主任郭俊兵

郭俊兵副主任医师

中山大学附属第一医院口腔科

个人简介

简介:郭俊兵,男,副主任医师,口腔颌面外科学硕士,口腔种植学博士。擅长各类微创牙种植手术及种植后修复,尤其对上颌窦提升术后牙种植及下牙槽神经移位术后牙种植有独到见解和有丰富的临床经验。对口腔颌面外科的各类常见病和多发病(如:颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科)有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。主要研究方向口腔颌面部肿瘤、创伤、畸形的预防和治疗,牙种植上颌窦黏膜的成骨机制,口腔黏膜的放射性损伤与癌变等。1998年本科毕业于中国口腔医学的发源地-四川大学华西口腔医学院,就职于湖北十堰郧阳医学院附属太和医院口腔科(国内首批三甲医院),2003-2006在中山大学附属第一医院攻读口腔颌面外科硕士学位,毕业后以优异成绩留院工作至今。2004获中级资格,2015年获口腔种植学博士学位。

擅长疾病

牙种植,对口腔颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。

TA的回答

问题:五岁半换牙正常吗

五岁半换牙通常正常,儿童换牙在6-12岁间,5岁半属前期,受遗传、营养、咀嚼习惯等个体差异影响。换牙期要注意口腔卫生,用正确方法刷牙、选合适牙膏;饮食多吃富含纤维食物,减少精细甜腻食物;还要观察牙齿萌出情况,有异常及时就医。 一、换牙的正常时间范围及个体差异 1.正常时间范围 儿童乳牙开始脱落、恒牙逐渐萌出的时间一般在6-12岁之间,而5岁半处于这个区间的前期,所以是正常的换牙起始时间。 2.个体差异影响因素 遗传因素:如果父母换牙较早,孩子可能也会相对较早开始换牙,这是因为遗传基因会影响牙齿发育和萌出的时间进程。 营养因素:充足的营养摄入对牙齿的正常发育很重要。如果孩子在生长发育阶段,摄入了富含钙、磷、维生素D等有助于牙齿发育的营养物质,可能会促使牙齿按时萌出,包括可能提前到5岁半左右开始换牙。例如,富含钙的食物如奶制品、豆制品等,维生素D可以促进钙的吸收,若孩子经常食用这些食物,就有利于牙齿的正常发育和按时替换。 咀嚼习惯:经常使用牙齿咀嚼较硬食物的孩子,可能会促进乳牙牙根的吸收,从而使恒牙更早萌出,导致换牙时间提前到5岁半左右。 二、换牙期的相关注意事项 1.口腔卫生方面 此阶段孩子要特别注意保持口腔清洁,每天早晚要认真刷牙,刷牙时间不少于3分钟,采用正确的巴氏刷牙法,将牙齿的各个面都清洁干净。因为换牙期牙齿间隙容易残留食物残渣,如果不注意口腔卫生,容易引发龋齿等口腔问题。 可以使用儿童专用的含氟牙膏,帮助预防龋齿,但要注意牙膏用量,5岁半的孩子牙膏用量一般为米粒大小,避免孩子吞咽过多牙膏。 2.饮食方面 多吃富含纤维的食物,如蔬菜、水果等,这样可以锻炼孩子的咀嚼功能,促进乳牙牙根的正常吸收和恒牙的萌出。例如,芹菜、苹果等食物,在咀嚼过程中可以对牙齿和牙龈起到一定的清洁和按摩作用。 减少过多食用精细、甜腻的食物,精细食物容易黏附在牙齿上,甜腻食物容易导致龋齿,影响换牙期牙齿的健康。 3.观察牙齿萌出情况 家长要密切观察孩子恒牙萌出和乳牙脱落的情况。如果发现乳牙长时间不脱落,而对应的恒牙已经萌出,形成“双排牙”现象,要及时带孩子到口腔科就诊,由医生判断是否需要拔除滞留的乳牙,以保证恒牙能够正常排列生长。如果恒牙萌出顺序异常等情况,也需要及时就医检查。 总之,五岁半换牙是正常的,但在换牙期要关注孩子口腔卫生、饮食等多方面情况,保障孩子牙齿正常发育。

