主任李丹滨

李丹滨副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：李丹滨，男，副主任医师，副教授，博士。学术地位：美国癌症研究学会会员，欧洲癌症研究学会会员，中国老年医学学会北方慢性病防治分会委员，黑龙江省中西医结合学会泌尿专业委员会常委。黑龙江省老年医学研究会理事，黑龙江省老龄智库专家委员会泌尿外科特聘专家兼秘书，黑龙江省医师协会泌尿外科专业委员会委员，黑龙江省医师协会泌尿生殖系统肿瘤多学科诊疗专业委员会委员。曾任哈尔滨医科大学附属第一医院海南分院综合保健病房主任。从医近三十年。1989年毕业于吉林大学白求恩医学部，在哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科工作数年后，考取世界卫生组织奖学金赴澳大利亚墨尔本大学附属皇家墨尔本医院泌尿外科进修和学习，然后又赴加拿大不列颠哥伦比亚大学附属温哥华总医院泌尿外科做访问学者和研究助理，师从于Dr. Warren Johnson (MD), Dr. Martin Gleave (MD) 和Dr. Michael Cox (PhD) 。在几位著名导师的悉心指导下，先后掌握了保留神经血管束的前列腺癌根治术, 腹腔镜肾切除，机器人前列腺癌根治术，肾切除术，肾盂成形术等。在泌尿系肿瘤研究方面做了许多工作, 尤其在前列腺癌胰岛素样生长因子(IGF及其结合蛋白-5(IGFBP-5)信号传导通路，膀胱癌反义寡聚核甘酸和前列腺癌抗癌机制等。先后在Journal of Urolgoy, The Prostate 和Molecular Medicine Report等杂志上发表多篇论文，例如：联合应用 gemcitabine 和针对clusterin基因的反义寡聚核甘酸在人膀胱癌kotcc-1细胞的膀胱内给药模型中的抗肿瘤协同效用，骨基质产生的IGFBP-5 促进IGF-I依赖的人前列腺癌LNCaP细胞生长和存活, 其间赴美国加州大学Irvine分校机器人手术培训中心学习并获结业证书。博士课题：番茄红素诱导的microRNA-let-7f-1抑制前列腺癌细胞增殖和诱发凋亡等。

擅长疾病

包括泌尿系结石，肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治，尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究，机器人前列腺手术，经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。

TA的回答

问题：前列腺炎会疼痛吗

前列腺炎会疼痛，多数患者会出现疼痛症状，主要集中在盆腔区域、会阴部、腰骶部等部位，疼痛程度和持续时间因个体差异及前列腺炎类型不同而有差异。 一、疼痛的常见部位与发生率 疼痛部位以会阴部、下腹部、腰骶部、腹股沟区为主，部分患者可出现睾丸、阴囊或大腿内侧牵涉痛。《中国慢性前列腺炎诊断治疗指南（2021版）》数据显示，约80%的慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者存在持续或反复发作的盆腔疼痛，急性细菌性前列腺炎患者疼痛程度通常更剧烈，伴随发热、寒战等全身症状。 二、疼痛的性质与伴随症状 疼痛性质多为钝痛、胀痛或隐痛，部分患者表现为刺痛或烧灼感。排尿过程中疼痛可加重，伴随尿频、尿急、尿不尽或排尿等待；射精时疼痛（射精痛）在慢性前列腺炎患者中发生率约30%~50%，可能影响性活动频率。疼痛程度常随病情波动，久坐、憋尿、性生活不规律等因素可使疼痛加剧。 三、不同类型前列腺炎的疼痛特点 1. 急性细菌性前列腺炎：疼痛多为持续性剧烈疼痛，可累及整个盆腔区域，常伴高热、寒战、尿频、尿急、排尿困难，需紧急就医抗感染治疗。 2. 慢性细菌性前列腺炎：疼痛呈间歇性或持续性，与细菌反复感染刺激前列腺组织相关，部分患者可因炎症迁延出现焦虑情绪，加重疼痛感知。 3. 慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征：疼痛为主要症状，病程通常超过3个月，疼痛程度轻至中度，可能与盆底肌功能失调、神经病理性疼痛有关，前列腺液常规检查无明显炎症表现。 4. 无症状性前列腺炎：无明显疼痛症状，仅在体检或其他检查中偶然发现前列腺炎症证据，无需针对疼痛治疗。 四、疼痛的诱发与加重因素 久坐（如司机、程序员等职业人群）、长时间憋尿、饮酒、辛辣饮食、久坐不动、焦虑抑郁等精神因素均可能诱发或加重疼痛。盆底肌紧张导致局部血液循环障碍，神经敏感性增加是疼痛持续的重要机制。研究显示，长期焦虑状态可使慢性前列腺炎患者疼痛评分提高20%~30%，需结合心理干预改善症状。 五、特殊人群的疼痛表现与注意事项 老年男性：因前列腺增生与前列腺炎可能合并存在，疼痛症状常伴随排尿困难（如尿流变细、尿潴留），需通过前列腺超声、PSA检测排除前列腺癌等疾病，避免盲目止痛掩盖病情。 年轻男性：多见于学生或久坐办公人群，疼痛常与频繁性冲动未释放、熬夜等生活方式相关，建议规律作息、避免久坐、适度运动，通过盆底肌训练缓解疼痛。 儿童：前列腺炎罕见，急性细菌性前列腺炎可能表现为下腹部疼痛、发热、尿液浑浊，需警惕尿道感染上行引发，避免滥用抗生素，优先选择安全的口服药物（如头孢类抗生素）并足量疗程治疗。 女性：不存在典型前列腺炎，但盆腔疼痛综合征（CPPS）女性患者疼痛部位与男性相似，多与盆底肌痉挛、神经内分泌失调相关，可通过生物反馈治疗、物理治疗缓解疼痛。

