主任李丹滨

李丹滨副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：李丹滨，男，副主任医师，副教授，博士。学术地位：美国癌症研究学会会员，欧洲癌症研究学会会员，中国老年医学学会北方慢性病防治分会委员，黑龙江省中西医结合学会泌尿专业委员会常委。黑龙江省老年医学研究会理事，黑龙江省老龄智库专家委员会泌尿外科特聘专家兼秘书，黑龙江省医师协会泌尿外科专业委员会委员，黑龙江省医师协会泌尿生殖系统肿瘤多学科诊疗专业委员会委员。曾任哈尔滨医科大学附属第一医院海南分院综合保健病房主任。从医近三十年。1989年毕业于吉林大学白求恩医学部，在哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科工作数年后，考取世界卫生组织奖学金赴澳大利亚墨尔本大学附属皇家墨尔本医院泌尿外科进修和学习，然后又赴加拿大不列颠哥伦比亚大学附属温哥华总医院泌尿外科做访问学者和研究助理，师从于Dr. Warren Johnson (MD), Dr. Martin Gleave (MD) 和Dr. Michael Cox (PhD) 。在几位著名导师的悉心指导下，先后掌握了保留神经血管束的前列腺癌根治术, 腹腔镜肾切除，机器人前列腺癌根治术，肾切除术，肾盂成形术等。在泌尿系肿瘤研究方面做了许多工作, 尤其在前列腺癌胰岛素样生长因子(IGF及其结合蛋白-5(IGFBP-5)信号传导通路，膀胱癌反义寡聚核甘酸和前列腺癌抗癌机制等。先后在Journal of Urolgoy, The Prostate 和Molecular Medicine Report等杂志上发表多篇论文，例如：联合应用 gemcitabine 和针对clusterin基因的反义寡聚核甘酸在人膀胱癌kotcc-1细胞的膀胱内给药模型中的抗肿瘤协同效用，骨基质产生的IGFBP-5 促进IGF-I依赖的人前列腺癌LNCaP细胞生长和存活, 其间赴美国加州大学Irvine分校机器人手术培训中心学习并获结业证书。博士课题：番茄红素诱导的microRNA-let-7f-1抑制前列腺癌细胞增殖和诱发凋亡等。

擅长疾病

包括泌尿系结石，肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治，尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究，机器人前列腺手术，经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。

TA的回答

问题：左肾轻度积水能靠药物自愈吗

左肾轻度积水能否靠药物自愈需具体情况具体分析，生理性因素如婴幼儿发育性因素、短暂性梗阻因素导致的可能自愈；而病理性因素如结石、先天性泌尿系统畸形、泌尿系统炎症导致梗阻性积水等难以自愈需干预，儿童和成年患者的情况也各有特点，需根据不同情况评估和处理。 一、可能自愈的情况 1.生理性因素导致的轻度积水 婴幼儿发育性因素：对于婴幼儿，由于肾盂-输尿管连接部发育尚未完全成熟，可能出现轻度肾积水，部分患儿随着生长发育，连接部的结构会逐渐正常，积水有可能自行消失。例如，一些婴儿在出生后进行超声检查发现左肾轻度积水，但在后续随访中，积水逐渐消退，这与婴幼儿泌尿系统发育过程中的生理性调整有关。 短暂性梗阻因素：如果是由于短期内的轻度尿路痉挛等原因导致的左肾轻度积水，在解除痉挛等诱因后，积水可能自愈。比如，部分患者因情绪紧张等因素导致输尿管短暂痉挛，引起左肾轻度积水，当情绪平稳后，痉挛缓解，积水消失。 二、难以自愈需干预的情况 1.病理性因素导致的轻度积水 结石因素：如果左肾轻度积水是由小结石引起的，虽然结石较小，但结石在尿路中可能会持续刺激尿路，导致积水难以自行消失。结石会造成尿路的部分梗阻，阻碍尿液的正常排出，随着时间推移，可能会加重积水程度，需要进行相应的治疗，如通过排石治疗（但不涉及具体药物服用指导）等措施来处理结石以缓解积水。 先天性泌尿系统畸形：一些先天性的泌尿系统畸形，如肾盂-输尿管连接部狭窄等，这种结构上的异常导致的左肾轻度积水通常不会自行痊愈。狭窄会持续影响尿液从肾脏向膀胱的引流，随着年龄增长或身体发育，可能会导致积水逐渐加重，需要通过手术等方式来纠正畸形以改善积水情况。 泌尿系统炎症导致的梗阻性积水：泌尿系统的炎症可能导致输尿管水肿等情况，引起左肾轻度积水。如果炎症没有得到有效控制，水肿等情况难以自行消退，积水也不会自愈，需要针对炎症进行治疗，但不是单纯依靠药物就能让积水自愈，可能需要结合其他治疗手段来解除梗阻因素。 三、特殊人群的情况 1.儿童患者：儿童左肾轻度积水需要密切关注。对于婴幼儿的轻度积水，要定期进行超声随访，观察积水的变化情况。如果是儿童的先天性泌尿系统畸形导致的轻度积水，更要积极评估，因为儿童处于生长发育阶段，畸形可能会随着生长而加重，影响肾脏功能，需要根据具体情况考虑是否需要早期干预。 2.成年患者：成年患者出现左肾轻度积水时，要考虑自身的生活方式等因素。如果是由于不良生活方式（如长期饮水过少等）导致的短暂性轻度积水，在调整生活方式后有可能自愈，但如果是病理性因素导致的，则需要积极明确病因并进行相应处理。同时，不同年龄的成年患者，身体的代偿能力等不同，对于积水的转归和处理方式的选择也会有所不同。例如，老年患者可能合并有其他基础疾病，在处理左肾轻度积水时需要更加谨慎地评估整体健康状况来选择合适的治疗方案。

