主任李丹滨

李丹滨副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介:李丹滨,男,副主任医师,副教授,博士。学术地位:美国癌症研究学会会员,欧洲癌症研究学会会员,中国老年医学学会北方慢性病防治分会委员,黑龙江省中西医结合学会泌尿专业委员会常委。黑龙江省老年医学研究会理事,黑龙江省老龄智库专家委员会泌尿外科特聘专家兼秘书,黑龙江省医师协会泌尿外科专业委员会委员,黑龙江省医师协会泌尿生殖系统肿瘤多学科诊疗专业委员会委员。曾任哈尔滨医科大学附属第一医院海南分院综合保健病房主任。从医近三十年。1989年毕业于吉林大学白求恩医学部,在哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科工作数年后,考取世界卫生组织奖学金赴澳大利亚墨尔本大学附属皇家墨尔本医院泌尿外科进修和学习,然后又赴加拿大不列颠哥伦比亚大学附属温哥华总医院泌尿外科做访问学者和研究助理,师从于Dr. Warren Johnson (MD), Dr. Martin Gleave (MD) 和Dr. Michael Cox (PhD) 。在几位著名导师的悉心指导下,先后掌握了保留神经血管束的前列腺癌根治术, 腹腔镜肾切除,机器人前列腺癌根治术,肾切除术,肾盂成形术等。在泌尿系肿瘤研究方面做了许多工作, 尤其在前列腺癌胰岛素样生长因子(IGF及其结合蛋白-5(IGFBP-5)信号传导通路,膀胱癌反义寡聚核甘酸和前列腺癌抗癌机制等。先后在Journal of Urolgoy, The Prostate 和Molecular Medicine Report等杂志上发表多篇论文,例如:联合应用 gemcitabine 和针对clusterin基因的反义寡聚核甘酸在人膀胱癌kotcc-1细胞的膀胱内给药模型中的抗肿瘤协同效用,骨基质产生的IGFBP-5 促进IGF-I依赖的人前列腺癌LNCaP细胞生长和存活, 其间赴美国加州大学Irvine分校机器人手术培训中心学习并获结业证书。博士课题:番茄红素诱导的microRNA-let-7f-1抑制前列腺癌细胞增殖和诱发凋亡等。

擅长疾病

包括泌尿系结石,肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治,尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究,机器人前列腺手术,经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。

TA的回答

问题:男性尿血怎么回事

男性尿血是泌尿系统或全身性疾病的重要信号,可能由感染、结石、前列腺疾病、肾小球病变或肿瘤等多种原因引起。需结合年龄、病史及伴随症状综合判断,常见病因包括泌尿系统感染、尿路结石、前列腺疾病、肾小球源性疾病及泌尿系统肿瘤。 一、泌尿系统感染 主要由大肠杆菌等致病菌引发,常见于免疫力低下、卫生习惯不良或合并结石者。典型表现为尿频、尿急、尿痛(下尿路感染),若伴随腰痛、发热提示上尿路感染(肾盂肾炎)。尿液检查可见白细胞、红细胞增多,尿培养可明确病原体。治疗以抗生素为主,如头孢类、喹诺酮类药物,需遵医嘱规范使用。 二、尿路结石 男性发病率高于女性,与尿液浓缩、代谢异常(如高钙尿症)相关。结石可引起腰腹部剧痛(肾绞痛)及镜下或肉眼血尿,阻塞尿路时出现排尿困难、肾积水。影像学检查(超声、CT)可定位结石位置及大小。无症状小结石可通过每日饮水2000ml以上、药物(α受体阻滞剂)促进排出,大结石或梗阻严重者需手术干预。 三、前列腺疾病 中老年男性高发:前列腺炎表现为会阴部不适、尿频、尿不尽,尿液中可见白细胞增多;前列腺增生多见于50岁以上男性,因腺体增生压迫尿道致排尿困难,血尿与膀胱黏膜摩擦损伤相关;前列腺癌早期无明显症状,晚期侵犯尿道时出现血尿,需结合PSA(前列腺特异性抗原)检测、穿刺活检确诊。 四、肾小球源性疾病 由免疫异常或遗传因素引发,如IgA肾病、急性肾小球肾炎,表现为无痛性血尿、蛋白尿、水肿及高血压,青少年至中年男性多发。需通过尿常规、肾功能检查及肾穿刺活检明确病理类型。治疗以控制血压、减少蛋白尿为主,常用ACEI/ARB类药物,必要时联合激素或免疫抑制剂。 五、泌尿系统肿瘤 中老年男性需警惕:膀胱癌以间歇性无痛性肉眼血尿为典型表现;肾癌早期多无症状,进展后出现腰痛、腹部肿块、血尿三联征;前列腺癌侵犯尿道时可出现血尿。影像学检查(CT/MRI)、膀胱镜、肿瘤标志物(如PSA)可辅助诊断,治疗以手术、放疗或靶向治疗为主。 特殊人群提示:老年人需每年筛查前列腺增生及肿瘤风险;糖尿病患者因免疫力下降易反复感染,需严格控制血糖;久坐、熬夜男性应增加饮水频率,预防结石形成;出现无痛性血尿需24小时内就医,避免延误肿瘤诊治。

