主任李丹滨

李丹滨副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介:李丹滨,男,副主任医师,副教授,博士。学术地位:美国癌症研究学会会员,欧洲癌症研究学会会员,中国老年医学学会北方慢性病防治分会委员,黑龙江省中西医结合学会泌尿专业委员会常委。黑龙江省老年医学研究会理事,黑龙江省老龄智库专家委员会泌尿外科特聘专家兼秘书,黑龙江省医师协会泌尿外科专业委员会委员,黑龙江省医师协会泌尿生殖系统肿瘤多学科诊疗专业委员会委员。曾任哈尔滨医科大学附属第一医院海南分院综合保健病房主任。从医近三十年。1989年毕业于吉林大学白求恩医学部,在哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科工作数年后,考取世界卫生组织奖学金赴澳大利亚墨尔本大学附属皇家墨尔本医院泌尿外科进修和学习,然后又赴加拿大不列颠哥伦比亚大学附属温哥华总医院泌尿外科做访问学者和研究助理,师从于Dr. Warren Johnson (MD), Dr. Martin Gleave (MD) 和Dr. Michael Cox (PhD) 。在几位著名导师的悉心指导下,先后掌握了保留神经血管束的前列腺癌根治术, 腹腔镜肾切除,机器人前列腺癌根治术,肾切除术,肾盂成形术等。在泌尿系肿瘤研究方面做了许多工作, 尤其在前列腺癌胰岛素样生长因子(IGF及其结合蛋白-5(IGFBP-5)信号传导通路,膀胱癌反义寡聚核甘酸和前列腺癌抗癌机制等。先后在Journal of Urolgoy, The Prostate 和Molecular Medicine Report等杂志上发表多篇论文,例如:联合应用 gemcitabine 和针对clusterin基因的反义寡聚核甘酸在人膀胱癌kotcc-1细胞的膀胱内给药模型中的抗肿瘤协同效用,骨基质产生的IGFBP-5 促进IGF-I依赖的人前列腺癌LNCaP细胞生长和存活, 其间赴美国加州大学Irvine分校机器人手术培训中心学习并获结业证书。博士课题:番茄红素诱导的microRNA-let-7f-1抑制前列腺癌细胞增殖和诱发凋亡等。

擅长疾病

包括泌尿系结石,肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治,尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究,机器人前列腺手术,经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。

TA的回答

问题:小儿肾积水的治疗方法有哪些

小儿肾积水治疗需结合病因、梗阻程度、肾功能状态及临床症状综合决策,主要分为以下四类方法: 一、观察随访。适用于无症状、肾盂扩张程度较轻(肾盂前后径<15mm)且肾功能稳定的患儿,尤其是生理性肾积水或轻度梗阻可能自行缓解者。需定期(每3~6个月)复查超声监测肾盂扩张变化,同时关注尿常规、肾功能指标及肾实质厚度。婴幼儿(<1岁)因肾脏发育尚未成熟,生理性肾盂扩张比例较高,需结合动态影像学表现综合判断,避免过度检查。检查指标包括超声测量肾盂前后径、肾实质回声、肾盏形态及残余尿量,必要时结合利尿肾动态显像明确分肾功能。 二、手术干预。适用于中重度肾积水(肾盂前后径>15mm)、进行性扩张(随访中每3个月扩张程度增加>5mm)、肾功能受损(分肾功能<40%)或合并感染、梗阻加重的患儿。常用术式包括:1. 肾盂输尿管成形术:通过重建肾盂输尿管连接部解除梗阻,是最主流术式,临床研究显示术后3年梗阻缓解率达80%~90%,适用于输尿管上段梗阻患儿;2. 肾造瘘术:作为临时措施,用于严重梗阻导致肾功能迅速恶化的患儿;3. 输尿管再植术:针对输尿管末端梗阻(如异位输尿管开口)。手术时机建议在6~12月龄后进行,避免低龄儿童麻醉风险及手术创伤影响发育。 三、药物辅助治疗。仅用于合并尿路感染的患儿,需根据尿培养结果选择敏感抗生素(如头孢类、青霉素类),以控制感染为目的,无梗阻缓解作用。用药需严格遵循儿童剂量标准,避免自行用药或长期使用广谱抗生素导致耐药性,低龄儿童需优先选择肾毒性低的药物。 四、生活方式干预。日常护理中需注意:1. 避免过度劳累,减少剧烈运动;2. 控制液体摄入(无特殊情况无需限水,除非合并心衰或严重水肿);3. 定期记录尿量、观察尿液颜色及性状变化,发现异常及时就医。合并神经源性膀胱、膀胱输尿管反流的患儿需加强排尿训练,预防感染复发。 女性患儿与男性在处理上无性别差异,主要看梗阻部位和程度。新生儿(<28天)因生理性因素可能出现短暂肾盂扩张,需结合动态超声评估,若无进展性加重可延长随访周期至3个月后再行判断。

