主任郭俊兵

郭俊兵副主任医师

中山大学附属第一医院口腔科

个人简介

简介:郭俊兵,男,副主任医师,口腔颌面外科学硕士,口腔种植学博士。擅长各类微创牙种植手术及种植后修复,尤其对上颌窦提升术后牙种植及下牙槽神经移位术后牙种植有独到见解和有丰富的临床经验。对口腔颌面外科的各类常见病和多发病(如:颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科)有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。主要研究方向口腔颌面部肿瘤、创伤、畸形的预防和治疗,牙种植上颌窦黏膜的成骨机制,口腔黏膜的放射性损伤与癌变等。1998年本科毕业于中国口腔医学的发源地-四川大学华西口腔医学院,就职于湖北十堰郧阳医学院附属太和医院口腔科(国内首批三甲医院),2003-2006在中山大学附属第一医院攻读口腔颌面外科硕士学位,毕业后以优异成绩留院工作至今。2004获中级资格,2015年获口腔种植学博士学位。

擅长疾病

牙种植,对口腔颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。

TA的回答

问题:舌头发麻发涩的原因是什么

舌头发麻发涩可能由多种原因引起,包括神经系统问题(如脑血管疾病、神经炎)、口腔局部问题(如口腔炎症、口腔局部损伤)、全身系统性疾病(如糖尿病、内分泌紊乱)以及药物副作用等,不同原因对应不同人群特点,如神经系统问题多见于中老年人及有基础疾病者等,口腔局部问题与口腔卫生、饮食等相关人群易患,全身系统性疾病在相应患者中高发,用药人群需留意药物副作用导致的舌部异常。 一、神经系统问题 (一)脑血管疾病 1.发病机制:当脑部血管发生病变,如脑梗死或脑出血时,可能影响神经系统对舌头感觉的传导。例如脑梗死会导致局部脑组织缺血缺氧,影响相关神经纤维的功能;脑出血可能压迫周围神经组织。 2.人群特点:多见于中老年人,尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群。这些基础疾病会使血管壁受损、血液成分改变等,增加脑血管疾病发生风险,进而可能出现舌头发麻发涩症状。 (二)神经炎 1.发病原因:如B族维生素缺乏可引起周围神经炎,包括舌部的神经。B族维生素参与神经细胞的代谢等过程,缺乏时神经功能受影响,导致舌头感觉异常,出现发麻发涩感。 2.人群情况:饮食不均衡人群易缺乏B族维生素,如长期素食、节食减肥者等;一些患有胃肠道疾病影响B族维生素吸收的人群也可能发生。 二、口腔局部问题 (一)口腔炎症 1.具体炎症类型及影响:如舌炎,包括念珠菌性舌炎、萎缩性舌炎等。舌炎会导致舌部黏膜充血、水肿等改变,影响舌头的感觉功能,出现发麻发涩症状。例如念珠菌感染引起的舌炎,局部炎症刺激神经末梢。 2.人群因素:口腔卫生不良人群易患口腔炎症,儿童若不注意口腔清洁,也可能因细菌、真菌等感染引发舌炎;老年人由于口腔黏膜抵抗力下降等原因,也较易出现口腔炎症相关舌头发麻发涩情况。 (二)口腔局部损伤 1.损伤原因及机制:如食用过烫食物、尖锐食物划伤舌头等,会使舌头局部组织受损,神经末梢受到刺激,从而产生发麻发涩的感觉。 2.人群特点:各年龄段都可能发生,饮食不注意的人群更易出现,比如喜欢吃烫食的人、儿童玩耍时误食尖锐物品划伤舌头等情况。 三、全身系统性疾病 (一)糖尿病 1.发病关联:糖尿病患者若血糖控制不佳,会出现神经病变,累及舌部神经时,可导致舌头发麻发涩。高血糖会使神经纤维发生病变,影响神经传导功能。 2.人群特征:糖尿病患者,尤其是病程较长、血糖控制不稳定的患者,是高发人群。需要长期关注血糖情况并注意口腔感觉变化。 (二)内分泌紊乱 1.具体影响:如甲状腺功能减退症,甲状腺素分泌不足会影响机体代谢及神经功能,可能导致舌头发麻发涩。甲状腺素对神经系统的发育和功能维持有重要作用,缺乏时会出现一系列神经功能异常表现。 2.人群情况:中老年女性相对更易患甲状腺功能减退症,需关注自身甲状腺功能变化与舌部感觉的关系。 四、药物副作用 1.药物种类及机制:某些药物服用后可能有舌头发麻发涩的副作用,如一些抗生素(如庆大霉素等)、抗癫痫药等。药物可能通过影响神经传导或直接刺激舌部组织等机制导致感觉异常。 2.用药人群:正在服用相关药物的人群需留意,不同药物对不同个体的影响可能不同,有基础疾病需长期用药的人群更应密切观察自身舌部感觉变化,若出现异常及时与医生沟通。