问题：潜血1+是什么意思

潜血1+表示粪便或尿液中存在极少量的红细胞，可能与消化系统问题、其他健康问题、药物或其他因素有关，儿童潜血1+还可能与消化系统疾病、食物或药物影响、其他健康问题有关，需进一步检查确定原因，并根据具体情况进行治疗。 1.什么是潜血？ 潜血是指在粪便或尿液中检测到的潜在血液。 正常情况下，粪便中不应有红细胞，尿液中也应很少有红细胞。 2.潜血1+的含义 潜血1+表示在检查中发现了少量的潜血。 这可能意味着有极少量的红细胞存在，但还不足以被肉眼观察到。 3.可能的原因 消化系统问题：潜血1+最常见于消化系统疾病，如胃溃疡、胃炎、肠道炎症、息肉或肿瘤等。 其他健康问题：某些其他健康问题也可能导致潜血1+，如痔疮、肛裂、结肠炎、克罗恩病等。 药物：某些药物，如阿司匹林、非甾体抗炎药等，可能影响血液检测结果，导致潜血阳性。 其他因素：剧烈运动、饮食中摄入较多的肉类或某些维生素补充剂也可能偶尔导致潜血1+。 4.进一步检查 如果潜血1+结果异常，医生可能会建议进行进一步的检查，以确定具体原因。 这些检查可能包括结肠镜检查、胃镜检查、粪便潜血试验、影像学检查等。 医生会根据个人情况和其他症状来决定是否需要进一步的评估和治疗。 5.注意事项 潜血检查结果需要结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。 如果对潜血1+结果有疑虑或担忧，应及时与医生沟通。 医生会根据具体情况制定个性化的诊疗方案。 对于儿童，如果出现潜血1+，医生可能会采取更为谨慎的态度，因为儿童的健康问题可能与成人有所不同。以下是一些儿童潜血1+的特殊情况和注意事项： 1.儿童潜血1+的原因 儿童消化系统问题：儿童也可能患有消化系统疾病，如胃炎、胃溃疡、肠道感染等，导致潜血1+。 食物或药物影响：儿童饮食中可能摄入了某些食物或药物，如红肉、草莓、阿司匹林等，也可能影响潜血检测结果。 其他健康问题：儿童也可能有其他健康问题，如肾小球肾炎、泌尿系统感染等，导致潜血1+。 2.进一步检查和评估 对于儿童，医生可能会更详细地询问病史、进行身体检查，并根据情况选择合适的进一步检查，如腹部超声、尿液检查、骨髓检查等。 医生会特别关注儿童的症状、生长发育情况等，以确保诊断的准确性和治疗的安全性。 3.治疗和管理 治疗方法将根据具体原因而定。如果是消化系统问题，可能需要使用药物治疗、饮食调整或其他治疗措施。 医生会根据儿童的年龄、健康状况和具体情况制定个性化的治疗方案。 在治疗过程中，医生会密切监测儿童的病情变化，确保治疗的有效性和安全性。 总之，潜血1+需要引起重视，但具体的原因和处理方法需要根据个人情况和进一步的检查来确定。如果对潜血1+结果有疑问或担忧，应及时咨询医生，以便获得更详细的解释和建议。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免过度用药等，有助于维护身体健康。

