主任黄国华

黄国华副主任医师

南方医科大学南方医院呼吸内科

个人简介

简介:黄国华,熟悉掌握呼吸系统常见疾病的诊断和治疗,包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺部感染、肺结核、肺癌、胸腔积液、气胸、间质性肺疾病等的诊断治疗,以及内科各系统疾病急危重症。熟练掌握纤支镜检、纤支镜下电凝冷冻、纤支镜灌洗、胸膜活检、胸腔闭式引流、气管插管、深静脉置管和呼吸机操作,且在重症监护医学方面积累了一定经验。对于不明原因胸腔积液、胸膜疾病、内科胸腔镜、人工气胸形成术等有较深入研究。

擅长疾病

慢性支气管炎、支气管哮喘防治、胸膜疾病诊治、恶性肿瘤、肺癌等。

TA的回答

问题:肺结核体检流程是什么

肺结核体检流程:肺结核体检流程通常涵盖风险评估、影像学筛查、病原学检测、综合诊断及预防管理五个核心环节,需结合临床症状与特殊人群特点调整方案。 一、风险评估与症状筛查 病史与症状采集:重点询问咳嗽咳痰史(尤其是持续≥2周)、低热盗汗、体重下降等结核典型症状,排查与结核患者的密切接触史。 高危因素识别:筛查糖尿病、长期激素使用者、HIV感染者等免疫力低下人群,此类人群需优先评估结核风险。 特殊人群调整:儿童及孕妇需结合年龄特点,儿童重点排查卡介苗接种史,孕妇避免过度辐射暴露,优先无创检查。 二、影像学检查 初筛首选胸部X线:快速排查肺部渗出、结节、空洞等典型病变,对早期结核敏感性有限。 进一步CT检查:X线异常或疑似病例需行胸部CT,明确病变范围及性质,孕妇可选择低剂量CT减少辐射。 动态监测:治疗期间需定期复查影像学,观察病灶吸收或进展情况。 三、病原学检测 痰检为核心:留取深咳第一口痰(连续3份),痰涂片快速筛查结核菌,培养确认菌种及药敏性。 分子生物学检测:Xpert MTB/RIF等技术可快速检测结核菌及耐药基因,适合耐药风险高者。 特殊采样方式:儿童或咳痰困难者可通过支气管镜获取分泌物,孕妇优先无创采样,避免痰液诱导刺激。 四、诊断与治疗管理 诊断标准:结合影像学异常+病原学阳性(确诊),或临床高度怀疑(如症状+随访动态变化)。 治疗启动:确诊后转诊至传染病专科,采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等一线药物,特殊人群需个体化方案。 随访监测:定期复查胸片/CT及痰检,孕妇需产科与感染科联合管理,儿童加强肝肾功能监测。 五、预防与密切接触者管理 卡介苗接种:新生儿常规接种,保护儿童重症结核,成人需结合疫苗史判断免疫状态。 密切接触者筛查:对确诊患者家属及同居室者强制筛查,儿童需重点排查活动性结核。 治疗期防护:患者需佩戴口罩、分餐隔离,HIV感染者需同步抗HIV治疗降低复发风险。 (注:具体检查与治疗需遵循《中国结核病防治规划实施工作指南》,由专业医师评估决策。)

