主任郭俊兵

郭俊兵副主任医师

中山大学附属第一医院口腔科

个人简介

简介:郭俊兵,男,副主任医师,口腔颌面外科学硕士,口腔种植学博士。擅长各类微创牙种植手术及种植后修复,尤其对上颌窦提升术后牙种植及下牙槽神经移位术后牙种植有独到见解和有丰富的临床经验。对口腔颌面外科的各类常见病和多发病(如:颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科)有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。主要研究方向口腔颌面部肿瘤、创伤、畸形的预防和治疗,牙种植上颌窦黏膜的成骨机制,口腔黏膜的放射性损伤与癌变等。1998年本科毕业于中国口腔医学的发源地-四川大学华西口腔医学院,就职于湖北十堰郧阳医学院附属太和医院口腔科(国内首批三甲医院),2003-2006在中山大学附属第一医院攻读口腔颌面外科硕士学位,毕业后以优异成绩留院工作至今。2004获中级资格,2015年获口腔种植学博士学位。

擅长疾病

牙种植,对口腔颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。

TA的回答

问题:治疗长期口臭的办法

长期口臭需通过口腔卫生管理、局部疾病治疗、消化系统调节、全身性疾病排查及生活习惯调整综合干预,优先采用非药物方式,低龄儿童、孕妇等特殊人群需加强口腔护理与基础疾病监测。 一、口腔卫生管理 1. 正确刷牙与牙线使用:采用巴氏刷牙法,每天早晚刷牙,每次2-3分钟,重点清洁后牙内侧与牙龈缘,配合含氟牙膏;每日使用牙线1次,清除牙间隙食物残渣。 2. 舌苔清洁:使用软毛舌苔刷或干净牙刷轻柔刷洗舌面,从舌根向舌尖方向,早晚各1次,减少舌苔表面细菌及脱落上皮细胞堆积。 3. 定期洁牙与口腔检查:每6个月进行1次专业洁牙,清除牙结石与深层牙菌斑;每年至少1次口腔检查,及时发现龋齿、牙周炎等问题。 二、口腔局部疾病治疗 1. 龋齿与蛀牙:及时进行充填治疗,清除龋洞内腐坏组织并修复牙体形态,避免食物残渣长期滞留。 2. 牙周疾病:若诊断为牙龈炎或牙周炎,需接受龈上洁治(洗牙)与龈下刮治,控制炎症,减少牙周袋内细菌滋生。 3. 智齿冠周炎:炎症期需局部冲洗上药,待炎症控制后评估智齿拔除必要性,避免反复感染引发口臭。 三、消化系统功能调节 1. 生活方式调整:少食多餐,避免暴饮暴食,睡前2小时不进食,减少高脂、高糖及辛辣食物摄入;睡觉时床头抬高15-20厘米,减少胃食管反流。 2. 必要时药物干预:若确诊胃食管反流病或幽门螺杆菌感染,遵医嘱使用抑酸药物、促胃动力药或根除治疗。 四、全身性疾病排查 1. 基础疾病监测:长期口臭者建议筛查血糖(排除糖尿病)、肝功能(排查肝病)、肾功能(评估尿毒症)及血常规(检测贫血或感染),必要时进行幽门螺杆菌呼气试验,明确是否存在胃肠道感染。 2. 特殊人群应对:糖尿病患者需严格控制血糖,定期监测糖化血红蛋白;肝病患者需避免肝毒性药物,保持规律作息。 五、生活习惯与饮食调整 1. 戒烟限酒:吸烟会导致口腔黏膜干燥与菌群失衡,酒精会刺激胃酸分泌并加重口臭,需逐步减少直至戒除。 2. 饮食优化:增加新鲜蔬果摄入,每日饮水量保持1500-2000毫升,保持口腔湿润;减少大蒜、洋葱、韭菜等刺激性食物,避免过夜饮食。 3. 规律作息:避免熬夜,保证7-8小时睡眠,减少应激状态下的神经内分泌紊乱,降低口臭风险。 儿童(低龄儿童)应在家长协助下每日刷牙2次,避免睡前进食甜食,减少奶瓶龋;孕妇因激素变化需增加口腔检查频率,餐后及时漱口;老年人消化功能减弱,需细嚼慢咽,控制晚餐量。