问题:带牙套要多久时间

传统金属矫正牙套一般矫正时长1-3年左右,受牙齿问题严重程度和患者配合程度影响;隐形矫正牙套一般1年半到2年左右,受牙齿畸形程度和患者佩戴依从性影响;青少年矫正因生长发育有利但不良习惯会影响时间,成年人矫正因组织改建慢、有牙周病等情况会延长周期且保持器佩戴时间长。 一、传统金属矫正牙套 1.一般矫正时长 对于简单的牙齿排列不齐等问题,传统金属矫正牙套的矫正时长通常在1-2年左右。这是因为牙齿移动需要一定的时间,一般每个月牙齿移动约0.2-0.3毫米,要达到理想的矫正效果,通常需要牙齿移动数毫米的距离。 青少年患者可能相对矫正时间短一些,因为青少年时期牙齿代谢活跃,骨质改建相对较快,牙齿移动速度比成年人快。而成年人由于牙齿周围组织改建相对缓慢,矫正时间可能会延长,一般在2-3年甚至更久。 2.影响时长的因素 牙齿问题严重程度:如果患者牙齿畸形情况较为复杂,比如存在严重的牙列拥挤、牙齿反颌等情况,矫正所需时间会相应延长。例如严重的牙列拥挤可能需要先进行扩弓等操作,然后再进行排齐,这会增加矫正的时间。 患者配合程度:患者需要严格按照医生的要求佩戴牙套,定期复诊。如果患者不能按时佩戴牙套或者不遵守医生的饮食等方面的要求,会影响牙齿移动的进度,从而延长矫正时间。比如在佩戴牙套期间,如果经常吃较硬的食物,可能会导致牙套损坏或者影响牙齿移动,需要延长矫正时间来重新调整。 二、隐形矫正牙套 1.一般矫正时长 隐形矫正牙套的矫正时长一般在1年半到2年左右。隐形矫正牙套可以通过计算机辅助设计和制作,能够精确地控制牙齿的移动。由于其可以自行摘戴,患者在进食等情况下可以取下牙套,相对传统金属牙套患者的配合度要求更高,如果患者能很好地配合,按照要求每天佩戴隐形牙套20-22小时左右,矫正时间可能会相对缩短。 青少年患者如果牙齿问题不是特别复杂,使用隐形矫正牙套的时间可能接近1年半。成年人如果牙齿畸形程度不是极其严重,一般也能在2年左右完成矫正。 2.影响时长的因素 牙齿畸形程度:与传统金属矫正类似,牙齿畸形越严重,隐形矫正所需时间越长。例如严重的深覆合情况,隐形矫正需要逐步调整上下牙齿的咬合关系,可能需要更长时间来达到理想的矫正效果。 患者佩戴依从性:隐形矫正牙套需要患者高度配合佩戴,如果患者不能保证每天足够的佩戴时间,会导致牙齿移动不按照预定计划进行,从而延长矫正时间。比如每天佩戴时间不足18小时,会使牙齿移动速度减慢,矫正时间相应延长。 三、不同人群的特殊情况 1.青少年人群 青少年处于生长发育阶段,颌骨还有一定的生长潜力,这对于矫正有利。一般来说,青少年使用传统金属矫正牙套可能在1-2年完成矫正,隐形矫正可能在1年半左右完成。但如果青少年存在不良的口腔习惯,如口呼吸等,会影响矫正效果和时间,需要先纠正不良习惯,再进行矫正,这会增加矫正的总时间。 2.成年人群 成年人矫正相对复杂,因为成年人的牙齿周围组织改建较慢。如果成年人有牙周疾病等情况,矫正前需要先治疗牙周疾病,这会增加矫正的前期准备时间,进而可能延长整个矫正周期。而且成年人矫正后保持器佩戴的时间也相对较长,一般需要佩戴1-2年甚至更久,以防止牙齿复发。