问题:尿潴留是什么意思

尿潴留是尿液在膀胱内积聚不能正常排出的病理状态,按发病急缓分急性和慢性,按病因分梗阻性和非梗阻性,需及时处理,否则会致严重并发症,出现疑似症状应及时就医。 按发病急缓分类 急性尿潴留:突然发生的排尿困难,膀胱内迅速充满尿液,患者会感到下腹部胀痛难忍,膀胱明显膨隆。例如,一些男性因饮酒后前列腺充血水肿可突发急性尿潴留;外伤导致尿道损伤也可能引起急性尿潴留。在儿童中,如先天性尿道瓣膜等先天性泌尿系统畸形可能导致急性尿潴留,通常患儿会表现出哭闹、下腹部不适等症状。 慢性尿潴留:病程较长,症状相对较缓,患者可能有排尿不畅、尿频、尿不尽等表现。常见于前列腺增生的患者,随着年龄增长,男性前列腺逐渐增生,会缓慢压迫尿道,导致排尿阻力增加,长期可出现慢性尿潴留。老年女性如果存在膀胱颈硬化等情况也可能引发慢性尿潴留。对于儿童,神经源性膀胱等神经系统发育异常相关疾病可能导致慢性尿潴留,患儿可能在不同年龄段逐渐出现排尿异常的表现。 按病因分类 梗阻性尿潴留:多由尿路梗阻引起,如前列腺增生、尿道结石、膀胱结石、尿道狭窄、肿瘤等病变,阻碍了尿液从膀胱排出。在男性中,前列腺增生是引起老年男性梗阻性尿潴留最常见的原因,随着前列腺体积增大,会压迫尿道,使尿道变窄,尿液排出受阻。儿童时期的尿道梗阻可能与先天性尿道畸形有关,如尿道瓣膜、尿道狭窄等,这些先天性因素会从儿童早期就影响尿液的正常排出。 非梗阻性尿潴留:是由于排尿功能障碍引起,而尿路本身没有梗阻。常见原因包括神经系统病变,如脊髓损伤、脑出血、脑梗死等影响了排尿中枢或周围神经的功能;药物因素,某些药物如抗胆碱能药物、抗组胺药物等可能抑制膀胱逼尿肌的收缩功能,导致排尿困难;精神心理因素,如突然的精神紧张、焦虑等可能引起暂时性的排尿功能紊乱,导致尿潴留。对于儿童来说,神经系统发育不完善或受到外伤等情况可能导致非梗阻性尿潴留,比如儿童脊髓病变可能影响神经对膀胱的控制;而在老年人群中,神经系统退行性病变也可能是导致非梗阻性尿潴留的原因之一。 尿潴留需要及时处理,否则可能会引起膀胱损伤、肾功能损害等严重并发症。如果出现排尿困难、下腹部胀满等疑似尿潴留的症状,应及时就医进行相关检查和治疗。

