是临床常见症状组合,可能由感染性或非感染性因素引发,处理需以病因排查为核心,优先非药物干预,密切监测症状演变。 一、感染性因素 1. 病毒感染:流感病毒、EB病毒等引发的全身性感染常伴随肌肉酸痛、乏力、鼻塞流涕等症状,新冠病毒感染可出现嗅觉味觉减退;病毒感染多为自限性,病程通常持续3~7天。 2. 细菌感染:肺炎链球菌、尿路感染等细菌感染可表现为局部炎症(如咳嗽脓痰、尿频尿痛),血常规提示白细胞及中性粒细胞升高,需结合CRP、降钙素原等指标评估感染程度。 二、非感染性因素 1. 自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可出现低热、关节痛、皮疹,免疫学检查(抗核抗体、类风湿因子)阳性。 2. 内分泌代谢异常:甲状腺功能亢进(伴随心慌、体重下降)、肾上腺皮质功能异常(乏力、皮肤色素沉着)等,需通过甲状腺功能、皮质醇水平检测确诊。 三、基础处理原则 1. 非药物干预:体温<38.5℃时以休息(避免熬夜、剧烈活动)、补水(每日1500~2000ml温水)、物理降温(温水擦浴、退热贴)为主,避免冷热刺激诱发头晕加重。 2. 药物使用:体温≥38.5℃时可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,需注意:对乙酰氨基酚适用于肝肾功能正常者,布洛芬禁用于哮喘急性发作期;<6个月婴儿禁用布洛芬,2~6个月婴儿对乙酰氨基酚需严格按体重计算剂量。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:免疫系统发育未成熟,需每4小时测量体温,出现持续哭闹、尿量减少(提示脱水)、精神萎靡时立即就医;避免使用成人药物,优先选择儿童专用剂型。 2. 孕妇:孕期免疫力波动,需排查生殖道感染(如衣原体、支原体感染)及肾盂肾炎,用药需经产科医生评估,禁用妊娠早期阿司匹林、妊娠晚期氨基糖苷类抗生素。 3. 老年人:伴随高血压、糖尿病者感染风险高,需重点监测血压、血糖及精神状态,症状持续>3天或出现意识模糊时,警惕感染诱发心脑血管意外。 五、危险信号与就医指征 出现持续高热(>39℃)、头晕加重伴喷射性呕吐、颈项强直(提示颅内感染)、呼吸困难/胸痛(提示心肺受累)、皮疹扩散或出血点(提示严重感染)等,需立即就医,通过血常规、病原学检测明确病因。 六、预防建议 1. 日常防护:保持规律作息(每日7~8小时睡眠)、均衡饮食(增加蛋白质、维生素C摄入)、适度运动(每周3次,每次30分钟)。 2. 感染防控:勤洗手(含70%酒精洗手液)、避免接触呼吸道分泌物,流感季优先接种疫苗(6月龄~5岁儿童、60岁以上老人等重点人群)。