问题:颞下颌关节炎怎么治

颞下颌关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗。一般治疗有咬合调整和生活方式调整;药物治疗有非甾体抗炎药和肌肉松弛剂;物理治疗有红外线照射、超声波治疗等;手术治疗适用于保守治疗无效且关节结构破坏等情况,包括关节镜手术和开放性手术等,不同治疗方式需考虑患者年龄等因素并遵循相应操作要求。 一、一般治疗 1.咬合调整:对于因咬合因素导致的颞下颌关节炎,可通过调磨牙齿、正畸治疗等方式调整咬合关系。例如,若存在咬合干扰,通过专业的牙科检查确定干扰点并进行调磨,使牙齿咬合恢复正常的接触关系,减轻颞下颌关节的负担,一般需要由专业的口腔科医生进行操作,根据患者具体的咬合情况制定个性化方案。 2.生活方式调整 避免大张口:减少食用过硬的食物,如坚果等,避免长时间大张口,如打哈欠时尽量用手托住下巴,防止颞下颌关节过度拉伸。对于不同年龄的人群,儿童要避免其过度大张口哭闹等,成年人也要注意日常行为习惯,防止关节损伤。 局部热敷:可以用温热的毛巾敷于颞下颌关节区域,每次15-20分钟,每天可进行3-4次,利用温热效应促进局部血液循环,缓解关节的疼痛和肌肉紧张。不同年龄人群热敷时温度要适宜,儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高,一般控制在40-45℃左右,成年人可稍高但也不宜超过50℃。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用。但对于儿童,要谨慎使用,因为儿童的肝肾功能发育尚不完全,使用不当可能会对肝肾功能造成影响。布洛芬一般适用于12岁以上儿童及成年人缓解轻至中度疼痛和炎症,在使用前需要咨询医生,根据患者的具体情况判断是否适用。 2.肌肉松弛剂:如果存在颞下颌关节周围肌肉紧张的情况,可能会使用肌肉松弛剂,如氯唑沙宗等,但同样需要考虑患者的年龄等因素,儿童一般不优先使用肌肉松弛剂,成年人使用时也需要在医生指导下根据病情使用。 三、物理治疗 1.理疗 红外线照射:利用红外线的热效应,改善颞下颌关节区域的血液循环,减轻炎症和疼痛。照射距离一般保持在30-50厘米,每次照射10-15分钟,每天1-2次。不同年龄人群照射时要注意观察皮肤反应,儿童皮肤更敏感,要密切关注是否有皮肤灼伤等情况。 超声波治疗:通过超声波的机械效应和温热效应,促进组织的修复和炎症的消退。治疗参数需要根据患者的具体情况由专业理疗师设定,儿童进行超声波治疗时要特别注意能量的控制,避免对儿童组织造成不良影响。 四、手术治疗 1.适应证:当颞下颌关节炎经过保守治疗无效,且出现严重的关节结构破坏、功能障碍等情况时可考虑手术治疗。例如,存在关节盘不可复性前移位经长期保守治疗无效的患者。 2.手术方式 关节镜手术:是一种微创手术,通过关节镜观察关节内部情况,进行清理、修复等操作。对于一些早期的关节结构紊乱等情况有较好的疗效,创伤较小,恢复相对较快,但术后仍需要进行康复训练等。 开放性手术:如关节盘复位术、关节成形术等,适用于病情较严重的患者。开放性手术创伤相对较大,术后恢复时间较长,需要严格遵循术后康复计划进行康复治疗,不同年龄患者术后康复的难度和进度可能不同,儿童恢复相对成年人可能会更快一些,但也需要专业康复师的指导。