问题:根管治疗牙套价格一般是多少钱一个

根管治疗后戴的牙套价格受牙套材料、地区差异、医院等级影响,牙套材料有金属、陶瓷、全瓷等不同价格范围,地区消费水平不同价格有差异,基层医院和三甲医院价格也不同需根据实际情况参考牙套价格。 根管治疗后需要佩戴牙套(牙冠)来保护牙齿,其价格受到多种因素影响,大致范围在几百元到数千元不等。 牙套材料: 金属牙套:普通金属牙套价格相对较低,一般在500-1000元左右。这类牙套强度较高,但美观性较差,主要用于后牙区,因为后牙区咀嚼时受力大,对美观要求相对不高。对于儿童患者,由于其牙齿还在发育阶段,后牙区的金属牙套可能是一种选择,但要注意定期复查牙齿发育情况。 非金属牙套: 陶瓷牙套:价格一般在1000-2000元左右。陶瓷牙套美观性较好,接近天然牙齿颜色,适用于前牙区,能改善美观效果。成年患者如果前牙需要做根管治疗后戴牙套,陶瓷牙套是比较常见的选择。 全瓷牙套:全瓷牙套价格较高,一般在2000-5000元甚至更高。全瓷牙套美观性极佳,生物相容性好,不会出现金属过敏等情况,无论是前牙还是后牙都可使用。对于对美观要求很高的成年患者,全瓷牙套是较好的选择,而儿童患者如果前牙进行根管治疗,在成年后可能需要更换为美观性更好的全瓷牙套,但要考虑儿童时期牙齿的生长变化对牙套适配性的影响。 地区差异:不同地区的消费水平不同,根管治疗牙套的价格也会有差异。一线城市的价格通常会比二线城市及以下地区高一些。比如在一线城市,普通金属牙套可能在800-1500元,而在一些三线城市可能是500-1200元。对于生活在不同地区的患者,需要根据当地的实际医疗收费标准来参考牙套价格。 医院等级: 基层医院:基层医院的根管治疗牙套价格相对较低,普通金属牙套可能在500-1200元左右。基层医院设备相对简单,医生经验可能相对有限,但对于一些简单的根管治疗后需要戴牙套的情况可以选择。儿童患者在基层医院进行根管治疗后戴牙套,要确保医院的消毒等医疗操作符合标准,以保障儿童口腔健康。 三甲医院:三甲医院的价格相对较高,全瓷牙套可能在3000-5000元甚至更高。三甲医院设备先进,医生技术水平较高,对于复杂的根管治疗情况以及需要高品质牙套的患者,三甲医院是一种选择。但成年患者选择三甲医院时要考虑经济成本,儿童患者在三甲医院进行治疗时,要关注医院的儿童口腔专科的专业性,确保治疗过程符合儿童口腔健康的要求。