问题:晚上睡觉磨牙

晚上睡觉磨牙是睡眠中无意识的颌面部肌肉收缩导致牙齿摩擦的现象,诱因涉及心理压力、睡眠结构紊乱、牙齿咬合异常等,多数可通过行为调整、口腔防护等非药物方式缓解,严重者需结合基础疾病治疗与短期药物干预。 1 磨牙的主要诱因及病理机制 心理压力与情绪障碍是核心诱因,长期焦虑、工作压力等可激活中枢神经系统,使睡眠中咀嚼肌持续紧张,约45%慢性磨牙患者存在明显应激事件史。睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间反复缺氧,会刺激咀嚼肌反射性收缩,研究显示此类患者磨牙发生率是非患者的2.1倍。牙齿咬合关系异常(如牙齿错位、深覆合)会使咀嚼肌负荷不均,口腔检查中约60%磨牙患者存在咬合干扰。遗传因素影响约占20%,家族遗传倾向者发生风险增加。部分药物(如抗抑郁药、兴奋剂)的副作用也可能导致肌肉兴奋性异常。 2 诊断依据与典型表现 患者常表现为夜间磨牙声音明显、晨起后颌面部肌肉酸痛或颞下颌关节不适,部分伴随牙齿敏感、牙釉质磨损。诊断需结合睡眠日记记录(明确磨牙频率、持续时间)、口腔检查(评估咬合关系)及多导睡眠监测(PSG),排除睡眠结构异常或其他口腔疾病。 3 非药物干预与基础治疗 优先行为调整:规律作息,睡前1小时避免接触电子设备,通过深呼吸、渐进式肌肉放松训练缓解压力。口腔防护措施:佩戴医用硅胶牙垫可减少牙齿磨损,牙垫材质需柔软且贴合牙列。针对牙齿咬合问题,通过正畸治疗或咬合板修复调整颌骨位置,临床数据显示80%咬合调整后患者症状改善。若存在睡眠呼吸暂停综合征,需采用持续气道正压通气(CPAP)改善缺氧症状,间接减少磨牙发作。 4 特殊人群干预注意事项 儿童群体(6~12岁)磨牙多与乳牙替换期咬合不适或寄生虫感染相关,家长需观察是否伴随腹痛、体重下降。低龄儿童(<6岁)应避免使用抗焦虑药物,优先改善饮食(减少睡前零食),必要时遵医嘱进行驱虫治疗。孕妇因孕期激素波动与心理压力增加磨牙风险,建议采用正念冥想、温水泡脚等非药物方式,避免咖啡因摄入。老年患者磨牙常与基础疾病(如帕金森病、高血压)相关,需优先调整降压药、抗抑郁药等基础用药方案,避免长期使用镇静类药物。 5 药物治疗适用情况与禁忌 仅在非药物干预无效且严重影响生活质量时考虑短期药物治疗,常用药物包括肌肉松弛剂、抗惊厥药,需在医生指导下使用。儿童、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用,用药期间需监测肌肉功能与精神状态,避免药物依赖。