问题：龟头每天都有白色层垢怎么治疗

龟头每天出现白色层垢多因包皮垢积聚，包皮过长或包茎易致此，可通过日常清洁护理及纠正包皮过长或包茎改善，出现异常情况需及时就医，儿童、青春期男性、成年人有不同注意事项。 一、病因分析 龟头每天出现白色层垢通常是包皮垢积聚所致。包皮垢是由包皮皮脂腺分泌的皮脂与脱落的上皮细胞等混合形成。如果存在包皮过长或包茎的情况，会使得包皮内板分泌的物质不易排出，从而逐渐形成较多的包皮垢。不同年龄、性别人群都可能出现这种情况，比如青春期男性由于雄激素分泌旺盛，包皮皮脂腺分泌更活跃，若存在包皮过长等情况，更易出现包皮垢积聚；女性一般不会出现龟头白色层垢情况，但女性伴侣若有相关问题，需注意卫生防护避免交叉感染。有包皮过长病史或包茎病史的人群相对更易发生。 二、非药物干预措施 1.清洁护理 日常清洗：每天用温水清洗阴茎和龟头，将包皮轻轻上翻，彻底清洗包皮内板和龟头表面，清除白色层垢。对于儿童，家长要帮助其进行轻柔的清洗，避免损伤皮肤；青春期男性自己要养成良好的每日清洗习惯；成年人无论男女伴侣都应注意清洗卫生。 选择合适清洗用品：可使用温和无刺激的中性清洗液，但一般用清水清洗即可满足基本清洁需求，过度使用刺激性强的清洗用品可能破坏局部皮肤的正常菌群和酸碱平衡。 2.纠正包皮过长或包茎 包皮过长的处理：如果是单纯包皮过长，在经常清洗保持局部清洁的情况下，可以继续观察；但如果反复出现包皮垢积聚并伴有炎症等情况，可考虑在青春期后等合适时机行包皮环切术。对于儿童包皮过长，一般不急于手术，随着生长发育部分可自行改善，但要注意保持清洁。 包茎的处理：包茎患者由于包皮口狭窄，包皮垢更易积聚且难以清洗，通常需要尽早行包皮环切术，尤其是对于儿童包茎，避免影响阴茎发育等问题。 三、就医指征与特殊人群注意事项 1.就医指征 如果清洗后白色层垢仍持续大量存在，或伴有龟头红肿、疼痛、瘙痒、异味加重等情况，可能存在感染等异常，需及时就医。例如出现龟头局部红肿热痛，可能提示有龟头炎等感染性疾病，应尽快就诊明确诊断并治疗。 儿童出现龟头白色层垢且伴有排尿异常、阴茎局部不适等情况，也要及时就医，由医生判断是否存在包茎等问题及相应处理。 2.特殊人群注意事项 儿童：儿童清洗时要动作轻柔，避免因不配合造成损伤。家长要关注儿童包皮发育情况，若发现包皮口狭窄等异常及时就医，在医生指导下进行处理，一般儿童包茎多建议在合适年龄行包皮环切术。 青春期男性：处于青春期，自身卫生意识需加强，要养成每日清洗的良好习惯，同时注意观察自身生殖器官情况，如有异常及时就诊，避免因羞于就医延误病情。 成年人：成年人要注意性生活卫生，如有包皮过长等情况，性生活前后都要做好清洗，避免将病菌传染给伴侣，同时自己也要警惕生殖系统疾病的发生，出现异常及时就医。