问题:尿道流出白色液体怎么回事

尿道流出白色液体可能与生理性分泌物、感染性疾病或其他病理性因素相关,不同情况伴随症状及风险不同,需结合具体表现判断。 一、生理性分泌物:常见于性兴奋或性活动后,男性因性兴奋刺激尿道球腺及前列腺分泌液体,经尿道排出,多为乳白色,量少,无异味,性兴奋消退后症状消失;女性性兴奋时前庭大腺液或尿道旁腺液也可能从尿道外口溢出,表现为透明或乳白色分泌物,通常无排尿不适。此外,男性晨起时若膀胱充盈导致前列腺分泌物积聚,排尿后尿道口可能残留少量白色液体,无尿频尿急等症状,属于正常生理现象。 二、感染性疾病:男性淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌感染引起,初期尿道出现黄色黏液性分泌物,后期转为白色脓性,伴明显尿频、尿急、尿痛;非淋菌性尿道炎多由衣原体或支原体感染,分泌物呈白色稀薄黏液,量少,症状较淋病轻但易反复发作。慢性前列腺炎患者因前列腺反复充血,排尿终末或晨起时尿道口出现“滴白”,分泌物为白色黏液,伴会阴部、腰骶部隐痛,多见于中青年男性,久坐、饮酒等不良生活习惯可诱发症状加重。女性因尿道短且与阴道邻近,易合并细菌性阴道炎或宫颈炎,炎症分泌物经尿道流出时,可表现为白色或淡黄色分泌物,伴外阴瘙痒、异味,需通过妇科检查明确感染源。 三、其他病理性因素:尿道结石或异物刺激尿道黏膜,可导致分泌物增多,多为白色黏液伴排尿疼痛、血尿,部分患者可触及尿道结石;尿道狭窄患者因排尿不畅,尿液反流刺激尿道黏膜,也可能出现白色分泌物,常见于尿道损伤修复后或老年男性前列腺增生压迫尿道。糖尿病患者因免疫力下降,易并发尿道真菌感染,分泌物呈白色豆腐渣样,伴排尿灼热感,需监测血糖控制情况。 四、特殊人群注意事项:青少年(12~18岁)性活跃者若有不洁性行为,需警惕性传播疾病,建议及时就医检查分泌物涂片或培养;中老年男性(50岁以上)出现尿道口滴白伴排尿困难、尿线变细,可能提示前列腺增生合并前列腺炎,应避免久坐、憋尿,减少辛辣食物摄入;妊娠期女性因激素变化导致阴道分泌物增多,易污染尿道引发白色分泌物,需每日清洁外阴,穿宽松棉质内裤,避免频繁阴道冲洗;糖尿病患者合并尿道白色分泌物时,需优先控制血糖,多饮水促进排尿,必要时在医生指导下使用抗真菌药物。