问题：前列腺炎症状女性有吗

女性一般不患前列腺炎，但可能出现类似症状。包括泌尿系统感染，因尿道短等易被细菌逆行侵入引发，有尿频尿急尿痛等表现；妇科炎症累及泌尿系统，因阴道与尿道相邻炎症易蔓延，有相关泌尿及妇科症状。育龄女性孕期用药需谨慎，哺乳期用药要考虑对乳汁影响；老年女性因雌激素下降易感染，需注意会阴清洁，出现症状要及时就医排查其他疾病。 一、女性是否会患前列腺炎相关症状 前列腺炎是男性生殖系统的常见疾病，女性一般不会患前列腺炎，但女性可能出现类似前列腺炎部分症状的情况。女性的泌尿生殖系统解剖结构与男性不同，女性尿道短而直，靠近阴道和肛门，容易发生泌尿系统感染等情况，可能出现尿频、尿急、尿痛等症状，不过这与男性前列腺炎的发病机制、病理等均有差异。 二、女性类似前列腺炎症状的常见情况及原因 （一）泌尿系统感染 1.原因 女性尿道短，距离肛门近，细菌容易逆行侵入尿道引发感染。性生活、个人卫生不良、经期卫生等因素都可能增加泌尿系统感染的风险。例如，性生活时如果不注意卫生，细菌可能被带入尿道；经期使用卫生护垫时间过长等也易导致局部潮湿，有利于细菌滋生。 2.症状表现 主要表现为尿频、尿急、尿痛，部分患者可能出现下腹部疼痛不适，严重时可能有血尿等情况，与男性前列腺炎患者出现的排尿异常等症状有相似之处，但发病部位和机制不同。 （二）妇科炎症累及泌尿系统 1.原因 女性的阴道与尿道相邻，当患有阴道炎、宫颈炎等妇科炎症时，炎症可能蔓延至泌尿系统，引起泌尿系统的症状。比如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等，炎症分泌物的刺激以及病原体的蔓延可导致尿道受到影响，出现类似前列腺炎的排尿不适等症状。 2.症状表现 除了尿频、尿急、尿痛外，可能还伴有阴道分泌物异常、外阴瘙痒等妇科相关症状。 三、特殊人群女性相关注意事项 （一）育龄女性 1.孕期女性 孕期女性由于激素水平变化和子宫增大压迫膀胱等原因，本身就容易出现泌尿系统相关不适。如果出现类似前列腺炎症状的情况，需要特别注意，因为孕期用药需要谨慎，应及时就医，通过尿常规等检查明确原因，避免自行用药影响胎儿发育。就医时要告知医生孕期情况，医生会选择对胎儿影响较小的检查和治疗方法。 2.哺乳期女性 哺乳期女性出现泌尿系统或妇科相关症状时，用药需要考虑对乳汁的影响。应及时就诊，医生会根据病情选择既能治疗疾病又不影响乳汁质量的药物，同时要注意个人卫生，保持外阴清洁，多喝水，促进尿液排出，减少细菌在泌尿系统的停留。 （二）老年女性 老年女性由于雌激素水平下降，尿道黏膜变薄，局部抵抗力降低，更容易发生泌尿系统感染等情况。要注意保持会阴部清洁，每天用温水清洗外阴，穿棉质透气的内裤。如果出现尿频、尿急等类似前列腺炎症状的情况，应及时就医，进行全面检查，因为老年女性还需要排除泌尿系统肿瘤等其他疾病的可能，及时明确病因并进行相应处理。