问题：尿胀但尿不多是什么原因

尿胀但尿不多可能由多种原因引起，包括泌尿系统相关的尿路感染、膀胱过度活动症、男性前列腺问题，其他系统的内分泌代谢疾病（如糖尿病、尿崩症）以及心理因素、药物因素等，不同原因涉及不同年龄性别情况，如女性易患尿路感染，中老年女性膀胱过度活动症相对常见，50岁以上男性易患前列腺增生等。 一、泌尿系统相关原因 尿路感染 发病机制：细菌等病原体侵入尿路引发炎症反应，女性由于尿道短而直，更易发生尿路感染。炎症刺激膀胱黏膜，使其敏感性增高，导致尿胀但尿不多的感觉。例如，有研究表明，女性尿路感染患者中约有一定比例会出现尿频、尿不尽伴尿胀但尿量少的症状。 年龄性别因素：女性各年龄段均可发生，育龄女性因性生活等因素风险较高；男性若存在前列腺增生等基础疾病时也易并发尿路感染出现此类症状。 膀胱过度活动症 发病机制：膀胱逼尿肌不稳定，出现不自主收缩，导致尿频、尿急，伴有尿胀但尿不多的情况。其具体发病机制可能与神经源性因素、肌源性因素等有关，比如逼尿肌细胞离子通道功能异常等。 年龄性别因素：多见于中老年人群，女性相对男性更常见，可能与女性激素变化等因素相关。 前列腺问题（男性） 前列腺增生：前列腺增生会压迫尿道，导致尿道狭窄，尿液排出受阻，患者会有尿等待、尿线变细，同时伴有尿胀但尿不多的感觉。随着年龄增长，前列腺增生的发生率逐渐升高，50岁以上男性中较多见。 前列腺炎：细菌或非细菌因素引起前列腺炎症，炎症刺激前列腺部尿道及膀胱颈部，出现尿频、尿不尽，有尿胀感但尿量少。各年龄段成年男性均可发病，青年男性性生活不规律等易诱发。 二、其他系统相关原因 内分泌代谢疾病 糖尿病：糖尿病患者若血糖控制不佳，可出现神经病变，累及膀胱神经时，会导致膀胱逼尿肌功能障碍，出现尿潴留或排尿异常，表现为尿胀但尿不多。糖尿病的发病无特定年龄限制，不同性别均可患病，且与长期高血糖状态密切相关。 尿崩症：抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感，导致尿液大量生成，患者会出现多尿，但有时也可能因口渴饮水过多后出现尿胀但尿不多的情况，不过这相对少见。各年龄段均可发病，性别差异不明显。 心理因素 发病机制：长期的焦虑、紧张等心理状态可影响神经系统对排尿的调控，导致出现功能性的尿胀但尿不多的症状。比如一些长期处于高压工作环境的人群，因心理压力大可能出现此类情况。 年龄性别因素：各年龄段各性别均可发生，与个人心理状态及应对方式相关。 三、药物因素 某些药物的副作用 发病机制：一些药物可能影响尿液的生成或排尿功能，从而导致尿胀但尿不多。例如，某些抗抑郁药、抗组胺药等可能会引起膀胱逼尿肌收缩功能异常等，导致排尿异常。 年龄性别因素：不同年龄性别人群均可因服用相关药物出现此类副作用，与药物本身的药理作用及个体对药物的敏感性有关。

问题：阴茎冰凉是怎么回事呀

阴茎冰凉可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括环境温度影响（低温致阴茎血管收缩）和个体差异（末梢血液循环差、体型偏瘦、缺乏运动等）；病理性因素有血管性疾病（动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎）、内分泌疾病（甲状腺功能减退、性腺功能减退）、神经系统疾病（脊髓损伤、周围神经病变），若阴茎冰凉持续或伴其他异常症状需及时就医检查治疗。 个体差异：有些人本身末梢血液循环相对较差，就可能较其他人更容易出现阴茎冰凉的情况。比如部分体型偏瘦的人，脂肪相对较少，对身体的保温作用相对较弱，阴茎部位的血液循环相对不那么丰富，就容易感觉冰凉。性别方面，一般男性整体的基础代谢率与女性有差异，但这不是导致阴茎冰凉的主要性别相关因素，更多是个体自身的血液循环等生理状况决定。生活方式上，长期缺乏运动的人，血液循环相对缓慢，也可能增加阴茎冰凉的发生几率。 病理性因素 血管性疾病： 动脉硬化：随着年龄增长，血管壁弹性下降，脂质沉积等可能导致动脉硬化。如果供应阴茎的血管发生动脉硬化，会使血管狭窄，血流减少，从而引起阴茎冰凉。老年人由于身体机能衰退，动脉硬化的发生率相对较高，更易出现这种情况。 血栓闭塞性脉管炎：主要累及四肢中小动脉，包括供应阴茎的血管。患病时血管会出现炎症、血栓形成等，导致血管阻塞，血液循环受阻，进而出现阴茎冰凉，同时可能伴有阴茎疼痛、间歇性跛行等表现，中青年男性相对更易患此疾病，但也不排除其他年龄段发病。 内分泌疾病： 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，会使机体代谢率降低，产热减少，可出现包括阴茎冰凉在内的全身怕冷表现。各个年龄段均可患病，儿童患者可能伴有生长发育迟缓、智力低下等表现；成年患者除阴茎冰凉外，还可能有乏力、嗜睡、皮肤干燥等症状。 性腺功能减退：男性性腺主要是睾丸，若性腺功能减退，雄激素分泌减少，会影响机体的代谢及血液循环等功能，可能出现阴茎冰凉，同时可能伴有性功能减退、第二性征减退等表现，中老年男性相对更易出现性腺功能减退相关问题。 神经系统疾病： 脊髓损伤：如果脊髓部位受到损伤，影响到支配阴茎血管的神经传导，会导致血管调节功能异常，出现阴茎冰凉。比如因外伤、疾病等导致脊髓损伤的患者，不同年龄段都可能发生，儿童可能因外伤等原因导致脊髓损伤，成年人则可能因交通事故、工伤等多种原因。 周围神经病变：如糖尿病性周围神经病变，长期糖尿病控制不佳的患者，周围神经会受到损伤，影响神经对血管的调节，进而出现阴茎冰凉，各个年龄段糖尿病患者都可能出现此并发症，中老年患者相对多见。 如果发现阴茎冰凉持续存在或伴有其他异常症状，如阴茎疼痛、勃起功能障碍、排尿异常等，应及时就医，进行相关检查，如血管超声、内分泌激素检测、神经系统检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