问题:老人肺内感染怎么办

老人肺内感染需结合及时诊断、规范抗感染、呼吸支持、基础病管理及特殊护理五方面综合处理,核心目标是控制感染、改善呼吸功能并预防并发症。 一、及时明确诊断与综合评估:通过胸部影像学检查(胸片或胸部CT)确定感染部位及范围,结合血常规、降钙素原(PCT)等炎症指标判断感染严重程度,同时评估基础疾病(如高血压、糖尿病、冠心病等)对治疗的影响。高龄老人(≥80岁)需额外关注肝肾功能状态,必要时进行痰培养+药敏试验以指导抗生素选择。 二、规范抗感染治疗:优先选择广谱抗生素,如β-内酰胺类(阿莫西林克拉维酸钾等)联合大环内酯类(阿奇霉素等),或喹诺酮类(左氧氟沙星等),肾功能不全者需避免氨基糖苷类药物。非药物干预优先,如雾化吸入生理盐水+祛痰药(乙酰半胱氨酸等)稀释痰液,每2小时协助翻身叩背促进排痰,对缺氧者(血氧饱和度<90%)给予鼻导管吸氧,必要时无创呼吸机辅助通气。 三、强化呼吸支持与全身护理:保持呼吸道通畅,鼓励清醒老人深呼吸+有效咳嗽,卧床老人采用30°半卧位以减少肺部淤血;每日摄入蛋白质(如鸡蛋、鱼肉)及水分(1500~2000ml,心衰者遵医嘱调整),预防营养不良及电解质紊乱。对长期卧床者,每2小时翻身一次并使用气垫床,预防深静脉血栓(气压治疗)及压疮;监测心率、血压、尿量及血氧,警惕呼吸衰竭、心衰等并发症。 四、基础疾病管理与并发症防控:严格控制基础病指标,糖尿病患者空腹血糖维持在<7.0mmol/L,高血压患者血压控制在<150/90mmHg。若出现持续高热(>38.5℃)或意识模糊,提示感染未控制或合并败血症,需立即多学科会诊调整方案。合并冠心病者需避免液体过量,预防急性心衰。 五、特殊人群护理与预防建议:高龄、失能老人需专人照护,鼻饲时抬高床头30°防误吸;吞咽困难者可采用糊状营养制剂,避免呛咳。建议每年接种流感疫苗(秋季最佳)及肺炎球菌疫苗(13价/23价),日常保持室内通风(每日开窗2次,每次30分钟),雾霾天佩戴防颗粒物口罩,家属定期协助翻身拍背并观察痰液性状,发现脓性痰或痰中带血需立即就医。

问题:咳嗽肺炎怎么办!

咳嗽肺炎需结合病因、症状及个体情况科学应对,核心是明确诊断后分阶段处理:针对病毒或细菌感染采取针对性措施,优先非药物护理,特殊人群需强化风险防范。 一、明确诊断与病因判断:肺炎与普通咳嗽的关键区别在于伴随症状,如持续发热(38℃以上)超3天、呼吸急促(儿童>40次/分钟、成人>20次/分钟)、胸痛、咳脓痰或痰中带血。需通过胸部影像学检查(胸片/CT)、血常规、病原学检测(痰培养/核酸)明确病因,常见病原体包括肺炎链球菌、流感病毒、支原体等,不可自行判断用药。 二、基础护理与对症支持:保持室内湿度50%~60%,避免干燥空气刺激呼吸道;少量多次饮水(婴幼儿可增加喂奶频次),成人每日饮水量1500~2000ml,防痰液黏稠;儿童、老年人需清淡饮食(如粥、蒸蛋),糖尿病患者控制碳水化合物摄入;婴幼儿可采用拍背排痰法(空心掌从下往上轻拍背部),儿童禁用成人镇咳药(如右美沙芬)。 三、药物治疗原则:细菌性肺炎(如肺炎链球菌)需遵医嘱使用抗生素(青霉素类、头孢类等),病毒性肺炎(如流感病毒)可早期使用奥司他韦等抗病毒药;咳嗽剧烈伴痰多者,可短期使用祛痰药(氨溴索等),避免自行服用复方感冒药(儿童2岁以下禁用);体温≥38.5℃时,可使用对乙酰氨基酚(无肝肾损伤者)或布洛芬(胃黏膜正常者)退热,优先非药物降温(温水擦浴)。 四、特殊人群护理要点:儿童(6月龄~2岁禁用镇咳药,避免脱水热;喘息性肺炎需监测血氧饱和度);老年人(心功能不全者控制输液量<1500ml/日,防心衰;慢阻肺患者需保持氧疗);孕妇(妊娠中晚期禁用左氧氟沙星等喹诺酮类药物,优先青霉素类);慢性病患者(如糖尿病需将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下,降低感染风险)。 五、预防与康复管理:2岁以上儿童、65岁以上老人、慢性病患者建议接种肺炎球菌疫苗(Ⅰ型、Ⅱ型等亚型全覆盖);流感季节戴口罩、勤洗手(七步洗手法),避免去人群密集处;康复期(症状消失后1~2周)逐步恢复活动量,避免剧烈运动;有基础疾病者定期复查肺功能(如慢阻肺患者每3个月监测血气分析)。

