主任郭俊兵

郭俊兵副主任医师

中山大学附属第一医院口腔科

个人简介

简介:郭俊兵,男,副主任医师,口腔颌面外科学硕士,口腔种植学博士。擅长各类微创牙种植手术及种植后修复,尤其对上颌窦提升术后牙种植及下牙槽神经移位术后牙种植有独到见解和有丰富的临床经验。对口腔颌面外科的各类常见病和多发病(如:颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科)有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。主要研究方向口腔颌面部肿瘤、创伤、畸形的预防和治疗,牙种植上颌窦黏膜的成骨机制,口腔黏膜的放射性损伤与癌变等。1998年本科毕业于中国口腔医学的发源地-四川大学华西口腔医学院,就职于湖北十堰郧阳医学院附属太和医院口腔科(国内首批三甲医院),2003-2006在中山大学附属第一医院攻读口腔颌面外科硕士学位,毕业后以优异成绩留院工作至今。2004获中级资格,2015年获口腔种植学博士学位。

擅长疾病

牙种植,对口腔颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。

TA的回答

问题:两边腮帮子疼怎么回事

两边腮帮子疼可能由多种因素引起,炎症性因素包括智齿冠周炎(智齿萌出异常致周围组织炎症,有相应表现)、腮腺炎(分流行性和化脓性,表现不同);咀嚼肌问题有颞下颌关节紊乱综合征(多种因素致,与咀嚼等动作相关);其他因素有外伤(有外伤史,局部有相应表现)、肿瘤(腮帮子区域肿瘤致,有相关表现),出现该症状应及时就医检查并采取相应治疗措施,不同人群需注意相关事项。 一、炎症性因素 1.智齿冠周炎 成因:智齿萌出过程中,牙冠周围组织发生的炎症。智齿位置不正、萌出空间不足等情况易引发,常见于18-25岁的年轻人,女性相对男性可能因颌骨发育等因素有不同概率。 表现:两边腮帮子疼常伴智齿周围牙龈红肿、疼痛,严重时可伴张口受限、吞咽疼痛等,炎症蔓延还可能引起面部肿胀等。 2.腮腺炎 流行性腮腺炎:由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,好发于儿童和青少年,通过飞沫传播。除两边腮帮子疼外,可见一侧或双侧腮腺肿大,伴发热、乏力等全身症状,病程约1-2周。 化脓性腮腺炎:主要由金黄色葡萄球菌等感染引起,常见于体弱、长期卧床、腹部大手术后的患者,多单侧发病,但也有双侧同时或先后发病可能,表现为腮腺区红、肿、热、痛,挤压腮腺可见脓液自导管口流出。 二、咀嚼肌问题 1.颞下颌关节紊乱综合征 成因:多种因素可致,如咬合关系紊乱(牙齿错位、缺牙等)、精神紧张、单侧咀嚼习惯等。各年龄段均可发生,青中年多见。 表现:两边腮帮子疼常与咀嚼、张口、闭口动作相关,可伴颞下颌关节弹响、张口受限、咀嚼肌酸胀等,疼痛性质多样,可为钝痛、刺痛等。 三、其他因素 1.外伤 成因:面部受到外力撞击等,如进食时咬到硬物、摔倒磕碰等。各年龄均可因相应外伤情况发生。 表现:有明确外伤史,腮帮子局部可能有肿胀、淤血、疼痛,若有软组织损伤或骨骼损伤,疼痛程度和表现不同,骨骼损伤可能伴张口受限等更明显活动障碍。 2.肿瘤 成因:腮帮子区域的良性或恶性肿瘤,如腮腺肿瘤等。肿瘤生长可能压迫周围组织引起疼痛。各年龄段都有发病可能,具体与肿瘤性质相关。 表现:除两边腮帮子疼外,可能伴局部肿块、面部麻木、张口困难等,良性肿瘤生长缓慢,恶性肿瘤可能短期内肿块迅速增大、疼痛加重等。 如果出现两边腮帮子疼的情况,应及时就医,通过详细的口腔检查、影像学检查等明确病因,然后采取相应的治疗措施。对于儿童患者,家长需密切观察孩子症状,及时带孩子就医,因为儿童表述可能不准确,且一些儿童疾病发展较快;对于老年人,要考虑多种慢性疾病可能合并影响,就医时需详细告知医生既往病史等情况。

