主任甘照宇

甘照宇副主任医师

中山大学附属第三医院精神科

个人简介

简介：甘照宇，男，副主任医师。从医从教10余年，主要研究方向为双相障碍，一直致力于双相障碍早期诊断以及优化治疗的临床研究。曾主持省级课题1项，参与国际多中心合作课题1项。参编国家统编教材5部、校级教材2部，为《性医学》教材的编委。先后以第一作者发表论著20余篇，其中SCI论文5篇。热衷于科普事业，先后在《家庭医生》杂志以及新华网、羊城晚报等媒体上发表科普文章40余篇。曾多次被评为“中山三院健康教育先进个人”、“中山三院优质服务医师”，2009年获“中山大学优秀临床带教老师”称号，2011年获Fung奖学金全额资助赴牛津大学访问学习。现任中华医学会精神科分会双相障碍协作组成员、广东省医学会性医学分会青年委员。

擅长疾病

各类情绪障碍包括双相障碍、抑郁症以及焦虑症的临床诊治。

TA的回答

问题：酗酒的危害有哪些

酗酒是长期过量饮酒对身体、心理及社会功能造成不可逆损害的行为，其危害涵盖多器官系统，需科学认知并避免。 肝脏损伤风险显著升高 长期酗酒导致乙醛蓄积，肝细胞脂肪代谢紊乱，逐步发展为酒精性脂肪肝→肝炎→肝纤维化→肝硬化，终末期可进展为肝衰竭。临床研究显示，每日饮酒>60g的酗酒者，肝硬化风险是非酗酒者的10倍以上，特殊人群（孕妇、青少年）还可能增加胎儿发育异常或认知功能损害风险。 消化系统病变发生率增加 酒精直接破坏胃黏膜屏障，诱发急性胃炎、胃溃疡，长期炎症可导致胃黏膜萎缩；急性胰腺炎则因酒精刺激胰液分泌、胰管痉挛堵塞，叠加乙醛毒性损伤胰腺细胞，严重时引发多器官衰竭。老年人消化功能衰退，症状（如腹痛）易被误认为“老毛病”，延误诊断。 神经系统功能持续受损 短期酒精中毒抑制中枢神经，导致意识模糊、昏迷，严重时呼吸中枢受抑引发呼吸衰竭；长期酗酒形成酒精依赖，出现震颤、谵妄等戒断综合征，持续酗酒者大脑海马体体积缩小，记忆力、判断力显著下降。青少年大脑前额叶发育未成熟，酒精暴露对认知功能的损害更难恢复。 心血管系统疾病风险倍增 短期酒精扩张血管致血压“假降低”后反跳性升高，长期酗酒诱发持续性高血压、心房颤动等心律失常；同时加速动脉粥样硬化进程，研究显示酗酒者冠心病风险增加40%。老年人群血管弹性差，酗酒可使动脉硬化速度提高2倍，叠加心脑血管事件风险。 精神心理障碍恶性循环 长期酗酒者焦虑、抑郁等情绪障碍发生率较普通人群高2-3倍，部分发展为酒精性精神障碍，社会功能（家庭、职业）受损形成恶性循环。青少年、女性因心理压力大时更易依赖酒精缓解情绪，陷入“饮酒-情绪缓解-依赖”的负向循环。 提示：若出现酒精依赖、戒断综合征或严重器官损伤，需及时就医，遵循专业诊疗方案。

