主任郭俊兵

郭俊兵副主任医师

中山大学附属第一医院口腔科

个人简介

简介:郭俊兵,男,副主任医师,口腔颌面外科学硕士,口腔种植学博士。擅长各类微创牙种植手术及种植后修复,尤其对上颌窦提升术后牙种植及下牙槽神经移位术后牙种植有独到见解和有丰富的临床经验。对口腔颌面外科的各类常见病和多发病(如:颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科)有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。主要研究方向口腔颌面部肿瘤、创伤、畸形的预防和治疗,牙种植上颌窦黏膜的成骨机制,口腔黏膜的放射性损伤与癌变等。1998年本科毕业于中国口腔医学的发源地-四川大学华西口腔医学院,就职于湖北十堰郧阳医学院附属太和医院口腔科(国内首批三甲医院),2003-2006在中山大学附属第一医院攻读口腔颌面外科硕士学位,毕业后以优异成绩留院工作至今。2004获中级资格,2015年获口腔种植学博士学位。

擅长疾病

牙种植,对口腔颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。

TA的回答

问题:小孩牙龈长脓包怎么回事

小孩牙龈长脓包最常见于感染性因素,尤其是乳牙龋坏继发的根尖周炎,其次为病毒感染或牙齿萌出异常。不同年龄段儿童因生理特点差异,病因分布有所不同,需结合口腔卫生、饮食习惯及病史综合判断。 1. 乳牙龋坏继发根尖周炎:乳牙因牙釉质矿化程度低、口腔清洁不及时,易受食物残渣和细菌侵蚀,形成龋洞后感染扩散至牙髓腔,进而突破牙根尖孔,在牙龈黏膜下形成脓肿。表现为牙龈表面隆起半球形脓包,质地软,触碰时疼痛,可能伴随牙齿变色、咬合不适或拒食。学龄前儿童(3-6岁)因奶瓶喂养习惯未及时纠正、甜食摄入过多等因素,乳牙龋病患病率达50%以上,其中约30%可发展为根尖周炎。家长若发现孩子前牙牙龈反复红肿、有白色或黄色脓包,需高度警惕。 2. 疱疹性龈口炎:单纯疱疹病毒1型感染引发,多见于6个月-3岁婴幼儿,常伴随发热、流涎、拒食等症状。牙龈红肿显著,表面出现成簇小水疱,破溃后形成浅表溃疡,溃疡周围牙龈可因炎症渗出形成脓包,病程约1-2周。患儿若接触过感染者的餐具或玩具,易通过唾液传播。口腔黏膜检查可见典型的簇状疱疹分布,血常规显示淋巴细胞比例升高。 3. 牙齿萌出异常相关感染:乳牙萌出期(6-12个月)牙龈覆盖牙冠形成盲袋,食物残渣滞留引发萌出性囊肿,表现为牙龈表面半球形隆起,质地偏硬,若合并感染则形成脓包。恒牙萌出期(12岁后)前磨牙萌出受阻时,也可能出现类似症状。口腔X光片可见恒牙胚周围低密度影,需与根尖周炎鉴别。 4. 创伤性或异物刺激:儿童活泼好动,可能因咬伤牙龈、误食尖锐食物残渣(如鱼刺)或玩具碎片刺激,导致局部组织损伤继发感染。脓包位置与创伤部位一致,疼痛明显,口腔检查可见明确的黏膜破损或异物残留。 5. 血液系统疾病(需警惕):白血病、血小板减少性紫癜等疾病可能以牙龈肿胀、反复出血、脓包为首发症状,伴随皮肤瘀斑、发热、反复感染。此类情况需通过血常规、凝血功能检查确诊,牙龈脓包质地较硬,按压无明显疼痛,且常规抗感染治疗效果差。 特殊人群护理建议:0-3岁婴幼儿家长需每日用指套牙刷或软毛牙刷蘸温水清洁乳牙,避免夜间含奶瓶入睡导致奶瓶龋;4-6岁儿童需家长监督刷牙,控制每日零食次数(≤2次);7-12岁换牙期儿童需关注恒牙萌出情况,定期涂氟防龋。若发现牙龈脓包2周未消退,或伴随发热、面部肿胀,需立即就医,通过口腔检查、X光片明确病因,根尖周炎需行根管治疗,疱疹性龈口炎可局部使用抗病毒药物(需医生指导),避免低龄儿童自行服用抗生素。