问题:舌头起口腔溃疡怎么办

缓解舌头口腔溃疡可通过局部护理(用淡盐水含漱、涂抹促进愈合药物)、调整饮食(避免刺激性食物、多吃富含维生素食物)、保持良好生活习惯(充足睡眠、适度运动),若口腔溃疡长期不愈或严重、特殊人群患病需及时就医。 一、局部护理缓解疼痛 1.使用含漱液:可以用淡盐水含漱,每日数次,淡盐水有一定的清洁和杀菌作用,能帮助减轻口腔溃疡局部的炎症,缓解疼痛。对于儿童来说,要选择合适浓度的淡盐水,避免过咸刺激。 2.涂抹药物:可以局部涂抹一些促进愈合的药物,如重组人表皮生长因子凝胶等,这类药物能促进口腔溃疡创面的愈合。但儿童使用时要注意遵循医生建议,选择适合儿童的剂型和使用方法。 二、调整饮食 1.避免刺激性食物:患病期间要避免食用辛辣、过烫、过酸等刺激性食物,这些食物会加重口腔溃疡的疼痛。例如辣椒、麻辣烫、过烫的火锅等都应避免。对于不同年龄段的人群,儿童要特别注意避免给其食用过于刺激的食物,因为儿童口腔黏膜更娇嫩;成年人也要自觉控制饮食,以促进溃疡愈合。 2.增加富含维生素的食物摄入:多吃新鲜的蔬菜水果,如橙子、苹果、菠菜、西兰花等,这些食物富含维生素B族、维生素C等,有助于口腔溃疡的愈合。不同年龄人群都应保证足够的蔬菜水果摄入,儿童可以将蔬菜水果制作成适合其食用的形式,如榨汁、切碎等。 三、保持良好的生活习惯 1.充足睡眠:保证充足的睡眠,有利于身体的自我修复。不同年龄段的人群都需要充足的睡眠,儿童一般需要10-14小时左右的睡眠时间,成年人也应保证7-8小时的高质量睡眠,良好的睡眠有助于口腔溃疡的恢复。 2.适度运动:适当进行运动,增强身体免疫力。儿童可以选择适合其年龄的运动,如爬行、玩耍等;成年人可以选择散步、慢跑等运动方式。运动能促进血液循环,提高身体的抵抗力,对口腔溃疡的愈合有一定帮助。 四、就医治疗情况 1.长期不愈或严重情况:如果舌头的口腔溃疡长时间不愈合(超过2周)或者溃疡面积较大、疼痛剧烈、伴有发热等全身症状时,应及时就医。医生可能会进行进一步的检查,以排除其他疾病的可能,如白塞病等。对于儿童出现这种情况,家长应更加重视,及时带孩子就医,因为儿童的免疫系统和身体状况与成年人有所不同,需要专业医生进行诊断和治疗。 2.特殊人群注意事项:孕妇如果出现舌头口腔溃疡,用药需要特别谨慎,应在医生指导下进行治疗,因为孕妇的身体状况特殊,一些药物可能会对胎儿产生影响;老年人出现舌头口腔溃疡时,要考虑是否与身体的基础疾病有关,如糖尿病等,同时在治疗上也要综合考虑老年人的身体耐受性等因素。

