主任黄国华

黄国华副主任医师

南方医科大学南方医院呼吸内科

个人简介

简介:黄国华,熟悉掌握呼吸系统常见疾病的诊断和治疗,包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺部感染、肺结核、肺癌、胸腔积液、气胸、间质性肺疾病等的诊断治疗,以及内科各系统疾病急危重症。熟练掌握纤支镜检、纤支镜下电凝冷冻、纤支镜灌洗、胸膜活检、胸腔闭式引流、气管插管、深静脉置管和呼吸机操作,且在重症监护医学方面积累了一定经验。对于不明原因胸腔积液、胸膜疾病、内科胸腔镜、人工气胸形成术等有较深入研究。

擅长疾病

慢性支气管炎、支气管哮喘防治、胸膜疾病诊治、恶性肿瘤、肺癌等。

TA的回答

问题:嗓子痒发烧咳嗽黄痰口干如何治疗

嗓子痒、发烧、咳嗽、黄痰、口干等症状常提示呼吸道感染(如急性上呼吸道感染、急性支气管炎等),治疗需结合症状特点与潜在病因,以对症支持为主,必要时在医生指导下药物干预。 一、明确症状特征与潜在病因:黄痰、脓痰多提示细菌感染可能性(如急性支气管炎、细菌性肺炎等),但初期也可能为病毒感染后期合并细菌感染;发烧多伴随炎症反应,咳嗽、嗓子痒因呼吸道黏膜受刺激引发。需关注黄痰持续时间(超过3天或痰液增多常提示细菌感染)、是否伴随呼吸困难等,必要时通过血常规、胸片等检查明确病因。 二、对症支持治疗措施:发烧以舒适度为核心,体温<38.5℃且无明显不适时,优先物理降温(如温水擦浴、减少衣物);体温≥38.5℃或不适明显,可使用对乙酰氨基酚(儿童适用)或布洛芬(6月龄以上儿童适用),避免重复用药;咳嗽有黄痰时,可使用祛痰药物(如氨溴索)稀释痰液,促进排出;嗓子痒可含服润喉片(如含薄荷、蜂蜜成分)缓解刺激,口干需每日饮水1500~2000ml,保持呼吸道湿润,室内湿度维持在40%~60%。 三、特殊人群注意事项:儿童(尤其是<2岁)避免自行使用镇咳药(如右美沙芬),用药需经医生评估;孕妇优先选择对乙酰氨基酚退热,避免阿司匹林(妊娠晚期禁用);老年人(尤其合并心脑血管、糖尿病等基础病者)需密切监测体温、血糖,避免脱水加重基础病;哮喘患者出现咳嗽时,避免接触过敏原,必要时及时使用吸入药物缓解气道痉挛。 四、基础生活方式调整:保证充足休息(每日≥7小时睡眠),避免熬夜、劳累;饮食以清淡易消化为主,可增加富含维生素C的食物(如柑橘、猕猴桃),促进免疫力恢复;避免辛辣、过烫食物刺激咽喉,戒烟(包括二手烟)及减少接触刺激性气体。 五、及时就医指征:若发烧持续超过3天(体温≥39℃)、咳嗽加重伴胸痛/呼吸困难、黄痰量增多或出现脓性痰、症状持续1周无改善,或伴随皮疹、关节痛等全身症状,需立即就医,排查肺炎、细菌感染等严重情况,避免延误治疗。