问题:牙齿变白的方法有哪些

牙齿护理涵盖多方面,日常要正确刷牙(成年人早晚至少各刷一次超3分钟、选含氟牙膏,儿童用儿童专用软毛牙膏并在成人辅助下用牙线),成年人每年至少洗牙1-2次,儿童洗牙需评估,美白牙膏轻度美白,美白牙贴有成分及适用限制且儿童不宜用,冷光美白有适用人群限制,还需减少染色食物摄入、多吃富含维生素蔬果来助牙齿美白 一、日常清洁护理 正确刷牙是保持牙齿洁白的基础,成年人每天早晚至少各刷牙一次,每次刷牙时间不少于3分钟,选择含氟牙膏能有效清洁牙齿并预防龋齿,同时可减少牙齿表面色素沉积。对于儿童,家长需帮助其养成良好刷牙习惯,选用儿童专用软毛牙膏,避免用力过度损伤牙龈。此外,定期使用牙线清理牙缝间的污垢也很重要,能减少牙缝处色素沉积,但儿童使用牙线需在成人辅助下进行,防止操作不当损伤牙龈组织。 二、专业口腔清洁 洗牙是常见的专业口腔清洁方式,通过专业器械去除牙齿表面的牙结石、菌斑和外源性色素,一般建议成年人每年至少洗牙1-2次,可让牙齿恢复一定洁白度。不过洗牙后短期内牙齿对冷热刺激敏感度可能升高,应避免食用过冷过热及染色深的食物,防止色素再次附着。儿童洗牙需谨慎,需由医生根据口腔具体状况评估后决定是否进行,因为儿童牙齿和牙龈相对娇嫩,不当洗牙可能造成损伤。 三、美白产品使用 美白牙膏含细微研磨颗粒,可轻度摩擦牙齿表面逐步去除污渍实现美白,但效果较缓慢。美白牙贴含有过氧化氢等成分,通过粘贴释放活性氧分解色素来美白牙齿,使用时要按说明书规范操作。然而敏感牙齿人群使用美白牙贴可能出现酸痛等不适,使用前最好咨询牙医。儿童由于牙齿发育尚未完全稳定,不建议使用美白牙贴等美白产品,避免对牙齿造成不良影响。 四、牙齿美白治疗 冷光美白是专业牙齿美白治疗方法之一,利用高强度蓝光激活美白剂,使其与色素发生氧化还原反应达到美白效果,一般可使牙齿美白2-4个色阶。但治疗后牙齿在一段时间内可能对冷热刺激敏感,需注意术后护理。孕妇、患有严重口腔疾病(如牙周炎急性发作期等)的人群不适合冷光美白,儿童由于身体发育未成熟,牙齿美白治疗应严格遵循医生建议,非必要不轻易进行。 五、饮食调整 减少食用容易染色的食物,如咖啡、浓茶、可乐等,这些饮品中的色素易附着在牙齿表面导致着色。多吃富含维生素的蔬菜水果,像苹果、芹菜等,它们有助于清洁口腔、维持牙龈健康,对牙齿美白有间接帮助。儿童应控制深色饮品摄入,家长可引导儿童多吃健康食物,从饮食方面预防牙齿过早着色。