问题:智齿会导致口臭吗

智齿可能导致口臭,主要因智齿萌出异常引发的食物嵌塞、细菌感染、龋坏或牙菌斑堆积,这些情况会使口腔内挥发性硫化物、细菌代谢产物等异味物质增加。 一、智齿相关口腔问题诱发口臭的机制 1. 食物嵌塞滞留:智齿位置靠后且形态复杂,刷牙、牙线清洁易遗漏,食物残渣长期滞留于智齿周围,经细菌发酵产生挥发性脂肪酸(如丙酸、丁酸)及氨类物质,引发口臭。 2. 智齿冠周炎感染:智齿萌出不全时,牙龈与牙冠间形成盲袋,藏匿食物残渣及细菌,厌氧菌繁殖产生硫化氢、甲硫醇等挥发性硫化物,同时炎症导致牙龈红肿、溢脓,加重异味。 3. 龋齿/龋坏问题:智齿因清洁不到位易发生龋洞,洞内食物残渣与细菌混合发酵,产生酸类物质及挥发性含硫化合物,直接导致口臭。 4. 牙菌斑与牙结石堆积:智齿周围牙面及牙龈沟内长期堆积牙菌斑,矿化形成牙结石,细菌持续分解菌斑内蛋白质,释放吲哚、粪臭素等异味成分。 二、口臭的其他常见原因及与智齿的鉴别点 1. 口腔卫生不佳:牙菌斑、牙结石广泛堆积,尤其舌背、颊黏膜窝沟处,细菌分解口腔脱落上皮细胞产生硫化物。 2. 牙周疾病:牙周炎患者牙龈下菌斑及牙周袋内细菌(如牙龈卟啉单胞菌)分解血红蛋白释放挥发性硫化物,伴随牙龈出血、牙齿松动。 3. 呼吸道疾病:鼻窦炎、扁桃体炎分泌物倒流口腔,或肺部感染(如肺炎)通过呼吸扩散至口腔,产生脓性异味。 4. 鉴别要点:若口臭随智齿萌出后出现,且伴牙龈红肿、盲袋溢脓、张口受限等症状,多与智齿相关;若口腔卫生良好但持续口臭,需排查上述其他原因。 三、特殊人群的风险及应对建议 1. 青少年(17~25岁):智齿萌出期需每日使用牙间刷清洁,餐后用3%过氧化氢溶液轻柔含漱,减少冠周炎风险。 2. 妊娠期女性:激素变化使牙龈敏感,建议用软毛牙刷,避免刺激智齿周围,若出现口臭伴牙龈出血,及时口腔科冲洗上药。 3. 糖尿病患者:免疫力低下易并发冠周炎,需严格控制血糖,每日用含氯己定的漱口水(遵医嘱),避免炎症扩散。 4. 老年人:智齿周围牙龈萎缩可能形成深牙周袋,建议使用冲牙器辅助清洁,每半年检查是否有龋坏或牙结石。 四、日常预防与处理原则 1. 日常护理:早晚刷牙(含氟牙膏),餐后漱口,每日用牙线或牙间刷清洁智齿区域,定期使用含锌漱口水抑制细菌。 2. 就医指征:口臭持续2周以上,伴牙龈反复出血、发热、面部肿胀,需及时就诊,明确是否需局部冲洗上药或拔除智齿。 3. 用药禁忌:儿童避免使用成人漱口水,孕妇需在医生指导下使用口腔制剂,非必要不自行服用抗生素。

问题:口腔溃疡久治不愈与癌症

口腔溃疡久治不愈可能是口腔癌等恶性病变的早期信号,需结合溃疡特征、病程及高危因素综合判断,大多数情况下口腔溃疡为良性复发性病变,但超过2周未愈合或伴随异常表现时应警惕恶性可能。 一 良性与恶性溃疡的鉴别特征 良性口腔溃疡(如复发性阿弗他溃疡)通常有明确自限性,直径0.2~1cm,圆形或椭圆形,边缘整齐,基底柔软,疼痛明显,1~2周内可自愈,且反复发作频率与免疫状态、精神压力、饮食刺激相关。恶性溃疡(如口腔癌)则表现为溃疡直径>1cm,边缘隆起不规则、质地硬,基底凹凸不平,表面可能伴出血或菜花状增生,疼痛不显著,病程超过2周未愈合,或愈合后短期内复发。 二 久治不愈的时间界定与高危人群 口腔溃疡常规愈合时间为7~14天,超过2周未愈合定义为“久治不愈”,持续1个月以上愈合率不足10%,需立即排查。高危人群包括:年龄>40岁,男性(发病率为女性2~3倍),长期吸烟(每日≥20支持续10年以上)、饮酒(日均酒精摄入量>30g),口腔卫生差(牙菌斑长期堆积),有口腔癌前病变(如白斑、红斑)病史,或免疫功能低下(如长期使用糖皮质激素、HIV感染者)。 三 恶性病变的典型临床表现 口腔癌溃疡常伴随以下特征:溃疡形态不对称,边缘呈“堤状”隆起,触诊质地硬如软骨;溃疡面持续扩大,可累及牙龈、舌、颊黏膜或口底,伴随局部麻木、吞咽疼痛或张口困难;短期内出现不明原因肿块,或原有溃疡区域出血频繁;颈部淋巴结肿大且质地硬,活动度差。此外,长期不愈的溃疡若位于舌缘、颊黏膜等易受摩擦部位,癌变风险更高。 四 科学诊断与治疗路径 建议尽快至口腔科就诊,通过视诊、触诊初步评估溃疡形态,必要时进行病理活检(取少量组织行显微镜检查,明确细胞分化程度及是否癌变)。对疑似转移者需行CT/MRI评估肿瘤浸润范围,检测血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)等肿瘤标志物辅助判断。治疗以明确诊断为前提,良性溃疡优先非药物干预(如局部使用利多卡因凝胶止痛、补充维生素B族/锌促进黏膜修复),恶性病变需尽早手术切除、放疗或化疗,早期患者5年生存率可达80%以上。 五 特殊人群的预防与护理 儿童口腔溃疡多为创伤性或复发性阿弗他溃疡,家长需避免孩子咬伤口腔,若溃疡持续超过2周且反复发作,需排查免疫缺陷或病毒感染(如HSV-1)。孕妇因激素变化易诱发复发性溃疡,建议保持口腔清洁,避免辛辣刺激,局部使用氯己定含漱液(需遵医嘱)。老年患者免疫力下降,即使无明显疼痛也需警惕恶性溃疡,建议每3个月进行口腔自查,发现异常及时就医。