问题:肺里有积水是什么病

肺里有积水在医学上称为胸腔积液,是由肺部、胸膜或全身性疾病导致的胸膜腔内液体积聚,需结合影像学与积液分析明确病因。 定义与分类 胸腔积液分为渗出液和漏出液两类。渗出液由胸膜炎症或损伤引发,外观多浑浊,常见于肺炎旁积液(肺炎并发症)、结核性胸膜炎(结核杆菌感染)、恶性胸腔积液(肺癌、乳腺癌转移);漏出液因心功能不全(左心衰致静脉压升高)、肝硬化低蛋白血症(血浆胶体渗透压降低)等全身性疾病引发,外观清亮,常伴全身水肿。 常见致病原因 感染性:肺炎致肺炎旁积液(伴发热、咳嗽)、结核性胸膜炎(低热、盗汗)。 心源性:左心衰竭为主(夜间憋醒、活动后呼吸困难加重)。 肿瘤性:肺癌、乳腺癌等转移至胸膜(积液增长快,伴消瘦)。 其他:肺栓塞(突发胸痛、咯血)、类风湿性胸膜炎(关节痛、皮疹)。老年患者需警惕肿瘤与心衰并存,糖尿病患者感染风险高,需严格控糖。 典型临床表现 少量积液(<300ml)无症状,中大量积液(>500ml)表现为: 呼吸困难(活动后加重,严重时无法平卧); 胸痛(初发尖锐刺痛,积液增多后因胸膜分离减轻); 干咳或白痰。积液快速增长(24小时增加200ml)时需紧急就医,排查感染扩散或心功能恶化。 诊断与检查方法 影像学:胸片初步筛查,CT明确积液量与部位; 超声定位:引导胸腔穿刺抽液; 积液分析:通过外观、蛋白、细胞分类、病原学检测明确性质(如结核需查抗酸杆菌,肿瘤需查标志物); 病因检查:结核性胸膜炎需PPD试验,老年患者优先排查肿瘤标志物。 治疗原则与注意事项 病因治疗:感染性用抗生素(头孢类)或抗结核药(异烟肼、利福平),心源性用利尿剂(呋塞米),肿瘤性需抗肿瘤治疗; 对症处理:中大量积液穿刺引流缓解症状; 特殊人群:孕妇、儿童需个体化评估,避免过度穿刺导致复张性肺水肿;老年患者需监测基础病(如心衰)与积液量,定期复查胸片。

问题:感冒发热

感冒发热多由病毒感染引发,表现为体温升高、鼻塞流涕等症状,多数可通过休息、对症处理自愈,特殊情况需药物干预。 病因与分类 感冒发热90%以上由病毒感染引起,常见病原体为鼻病毒、冠状病毒等(普通感冒),或流感病毒(流行性感冒)。普通感冒传染性低,病程3-7天;流感传染性强,高热(39-40℃)伴全身酸痛、乏力,需与普通感冒鉴别。 典型表现与特殊人群特点 典型症状:低热(37.3-38℃)至高热(>38.5℃),伴鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽,部分有头痛、肌肉酸痛。特殊人群:儿童易突发高热(可能惊厥),老人多表现为低热,慢性病患者(如糖尿病)感染后可能加重基础病。 家庭护理与基础处理 体温管理:<38.5℃优先物理降温(温水擦浴、退热贴),>38.5℃可服用对乙酰氨基酚或布洛芬(避免重复用药)。 日常护理:保证休息,每日饮水1500-2000ml,饮食清淡(粥、蔬菜汤),环境通风(温度22-24℃,湿度50%-60%),忌“捂汗”(易脱水)。 就医提示:持续高热超3天、呼吸困难、剧烈咳嗽、皮疹等需及时就诊。 药物治疗原则 解热镇痛:对乙酰氨基酚(安全,肝肾功能不全者慎用)、布洛芬(抗炎退热,哮喘/胃溃疡禁用)。 对症缓解:伪麻黄碱(缓解鼻塞,高血压/心脏病患者禁用);抗组胺药(氯雷他定,减轻流涕)。 抗病毒与抗生素:流感早期(48小时内)用奥司他韦,普通感冒无需;抗生素仅用于细菌感染(如脓痰、脓涕),需医生判断。 特殊人群注意事项 儿童:禁用成人药物,高热惊厥时侧卧防误吸,避免阿司匹林(Reye综合征风险)。 老年人:合并高血压、糖尿病者需监测基础病指标,避免药物叠加(如同时用多种降压药+退热剂)。 孕妇/哺乳期:对乙酰氨基酚相对安全,布洛芬妊娠晚期禁用,用药前咨询医生。 慢性病患者:感染易诱发病情恶化,需提前接种流感疫苗,感染后加强血糖、血压监测。