问题:呼吸道感染吃什么药

呼吸道感染用药需根据感染类型和症状合理选择,多数病毒性感染以对症治疗为主,细菌性感染需抗生素干预,特殊人群用药需兼顾安全性。 一、根据感染类型选择药物 1. 病毒性感染:如普通感冒、病毒性咽炎等,多由鼻病毒、冠状病毒等引起,无需抗生素。流感病毒感染(如甲型/乙型流感)可在发病48小时内使用抗病毒药物(如奥司他韦),需经医生诊断后开具。 2. 细菌性感染:如细菌性扁桃体炎、肺炎等,常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等,需在医生指导下使用抗生素,常用药物包括青霉素类(如阿莫西林)、头孢菌素类(如头孢克洛)、大环内酯类(如阿奇霉素)等,避免自行滥用。 二、对症治疗药物的选择 1. 解热镇痛:适用于发热(≥38.5℃)、头痛、肌肉酸痛者,可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。对乙酰氨基酚对肝肾功能影响较小,6个月以上儿童可按体重使用,避免超剂量(每日最大4g);布洛芬可能影响肾功能,肾功能不全者、脱水患者慎用,妊娠晚期禁用。 2. 镇咳祛痰:干咳为主时可选用右美沙芬(中枢性镇咳药,痰多者禁用,避免痰液堵塞气道);痰多黏稠时可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药,帮助稀释痰液排出。 3. 缓解鼻部症状:鼻塞、流涕可选用抗组胺药(如氯雷他定,无明显中枢抑制作用,适用于有过敏症状者)或鼻用减充血剂(如羟甲唑啉滴鼻液,连续使用不超过3天,高血压、心脏病患者慎用)。 三、特殊人群用药注意事项 1. 儿童:2岁以下婴幼儿禁用复方感冒药,避免成分叠加(如伪麻黄碱+抗组胺药)导致心血管系统异常;6个月以上儿童退热优先单一成分对乙酰氨基酚,避免使用成人药物(如含可待因的镇咳药,可能抑制呼吸)。 2. 孕妇:妊娠早期(前12周)应尽量避免药物,尤其是利巴韦林等致畸风险高的药物;对乙酰氨基酚(FDA妊娠B类)、阿莫西林(B类)在医生评估后可短期使用,禁用喹诺酮类抗生素(如左氧氟沙星)。 3. 老年人:合并肾功能不全者避免使用氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素),需调整用药剂量;高血压、冠心病患者慎用含伪麻黄碱的复方制剂,可能升高血压。 4. 有基础疾病者:哮喘患者感染时需避免使用β受体阻滞剂(如普萘洛尔),提前备好支气管扩张剂(如沙丁胺醇气雾剂);糖尿病患者感染期间可能升高血糖,需监测血糖,避免使用含糖输液。 四、非药物干预优先原则 无论何种类型感染,均需保证充足饮水(每日1500~2000ml)、休息(避免劳累)、室内湿化(湿度50%~60%),以减轻呼吸道黏膜刺激;高热时可采用物理降温(温水擦浴),2岁以下儿童慎用退热贴。

问题:我以前患有过敏性支气管哮喘,现在医生说已发展到肺气

过敏性支气管哮喘长期未控制时,气道慢性炎症、反复感染及气道重塑会逐渐发展为肺气肿,表现为不可逆的气流受限与肺功能下降,需通过综合管理延缓进展。 一、疾病进展的病理机制 过敏性哮喘的核心病理是Th2型免疫介导的气道慢性炎症,表现为气道高反应性、黏液分泌增加及气道痉挛。长期反复发作后,气道壁增厚、平滑肌增生、杯状细胞化生,导致不完全可逆的气道阻塞;肺泡长期处于过度充气状态,肺泡壁结构逐渐破坏,终末细支气管远端气腔异常扩大,发展为阻塞性肺气肿,此时肺功能检查显示FEV1/FVC比值持续<70%,且气流受限不可逆。 二、临床特点与鉴别要点 与单纯哮喘相比,肺气肿阶段症状更突出进行性呼吸困难(尤其活动后),伴咳嗽、黏液性痰,体格检查可见桶状胸、呼吸音减弱、过清音。鉴别依赖肺功能检查:肺气肿的FEV1/FVC<70%且对支气管扩张剂反应不完全;而哮喘多为可逆性气流受限(支气管扩张剂后FEV1改善>12%或200ml)。需警惕“哮喘-肺气肿重叠综合征(ACOS)”,即同时存在过敏性特征(过敏原诱发)和肺气肿特征(不可逆气流受限),需综合干预。 三、风险因素与预防措施 1. 哮喘控制不佳是主因:未规律使用吸入性糖皮质激素、反复接触尘螨~花粉等过敏原或病毒感染,会加速气道结构损伤。 2. 外部环境加重因素:长期吸烟(含二手烟)会使肺气肿进展速度增加2-3倍;PM2.5~职业粉尘暴露会通过氧化应激损伤肺泡结构。 3. 预防重点:严格控制哮喘(规律用药)、戒烟、接种流感~肺炎疫苗、定期肺功能监测(每年1次)。 四、治疗原则与管理目标 1. 基础治疗:继续针对哮喘炎症控制(吸入性糖皮质激素),叠加肺气肿对症治疗(长效支气管扩张剂、抗胆碱能药物)。 2. 肺功能保护:使用支气管扩张剂(如噻托溴铵)、祛痰药(如乙酰半胱氨酸)改善通气;血氧饱和度<88%时需低流量氧疗。 3. 康复干预:腹式呼吸、缩唇呼吸训练,配合慢走~太极拳等低强度运动,增强呼吸肌力量。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免口服糖皮质激素,优先吸入药物;监测身高~骨密度,预防生长发育迟缓。 2. 老年患者:合并高血压~糖尿病时,需调整支气管扩张剂剂量(如噻托溴铵需注意前列腺增生禁忌),定期复查肝肾功能。 3. 孕妇:在医生指导下用药(如沙丁胺醇),妊娠后期监测血氧与呼吸频率,预防早产。 4. 合并冠心病者:避免β2受体激动剂(如沙丁胺醇)过量,防止心律失常,必要时联合β受体阻滞剂(需医生评估)。

