主任黄国华

黄国华副主任医师

南方医科大学南方医院呼吸内科

个人简介

简介:黄国华,熟悉掌握呼吸系统常见疾病的诊断和治疗,包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺部感染、肺结核、肺癌、胸腔积液、气胸、间质性肺疾病等的诊断治疗,以及内科各系统疾病急危重症。熟练掌握纤支镜检、纤支镜下电凝冷冻、纤支镜灌洗、胸膜活检、胸腔闭式引流、气管插管、深静脉置管和呼吸机操作,且在重症监护医学方面积累了一定经验。对于不明原因胸腔积液、胸膜疾病、内科胸腔镜、人工气胸形成术等有较深入研究。

擅长疾病

慢性支气管炎、支气管哮喘防治、胸膜疾病诊治、恶性肿瘤、肺癌等。

TA的回答

问题:不发烧但是一阵阵发冷怎么办

不发烧但一阵阵发冷可能由感染早期、环境寒冷、自主神经功能紊乱、内分泌或代谢异常等引起。需优先保暖、补充温水、规律休息,若发冷持续超过24小时或伴随胸痛、呼吸困难等,应及时就医。 一、感染早期阶段:病毒或细菌感染初期,体温调节中枢尚未启动产热机制,导致发冷感,后续可能出现发热(体温>37.3℃)。此时常伴随乏力、肌肉酸痛、鼻塞等症状,儿童可能拒食、哭闹,老年人需警惕基础疾病(如心衰)加重。应对措施:每1-2小时监测体温,休息时采取半卧位,饮用35-40℃温水(少量多次)。 二、环境温度过低或保暖不足:长时间处于<20℃环境,或衣物未覆盖颈部、手腕等部位,导致体表热量散失快,引发发冷。婴幼儿体温调节能力弱,老年人基础代谢低,更易出现此类症状。应对措施:环境温度调至22-26℃,穿纯棉保暖内衣,儿童用睡袋包裹四肢,老年人避免久坐于凉席或地砖。 三、自主神经功能紊乱:长期焦虑、压力或睡眠不足(<6小时/天)导致自主神经失调,影响血管收缩与散热,表现为无诱因发冷,伴随心悸、手抖。女性(尤其围绝经期)因激素波动更易发生。应对措施:每天10分钟正念冥想,规律作息(23点前入睡),避免睡前喝咖啡/浓茶,可适度进行瑜伽(推荐猫牛式)。 四、内分泌或代谢异常:甲状腺功能减退(甲减)患者因激素不足产热减少,常伴随怕冷、皮肤干燥;低血糖发作时,身体通过糖原分解供能,表现为冷汗、发冷。糖尿病患者需警惕降糖药过量,孕妇需排除妊娠反应影响。应对措施:甲减者定期复查甲功(每3-6个月),低血糖者随身携带硬糖,糖尿病患者调整胰岛素剂量。

问题:干咳气喘无痰是什么病症

干咳气喘无痰是一种以呼吸道症状为主的临床综合征,常见于气道高反应、慢性炎症或反流刺激等因素,需结合病史与检查明确病因。 咳嗽变异性哮喘(CVA) CVA是哮喘特殊类型,以持续性干咳(夜间/运动后加重)、气道高反应为核心表现,可伴轻微喘息但无痰。诊断需满足支气管激发试验阳性、支气管舒张剂治疗有效,儿童与老年人症状易被忽视,需警惕误诊。 喘息性支气管炎 多见于长期吸烟者或空气污染暴露者,慢性气道炎症引发支气管痉挛,表现为干咳伴呼气性喘息。肺功能检查呈阻塞性通气障碍,吸烟是主要诱因,孕妇需严格避免二手烟暴露,以免加重气道损伤。 间质性肺疾病(ILD) 如特发性肺纤维化(IPF)、非特异性间质性肺炎,早期以干咳、活动后气喘为特征,随病程进展出现进行性呼吸困难,可伴杵状指。HRCT示磨玻璃影/网格状纤维化,结缔组织病患者需排查继发性ILD。 鼻后滴漏综合征(PNDS) 上呼吸道炎症(过敏性鼻炎、鼻窦炎)致分泌物倒流刺激咽喉,引发干咳,常伴鼻塞、清嗓动作。需结合过敏原检测与鼻腔镜检查,儿童需注意鼻腔卫生,过敏体质者应避免花粉、尘螨等刺激。 胃食管反流病(GERD) 胃酸反流刺激咽喉与气道,夜间平卧时症状加重,表现为干咳伴反酸、烧心。诊断依赖24小时食管pH监测,糖尿病患者选药需注意低血糖风险,肥胖者建议减重以减少反流。 提示:此类症状易与多种疾病重叠,建议及时就医,通过肺功能、HRCT等检查明确病因,避免自行长期服用止咳药掩盖病情。特殊人群(孕妇、儿童、老年患者)需强调个体化治疗与风险规避。