问题:口腔溃疡吃什么药效果好点

口腔溃疡的有效治疗药物以局部用药为主,必要时配合全身用药,具体需根据症状严重程度和个体情况选择。 一、局部用药 1. 含漱剂:氯己定含漱液可减少口腔细菌,缓解炎症,每日2~3次漱口,连续使用不宜超过1周,避免口腔菌群失调。康复新液含漱可促进黏膜修复,对反复发作或创伤性溃疡效果较好。 2. 凝胶/喷剂:西瓜霜喷剂、口腔溃疡凝胶等可直接作用于创面,减轻疼痛并加速愈合,使用前需清洁口腔,避免吞咽。 3. 含片:西地碘含片具有抗菌作用,适用于合并轻度感染的溃疡,碘过敏者禁用,甲状腺功能亢进患者慎用。 二、全身用药 1. 维生素补充:维生素B族(如B2、B12)、维生素C可促进黏膜组织修复,日常饮食中可多摄入新鲜蔬果(如橙子、菠菜),严重缺乏时可短期服用复合维生素制剂。 2. 免疫调节剂:对反复发作(每月超过2次)或溃疡面积大、疼痛剧烈者,可在医生指导下使用转移因子、复方甘草酸苷等调节免疫功能药物,需注意监测肝肾功能。 三、非药物干预措施 1. 口腔护理:饭后用温水或淡盐水漱口,每日刷牙1~2次,使用软毛牙刷避免刺激创面,减少溃疡感染风险。 2. 饮食调整:避免辛辣、过烫、过硬食物,减少酸性饮料(如柑橘汁)摄入,多食用富含蛋白质(如鸡蛋、牛奶)和锌(如牡蛎、坚果)的食物,增强黏膜抵抗力。 3. 生活方式:保证充足睡眠,避免熬夜,减少精神压力,规律作息有助于提升免疫力,降低溃疡复发频率。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:低龄儿童(<6岁)应避免使用含漱剂(可能误吞),可用棉签蘸取少量凝胶涂抹创面,优先通过补充维生素B族、锌等非药物方式干预,严重溃疡需由儿科医生评估。 2. 孕妇:优先选择局部用药(如康复新液),避免使用含氯己定、碘的药物,全身用药需经产科医生确认安全性,可通过调整饮食(如增加叶酸摄入)预防溃疡。 3. 老年人:合并糖尿病、高血压等基础疾病者,需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),因高血糖会延缓愈合,用药前咨询口腔科或内科医生,避免药物相互作用。 4. 哺乳期女性:优先非药物干预,必要时局部使用西瓜霜喷剂(安全性较高),避免全身用药影响乳汁成分。 以上措施可根据个体情况组合使用,多数轻度溃疡在1~2周内自愈,若超过2周未愈合或反复发作,需及时就医排查其他疾病(如白塞病、口腔癌)。

问题:孕妇牙痛怎么办

孕妇牙痛时要保持口腔清洁每天至少刷牙两次进食后用清水或淡盐水漱口,可用冰袋或冷毛巾冷敷疼痛部位脸颊外部,龋齿导致的牙痛要及时到口腔科就诊由医生处理,智齿冠周炎引起的牙痛医生会冲洗并局部用药必要时遵医嘱口服影响小的抗生素,饮食要避免刺激食物选温软清淡的多吃富含维C的蔬果,要保证充足休息,孕期重视口腔健康定期检查牙痛时不自行用药及时就医。 一、保持口腔清洁 孕妇牙痛时,首先要注重口腔卫生。每天至少刷牙两次,每次刷牙时间不少于3分钟,选择软毛牙刷,采用正确的巴氏刷牙法,能有效清除口腔内的食物残渣和细菌,减少对牙齿的刺激。进食后也可以使用清水或淡盐水漱口,及时清除口腔内的异物,防止细菌滋生加重牙痛。 二、冷敷缓解 可以用冰袋或冷毛巾冷敷疼痛部位的脸颊外部,每次冷敷15-20分钟,每天可冷敷3-4次。通过冷敷可以使局部血管收缩,减轻牙髓充血,从而缓解牙痛症状。但要注意冷敷时避免冻伤皮肤。 三、就医检查治疗 龋齿导致的牙痛:如果是龋齿引起的牙痛,孕妇应及时到口腔科就诊。医生会根据龋齿的具体情况进行处理,一般会先去除龋坏组织,然后使用安全的材料进行填充。在孕期进行龋齿治疗是相对安全的,不会对胎儿造成不良影响,因为正规的口腔科治疗所使用的材料和操作都是在安全范围内的。 智齿冠周炎引起的牙痛:若为智齿冠周炎导致牙痛,医生会用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围的牙龈组织,清除其中的炎性分泌物和食物残渣,局部可使用碘甘油等药物进行消炎。同时,孕妇要保持口腔清洁,必要时在医生指导下口服对胎儿影响较小的抗生素,但需严格遵循医生的建议。 四、调整饮食 孕妇牙痛期间,饮食上要加以调整。避免食用过冷、过热、过甜、过酸的食物,这些食物会刺激牙齿,加重牙痛。应选择温软、清淡的食物,如米粥、面条、蒸蛋等。多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果,如橙子、苹果、菠菜等,维生素C有助于增强牙龈的抵抗力,促进牙龈组织的修复。 五、注意休息 孕妇要保证充足的休息,良好的睡眠有助于身体的自我修复,也能缓解因牙痛带来的不适情绪。睡眠不足可能会导致身体抵抗力下降,不利于牙痛的恢复,所以孕妇每天应保证7-8小时的睡眠时间。 温馨提示 孕妇在整个孕期都要重视口腔健康,定期进行口腔检查,预防牙痛等口腔问题的发生。在出现牙痛时不要自行滥用药物,一定要及时就医,在医生的专业指导下进行合理的处理,以确保自身和胎儿的健康。