问题:感冒吃什么食物比较好

富含维生素C的食物如橙子、猕猴桃等有助于增强免疫力对抗感冒,清淡易消化的谷类食物像大米粥、小米粥利于胃肠消化,具有清热润肺作用的蔬菜如白菜、胡萝卜对感冒有缓解作用,富含蛋白质且易消化的食物如鸡蛋羹、鱼肉能补充身体所需营养助力恢复,不同人群食用时需注意相应事项。 一、富含维生素C的食物 维生素C具有增强免疫力等作用,有助于机体对抗感冒病毒。例如橙子,每100克橙子中维生素C含量较高,能促进白细胞的噬菌能力,加快恢复。猕猴桃也是富含维生素C的水果,其维生素C含量远超橙子等常见水果,可每日适量食用。对于儿童来说,可将猕猴桃制成泥状食用,既能保证营养摄入又利于消化;对于老年人,直接食用或榨汁饮用都是不错的方式,但要注意糖尿病患者需控制摄入量。 二、清淡易消化的谷类食物 大米粥是很好的选择,大米熬煮成粥后,质地软烂,容易被人体消化吸收,不会给胃肠造成负担。小米粥同样如此,小米富含B族维生素等营养成分,熬制的小米粥有健脾和胃的功效,感冒期间人体胃肠功能可能减弱,食用小米粥有助于维持胃肠正常功能。儿童食用时要注意温度适宜,避免过烫刺激咽喉;老年人若胃肠功能较差,可适当延长熬煮时间使小米更软烂。 三、具有清热润肺作用的蔬菜 (一)白菜 白菜富含水分和多种矿物质等,具有清热、利尿的作用。白菜可以做成白菜汤,将白菜洗净切块后煮汤,清淡爽口,适合感冒患者饮用。对于不同年龄段人群,儿童饮用白菜汤时要注意避免呛咳,可少量多次饮用;老年人则可根据自身情况适量多喝,但如有肾脏疾病需控制盐分摄入时,煮汤应少放盐。 (二)胡萝卜 胡萝卜含有胡萝卜素等营养成分,经人体吸收后可转化为维生素A,有助于维持呼吸道黏膜的完整性,对感冒引起的呼吸道不适有一定缓解作用。胡萝卜可以清炒,做法简单,将胡萝卜切丝后与蒜末等一起炒制,味道鲜美且营养丰富。儿童食用时可适当切碎,方便咀嚼和消化;老年人食用时要注意烹饪方式,避免过于油腻。 四、富含蛋白质且易消化的食物 (一)鸡蛋羹 鸡蛋富含优质蛋白质,做成鸡蛋羹后,质地嫩滑,容易被人体消化吸收。感冒患者食用鸡蛋羹可以补充身体所需的蛋白质,有助于身体恢复。儿童食用鸡蛋羹时要注意鸡蛋的摄入量,避免一次食用过多导致消化不良;对于肾功能不全的老年人,需在医生指导下控制鸡蛋的食用量。 (二)鱼肉 比如鲈鱼,鲈鱼肉质鲜嫩,富含蛋白质等营养成分,且易于消化。可将鲈鱼清蒸,保留其营养成分。儿童食用清蒸鲈鱼时要注意剔除鱼刺,确保安全;老年人若有吞咽困难等问题,可将鱼肉制成鱼泥食用。