问题:牙齿断了一半如何做修复处理

牙齿断了一半需第一时间就医检查,明确折断情况等;未累及牙髓用树脂充填修复;累及牙髓先根管治疗再冠修复,烤瓷冠和全瓷冠可选;儿童需温和治疗并注重安抚,老年人要评估牙周先治再选稳固修复体;修复后要保持口腔清洁、避免嚼过硬食物,出现异常及时复诊 一、及时就医检查评估 牙齿断了一半后应第一时间前往口腔科就诊,医生会通过口腔检查、X线等方式,明确牙齿折断的位置、深度,以及是否累及牙髓(牙神经)、牙根状况等。例如,通过X线可观察牙根有无折裂、牙槽骨情况等,这是制定修复方案的重要依据。 二、未累及牙髓的修复处理 若牙齿折断未累及牙髓,可采用树脂充填修复。医生会清洁处理断牙部位,去除腐质等,然后用树脂材料填充缺损部位,恢复牙齿的外形和基本功能。这种方法适用于缺损范围较小的情况,树脂材料具有良好的美观性和一定的耐磨性,能较好地恢复牙齿的咀嚼功能与外观,尤其适合前牙断了一半的轻度缺损修复。 三、累及牙髓的修复处理 1. 根管治疗:当牙齿折断累及牙髓时,首先需进行根管治疗。医生会去除感染的牙髓组织,对根管进行消毒、充填,消除牙髓炎症。这是因为牙髓感染若不及时处理,可能引发根尖周炎等更严重的问题。根管治疗一般需要多次就诊完成。 2. 冠修复:根管治疗完成后,需要做冠修复。常用的有烤瓷冠和全瓷冠。烤瓷冠和全瓷冠能很好地恢复牙齿的形态、咀嚼功能和美观度。全瓷冠美观性更佳,且不会影响核磁共振等检查;烤瓷冠相对价格可能更低,但美观度略逊于全瓷冠。医生会根据患者的口腔情况、经济状况等选择合适的冠修复材料。 四、特殊人群的修复注意事项 儿童牙齿断了一半:儿童配合度相对较低,治疗时需更注重安抚。若为年轻恒牙断了一半,因年轻恒牙牙髓活力旺盛,可能需要尽量保留牙髓,促进牙根继续发育。医生会采取温和的治疗方式,选择适合儿童的修复材料,同时告知家长要监督儿童保持口腔卫生,避免断牙部分再次损伤,定期复查。 老年人牙齿断了一半:老年人常伴有牙周病等口腔问题,修复前需评估牙周状况。若牙周条件较差,可能需要先进行牙周治疗,改善牙周健康后再考虑修复。修复时要选择稳固且舒适的修复体,保证老年人的咀嚼功能,同时要考虑其口腔舒适度和饮食习惯,确保修复后的牙齿能长期使用。 五、修复后的注意事项 修复完成后,患者要注意保持口腔清洁,按时刷牙、使用牙线等。避免用刚修复的牙齿咀嚼过硬的食物,遵循医生嘱咐定期复查。若修复后出现疼痛、肿胀等异常情况,应及时复诊,以便医生调整或处理。

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