主任甘照宇

甘照宇副主任医师

中山大学附属第三医院精神科

个人简介

简介：甘照宇，男，副主任医师。从医从教10余年，主要研究方向为双相障碍，一直致力于双相障碍早期诊断以及优化治疗的临床研究。曾主持省级课题1项，参与国际多中心合作课题1项。参编国家统编教材5部、校级教材2部，为《性医学》教材的编委。先后以第一作者发表论著20余篇，其中SCI论文5篇。热衷于科普事业，先后在《家庭医生》杂志以及新华网、羊城晚报等媒体上发表科普文章40余篇。曾多次被评为“中山三院健康教育先进个人”、“中山三院优质服务医师”，2009年获“中山大学优秀临床带教老师”称号，2011年获Fung奖学金全额资助赴牛津大学访问学习。现任中华医学会精神科分会双相障碍协作组成员、广东省医学会性医学分会青年委员。

擅长疾病

各类情绪障碍包括双相障碍、抑郁症以及焦虑症的临床诊治。

TA的回答

问题：如何通过练习改善口吃和结巴

口吃训练包括腹式呼吸练习奠定流畅说话基础、慢语速从极慢逐字词清晰说再过渡到正常语速来降低口吃概率、选择简短内容复述以强化言语流畅性、通过深呼吸等放松训练缓解紧张因紧张引发的口吃，儿童需用趣味性方式引导避免压力，成年人要强调长期坚持并将练习成果应用到日常交流中。 一、呼吸训练 通过腹式呼吸练习可奠定流畅说话的基础。练习时取舒适体位，缓慢吸气使腹部隆起，呼气时均匀缓慢，每日进行多次，每次持续几分钟。科学研究表明，稳定的呼吸节奏能为言语产生提供稳定的气流支持，有助于缓解因呼吸紊乱引发的口吃问题。 二、慢语速练习 从极慢的语速开始，逐个清晰说出字词，随后逐步过渡至正常语速，但始终保持发音清晰。例如先以“非常非常缓慢地说‘你好’”开始练习，逐渐加快至自然语速。长期坚持此类练习可帮助大脑适应缓慢且稳定的言语节奏，降低口吃发生概率，相关语言训练研究证实慢语速练习对改善口吃有积极作用。 三、复述练习 选择简短的短文、句子等进行复述，初始从较短内容入手，逐步增加复述材料的长度。练习时专注于保持节奏与呼吸的稳定，通过不断重复练习强化言语的流畅性。此类练习能提升对言语节奏的把控能力，依据语言康复相关研究，复述练习可有效促进言语运动的协调性。 四、放松训练 由于紧张是导致口吃的常见诱因，可通过深呼吸、渐进性肌肉放松等方式缓解身体紧张。如端坐闭眼，依次紧绷与放松身体各部位肌肉，每日进行放松练习。研究显示，减轻身心紧张状态有助于改善言语的流畅性，尤其对因心理紧张引发的口吃效果显著。 特殊人群注意事项 儿童：应采用趣味性方式引导练习，例如借助儿歌、故事复述等形式，避免给儿童过多压力，以保护其语言学习的积极性，遵循儿科安全护理原则，通过轻松场景促进练习效果。 成年人：需强调长期坚持练习的重要性，结合日常生活中的交流场景逐步将练习成果应用其中，如在与他人沟通时刻意运用练习中掌握的节奏与呼吸方法，持续巩固练习效果。