问题：包皮一圈红肿

包皮一圈红肿可由感染（如细菌、真菌）、过敏、外伤等因素引发，儿童出现需警惕先天性包茎合并感染，家长要注意清洁并及时就医，成年男性需回顾生活习惯后就诊；出现症状要轻柔清洗局部、避免刺激，勿盲目用药，及时就医可明确病因针对性处理，延误就医可致病情加重，平时要注意个人卫生、性生活卫生、避免接触过敏原、适度性生活等来预防 一、常见引发原因 1. 感染因素：细菌感染较为常见，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等引发的包皮龟头炎，多因不注意包皮局部清洁，污垢积聚滋生细菌所致，炎症刺激可致包皮一圈红肿，常伴疼痛、分泌物增多等表现；真菌感染也可导致，像白色念珠菌感染，往往有局部瘙痒明显、红肿呈红斑样等特点，可能与机体免疫力下降或长期使用抗生素等因素有关。 2. 过敏因素：接触过敏原后可迅速出现反应，例如使用了不合适的洗涤剂、安全套材质引起过敏，包皮局部会突发红肿，多伴有瘙痒感，一般脱离过敏原后症状可能有所缓解，但仍需及时处理以防加重。 3. 外伤因素：性生活中过度摩擦、外力撞击等可造成包皮局部软组织损伤，进而出现红肿，可能还伴有疼痛，若损伤较重可能有淤血等表现。 二、不同人群特点及应对 1. 儿童群体：儿童出现包皮一圈红肿需警惕先天性包茎合并感染，家长要注意保持局部清洁，用温水轻柔清洗，避免用刺激性强的洗护用品，及时带儿童就医，医生会评估是否需要进行抗感染等处理，由于儿童皮肤娇嫩，用药需格外谨慎，优先考虑温和的局部清洁及安全的治疗方式。 2. 成年群体：成年男性若出现包皮一圈红肿，要回顾近期生活习惯，如是否有不注意卫生、接触可疑过敏原、性生活情况等，需保持局部干燥清洁，避免搔抓等刺激，及时前往泌尿外科或男科就诊，明确是感染还是过敏等原因，以便针对性处理。 三、出现症状后的初步处理原则 首先应保持包皮局部清洁，用清水轻柔清洗，但动作要轻柔，避免加重红肿情况，然后避免刺激局部，如不穿紧身衣物等。同时，不要自行盲目使用药物，尤其是儿童，因为不当用药可能会掩盖病情或引起不良反应。 四、及时就医的重要性 出现包皮一圈红肿后应及时就医，医生会通过详细问诊、局部检查等明确病因。若是感染导致，会根据病原体类型给予相应抗感染治疗；若是过敏引起，会指导避免接触过敏原并进行抗过敏处理；若是外伤所致，会评估损伤程度进行合适的处理。若延误就医，可能会导致病情加重，如感染扩散等不良后果。 五、预防建议 平时要注意个人卫生，定期清洗包皮及龟头部位，保持局部干燥；性生活时注意卫生，选择合适的安全套等用品；避免接触可疑过敏原，如更换洗涤剂时先小面积试用观察；性生活中注意适度，避免过度摩擦造成外伤。尤其儿童家长要关注儿童包皮局部情况，及时处理可能出现的包茎等问题，降低感染等风险。

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