问题:是肺炎还是肺结核有没有更有效的确诊方法

肺炎与肺结核的确诊需结合临床症状、影像学特征及病原学证据综合判断,没有绝对“更有效”的单一方法,但通过胸部影像学、病原学检测及特殊检查可显著提升诊断准确性,关键在于早期精准识别。 一、影像学检查:胸部X线胸片是初步筛查的基础,肺炎常表现为斑片状浸润影或实变影,伴支气管充气征;肺结核多累及上叶尖后段,可见空洞、钙化或纤维条索影,CT对早期微小病变(如粟粒性结核)敏感性更高,儿童患者建议优先低剂量CT减少辐射暴露,老年患者需结合肿瘤标志物排除肺癌合并感染。 二、病原学检测:痰抗酸杆菌涂片及培养是肺结核诊断的核心,连续3次痰检可提升检出率,核酸检测(如Xpert MTB/RIF)30分钟内出结果且特异性高;细菌性肺炎需通过痰培养或支气管肺泡灌洗液(BALF)培养明确致病菌,儿童排痰能力弱时可考虑无创吸痰或支气管镜获取标本,糖尿病患者痰液黏稠需先雾化稀释以提高检测阳性率。 三、血液及免疫学检查:血常规显示肺炎患者白细胞及中性粒细胞常升高,C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)升高提示细菌感染;结核感染时γ-干扰素释放试验(IGRA)特异性高于PPD,尤其适用于卡介苗接种后人群。老年患者需动态监测炎症指标变化,孕妇可选择磁共振成像(MRI)替代CT减少辐射风险。 四、特殊检查手段:支气管镜检查可直视气道病变,对支气管结核或痰检阴性的肺结核患者有诊断价值,儿童操作需镇静配合以确保安全;病理活检(如肺穿刺活检)适用于疑似肿瘤或隐源性肺炎患者,操作前需评估凝血功能,避免出血风险,有咯血病史者需优先选择微创技术。

问题:肺癌早期症状有哪些常见的

肺癌早期症状常缺乏特异性,常见表现包括持续2周以上的刺激性干咳、痰中带血或咯血、不明原因的胸痛、体重短期内下降超过5%、声音嘶哑及反复肺部感染等,部分早期患者可能无明显不适。 一、持续呼吸道症状 持续性刺激性干咳是肺癌早期常见症状,多为无痰或少痰,尤其在长期吸烟者中更需关注,若咳嗽持续2周以上未缓解,应进一步检查。痰中带血或咯血(痰中带血丝、小血块)也可能出现,早期出血量少,易被误认为“上火”或支气管炎,需与咽喉、气管出血鉴别。 二、胸部不适症状 早期肺癌可引起胸部隐痛或钝痛,疼痛位置不固定,常与呼吸、体位无关,可能被误认为“肋间神经痛”。若肿瘤侵犯胸膜,可出现持续性胸痛或胸闷感,尤其在深呼吸或咳嗽时加重,伴随活动后气短(如爬楼、快走时明显),有慢性肺部疾病史者需警惕肺癌进展可能。 三、全身非特异性症状 不明原因的体重短期内下降(如1个月内下降5%以上)、持续疲劳或乏力(休息后无法缓解)是常见早期信号,部分患者因食欲减退、消化功能受影响导致体重下降。反复出现的肺部感染(如肺炎)、低热(抗生素治疗效果不佳)也需警惕,可能与肿瘤阻塞支气管引发炎症有关,老年患者因代谢率低,体重下降可能被忽视,需结合体重基线判断。 四、特殊早期表现 肿瘤压迫喉返神经可导致声音嘶哑,早期多为间歇性,逐渐加重,尤其在说话多或劳累后明显,需与声带炎、感冒等鉴别。长期吸烟者或有肺癌家族史者,若出现杵状指(手指末端增生变宽,指甲呈鼓槌状)或指端皮肤温度升高、疼痛,可能提示肺癌早期可能,女性非吸烟者若出现上述症状,同样需提高警惕。

问题:支气管炎能跑步吗

支气管炎急性期不建议跑步,因会加重心肺负担不利病情恢复;缓解期可适度跑步,能促进康复,跑步时儿童要控强度时间、女性特殊时期适当调整、跑步前后要做准备和放松、有严重病史等情况要咨询医生意见。 支气管炎缓解期可适度跑步 1.促进康复:当支气管炎进入缓解期,症状减轻,身体状况相对稳定时,适度跑步可以提高心肺功能,增强机体的耐力和免疫力。有研究显示,适当的有氧运动有助于改善呼吸道的通气功能,对支气管炎的康复有积极作用。一般建议选择慢跑等相对温和的运动方式,速度以自我感觉稍用力但仍能保持对话为宜。 2.注意事项 年龄因素:儿童处于生长发育阶段,支气管炎缓解期跑步时要注意控制运动强度和时间,避免过度疲劳。因为儿童的心肺功能尚未完全发育成熟,过度运动可能会对其生长发育产生不利影响。 性别因素:一般无明显性别差异导致的特殊注意,但女性在生理期等特殊时期,即使是缓解期,也应根据自身身体状况适当调整跑步的强度和时间,避免因身体状态不佳而引发不适。 生活方式:跑步前要做好充分的热身准备,如进行5-10分钟的快走、活动关节等,让身体逐渐进入运动状态。跑步后要进行适当的拉伸放松,帮助肌肉恢复,减少酸痛感。同时,要保证充足的休息和水分摄入,以维持身体的良好状态。 病史因素:如果患者有较为严重的支气管炎病史,或者合并有其他心肺疾病等情况,在跑步前最好咨询医生的意见,根据医生评估的具体身体状况来确定是否适合跑步以及合适的运动方案。例如,对于合并有哮喘的支气管炎患者,跑步时要密切关注呼吸情况,若出现喘息等不适要立即停止运动。

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