问题:咳嗽咳不出痰怎么回事

咳嗽无痰或痰难以咳出(干性咳嗽/排痰困难),多因呼吸道黏膜干燥、气道高反应性、阻塞或特殊感染等导致分泌物黏稠/排出受阻。 一、呼吸道黏膜干燥缺水 秋冬干燥环境、空调暖气使用或饮水不足,可致呼吸道黏膜分泌物减少、黏稠度增加,纤毛摆动功能减弱,痰液难以排出。老年人、慢性呼吸道疾病患者(如慢阻肺)更易发生。需增加饮水量(每日1500-2000ml),室内使用加湿器(湿度保持40%-60%),避免辛辣刺激饮食。 二、气道高反应性或慢性炎症 过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎早期等,因气道炎症使分泌物黏稠,或气道痉挛阻碍排痰。典型表现为干咳、遇冷空气/粉尘加重,夜间或清晨明显。药物可短期使用支气管扩张剂(如沙丁胺醇)、抗组胺药(如氯雷他定),需遵医嘱。儿童、孕妇等特殊人群用药需严格评估风险。 三、气道阻塞或狭窄 气道异物(如儿童误吸玩具零件)、气道肿瘤(如肺癌)、纵隔淋巴结肿大压迫等,可直接阻碍痰液排出。若伴随吸气性呼吸困难、胸痛、体重下降,需紧急排查。异物吸入者需立即就医,避免延误导致窒息或肺部感染。 四、感染早期或特殊病原体感染 病毒感染(如普通感冒初期)、支原体/衣原体感染等,炎症刺激咳嗽但分泌物尚未形成痰液。病毒感染以对症止咳(如右美沙芬)为主,支原体感染需用大环内酯类抗生素(如阿奇霉素),但需医生诊断后开具。免疫力低下者(如糖尿病、长期激素使用者)感染易进展,需警惕。 五、胃食管反流刺激 胃酸反流刺激咽喉/气道,引发“反流性咳嗽”,常伴反酸、烧心,夜间或空腹时加重,感觉“有痰”却难咳出。建议睡前2小时禁食,抬高床头15-20cm,避免高脂/甜食。糖尿病、肥胖者需控制体重,减少反流风险。 注意:若干咳持续>2周,或伴发热、胸痛、痰中带血、呼吸困难,需及时就医排查肺炎、结核、肿瘤等严重疾病。特殊人群(儿童、孕妇、老年人)建议优先咨询医生,避免自行用药掩盖病情。

问题:右肺下叶炎性的病变是什么意思

右肺下叶炎性病变是指右肺下叶区域因感染、理化刺激或免疫反应等因素引发的炎症性病理改变,可通过影像学检查发现并伴随相应临床症状。 一、定义与病理本质 炎症是局部组织对损伤的防御反应,表现为红、肿、热、痛及功能障碍。肺部下叶炎症常累及肺泡、支气管或间质,影像学可见片状模糊影或实变影,需结合病因区分感染性与非感染性类型。 二、常见病因分类 感染性病因(占多数):肺炎链球菌、流感病毒、肺炎支原体等病原体感染,其中细菌性肺炎多为大叶性或小叶性炎症,病毒性肺炎常伴全身症状。 非感染性病因:吸入刺激性气体、粉尘或烟雾,过敏性肺炎(如外源性过敏性肺泡炎),自身免疫性疾病(如类风湿关节炎肺部表现)等。 三、典型临床表现 呼吸道症状:咳嗽(干咳或咳痰)、胸闷、气促,痰液可为黄脓痰(提示细菌感染)或白黏痰(病毒或非感染性炎症)。 全身症状:发热(低热至高热)、乏力、肌肉酸痛;部分老年或免疫低下者症状隐匿,仅影像学发现异常。 四、诊断关键方法 影像学:胸部CT或胸片显示右肺下叶片状模糊影、磨玻璃影或实变影,需与肺不张、肿瘤等鉴别。 实验室检查:血常规(白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染)、CRP(超敏C反应蛋白)升高、痰培养或病毒核酸检测明确病原体。 特殊检查:必要时支气管镜或肺活检排除结核、肿瘤等疑难病例。 五、治疗原则与特殊人群注意 感染性炎症:以抗感染为主,细菌性肺炎常用阿莫西林、头孢类抗生素,支原体肺炎用阿奇霉素;病毒性肺炎需抗病毒药物(如奥司他韦),避免盲目使用广谱抗生素。 非感染性炎症:脱离过敏原或刺激源,过敏性肺炎需糖皮质激素(如泼尼松),自身免疫性炎症需免疫抑制剂。 特殊人群:孕妇禁用喹诺酮类药物(如左氧氟沙星),儿童慎用氨基糖苷类抗生素,老年人需监测肝肾功能,避免药物蓄积。 (注:具体用药需遵医嘱,以上药物仅为举例,不构成治疗建议。)

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