问题:前列腺癌是怎么回事

前列腺癌是发生在前列腺组织的恶性肿瘤,好发于老年男性,随年龄增长发病率显著上升。前列腺位于膀胱下方、包绕尿道起始部,其功能是分泌液体参与精液形成。根据中国癌症登记年报数据,前列腺癌在男性泌尿系统肿瘤中占比约7%,70-74岁男性年发病率达峰值,是当前导致男性癌症死亡的重要原因之一。 年龄是核心危险因素,50岁以上男性风险显著增加,70岁后发病率呈指数级上升;家族遗传因素中,携带BRCA2等基因突变的男性风险较普通人群高3-5倍,约9%的前列腺癌患者有明确家族史;生活方式方面,高动物脂肪饮食、肥胖(尤其是腹部脂肪堆积)与前列腺癌风险升高相关,此类人群血清睾酮水平较高,可能通过雄激素介导致癌;长期久坐、缺乏运动也可能增加发病风险,而规律运动(如每周150分钟中等强度有氧运动)可降低15%-20%风险。 诊断依赖多维度检查:血清前列腺特异性抗原(PSA)是核心筛查指标,正常参考值<4ng/ml,若PSA>10ng/ml或年增长>0.75ng/ml需警惕;直肠指检可初步触及前列腺硬结,但敏感性较低;多参数MRI对局部肿瘤分期的准确率达85%以上,可清晰显示肿瘤侵犯范围;前列腺穿刺活检是确诊金标准,需结合Gleason评分(1-5分)评估肿瘤恶性程度,评分越高侵袭性越强。 治疗策略依据肿瘤分期和患者健康状况选择:局限性低危肿瘤(如Gleason评分≤6且PSA<10ng/ml)可采用主动监测(定期PSA复查+活检);局限性高危肿瘤(如Gleason评分≥8)首选根治性手术或放疗;转移性前列腺癌以内分泌治疗(雄激素剥夺治疗)为主,部分患者可联合化疗或靶向药物(如阿比特龙);去势抵抗性前列腺癌需采用新型内分泌药物或免疫治疗。 50岁以上男性建议每年进行PSA筛查,有家族史者提前至40岁开始;日常需控制红肉摄入(<100g/周),增加鱼类、十字花科蔬菜(如西兰花)及富含Omega-3脂肪酸食物摄入;避免长期久坐,保持规律运动;糖尿病患者需严格控糖,高血压患者控制血压至140/90mmHg以下,降低综合风险。

问题:女人尿频尿急是怎么回事

女性尿频尿急是临床常见主诉,背后诱因复杂,最常见于泌尿系统感染、盆底功能障碍、激素变化等情况,需结合症状特点、病史及辅助检查精准判断。 一、泌尿系统感染(最常见诱因) 女性尿道短(3-5cm)、毗邻肛门,易因卫生习惯不佳或性生活后细菌(如大肠杆菌)逆行感染尿道、膀胱,引发尿道炎或膀胱炎。典型症状为突发尿频、尿急、尿痛,可伴下腹坠胀、尿液浑浊,严重时出现发热或腰痛。糖尿病患者、孕妇、长期憋尿者及免疫力低下者风险更高,需通过尿常规、尿培养明确诊断,日常应注意勤排尿、保持外阴清洁。 二、间质性膀胱炎(慢性非感染性炎症) 非感染性慢性炎症,可能与膀胱黏膜“糖胺聚糖层”保护层破坏有关,导致膀胱壁敏感性异常增高。表现为持续性尿频(每日排尿10次以上)、尿急,夜间因频繁起夜影响睡眠,膀胱充盈时伴疼痛或“憋尿痛”。需通过膀胱镜活检、尿动力学检查与感染性膀胱炎鉴别,避免盲目使用抗生素。 三、盆底功能障碍(产后/中老年高发) 妊娠分娩致盆底肌纤维撕裂、年龄增长或肥胖导致肌肉松弛,使尿道闭合能力下降,引发“压力性尿频”。典型表现为咳嗽、打喷嚏时漏尿,日常排尿次数增多(白天>8次,夜间>2次),排尿后仍有尿意。产后女性建议产后42天开始凯格尔运动,绝经后女性可在医生指导下局部使用雌激素软膏改善黏膜状态。 四、激素水平波动影响 绝经期雌激素骤降,尿道黏膜萎缩变薄,神经末梢暴露,易受刺激引发“生理性尿频”;青春期女性因雌激素分泌旺盛也可能出现暂时性尿急症状。妊娠期因子宫增大压迫膀胱,约60%孕妇孕中晚期出现尿频,属生理现象,产后可自行缓解。 五、其他潜在诱因 长期服用利尿剂(如呋塞米)、某些降压药(如硝苯地平)可能增加尿量;焦虑、抑郁等情绪障碍引发“心因性尿频”;尿路结石、膀胱异物或肿瘤也会刺激膀胱三角区导致症状。需结合B超、CT等影像学检查排除器质性病变,特殊人群(如孕妇、肾功能不全者)需避免憋尿或自行用药。 提示:若症状持续>1周或伴血尿、高热、腰痛,应及时就医,明确病因后针对性治疗。