问题：强迫症和精神分裂症的区别

强迫症与精神分裂症的核心区别：强迫症以强迫思维和行为为核心，患者对症状有自知力；精神分裂症以思维、情感、行为紊乱及认知损害为主，常伴缺乏自知力的精神病性症状。 核心症状本质不同 强迫症核心为“强迫症状”：反复出现的侵入性、不合理的强迫思维（如“门没锁好”的反复担忧）和为缓解焦虑而重复的强迫行为（如反复检查门锁），患者明知无意义却难以控制，伴随显著痛苦。精神分裂症核心为“精神病性症状”：包括幻觉（如幻听）、妄想（如被害妄想）、思维混乱（逻辑断裂）、行为怪异（如无故游走），症状常脱离现实，无自我修正能力。 自知力状态差异 强迫症患者对症状有清晰认知，主动承认“想法和行为不合理”，并因无法控制而求医。精神分裂症患者常缺乏“现实检验能力”，否认症状病态性（如“没人监视我”却坚信被跟踪），拒绝治疗，家属常因“劝说无效”带其就诊。 共病与遗传模式 强迫症常与焦虑障碍、抑郁症共病，遗传倾向中等（同卵双生子共病率约65%）。精神分裂症以“原发性精神病性症状”为核心，与抑郁症、焦虑症共病率高，遗传风险更高（同卵双生子共病率约40%-65%），且家族史阳性者患病率显著增加。 药物治疗差异 强迫症首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，如舍曲林、氟伏沙明），部分联用认知行为疗法（CBT）。精神分裂症以第二代抗精神病药（如利培酮、奥氮平）控制急性症状，长期维持需足量足疗程，部分需合并心境稳定剂（如丙戊酸钠）。 特殊人群注意事项 儿童强迫症以动作强迫（如反复洗手）为主，易被忽视；老年患者需排除脑器质性病变（如脑萎缩）。精神分裂症女性孕期需稳定病情，避免药物过量镇静；青少年患者用药需警惕认知发育影响（如氟哌啶醇可能影响运动协调性），儿童患者优先心理干预+低剂量药物调整。

问题：癔症的治疗方法有哪些

癔症的治疗以心理干预为核心基础，结合药物、物理治疗及个体化康复支持，具体方法包括：一、心理干预（心理治疗）：1.认知行为疗法：通过识别负性认知模式，建立情绪调节与应对策略，适用于青少年及成人伴随焦虑抑郁症状者，需持续12~16周系统训练。2.催眠疗法：在安全环境下通过引导暗示缓解功能性症状（如肢体瘫痪、感觉缺失），需由精神科医师操作，治疗前需排除严重人格解离倾向。3.精神动力学治疗：探索潜意识冲突与创伤经历关联，促进情感整合，适用于有长期心理应激或童年创伤史者，治疗周期通常为6~12个月。二、药物治疗：抗焦虑药（如苯二氮类）短期缓解急性焦虑发作，抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）改善伴随抑郁情绪，情绪稳定剂（如丙戊酸钠）用于情绪波动明显者。18岁以下青少年慎用抗抑郁药，孕妇需产科医生评估后短期使用苯二氮类，避免长期暴露导致新生儿依赖。三、物理治疗：生物反馈疗法通过监测肌电、皮温等生理指标，帮助患者学习自主调节躯体反应，适用于躯体化症状（如疼痛、痉挛）明显者，需配合心理干预使用。严重发作性障碍可考虑电抽搐治疗，需严格评估心肺功能及认知状态，治疗后24小时内需监护意识状态。四、康复支持：家庭治疗通过调整家庭角色与沟通模式，减少环境压力源，适用于存在亲子冲突或情感忽视的患者。社区活动与社会支持网络建设可降低孤立感，规律作息、适度运动（如瑜伽、慢跑）调节自主神经功能，需结合基础疾病（如高血压）调整运动强度。五、特殊人群干预：儿童青少年优先心理疏导，6岁以下禁用抗精神病药，避免过度保护导致症状强化；老年患者需评估躯体疾病（如糖尿病、心脏病）对药物代谢的影响，优先选择非苯二氮类抗焦虑药；妊娠期女性以心理治疗为主，苯二氮类需产科医生全程指导，避免新生儿戒断反应。