问题:孟鲁司特钠片的作用是什么

孟鲁司特钠片是白三烯受体拮抗剂,可治疗哮喘,通过拮抗白三烯受体抑制气道炎症等反应,用于哮喘长期控制,改善肺功能、减少发作,儿童及成人哮喘患者均可应用;还能治疗过敏性鼻炎,减轻鼻塞等症状,儿童及成人过敏性鼻炎患者适用,特殊人群使用需遵医嘱。 治疗哮喘:通过拮抗白三烯受体,抑制白三烯引起的气道炎症、水肿等反应,从而减轻哮喘症状。大量临床研究表明,孟鲁司特钠片可用于哮喘的长期控制治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,改善肺功能,减少哮喘急性发作的频率等。例如,相关研究显示,在哮喘患者中使用孟鲁司特钠片后,患者的肺通气功能指标如一秒钟用力呼气容积(FEV1)等能得到一定程度的改善,且能减少因哮喘发作而需要使用急救药物的情况。对于不同年龄的哮喘患者,包括儿童和成人,孟鲁司特钠片都有一定的应用。在儿童哮喘患者中,它可以帮助控制气道炎症,减少哮喘发作次数,改善生活质量;对于成年哮喘患者,也能起到稳定病情、减少症状发作的作用。在生活方式方面,对于有哮喘的患者,无论其是处于工作、运动还是休息状态,孟鲁司特钠片都能在一定程度上控制哮喘相关症状。但对于有严重哮喘病史且处于急性发作期的患者,可能还需要结合其他更积极的治疗措施。同时,有哮喘病史的患者在使用孟鲁司特钠片时,需要遵循医生的指导,定期评估病情。 治疗过敏性鼻炎:能减轻过敏性鼻炎引起的鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状。研究发现,孟鲁司特钠片可以通过抑制白三烯介导的过敏反应,缓解过敏性鼻炎患者的鼻部炎症。对于不同年龄的过敏性鼻炎患者,包括儿童和成人,都有应用。在儿童过敏性鼻炎患者中,使用孟鲁司特钠片可以改善鼻部症状,提高生活质量;对于成年过敏性鼻炎患者,也能有效缓解鼻部不适。在生活方式上,过敏性鼻炎患者在接触过敏原等情况下,孟鲁司特钠片能帮助控制症状。例如,在花粉季节,有过敏性鼻炎的患者使用孟鲁司特钠片可以减轻因花粉引起的鼻部过敏症状。特殊人群方面,儿童使用时需要按照儿童的体重等情况在医生指导下使用,孕妇及哺乳期妇女使用时也需要谨慎评估风险与收益,在医生建议下使用。

问题:腋下体温计要加0.5度吗

腋下体温计测量后通常建议在测量值基础上加0.5℃作为核心体温参考值,但并非绝对规则,需结合测量条件、设备类型及个体差异综合判断。 1. 腋下体温与核心体温的基准差异:腋下温度未直接测量体内核心温度,因体表散热、环境温度影响,测量值通常比核心体温(口腔/直肠温度)低约0.5℃~1.0℃。临床常规以腋下测量值加0.5℃作为等效核心体温,例如腋下36.0℃~37.2℃对应核心体温36.5℃~37.7℃,符合《中国人体质与健康白皮书》中关于体温测量的标准描述。 2. 测量条件对读数的影响:腋窝汗液会加速体温计热量散失,导致读数偏低(尤其电子体温计),需测量前用干毛巾擦干腋窝;测量时需夹紧体温计,确保探头与皮肤紧密接触,水银体温计需保持5~10分钟,电子体温计需1~3分钟(以设备说明书为准)。若测量时间不足或设备未夹紧,直接加0.5℃可能掩盖误差,应优先延长测量时间至读数稳定。 3. 设备类型的校准差异:电子体温计(含腋下专用)因内置传感器已校准,测量值接近核心体温,无需额外加0.5℃;传统水银体温计受环境温度影响较大,未达足够测量时间时读数偏低,需加0.5℃~1.0℃。红外体温计(耳温/额温)不用于腋下测量,其读数与腋下差异更大,不适用加0.5℃规则。 4. 特殊人群的测量调整:儿童腋窝脂肪少、易哭闹,测量时需家长辅助固定体位,避免因肢体活动导致读数波动,建议延长测量至10分钟并加0.5℃;老年人代谢率低,腋下温度基础值可能偏低,加0.5℃需结合症状(如持续乏力、肌肉酸痛)判断;孕妇因激素变化体温升高0.3℃~0.5℃,测量时避免因生理性波动误判,建议间隔30分钟复测,取平均值。 5. 临床应用的注意事项:以腋下37.3℃为发热临界值(加0.5℃后为37.8℃),但单次测量无法确诊发热,需结合症状及多次测量。儿童体温<36.0℃时,可能因测量误差或环境低温导致,应检查测量方法而非盲目加0.5℃;糖尿病患者因自主神经病变可能出现体温调节异常,建议优先选择口腔或直肠测量,避免依赖腋下数据。

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