问题:怀孕了5个月检查出有肾结石,而且右腰疼

怀孕5个月发现肾结石并伴有右腰疼,需优先明确结石位置、大小及肾功能状态,及时就医评估。右腰疼多因结石阻塞肾盂或输尿管引发梗阻、肾积水或继发感染,孕期生理变化可能增加结石进展风险,需结合检查明确病因并制定干预方案。 一、右腰疼的核心成因:孕期黄体酮分泌增加使输尿管平滑肌松弛,尿液引流速度减慢;子宫增大逐渐压迫右侧输尿管,右肾位置更易出现结石梗阻或积水,疼痛沿输尿管走行放射至腰背部,与结石所在肾盏或输尿管段密切相关。临床数据显示,孕期肾结石发病率约0.03%-0.2%,右肾结石占比高于左肾(右肾血流及位置特点)。 二、诊断手段:首选无辐射的超声检查,可明确结石大小(<0.6cm结石有20%-30%可能自行排出)、位置、肾盂积水程度及肾实质回声。若需更精确评估,孕中期可在严格防护下进行非增强CT(需与临床医生充分沟通风险),但需避免碘造影剂;肾功能评估需结合血清肌酐及尿量监测,避免辐射对胎儿影响。 三、治疗原则:优先非药物干预,每日饮水量需达2000-3000ml(分次饮用),适度活动(如散步)促进结石移动;疼痛明显时,可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚(孕期镇痛首选药物,妊娠中晚期安全性较高),禁用布洛芬(妊娠晚期可能影响胎儿循环系统)。若合并感染,需根据尿培养结果使用头孢类抗生素,避免喹诺酮类(影响软骨发育)及氨基糖苷类(耳毒性)药物。 四、特殊人群注意事项:孕期激素变化使尿液pH值偏碱性,增加草酸钙结石风险,需定期监测尿常规;子宫压迫右侧输尿管,建议采取左侧卧位减轻压迫,减少尿液淤积;饮食上限制高草酸食物(菠菜、苋菜)及高嘌呤饮食(动物内脏),每日蛋白质摄入控制在0.8-1.0g/kg体重,预防结石增大。 五、母婴风险提示:结石梗阻合并感染时,急性肾盂肾炎发生率可增加至20%,体温>38.5℃可能诱发子宫收缩,增加早产风险;长期肾积水可能影响肾功能储备,产后需面对双肾功能恢复压力。建议每2-4周复查超声监测结石变化及肾盂积水程度,若出现持续疼痛、发热、血尿,需立即就诊。

问题:上完厕所,还想上,怎么回事

上完厕所后还想上厕所可能由多种原因引起,如饮水过多、怀孕、膀胱炎、尿道炎、前列腺问题、心理因素、药物副作用、糖尿病、尿崩症等。可通过调整生活习惯、饮食,及时就医等方式缓解。如有其他不适或症状持续,应及时就医,特别是老人、孕妇和患者。 上完厕所后还想上厕所,可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因和建议: 1.生理原因: 饮水过多:如果在短时间内饮用了大量的水或其他液体,肾脏会过滤出多余的水分,形成尿液,导致尿频。 怀孕:怀孕后,子宫会逐渐增大,可能会压迫膀胱,导致尿频。 膀胱炎:膀胱感染炎症时,炎症刺激会导致尿频、尿急、尿痛等症状。 尿道炎:尿道感染炎症时,也会出现尿频、尿急、尿痛等症状。 前列腺问题:男性前列腺增生或前列腺炎等问题可能导致尿频、尿急、尿不尽等症状。 2.心理原因: 焦虑、紧张:情绪紧张或焦虑时,可能会引起尿频。 强迫症:某些人可能存在强迫症,会反复去厕所,即使没有尿意。 3.其他原因: 药物副作用:某些药物可能会导致尿频,如抗抑郁药、降压药等。 糖尿病:糖尿病患者可能会出现尿频的症状,同时还可能伴有多饮、多食、消瘦等症状。 尿崩症:尿崩症是由于抗利尿激素分泌不足或肾脏对其反应缺陷导致的,会出现大量排尿、口渴等症状。 如果出现上完厕所后还想上厕所的情况,可以采取以下措施: 1.调整生活习惯:保持适量的饮水,避免在晚上饮用过多的液体;避免长时间憋尿;注意个人卫生,保持尿道口清洁。 2.饮食调整:避免食用辛辣、刺激性食物,减少咖啡因和酒精的摄入。 3.就医检查:如果尿频症状持续时间较长或伴有其他不适症状,如尿急、尿痛、腰痛、血尿等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和相关检查,如尿液检查、超声检查、血糖检查等,以确定具体原因,并给予相应的治疗。 需要注意的是,对于老年人、孕妇、患有基础疾病的人群,如果出现尿频症状,应特别关注,及时就医,以便早期发现和治疗潜在的健康问题。此外,如果尿频症状严重影响生活质量,也应及时就医,寻求专业的帮助和建议。

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