问题：焦虑性失眠如何自愈

焦虑性失眠的自愈需通过认知调整、行为干预、放松训练、生活方式优化及特殊人群专业指导相结合，核心是缓解焦虑并重建健康睡眠模式。 认知重构与焦虑管理 纠正“必须睡够8小时”“失眠会毁掉健康”等不合理认知，接纳偶尔失眠的正常性。研究表明，焦虑性失眠患者对睡眠的过度担忧会激活交感神经，形成“睡前警觉-入睡困难-次日焦虑”恶性循环。通过正念练习（如“身体扫描”）降低反刍思维，减少对失眠的灾难化想象，临床证实可缩短入睡潜伏期。 睡眠行为节律化 固定23：00前上床、6：00起床的作息，周末不超过±1小时偏差。建立“床=睡眠”条件反射：仅将床用于睡眠和亲密行为，杜绝在床上工作、刷手机。若20分钟未入睡，起身至昏暗环境进行单调活动（如叠衣），待困倦再返回。此即“刺激控制法”，为CBT-I核心技术，临床有效率超70%。 身心放松训练 每日早晚进行15分钟渐进式肌肉放松（从脚趾到头部逐组绷紧-放松），或4-7-8呼吸法（吸气4秒-屏息7秒-呼气8秒）。睡前可搭配白噪音（如雨声、海浪声）掩盖环境干扰，促进大脑alpha波生成。Meta分析显示，规律放松训练可降低焦虑评分20%-30%，提升睡眠效率。 环境与饮食调整 卧室维持18-22℃、湿度50%-60%，使用遮光窗帘、防噪耳塞。睡前1小时停用手机/电脑，避免蓝光抑制褪黑素分泌。晚餐减少咖啡因（咖啡、茶）及辛辣刺激食物，可少量饮用温牛奶（含色氨酸）助眠。 特殊人群注意事项 孕妇（孕中晚期因激素变化焦虑失眠，可尝试左侧卧+轻音乐）、老年人群（随年龄褪黑素分泌减少，避免长期依赖助眠药）、慢性病患者（如糖尿病、甲亢），建议在睡眠科医生指导下评估焦虑程度，必要时短期使用非苯二氮类药物（如右佐匹克隆），避免自行用药。

问题：双相情感性精神障碍能治好吗

双相情感性精神障碍（双相障碍）是一种以躁狂/轻躁狂与抑郁交替发作为核心特征的慢性精神障碍，虽难以彻底“根治”，但通过规范治疗可有效控制症状、减少复发，多数患者能恢复社会功能与生活质量。 疾病本质与治疗目标 双相障碍是一种具有高复发风险的慢性病，其发作与神经递质失衡、遗传及环境因素相关。临床研究显示，约70%-80%患者经系统治疗后症状可显著改善，部分患者可达到长期缓解，核心目标是稳定情绪周期、降低发作频率与严重程度。 综合治疗体系 治疗以“药物+心理干预”为核心：药物推荐心境稳定剂（如碳酸锂、丙戊酸盐）、第二代抗精神病药（如喹硫平），抗抑郁药需谨慎联用；心理治疗首选认知行为疗法（CBT）与人际与社会节律疗法（IPSRT），均有大量循证研究证实其对情绪调节的有效性。 长期维持治疗的重要性 双相障碍复发率高（单次发作后复发率约50%，多次发作后超90%），需在症状缓解后坚持长期维持治疗，不可自行停药。突然停药可能导致症状反弹，应遵医嘱定期复诊，根据病情调整药物剂量与方案。 特殊人群注意事项 青少年患者需兼顾发育特点，避免药物影响认知发展；老年患者代谢能力下降，药物选择需优先考虑安全性；孕妇/哺乳期女性需医生评估药物对胎儿/婴儿的影响，优先选择低风险方案；哺乳期女性可在治疗期间暂停哺乳，具体需权衡利弊。 自我管理与社会支持 患者及家属需学习识别早期症状（如情绪高涨、睡眠减少），规律作息、避免酒精/咖啡因等诱因；配合家庭支持与社区资源，参与康复小组活动，提升治疗依从性，可有效降低应激诱发风险。 核心提示：双相障碍虽易复发，但通过科学治疗、长期管理与社会支持，多数患者可维持稳定状态，回归正常生活。关键在于遵医嘱坚持治疗，定期复诊，避免自行调整方案。

上一页8910下一页