问题：三岁孩子不听话家长怎么办

孩子三岁时可能会表现出不听话的行为，家长可以通过了解孩子需求、建立规则、积极反馈、耐心理解、以身作则等方法帮助孩子建立良好行为习惯，必要时可寻求专业帮助。 孩子不听话是许多家长都会面临的问题，尤其是对于三岁的孩子来说，他们正处于自我意识和探索世界的阶段，可能会表现出一些不听话的行为。以下是一些建议，帮助家长应对三岁孩子不听话的问题： 1.了解孩子的需求：三岁的孩子可能还不太能够表达自己的感受和需求，因此家长需要通过观察和倾听来了解孩子的内心世界。当孩子表现出不听话的行为时，家长可以先试着了解孩子的需求，例如是否饥饿、疲倦或需要上厕所等。 2.建立明确的规则和界限：三岁的孩子开始理解简单的规则和界限，家长可以通过建立明确的规则和界限来帮助孩子建立良好的行为习惯。规则应该简单明了，并且要始终如一的执行。 3.给予积极的反馈：当孩子表现出听话和良好的行为时，家长应该及时给予积极的反馈和鼓励，例如表扬、拥抱或小礼物等。这可以增强孩子的自信心和积极性，让他们更愿意听从家长的话。 4.耐心和理解：三岁的孩子还不太能够理解复杂的概念和情感，因此家长需要有耐心和理解，不要对孩子的行为过于严厉或批评。当孩子犯错时，家长可以耐心地解释为什么他们的行为是不正确的，并帮助他们找到更好的解决方法。 5.以身作则：孩子是通过模仿来学习的，因此家长需要以身作则，成为孩子的好榜样。家长应该展现出良好的行为和品德，例如尊重他人、诚实守信、有责任感等。 6.寻求专业帮助：如果孩子的不听话行为严重影响到他们的生活和学习，家长可以寻求专业帮助，例如儿童心理医生或教育专家等。他们可以提供更具体的建议和治疗方法，帮助孩子解决问题。 总之，三岁孩子不听话是一种正常的现象，家长需要通过了解孩子的需求、建立明确的规则和界限、给予积极的反馈、耐心和理解、以身作则等方法来帮助孩子建立良好的行为习惯。如果问题严重，可以寻求专业帮助。

问题：多重人格怎么唤醒

多重人格（解离性身份障碍）的“唤醒”本质是通过专业治疗促进身份整合，恢复连贯自我意识。核心治疗目标是修复创伤记忆、缓解解离症状，建立安全的治疗关系。以下是科学验证的关键干预方向： 创伤聚焦心理治疗： - 眼动脱敏与再加工疗法（EMDR）：通过双侧刺激（如眼动、声音）帮助处理创伤记忆，研究显示对DID创伤后应激症状有效率达65%~75%（Journal of Trauma and Dissociation， 2020）。 - 精神动力学治疗：探索身份解离背后的心理防御机制，通过安全表达未整合的创伤情感，逐步建立不同身份间的沟通桥梁。 身份整合技术： - 叙事疗法：引导患者以连贯叙事重构身份，将碎片化经历整合为统一故事线。 - 结构化对话：在治疗师引导下，不同身份进行对话与理解，明确各自的角色功能，为整合奠定基础。 团体支持与艺术治疗： - 支持性团体：与其他DID患者共同参与，分享经验减少孤独感，建立“我们群体”意识以增强安全感。 - 艺术表达：通过绘画、音乐等非语言形式，降低创伤叙事的防御阻力，释放压抑的情感。 药物辅助治疗原则： - 针对共病症状：抑郁焦虑症状可用舍曲林（SSRI类），失眠或急性焦虑可短期使用阿普唑仑；儿童青少年禁用抗精神病药（如氟哌啶醇）。 - 老年患者：优先心理治疗，药物选择避免与慢性病用药冲突（如降压药与抗胆碱能药物合用需谨慎）。 特殊人群干预策略： - 儿童青少年：需家庭参与，通过游戏治疗建立信任，避免药物干预，重点是稳定日常生活节奏。 - 成年女性患者：因创伤暴露风险较高，需额外关注人际关系中的安全感建立，避免二次创伤（如避免频繁换环境）。 - 合并躯体疾病者：糖尿病、高血压患者应优先非药物干预，通过正念训练调节自主神经功能以辅助情绪稳定。 治疗需在精神科医生与心理治疗师协作下进行，全程评估身份稳定性，通常需6~24个月持续干预，具体效果因人而异。

