主任郭俊兵

郭俊兵副主任医师

中山大学附属第一医院口腔科

个人简介

简介:郭俊兵,男,副主任医师,口腔颌面外科学硕士,口腔种植学博士。擅长各类微创牙种植手术及种植后修复,尤其对上颌窦提升术后牙种植及下牙槽神经移位术后牙种植有独到见解和有丰富的临床经验。对口腔颌面外科的各类常见病和多发病(如:颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科)有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。主要研究方向口腔颌面部肿瘤、创伤、畸形的预防和治疗,牙种植上颌窦黏膜的成骨机制,口腔黏膜的放射性损伤与癌变等。1998年本科毕业于中国口腔医学的发源地-四川大学华西口腔医学院,就职于湖北十堰郧阳医学院附属太和医院口腔科(国内首批三甲医院),2003-2006在中山大学附属第一医院攻读口腔颌面外科硕士学位,毕业后以优异成绩留院工作至今。2004获中级资格,2015年获口腔种植学博士学位。

擅长疾病

牙种植,对口腔颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。

TA的回答

问题:什么是口腔溃疡,口腔溃疡的症状是什么

口腔溃疡是指口腔黏膜表面发生的局限性浅表缺损或凹陷,多数为良性病变,具有自限性。其本质是口腔黏膜上皮组织损伤后形成的浅表性溃疡,常伴随明显疼痛,影响进食与日常生活。 ### 一、定义 口腔溃疡是口腔黏膜因多种因素引发的上皮缺损,核心特征为黏膜表面形成圆形或椭圆形的浅表性凹陷,底部凹陷、表面覆盖假膜,边缘整齐且周围伴有充血带。根据《临床诊疗指南·口腔医学分册》(2009年版),口腔溃疡可分为复发性阿弗他溃疡(RAU)、创伤性溃疡、感染性溃疡等类型,其中复发性阿弗他溃疡占比约80%,是最常见类型。 ### 二、典型症状特征 1. **外观表现**:溃疡多为圆形或椭圆形,直径2~10mm,边缘整齐,底部平坦,表面覆盖黄色或灰白色假膜(非感染性溃疡假膜通常较薄),周围黏膜呈鲜红色充血带,边界清晰。复发性阿弗他溃疡常散在分布,单个或多个,间隔期数周至数月。 2. **自觉症状**:疼痛为主要特征,疼痛程度随溃疡大小与位置变化,进食(尤其酸性、辛辣食物)、说话时疼痛加剧,部分患者有局部灼热感或异物感,严重时可影响睡眠与情绪。 ### 三、常见伴随表现 1. **局部症状**:溃疡处黏膜红肿,触痛明显,若继发感染可出现溃疡周围黏膜肿胀加重,假膜增厚、污秽,疼痛加剧。 2. **全身表现**:单纯性复发性阿弗他溃疡一般无明显全身症状,仅严重发作期可能伴随低热(<38℃)及区域淋巴结肿大(如颌下淋巴结);感染性溃疡(如疱疹病毒感染)可伴发热、口腔疱疹等前驱症状。 ### 四、不同人群的特殊表现 1. **儿童**:因口腔黏膜娇嫩,创伤性溃疡(如咬伤、尖锐乳牙)占比高,溃疡疼痛明显,常伴哭闹、拒食;病毒感染(如手足口病)引起的溃疡可伴手足皮疹与发热。 2. **老年人**:黏膜修复能力下降,溃疡愈合期延长(>14天),义齿(假牙)刺激、口腔卫生不佳易诱发溃疡,需警惕长期不愈溃疡(>2周),排查口腔癌或糖尿病相关溃疡。 3. **妊娠期女性**:因雌激素水平升高,复发性阿弗他溃疡发作频率增加,疼痛症状较非孕期明显,多在妊娠中晚期出现,分娩后可自行缓解。 ### 五、需警惕的异常情况 若出现以下特征,需尽快就医:①溃疡持续超过2周未愈合;②溃疡直径>1cm,边缘隆起不规则、质地硬,基底增厚伴出血;③同一部位反复溃疡,伴颈部淋巴结无痛性肿大、体重下降;④伴随发热、皮疹、关节痛等系统性症状,提示可能为白塞病、天疱疮等免疫性疾病或口腔癌。 日常护理中,复发性阿弗他溃疡患者需注意避免辛辣刺激食物,使用含利多卡因的局部麻醉凝胶缓解疼痛;儿童需注意口腔清洁,避免咬伤;老年人应定期检查口腔义齿适配性,控制基础疾病(如糖尿病)。