问题:为什么下面的智齿难拔

下颌智齿难拔主要因牙根解剖结构复杂、与下颌神经管关系密切、邻牙阻挡、骨阻力大及软组织覆盖等因素。 一、牙根解剖结构复杂:下颌智齿牙根形态存在显著变异,约30%的智齿表现为双根或多根结构,其中融合根占比约15%。多根智齿在拔除时需器械精准夹持,若牙根弯曲(如S形弯曲)或分叉角度过小,器械难以稳定控制,易导致断根(临床断根发生率约8%-12%)。此外,部分智齿牙根与下颌管距离近,断根后可能嵌入骨组织,增加二次手术风险。 二、与下颌神经管解剖关系密切:下颌神经管位于下颌骨内,距下颌第二磨牙根尖下方约1.5cm处,其走行与智齿牙根的空间关系直接影响手术难度。低位阻生智齿中,约28%存在牙根与神经管重叠或压迫,若操作时器械或牙挺直接接触神经管,可能导致下唇麻木、感觉异常等神经损伤(发生率约0.3%-0.5%)。临床中需通过CBCT术前定位神经管位置,避免盲目去骨或分根。 三、邻牙阻挡及空间限制:下颌智齿近中倾斜时,约85%会与第二磨牙形成邻接或压迫,造成牙冠与邻牙间的狭小间隙(通常<5mm),常规牙钳无法进入操作。此时需使用高速手机切割牙冠(如分牙或截冠),但切割过程中需避免损伤邻牙牙釉质,增加操作步骤与时间。研究显示,近中倾斜智齿中,第二磨牙牙根吸收发生率约12%-15%,进一步增加了手术复杂度。 四、骨阻力与去骨难度:下颌骨磨牙后区骨皮质厚度约3-5mm,骨密度高于上颌骨,尤其在40岁以上人群中,骨密度可增加20%-30%。智齿完全骨埋伏时,需去除部分下颌骨颊侧骨板(约2-3mm)才能暴露牙冠;若采用骨凿去骨,易因骨纹理方向判断错误导致骨裂或断根;采用超声骨刀可精准控制去骨量,但对设备精度要求较高。 五、软组织覆盖与粘连:反复冠周炎或长期食物嵌塞可导致牙龈纤维化,形成致密瘢痕组织,与牙冠粘连紧密。翻瓣时需切开黏膜下组织,分离粘连需使用锐性器械(如刮匙),可能引发出血或感染。临床观察显示,长期未治疗的低位阻生智齿,其周围软组织粘连发生率达65%,显著增加手术创伤风险。 特殊人群需注意:青少年(12-18岁)因下颌骨未完全骨化,骨阻力相对较低,但智齿牙根可能尚未完全形成,断根风险较高;女性患者若处于月经期,凝血功能下降,建议避开经期手术;吸烟者术前需戒烟2周以上,以降低术后感染与干槽症风险;糖尿病患者需术前控制血糖,避免因高血糖增加伤口愈合不良概率。

问题:哪里整牙齿比较好

选择整牙齿机构需考量医生团队资质与经验(有执业医师资格证且经验丰富的医生更优)、医疗设备与技术(先进设备助精准诊断,先进技术如隐形正畸具优势)、机构环境与服务(整洁舒适环境及优质服务很重要),一线城市大型正规口腔医院或专业连锁机构有优势,二三线城市也有可选机构,患者应多方了解实地考察综合选择。 资质方面:正规的整牙机构应有具备执业医师资格证的医生。比如,医生需经过系统的口腔医学专业学习,取得相应学历后通过执业医师考试获得资格。从科学角度看,有资质的医生能遵循专业的诊疗规范进行操作。 经验方面:经验丰富的医生在整牙领域更具优势。例如,对于不同类型的牙齿畸形,如牙列拥挤、地包天等,有大量临床案例经验的医生能更精准地制定治疗方案。研究表明,经验丰富的医生在治疗成功率和患者满意度上往往更高。不同年龄层的患者,如儿童和成人,医生需要根据其口腔发育特点和需求有不同的处理方式,经验丰富的医生能更好地应对。 医疗设备与技术 设备先进程度:先进的口腔CT等设备能更精准地获取患者口腔内部的三维图像,有助于医生更精确地诊断牙齿情况,制定个性化治疗方案。例如,通过口腔CT可以清晰看到牙齿根部的情况、牙槽骨的密度等,为正畸治疗提供更准确的依据。 技术水平:一些先进的整牙技术,如隐形正畸技术,其采用的数字化设计能根据患者牙齿模型精确设计矫正器,患者佩戴更舒适,美观性更好。不同生活方式的人群,如经常社交的人可能更倾向于隐形正畸,因为其美观度高。对于儿童患者,需要考虑其口腔的生长发育情况,选择合适的技术,避免对儿童口腔发育造成不良影响。 机构环境与服务 环境方面:整洁、舒适的就诊环境能提升患者的就诊体验。良好的通风、合理的布局等能让患者在整牙过程中保持放松的状态。 服务方面:优质的服务包括合理的预约安排、周到的术前术后沟通等。在术前,医生能详细向患者解释整牙的过程、可能的风险和预期效果等;术后能及时回访,了解患者的恢复情况并给予相应指导。对于特殊人群,如儿童患者,温馨的服务环境和专业的儿童友好型服务能缓解儿童的紧张情绪,更有利于整牙治疗的进行。 一般来说,一线城市的一些大型正规口腔医院或专业的口腔连锁机构在上述方面往往更具优势,但二三线城市中也有一些口碑良好、具备专业条件的机构可供选择。在选择整牙齿的机构时,建议患者多方了解、实地考察,综合各方面因素来做出合适的选择。