问题:口腔扁平苔藓症状有什么

口腔扁平苔藓是常见口腔黏膜慢性炎性疾病,症状包括口腔黏膜损害(网状或树枝状斑纹、环状或斑块状损害、糜烂或溃疡等)、皮肤损害(紫红色多角形扁平丘疹伴瘙痒等)、指(趾)甲损害(甲板变薄粗糙变形等),不同人群有不同特点,儿童少见且表现轻,老年复杂易迁延、恢复慢且受其他疾病影响,女性特殊时期症状易加重,男性有吸烟饮酒习惯可能加重症状。 口腔黏膜损害 网状或树枝状斑纹:这是较为常见的表现形式,在口腔黏膜上可见灰白色或乳白色的网状或树枝状条纹,通常左右对称分布,好发于颊黏膜,也可累及舌、唇、牙龈等部位。例如,在颊黏膜上,条纹相互交织成网状,患者一般无明显自觉症状,或仅有轻微的粗糙感。 环状或斑块状损害:部分患者可出现环状或斑块状的病损,环状损害表现为病损呈环形,中央黏膜略平坦或稍凹陷;斑块状损害则表现为黏膜上出现白色或灰白色的斑块,质地较周围黏膜稍韧,多发生在舌部等部位。 糜烂或溃疡:病情较重时,病损可出现糜烂或溃疡,患者会有明显的疼痛、灼热感,影响进食和说话。糜烂面通常呈红色,周围黏膜可有充血表现,溃疡则边界清楚,表面有渗出物覆盖。 皮肤损害 皮疹特点:皮肤损害多表现为紫红色多角形扁平丘疹,丘疹大小不一,直径一般为2-4mm,边界清楚,质地坚实,表面有蜡样光泽,可见白色细纹(Wickham纹),这是扁平苔藓的特征性表现之一。皮疹可分布于四肢屈侧、手腕、前臂、颈部等部位,有时呈对称分布。例如,四肢屈侧的皮疹可密集分布,相互融合成片状。 瘙痒感:皮肤损害常伴有不同程度的瘙痒感,患者搔抓后可能会导致皮疹破损、加重病情。 指(趾)甲损害 甲板改变:约有1/3的患者会出现指(趾)甲损害,表现为甲板变薄、粗糙、变形,可出现纵嵴、横沟、甲板萎缩、脱落等情况。例如,甲板变薄变脆,容易断裂,表面失去光泽,出现不规则的纵行条纹,严重时甲板与甲床分离。 不同人群的症状特点及影响 儿童患者 儿童口腔扁平苔藓相对少见,其症状表现可能与成人有所不同。口腔内的损害可能较轻,皮肤损害也较少见。在年龄较小的儿童中,由于表达能力有限,可能仅表现为口腔内轻微的不适,如不愿进食较硬或刺激性食物等。需要家长密切观察儿童口腔黏膜情况,若发现异常应及时就医。 老年患者 老年患者的口腔扁平苔藓症状可能更为复杂,由于老年人生理功能减退,口腔黏膜修复能力下降,病情可能更容易迁延不愈。皮肤损害的恢复也相对较慢,且老年患者可能同时患有其他系统性疾病,如糖尿病、高血压等,这些疾病可能会影响口腔扁平苔藓的病情发展和治疗效果。此外,老年患者对疼痛等不适的耐受程度可能较低,症状相对更为明显。 女性患者 女性患者在月经周期等特殊时期,口腔扁平苔藓的症状可能会有所加重。例如,在月经前,口腔内的糜烂或溃疡可能会疼痛加剧,皮肤瘙痒感也可能更明显。这与女性体内激素水平的变化有关,雌激素水平的波动可能影响口腔黏膜和皮肤的状态。 男性患者 男性患者的症状表现与女性患者无明显本质差异,但在生活方式方面,若男性患者有吸烟、饮酒等习惯,可能会刺激口腔黏膜,加重口腔扁平苔藓的症状。例如,吸烟会使口腔黏膜处于持续的刺激环境中,导致病损不易愈合,且增加病情复发的风险。