问题:食用小苏打美白牙齿的方法

小苏打呈弱碱性可助去牙齿表面污渍但作用有限不能替代正规治疗,刷牙法是取适量小苏打与牙膏混合轻刷牙齿2-3分钟儿童及敏感成人慎用,漱口水法是将小苏打溶成1%-2%溶液含漱30秒后漱口儿童及敏感成人慎用,不建议太频繁用小苏打美白牙齿长期效果有限,想维护牙齿健康应定期洗牙并保持良好口腔卫生习惯,牙齿本身疾病致不白需专业美白治疗特殊人群需提前告知医生。 一、小苏打美白牙齿的原理 小苏打即碳酸氢钠,呈弱碱性,能与牙齿表面的色素等物质发生一定反应,帮助去除部分表面污渍,从而在一定程度上使牙齿看起来更白,但这种作用较为有限,且不能替代正规的牙齿清洁和治疗。 二、具体使用方法 (一)刷牙法 1.准备工作:取适量小苏打,与日常使用的牙膏混合。一般来说,牙膏用量正常,小苏打用量约为牙膏体积的1/4-1/3即可。 2.刷牙过程:像正常刷牙一样,用混合了小苏打的牙膏在牙齿表面轻轻刷洗,每次刷牙时间建议保持在2-3分钟,要保证牙齿各个面都能被刷到。需要注意的是,对于儿童,由于其牙齿和牙龈相对娇嫩,不建议使用小苏打刷牙,因为儿童可能无法很好地控制刷牙力度,且长期使用可能会损伤牙龈和牙釉质;对于成年人,如果本身牙齿敏感,也应谨慎使用,以免加重敏感症状。 (二)漱口水法 1.调配漱口水:将小苏打溶解在温开水中,制成浓度约为1%-2%的溶液。例如,取1克小苏打加入100毫升温开水中搅拌均匀。 2.漱口步骤:含一口调配好的小苏打溶液在口中,鼓动嘴巴,让溶液充分接触牙齿各个部位,持续约30秒后吐出,然后用清水漱口。同样,儿童不适合使用漱口水法来用小苏打美白牙齿,因为儿童可能会不小心吞咽漱口水,且漱口水的使用对于儿童口腔健康的影响尚未完全明确,存在一定风险;成年人中牙齿敏感者使用时也需注意,可能会刺激敏感的牙齿导致不适。 三、注意事项 (一)频率控制 不建议过于频繁地使用小苏打美白牙齿,一般每周使用1-2次较为合适。过于频繁使用可能会破坏牙齿表面的牙釉质,导致牙齿表面变得粗糙,更容易吸附污渍,还可能引起牙龈的炎症等问题。 (二)长期效果及替代选择 从长期来看,小苏打美白牙齿的效果有限,不能作为主要的美白牙齿手段。如果想要更好地维护牙齿洁白和口腔健康,建议定期到正规牙科诊所进行洗牙等专业清洁,同时保持良好的口腔卫生习惯,如每天早晚正确刷牙、使用牙线等。并且,对于因牙齿本身疾病(如四环素牙、氟斑牙等)导致的牙齿不白情况,小苏打无法起到改善作用,需要通过专业的牙齿美白治疗方法,如冷光美白等,但冷光美白也需要在专业牙科医生的操作下进行,不同人群(如孕妇等特殊人群)在进行专业美白治疗时需提前告知医生自身情况,由医生评估是否适合进行。