问题:我45岁做了牙齿矫正

45岁牙齿矫正前要全面检查评估,牙周不佳先治;矫正中需严格口腔清洁,因成年人牙槽骨改建慢周期比青少年长;矫正后要长时间戴保持器巩固;要结合自身基础疾病控制稳定,保持健康生活方式,出现异常及时就医并定期复查。 一、矫正前评估与准备 45岁进行牙齿矫正首先要进行全面口腔检查,包括详细检查牙齿的排列、咬合情况,通过口腔X光片等了解牙槽骨的密度、高度等状况,评估牙周健康程度。因为45岁人群可能存在不同程度牙周问题,如牙龈萎缩、牙结石等,若牙周状况不佳需先进行牙周治疗,待牙周炎症控制、牙龈健康状况稳定后再开展牙齿矫正,确保矫正过程中牙周组织能较好耐受矫正力。 二、矫正过程中的注意事项 口腔清洁维护:矫正器佩戴期间口腔清洁难度加大,需严格执行口腔卫生措施。每天至少刷牙2次,每次刷牙时间不少于3分钟,且要使用正畸专用牙刷,仔细清洁牙齿各个面以及矫正器周围;同时要使用牙线或间隙刷清理牙缝间的食物残渣,防止龋齿和牙周炎发生,由于45岁人群口腔自我清洁能力相对减弱,更要重视口腔卫生维护以避免口腔疾病影响矫正进程。 矫正周期特点:成年人牙槽骨改建速度较青少年慢,所以45岁牙齿矫正的周期通常比青少年长,一般需要1-3年甚至更久。在此过程中要耐心配合医生治疗,定期复诊调整矫正器,保证矫正按预期逐步推进。 三、矫正后的保持阶段 矫正结束后佩戴保持器是巩固矫正效果的关键环节。保持器需每天大部分时间佩戴,前3个月建议24小时佩戴,之后可根据医生建议逐渐减少佩戴时间,但也要坚持佩戴足够时长,通常需要佩戴1-2年甚至更久,以防止牙齿复发移位,保障矫正效果长期维持。 四、结合自身健康状况调整 45岁人群可能伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,进行牙齿矫正时要确保基础疾病控制稳定。例如高血压患者需将血压控制在合适范围,糖尿病患者要使血糖水平平稳,避免矫正过程中因身体状况波动影响矫正效果或引发其他并发症。同时要保持健康生活方式,避免过度用牙,如不吃过硬食物,防止矫正后的牙齿受到意外损伤。 五、特殊人群温馨提示 45岁人群在牙齿矫正过程中要密切关注自身身体及口腔变化,若出现矫正器佩戴不适、口腔疼痛、出血等异常情况要及时就医。另外,要定期进行口腔复查,监测牙齿及牙周组织的状况,根据复查结果及时调整矫正方案或保持器佩戴情况,以确保牙齿矫正达到理想效果并维护口腔长期健康。

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