问题:嘴唇干怎么办

保持唇部湿润可通过涂抹含甘油、凡士林等成分的润唇膏及定期用唇膜;调整生活方式要保证充足水分摄入、改善居住环境湿度;注意饮食营养需多摄入富含维生素和适量富含油脂的食物;避免不良习惯包括不频繁舔唇和不过度使用唇部产品,多方面措施来呵护唇部健康。 一、保持唇部湿润 1.涂抹润唇膏:选择含有甘油、凡士林等成分的润唇膏,能有效锁住唇部水分。研究表明,含有凡士林的润唇膏可在唇部形成保护膜,减少水分流失,每天可根据需要多次涂抹,尤其在外出、风吹或干燥环境下更要及时涂抹。对于儿童,应选择儿童专用、无刺激的润唇膏,避免儿童误食。 2.使用唇膜:定期使用唇膜能深度滋养唇部。唇膜中的营养成分可渗透到唇部肌肤,改善唇部干燥状况。一般每周使用1-2次唇膜,使用时按照产品说明均匀涂抹在唇部,保持15-20分钟后洗净。不同年龄段的人群可根据自身唇部状况选择合适的唇膜,儿童使用唇膜时要注意选择儿童适用产品,避免刺激。 二、调整生活方式 1.保证充足水分摄入:每天应饮用足够的水,一般成年人每天饮水量建议在1500-2000毫升左右。充足的水分摄入能从内而外改善身体的缺水状况,包括唇部。儿童由于新陈代谢较快,更要保证充足的水分供应,可少量多次饮水。如果是因出汗多、气候炎热等情况导致水分流失较多,应适当增加饮水量。 2.改善居住环境湿度:室内空气过于干燥也会导致嘴唇干,可使用加湿器来增加空气湿度,将室内湿度保持在40%-60%的适宜范围。对于有呼吸系统疾病或其他健康问题的人群,使用加湿器时要注意定期清洁,避免滋生细菌。儿童居住环境使用加湿器时,要注意安全,避免儿童接触到加湿器的水源部分。 三、注意饮食营养 1.多摄入富含维生素的食物:维生素A、B族维生素、维生素C等对唇部健康有益。富含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜等;富含B族维生素的食物有全麦面包、瘦肉等;富含维生素C的食物有橙子、猕猴桃等。例如,胡萝卜中富含的胡萝卜素在体内可转化为维生素A,能维持唇部黏膜的健康。不同年龄段人群对各类维生素的需求有所不同,儿童应保证均衡的饮食来获取足够的维生素,避免因挑食等导致维生素摄入不足。 2.增加富含油脂食物的摄入:适量摄入富含油脂的食物,如坚果、鱼类等,能为唇部提供一定的油脂滋养。坚果中含有丰富的不饱和脂肪酸等营养成分,鱼类富含的Omega-3脂肪酸对皮肤和唇部健康有好处。但要注意适量食用,避免因摄入过多油脂导致其他健康问题。对于患有高血脂等疾病的人群,在选择富含油脂食物时要遵循医生的建议。 四、避免不良习惯 1.不要频繁舔唇:很多人觉得舔唇能缓解干的感觉,但实际上,唾液蒸发会带走唇部更多水分,使嘴唇更干,甚至可能引起唇部炎症。无论是儿童还是成年人,都要纠正频繁舔唇的习惯。如果儿童有舔唇习惯,家长要及时引导纠正,可通过给儿童提供其他安抚方式来转移其注意力。 2.避免过度使用唇部产品:虽然润唇膏等唇部产品能帮助保湿,但过度使用可能会造成唇部依赖等问题。要根据唇部实际状况合理使用唇部产品,不要无节制地频繁涂抹过多产品。对于敏感体质的人群,在选择唇部产品时要格外谨慎,先进行小面积试用,观察是否有过敏反应。

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