问题:嘴上起泡怎么办

嘴上起泡多由单纯疱疹病毒感染(身体免疫力下降如劳累熬夜患病等)或饮食等诱发,非药物缓解措施有保持局部清洁、保证充足休息、调整饮食(多吃富含维生素食物、避免辛辣油腻刺激食物),特殊人群中儿童要防抓挠、注意饮食等,成年人要留意生活方式等,老年人要更注意清洁、关注基础疾病等。 一、了解嘴上起泡的常见原因 嘴上起泡大多是由单纯疱疹病毒感染引起,比如身体免疫力下降时,像劳累、熬夜、患其他疾病导致抵抗力降低,就容易引发单纯疱疹,出现嘴上起泡的情况;另外,饮食方面过度吃辛辣刺激食物、缺水等也可能诱发。 二、非药物缓解措施 (一)保持局部清洁 可以用生理盐水轻轻清洗起泡部位,生理盐水有清洁、杀菌的作用,能减少局部细菌感染的风险,尤其适合各个年龄段人群,儿童要注意清洗时动作轻柔。 (二)保证充足休息 无论哪个年龄段,充足的休息都很重要。成年人保证每天7-8小时高质量睡眠,儿童可能需要更长时间睡眠,良好休息有助于身体免疫力恢复,促进嘴上起泡的愈合,因为休息时身体各项机能能更好地进行自我修复。 (三)调整饮食 1.多吃富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜水果,像橙子、菠菜等,维生素有助于维持皮肤黏膜的健康,对嘴上起泡的恢复有帮助,不同年龄人群都可通过合理摄入来获取营养促进愈合。 2.避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重嘴上起泡的不适症状,对于有嘴上起泡情况的人,不管是儿童还是成人都应注意避免。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童嘴上起泡时,家长要特别注意不要让儿童用手去抓挠起泡部位,防止抓破后引起继发感染。同时,儿童的饮食要更加注重清淡、营养均衡,保证充足水分摄入,若儿童嘴上起泡情况较严重或持续不缓解,应及时就医,因为儿童自身免疫力相对较弱,需要更谨慎处理。 (二)成年人 成年人若经常出现嘴上起泡情况,要留意自身生活方式是否存在问题,比如是否长期熬夜、压力过大等,要及时调整生活方式,保持良好的生活习惯。如果嘴上起泡伴有发热、疼痛剧烈等症状,也应及时就医,排查是否有其他严重问题。 (三)老年人 老年人嘴上起泡时,由于其身体机能衰退,免疫力相对较低,恢复可能较慢。要更加注意局部清洁,防止感染加重,同时要关注老年人的基础疾病情况,因为老年人可能患有其他慢性疾病,嘴上起泡可能会影响整体身体状况,所以一旦老年人嘴上起泡长时间不愈或有其他异常表现,应及时就医检查。

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