问题:嘴唇上长泡是什么原因

嘴唇上长泡最常见的原因是单纯疱疹病毒感染(HSV-1),其次包括复发性阿弗他溃疡、过敏反应、创伤性水泡及手足口病等。这些情况的病因、临床表现及诱发因素存在差异,需结合具体症状及个人情况判断。 一、单纯疱疹病毒感染 1. 病因与传播:HSV-1通过直接接触传播,如接吻、共用餐具或毛巾。免疫力下降时(如感冒、疲劳、压力大、熬夜)病毒激活,导致唇周皮肤黏膜出现簇集性小水泡,直径1-2mm,伴随灼热感或刺痛,破溃后形成浅表溃疡,1-2周可自愈。 2. 影响因素:儿童及青少年易感染,女性因月经周期免疫力波动可能更易复发,长期熬夜、饮食辛辣、维生素B族缺乏者风险较高,糖尿病、HIV感染者因免疫力低下易反复发病。 二、复发性阿弗他溃疡 1. 病因与表现:病因与免疫、遗传、营养(如缺乏维生素B族、锌)及心理压力相关,表现为圆形或椭圆形浅表溃疡,初期可能呈小泡样隆起,1-2天内破溃形成黄色假膜,周围红肿,疼痛明显,7-14天愈合。 2. 影响因素:青壮年多见,女性略多于男性,压力大、睡眠不足时易反复发作,有家族史者风险更高,长期吸烟、饮酒或食用刺激性食物会加重症状。 三、过敏反应 1. 病因与表现:接触过敏原(如口红、牙膏、某些食物或药物)后,局部皮肤黏膜出现红斑、密集小水泡,伴随瘙痒、灼热感,严重时可融合成大泡,脱离过敏原后症状逐渐缓解。 2. 影响因素:过敏体质人群及女性因频繁使用化妆品或护肤品风险较高,食用海鲜、坚果等易致敏食物也可能诱发,部分患者有明确过敏史。 四、创伤性因素 1. 病因与表现:咬伤(如咀嚼时意外咬伤)、烫伤(食用过烫食物)或摩擦(如牙齿咬合不良、咬唇习惯)导致局部黏膜损伤,形成浆液性水泡,伴随红肿、疼痛,若损伤较深可能继发感染。 2. 影响因素:儿童因玩耍时注意力不集中易咬伤,成年人常见于有咬唇、舔唇习惯者,牙齿畸形或义齿不合适者也可能反复发生,口腔卫生差易继发感染。 五、特殊疾病因素 1. 手足口病:多见于5岁以下儿童,柯萨奇病毒A组16型或肠道病毒71型感染,口腔黏膜(包括唇周)出现散在灰白色小水泡,破溃后形成溃疡,同时伴随手、足、臀部皮疹,需隔离治疗。 2. 天疱疮:自身免疫性大疱疾病,中老年多见,口腔黏膜及皮肤出现广泛大泡,破溃后糜烂,需病理检查确诊,若长期不愈合(超过2周)或反复发作,需排查免疫性疾病。 特殊人群注意事项:儿童手足口病需隔离并保持口腔清洁,避免抓挠水泡;女性月经前及经期注意休息,避免熬夜,使用新化妆品前先做局部过敏测试;老年人加强营养(补充维生素C、锌),控制基础病(如高血压、糖尿病);有基础病者定期监测免疫力,发病后及时就医,避免自行用药。

问题:牙齿根管治疗后可以使用的年限是多少年呢

牙齿根管治疗后的使用年限无固定数值,通常受治疗质量、牙齿剩余结构、修复方式及日常维护等因素影响,一般可维持数年至数十年。 治疗后牙齿修复方式直接影响寿命 根管治疗仅清除感染牙髓,需结合修复手段保护剩余牙体。若仅采用树脂充填,剩余牙体组织较少,咬合力易致充填物脱落或牙折,寿命通常为5-10年;若进行全冠修复(如烤瓷冠、全瓷冠),可完整包裹剩余牙体,抗折能力显著提升,临床数据显示规范全冠修复的根管治疗后牙齿10年存活率可达70%-80%,较充填修复者提高20%-30%。 牙齿剩余结构完整性决定抗折能力 根管治疗前牙齿缺损面积越大(如Ⅲ类洞至Ⅳ类洞),剩余牙体组织越少,牙齿抗折强度越低。若为大面积龋坏伴牙冠折断,剩余牙体仅占牙冠1/3以下,寿命可能缩短至3-5年;若缺损局限于牙尖或牙颈部,仅需充填即可维持10年以上。临床观察显示,剩余牙体>1/2的牙齿,修复后5年失败率<15%。 口腔卫生与牙周状态影响长期存活 牙菌斑和牙结石堆积会引发继发龋和牙周病,导致根管治疗失败。研究表明,口腔卫生指数(CPI)为0(无牙结石)者,根管治疗后牙齿5年存活率达85%;若出现中度牙周袋(4-5mm),存活率降至60%以下。此外,吸烟会降低唾液分泌量及抗菌能力,吸烟者根管治疗后牙齿10年失败率比非吸烟者高1.8倍。 特殊人群需针对性延长寿命 儿童:乳牙根管治疗后需观察恒牙替换,避免修复体影响恒牙胚,建议采用可吸收充填材料(如氢氧化钙),每3个月复查,若出现修复体松动及时更换;年轻恒牙(12-15岁)根管治疗后需保留活髓迹象,促进牙根继续发育,避免早期咬合创伤。 老年人:合并高血压、糖尿病者需控制基础病,空腹血糖>8.0mmol/L时,根管治疗后感染复发风险增加2倍,建议术前评估凝血功能,避免使用抗凝药物期间治疗。 妊娠期女性:孕前完成根管治疗,孕期避免复杂操作,若治疗后疼痛需局部冲洗,禁用甲硝唑等药物,优先选择局部麻醉。 科学维护延长牙齿寿命 定期检查:根管治疗后1个月、6个月及1年需复查,重点观察充填物边缘渗漏、根尖周膜厚度变化;全冠修复者每2年检查冠边缘是否松动。 功能保护:避免咬硬物(如坚果、骨头),夜间磨牙者需佩戴软颌垫;修复后若出现咬合不适,及时调颌,防止早接触导致牙折。 全身干预:糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,免疫低下者(如器官移植术后)每3个月进行牙周探诊,必要时局部使用氯己定凝胶。 综上,根管治疗后的牙齿寿命无固定标准,通过规范修复、良好口腔维护及全身健康管理,多数牙齿可存活10年以上,部分健康牙齿甚至可终身使用。