问题:肾囊肿选择何种手术方式好

肾囊肿手术方式选择需结合囊肿大小、症状、位置及患者整体状况,主流术式包括超声引导下穿刺硬化术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、囊内硬化剂注射术等,具体需由医生评估后决定。 一、根据囊肿大小与症状选择术式 直径<4cm且无症状:通常无需手术,以定期超声监测(每6~12个月)为主,观察囊肿变化。直径≥4cm且有压迫症状(如腰痛、肾功能异常):考虑手术干预,需结合囊肿位置(表浅或深在)、是否多发等选择术式。 二、超声引导下穿刺硬化术 适用情况:单发性小囊肿(直径<5cm)、表浅且无明显分隔,或患者高龄、合并基础疾病(如严重心脏病、凝血功能障碍)无法耐受手术者。操作特点是局部麻醉下穿刺抽液后注入硬化剂(如无水乙醇)破坏囊壁上皮细胞,具有创伤小、恢复快的优势,但术后可能有囊肿复发风险(临床研究显示10%~30%),需严格控制囊液残留量以降低复发率。 三、腹腔镜肾囊肿去顶减压术 适用于大多数中大型囊肿(直径>5cm)、复杂囊肿(如多房性囊肿)或穿刺治疗失败的患者。该术式通过腹腔镜技术切除囊肿顶部囊壁,解除压迫,手术时间约1~2小时,术后住院3~5天,多数患者术后2周可恢复正常活动。多项meta分析显示,腹腔镜手术成功率达95%以上,术后疼痛程度轻,长期随访肾功能稳定。 四、特殊人群的术式调整 儿童患者:先天性肾囊肿(如常染色体显性多囊肾病)需优先保守观察,仅对有明显压迫导致肾功能受损或严重感染的孤立性囊肿,在排除遗传风险后考虑腹腔镜手术,避免全身麻醉风险。老年患者:合并高血压、糖尿病者,优先选择腹腔镜微创手术,避免开放手术创伤,术前需控制血压(<160/100mmHg)及血糖(空腹<8mmol/L),术后需加强感染预防(如使用抗生素至引流管拔除)。妊娠期女性:需在妊娠中期(13~28周)评估囊肿大小,无症状者至产后再评估,若囊肿快速增大(每月>1cm)并伴肾功能下降,可在多学科协作下选择超声引导穿刺。 五、术后注意事项 术后需监测肾功能及囊肿复发情况,穿刺术后1个月复查超声,腹腔镜术后3个月复查肾功能。合并糖尿病患者需控制血糖,避免切口感染;老年患者需预防深静脉血栓(如早期下床活动、使用弹力袜)。

问题:小肾结石怎么办

小肾结石处理需综合患者年龄、性别、健康状况等多方面因素选择治疗方案,包括观察等待(定期检查、适当饮水运动)、药物治疗(排石、止痛药物,注意不同人群差异)、手术治疗(体外冲击波碎石、内镜手术等,特殊人群需特别考量),以达最佳疗效并保障患者安全健康。 药物治疗 排石药物:如果患者有排石需求,可在医生指导下使用一些排石药物。例如,α受体阻滞剂等药物可以松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。但药物的使用需要严格遵循医嘱,不同年龄、性别、健康状况的人群使用时要考虑个体差异。儿童使用排石药物需格外谨慎,应根据体重等因素调整,避免药物不良反应;老年人若有基础疾病,如高血压、心脏病等,使用药物时要评估药物对基础疾病的影响。 止痛药物:当小肾结石引起疼痛时,可使用止痛药物缓解症状。非甾体类抗炎药是常用的止痛药物之一,如布洛芬等。但对于儿童,要避免使用可能影响骨骼发育等的不适当止痛药物;老年人使用止痛药物时要注意胃肠道反应等,因为老年人胃肠道功能相对较弱,使用非甾体类抗炎药可能增加胃肠道出血等风险。 手术治疗 体外冲击波碎石:对于部分小肾结石,若观察等待和药物治疗效果不佳,可考虑体外冲击波碎石。该方法是利用冲击波聚焦后击碎结石,使其成为细小颗粒,以便排出。但对于一些特殊人群需要特别注意。儿童由于身体各器官发育尚未成熟,体外冲击波碎石可能对肾脏等器官有一定影响,需谨慎选择;老年人若有严重的心脑血管疾病等,体外冲击波碎石可能存在一定风险,术前需要进行全面评估,确保患者能够耐受手术。 输尿管镜取石术等内镜手术:在某些情况下,如结石位置特殊等,可能需要进行输尿管镜取石术等内镜手术。但这类手术也有一定的适应证和禁忌证,对于不同年龄、性别、健康状况的人群,手术风险和预后也有所不同。儿童进行内镜手术时,要考虑到儿童的生理特点,手术操作要更加精细;老年人则要关注术后恢复情况,因为老年人身体恢复能力相对较弱,术后要加强护理,预防感染等并发症的发生。 总之,小肾结石的处理需要综合考虑患者的具体情况,包括年龄、性别、健康状况等多方面因素,选择最适合的治疗方案,以达到最佳的治疗效果,同时最大程度保障患者的安全和健康。

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