问题：失眠，全身无力不想运动怎么办

失眠伴随全身无力、运动意愿降低是躯体功能失调的综合表现，需通过睡眠优化、微运动调节、情绪管理、生活方式调整及特殊人群干预五方面综合改善，必要时及时就医排查器质性疾病。 一、睡眠优化：建立规律睡眠模式 研究证实，固定作息（如23点前入睡、7点起床）可强化生物钟稳定性。建议睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素），营造20℃-22℃、遮光的睡眠环境。慢性失眠优先采用认知行为疗法（CBT-I），短期可在医生指导下使用褪黑素或非苯二氮类药物（如唑吡坦），但需避免长期依赖。 二、科学运动：微运动启动能量循环 针对“无力感”，推荐每日10-15分钟“渐进式微运动”：晨起5分钟拉伸（颈部、肩背）、餐后散步10分钟。临床验证，运动可促进内啡肽分泌，改善睡眠质量。运动宜在上午或下午进行（睡前3小时完成），避免剧烈运动（如跑步）加重疲劳感。 三、情绪调节：缓解心理压力源 长期失眠常伴随焦虑/抑郁倾向，可通过正念冥想（每日5分钟专注呼吸）、渐进式肌肉放松法（从脚趾到头部逐组肌肉紧绷放松）调节神经。若症状持续2周以上，建议寻求心理咨询，必要时在医生指导下使用5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）等药物，需严格遵医嘱。 四、生活方式：从细节改善代谢循环 饮食上，晚餐以杂粮、蔬菜为主，睡前2小时避免进食；每日饮水1500-2000ml（睡前1小时减少摄入）；早晨接受15分钟自然光照射（促进褪黑素分泌节律）。临床数据显示，限制酒精摄入（睡前3小时禁饮）可减少夜间觉醒次数，提升深睡眠占比。 五、特殊人群干预与就医指征 老年人需排查降压药（如β受体阻滞剂）、降糖药对睡眠的影响；孕妇/哺乳期女性优先非药物干预（如温水泡脚）；青少年学业压力大时，家长需协助制定“番茄工作法”（25分钟学习+5分钟休息）。若出现以下情况，需2周内就诊：体重1个月内骤降＞5%、伴随胸痛/心悸、症状加重影响日常活动。

问题：女性抑郁症前兆

女性抑郁症前兆的核心表现为情绪持续低落、兴趣减退、躯体不适及认知偏差，需结合多维度症状综合识别，早期干预可降低病情进展风险。 情绪持续异常 情绪层面常表现为两周以上的持续低落、空虚感，或伴随莫名焦虑、烦躁、频繁哭泣。女性因激素波动（如经期、更年期），情绪变化可能与生理周期叠加，需警惕“情绪随月经起伏”的正常波动与抑郁的区别。临床研究显示，女性抑郁情绪更易伴随“情绪调节能力下降”，小事即可引发强烈反应。 认知功能改变 认知层面出现自我否定（如“我毫无价值”“对不起家人”）、决策困难、注意力涣散，甚至反复产生“活着无意义”的消极想法。研究表明，女性患者“反刍思维”频率更高，过度纠结过去或未来的负面事件，大脑默认网络激活增强，难以从负面认知中抽离。 行为与社交退缩 兴趣爱好显著减退（如放弃运动、追剧等），社交回避（拒绝亲友邀约、减少互动），日常行为迟缓（起床、洗漱耗时增加），或出现“激越行为”（坐立不安、频繁踱步）。行为改变易被误认为“性格内向”，需警惕症状持续加重。 躯体症状叠加 睡眠障碍（入睡困难、早醒且难再睡）、食欲异常（暴食或厌食）、不明原因躯体不适（头痛、腰背酸痛、胃肠紊乱）。约60%女性抑郁患者以躯体不适为首发症状，易被误诊为“慢性疲劳综合征”，需结合激素检测排除生理因素。 特殊人群预警 产后女性：产后2周内出现情绪低落、对婴儿兴趣减退、自责感，发生率约10%-15%，需警惕“产后虚弱”掩盖抑郁信号。 老年女性：症状常“隐匿化”，以躯体不适（如浑身疼痛）为主，拒绝承认情绪问题，需关注“日常活动减少”“兴趣丧失”细节。 职场女性：高压下易被“职业倦怠”假象掩盖，“微笑抑郁”表现为工作强颜欢笑、私下情绪崩溃，需警惕。 提示：若上述症状持续两周以上，建议及时就医，医生可能结合舍曲林、氟西汀等药物干预（注：具体用药需遵医嘱，本文不提供服用指导）。

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