问题:带一个牙套要多少钱

常见牙套有金属(价格亲民适用于严重畸形但美观差)、陶瓷(美观优于金属价格更高适合有美观要求者)、隐形(美观佳可摘戴但价格高受品牌等影响),价格受地区、患者牙齿状况、医院等级影响,儿童矫正需谨慎选类型方案且周期长费用不同,成年人矫正难度大周期长对美观要求高可选隐形但费用高需坚持佩戴。 一、常见牙套类型及大致价格范围 (一)金属牙套 金属牙套属于传统矫正装置,价格相对亲民,一般在5000~15000元。其优势是价格较低、矫正力度较强,适用于牙齿畸形程度较严重的患者,但美观性较差,金属材质易被唾液腐蚀且佩戴时舒适度相对一般。 (二)陶瓷牙套 陶瓷牙套外观接近牙齿颜色,美观性优于金属牙套,价格通常在8000~20000元。由于陶瓷材料成本及制作工艺较金属牙套复杂,所以价格更高,适合对美观有一定要求但经济条件允许的患者。 (三)隐形牙套 隐形牙套通过3D打印定制,美观性极佳且可自行摘戴,方便清洁口腔。但其价格较高,一般在20000~50000元甚至更高,具体费用受品牌、矫正难度等因素影响,矫正难度大或选择高端品牌时价格会进一步攀升。 二、影响牙套价格的因素 (一)地区差异 不同地区的消费水平不同,一线城市的医疗成本、人工成本较高,牙套价格普遍比二线、三线城市高。例如一线城市金属牙套可能在8000~18000元,而三线城市可能为5000~13000元。 (二)患者牙齿状况 患者牙齿畸形程度越严重,矫正难度越大,所需的牙套材质、矫正方案等更复杂,费用也会相应增加。如严重的骨性牙齿畸形可能需要结合手术矫正,整体费用会远高于单纯的牙齿矫正。 (三)医院等级 三甲医院的正畸科室收费通常高于普通牙科诊所。三甲医院设备更先进、医生资质更高,但费用也更贵;普通牙科诊所价格相对亲民,但在医生经验和设备专业性上可能略逊一筹。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童牙齿处于发育阶段,矫正需谨慎选择牙套类型及矫正方案。金属牙套可能对儿童口腔黏膜有一定刺激性,建议优先考虑陶瓷或隐形牙套,但费用相对更高。同时,儿童矫正需定期复诊调整牙套,家长要协助孩子保持口腔卫生,整体矫正周期可能较长,费用也会因多次复诊等因素有所不同。 (二)成年人 成年人矫正牙齿时,由于牙齿已发育成熟,矫正难度可能大于儿童,且可能需要更长的矫正周期,费用也会相应增加。此外,成年人对美观要求较高时,隐形牙套可能更合适,但需承担较高的费用,同时要注意坚持佩戴以保证矫正效果。

问题:哺乳期我舌苔发黄,口臭口干

哺乳期出现舌苔发黄、口臭口干,主要与口腔卫生、饮食结构、消化功能及激素变化相关,可通过以下科学方式干预: 一、常见成因分析 1. 口腔卫生管理不足:产后疲劳可能降低口腔清洁频率,食物残渣与细菌在舌面堆积,唾液分泌减少(口干状态下唾液冲刷作用减弱)使舌苔角质层脱水变厚,菌群失衡引发黄色舌苔及挥发性硫化物(如硫化氢)产生口臭。 2. 饮食结构失衡:高蛋白、高脂肪饮食(如过量肉类、浓汤)缺乏膳食纤维(每日建议25~30g),导致胃肠蠕动减慢,肠道毒素(如吲哚类物质)经血液循环或口气排出;高盐饮食(每日>5g盐)会加重口腔黏膜脱水,刺激舌乳头敏感神经。 3. 激素水平波动:哺乳期雌激素、孕激素升高(较孕期持续),使口腔菌群中放线菌属比例上升,乳酸杆菌等有益菌减少,引发舌面菌群定植异常,表现为舌苔黄腻、口干感。 4. 消化功能紊乱:产后胃肠功能未完全恢复(盆底肌松弛影响食管下括约肌),胃食管反流发生率升高(夜间尤为明显),胃酸刺激口腔黏膜导致唾液腺分泌减少,加重口干及舌苔黄染。 二、科学干预建议 1. 口腔护理强化:每日早晚用含氟牙膏刷牙(软毛牙刷),配合舌苔刷(软毛、每周1~2次)轻柔清洁舌面(从舌根向舌尖方向),餐后用35℃~40℃温水漱口(含少量食盐),每日饮水1500~2000ml(分次饮用)。 2. 饮食结构优化:增加低GI蔬菜(如芹菜、西兰花)、低糖水果(如蓝莓、苹果)摄入,每日保证1份全谷物(燕麦、糙米);减少辛辣刺激(辣椒、大蒜)、油炸食品(炸鸡、油条),控制每日烹调用油在25g以内,避免过量食用甜食。 3. 消化功能调节:产后42天内进行腹式呼吸训练(每日3次,每次5分钟),餐后1小时散步15~20分钟,避免久坐;必要时补充复合益生菌(如双歧杆菌BB-12),调节肠道菌群平衡,改善便秘(每日排便1次为宜)。 4. 情绪与行为管理:采用正念冥想(每日10分钟)缓解焦虑,避免因压力导致交感神经兴奋抑制唾液分泌;睡前2小时停止进食,选择荞麦枕头减轻夜间反流风险。 三、特殊情况处理 1. 症状持续超2周,伴随牙龈出血、牙齿松动或明显胃痛,需排查牙周炎(可在口腔科洁牙治疗)、幽门螺杆菌感染(呼气试验确诊,哺乳期可使用阿莫西林+克拉霉素+铋剂四联疗法),用药需医生评估。 2. 严重便秘(每周<3次排便),可短期使用乳果糖口服液(哺乳期B类用药),避免自行使用番泻叶等刺激性泻药。 (全文约500字)