问题:感冒引起流鼻涕应如何治疗

感冒流鼻涕可通过鼻腔清洁护理、调节环境湿度、保证充足休息等非药物措施改善,药物治疗中减充血剂类成人遵说明书低龄儿童避免使用,抗组胺药儿童需医生指导,特殊人群里儿童非药物优先低龄禁用不当药,孕妇优先非药物需医生用药,老年人需观察并发症用药谨慎。 一、非药物治疗措施 1.鼻腔清洁护理:使用生理盐水鼻喷剂清洗鼻腔,可有效清除鼻腔内的分泌物及刺激物,减轻鼻黏膜充血水肿,缓解流鼻涕症状。对于儿童,应选用儿童专用的生理盐水鼻喷剂,操作时需注意轻柔,避免损伤儿童鼻腔黏膜。不同年龄段人群均可通过此方法改善流鼻涕状况,尤其适用于感冒初期症状较轻者。 2.环境湿度调节:保持室内空气湿度在40%~60%范围内,适宜的湿度环境有助于减轻鼻腔黏膜充血水肿,从而缓解流鼻涕。不同年龄人群均需关注室内湿度,例如婴幼儿居住环境需特别维持合适湿度,可使用加湿器等设备辅助调节,但要注意定期清洁加湿器,防止滋生细菌。 3.充分休息:保证充足的休息时间,有助于身体免疫系统恢复,促进感冒康复,缓解流鼻涕等不适症状。儿童、成人等不同年龄段人群均需保证足够睡眠,儿童可能需要更长时间的睡眠来助力身体恢复。 二、药物治疗要点 1.减充血剂类药物:可缓解鼻黏膜充血,但低龄儿童应避免使用含减充血剂的药物,成人使用时需严格遵循药品说明书。减充血剂通过收缩鼻黏膜血管减轻充血,从而减轻流鼻涕,但长期或不当使用可能导致鼻黏膜反跳性充血等问题。 2.抗组胺药:能缓解感冒引起的流鼻涕症状,但儿童使用需考虑年龄安全性,应在医生指导下选择合适的抗组胺药物,避免因药物不当使用对儿童身体造成不良影响。抗组胺药通过阻断组胺受体减轻鼻黏膜水肿和分泌物增多。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:感冒流鼻涕时非药物治疗应作为首选,严格遵循儿科安全护理原则,优先采用生理盐水清洗鼻腔、调节环境湿度等非药物措施。低龄儿童严禁随意使用含减充血剂或不适合的抗组胺药物,若症状无改善或加重,需及时就医,由医生评估后给予合适处理。 2.孕妇:感冒流鼻涕时优先选择非药物干预,如生理盐水清洗鼻腔、调节室内湿度等。若需用药,必须在医生指导下进行,因为孕妇用药需特别谨慎,要充分评估药物对胎儿的潜在影响,避免使用可能致畸或影响胎儿发育的药物。 3.老年人:感冒流鼻涕时需密切观察是否伴有其他并发症,如肺炎等。非药物治疗为基础,用药时要谨慎评估肝肾功能等身体状况,选择对肝肾功能影响较小的药物,且需在医生指导下使用,避免因药物相互作用或身体机能衰退导致不良后果。

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