问题:下颚有个包块摸有疼痛是怎么了

下颚出现疼痛包块可能由感染性包块(如颌下淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染)或非感染性包块(如唾液腺疾病、肿瘤)引起,不同病因有不同表现,就医时医生会通过多项检查明确病因,儿童和特殊人群就医需重视,应及时带出现该症状者就医检查以明确病因。 一、可能的原因 (一)感染性包块 1.颌下淋巴结炎 多由头面部、口腔等部位的感染引起,比如牙龈炎、扁桃体炎等。当细菌等病原体侵入机体,经淋巴管引流至颌下淋巴结,引起淋巴结肿大、疼痛。例如,牙龈炎患者由于口腔内细菌感染,炎症可蔓延至颌下淋巴结,导致颌下出现有疼痛的包块。一般通过血常规检查可发现白细胞计数及中性粒细胞比例升高,超声检查可见肿大的淋巴结。 不同年龄人群发病情况有差异,儿童可能因口腔卫生不佳等更容易患牙龈炎进而引发颌下淋巴结炎;成年人则可能因工作生活中接触感染源等因素导致。 2.皮脂腺囊肿感染 皮脂腺导管堵塞,皮脂淤积形成囊肿,若继发细菌感染,会出现红肿、疼痛的包块。好发于皮脂腺分泌旺盛的部位,如下颌部。患者既往可能能摸到皮下有无痛的小包块,当发生感染时,包块迅速增大,伴有疼痛、红肿等表现。超声检查可帮助鉴别囊肿与其他包块。 各年龄段均可发生,生活中不注意皮肤清洁等因素可能增加发病风险。 (二)非感染性包块 1.唾液腺疾病 下颌下腺结石:下颌下腺导管内结石阻塞,导致唾液排出受阻,腺体反复感染,出现颌下区肿胀、疼痛。患者进食时,由于唾液分泌增加,下颌下腺肿大疼痛加剧,进食后症状可稍有缓解。通过X线检查可能发现导管内结石影,超声检查可见下颌下腺肿大、导管扩张等表现。 不同年龄人群都可能患病,饮食结构等因素可能影响发病,比如长期饮水少、饮食习惯偏辛辣等可能增加下颌下腺结石的发生风险。 2.肿瘤 良性肿瘤:如颌下腺混合瘤等,早期可能包块较小,无明显疼痛,但随着肿瘤增大,可能压迫周围组织出现疼痛等症状。超声及病理检查可明确诊断。 恶性肿瘤:如颌下腺癌等,包块生长较快,质地硬,与周围组织粘连,疼痛可能较明显,还可能伴有消瘦、颈部淋巴结肿大等表现。病理活检是诊断恶性肿瘤的金标准。不同年龄人群均有发病可能,有家族肿瘤病史等因素可能增加发病风险。 二、就医建议 当发现下颚有疼痛的包块时,应及时就医。医生一般会进行详细的体格检查,包括触摸包块的大小、质地、活动度等,还可能建议进行血常规、超声、X线、病理活检等检查以明确病因。对于儿童患者,家长应更加重视,因为儿童表述可能不准确,需及时带孩子就医,避免延误病情。对于特殊人群,如老年人,要考虑其基础疾病等因素对诊断和治疗的影响,比如老年人可能同时患有心血管疾病等,在检查和治疗时需综合评估。

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