问题:腮帮子挂钩疼怎么办

腮帮子挂钩疼通常指颞下颌关节紊乱综合征相关疼痛病因与精神、咬合、创伤及全身等因素有关不同人群发病因素有差异可通过休息关节避免大张口和过硬食物、局部热敷、理疗如按摩针灸等非药物干预缓解症状若干预后疼痛无缓解或严重则需就医医生会检查后针对咬合问题行正畸治疗或对关节器质性病变患者考虑手术治疗需根据具体情况采取相应措施并考虑不同人群特点个性化应对。 一、明确病因 腮帮子挂钩疼通常指颞下颌关节紊乱综合征相关疼痛,其病因可能与精神因素(如焦虑、紧张)、咬合因素(牙齿咬合关系不良)、创伤因素(外力撞击等)、全身及其他因素(自身免疫等)有关。不同年龄、性别人群发病因素可能有差异,比如青少年可能与咬合发育异常等有关,中老年可能与关节退变等有关。 二、非药物干预措施 休息关节 尽量避免大张口,如打哈欠时用手托住下巴等,减少颞下颌关节的过度活动,给关节足够的休息时间。对于儿童患者,要避免其长时间大张口吃硬物等情况。 避免食用过硬的食物,如坚果、硬糖果等,防止加重关节负担。儿童应选择软烂易消化的食物,保证营养的同时减轻关节压力。 局部热敷 可以用温热的毛巾或热水袋热敷颞下颌关节区域,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。但要注意避免烫伤,对于儿童和皮肤感觉不敏感的人群要格外小心温度的把控。 理疗 按摩:轻轻按摩颞下颌关节周围的肌肉,如咬肌等,从耳垂下方开始,沿着肌肉走向向下方按摩,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩可以放松肌肉,改善关节功能。儿童进行按摩时要注意力度轻柔,由专业人员操作更佳。 针灸:针灸可以起到调节局部气血、缓解疼痛的作用,但对于儿童等特殊人群要选择合适的穴位和轻柔的针刺手法,避免造成不必要的伤害。 三、就医评估与专业处理 如果经过一段时间的非药物干预后疼痛仍无缓解或疼痛较为严重,应及时就医。医生会进行详细的检查,包括口腔检查、影像学检查(如X线、CT等)来明确病情。 对于存在咬合问题的患者,可能会进行正畸治疗来调整咬合关系;对于关节有器质性病变的患者可能需要进一步的手术等治疗措施,但手术治疗是在其他保守治疗无效且病情严重时才会考虑。 总之,腮帮子挂钩疼需要根据具体情况采取相应的措施,首先通过非药物干预尝试缓解症状,若情况不佳及时就医进行专业处理,同时要充分考虑不同人群的特点进行个性化的应对。

上一页8910下一页