问题：睾丸一高一低很明显

正常男性睾丸位置和大小存在生理性差异，但明显一高一低需结合具体情况判断。若差异长期稳定且无伴随症状，可能为生理性；若短期内出现或伴随疼痛、肿胀等异常，需警惕病理性因素。 一、生理性两侧睾丸位置差异的常见情况 1. 正常解剖变异：睾丸由精索悬吊，因提睾肌收缩、温度调节等因素，两侧睾丸位置可能存在1~2cm垂直差异，此为正常生理现象，约70%成年男性存在轻微不对称，超声检查可见两侧睾丸实质回声均匀，无结构异常。 2. 年龄与发育影响：婴幼儿期睾丸可能因提睾肌发育不全，出现暂时性位置不对称；青少年期随生长发育，两侧睾丸逐渐平衡，成年后趋于稳定。 二、病理性差异的主要原因及特征 1. 隐睾症：单侧隐睾（睾丸未降入阴囊）较双侧多见，表现为患侧阴囊空虚，触诊时腹股沟区或腹腔内可触及小睾丸，可能伴随睾丸发育不全，影响成年后生育功能，1岁后未自行下降需干预。 2. 精索静脉曲张：多见于左侧，因精索静脉瓣膜功能不全或静脉回流障碍，导致患侧睾丸下垂，阴囊表面可见蚯蚓状血管团，站立过久或劳累后症状加重，超声显示精索静脉管径>2mm伴反流。 3. 鞘膜积液：睾丸或精索鞘膜内液体异常积聚，单侧多见，患侧阴囊增大呈囊性，触诊无明显触痛，透光试验阳性，超声可明确积液范围及睾丸位置关系。 4. 睾丸或附睾病变：如附睾炎（单侧附睾肿大伴触痛，可放射至睾丸）、睾丸肿瘤（无痛性肿块，质地硬，短期内增大），需紧急排查，24小时内未缓解需手术探查。 三、需及时就医的异常表现 1. 差异明显且动态变化：短期内两侧睾丸位置差异增大，或患侧睾丸明显上移至腹股沟区域。 2. 伴随症状：疼痛、阴囊肿胀、发热、恶心呕吐，或发现明显肿块、血管团。 3. 特殊人群预警：婴幼儿（2岁后未下降）、青少年（学业压力大导致久坐引发的精索静脉曲张）、有外伤史者（可能伴睾丸挫伤后粘连）。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：避免强行按压睾丸，发现单侧阴囊空虚需尽早超声检查，6个月内隐睾有自行下降可能，1岁后建议手术固定。 2. 成年男性：长期久坐、肥胖、吸烟会增加精索静脉曲张风险，建议每3个月自查睾丸质地，避免穿紧身裤或久坐办公。 3. 有生育需求者：若合并少精、弱精，需优先排查精索静脉曲张或隐睾，激素水平检测可辅助判断睾丸功能。 五、检查与诊断方法 1. 初步触诊：医生判断睾丸位置、质地、有无结节，正常睾丸质地均匀，无触痛，隐睾常质地偏硬且位置固定。 2. 超声检查：首选检查，可明确睾丸是否在阴囊内、有无积液、精索静脉管径及反流情况，必要时行CT/MRI评估隐睾位置。 3. 激素检测：怀疑内分泌异常时，查睾酮、促黄体生成素水平，隐睾患者常伴睾酮水平降低。 发现睾丸明显一高一低时，若为生理性无需干预；若伴随异常表现或持续增大，应尽早至泌尿外科就诊，避免延误治疗。

问题：女人小便发红是什么原因引起的

女人小便发红可能由生理性因素、泌尿系统感染、结石、肾脏疾病或其他疾病引起。需结合伴随症状及检查结果明确原因，不可自行判断。 一、生理性因素 1. 饮食或药物影响：大量摄入甜菜、红心火龙果、胡萝卜等富含天然色素的食物，或服用利福平、酚酞等药物，可使尿液呈淡红色或红色，无红细胞，尿常规检查正常。剧烈运动后可能出现运动性血尿，休息后通常缓解，需结合运动强度及尿液检查判断。 2. 女性特殊生理状态：月经期或排卵期可能出现少量经血混入尿液，导致假性血尿，需排除月经周期影响。 二、泌尿系统感染 1. 下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）：女性因尿道短、距离肛门近，易受细菌（如大肠杆菌）侵袭，表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部不适，尿液检查可见白细胞（+++）、红细胞（+），尿培养可发现致病菌。性生活后未及时清洁、长期憋尿、使用卫生护垫等习惯增加感染风险。 2. 上尿路感染（肾盂肾炎）：可能伴随发热、腰痛、寒战，尿液检查可见白细胞管型、红细胞及蛋白，需结合血常规及影像学检查明确诊断。 三、泌尿系统结石 1. 输尿管结石：典型表现为腰腹部剧烈疼痛（肾绞痛）、恶心呕吐，可出现镜下或肉眼血尿，结石梗阻时伴随肾积水，B超或CT可发现高密度结石影。女性因雌激素影响、尿液成分异常（如高钙尿）增加结石风险。 2. 膀胱结石：多来自肾脏下移，表现为排尿中断、尿频、尿痛，尿液中红细胞及白细胞升高，超声可显示膀胱内强回声团。 四、肾脏疾病 1. 肾小球肾炎：如急性链球菌感染后肾炎，多有前驱感染（咽炎、扁桃体炎），表现为水肿、高血压、尿中泡沫增多，尿液检查可见红细胞（+++）、蛋白（+），肾功能检查异常（血肌酐升高）。IgA肾病可表现为反复发作肉眼血尿，无明显水肿，需肾活检确诊。 2. 其他肾脏病变：如狼疮性肾炎（女性多见）、糖尿病肾病（长期血糖控制不佳），可能伴随相应原发病症状，尿液检查有红细胞及蛋白，需结合原发病史及肾脏功能评估。 五、其他疾病因素 1. 妇科疾病：宫颈炎、阴道炎或宫颈癌等可能导致阴道出血混入尿液，表现为尿液红色但无明显尿频尿急，妇科检查可见宫颈充血、分泌物异常，需结合妇科检查及宫颈涂片排除恶性病变。 2. 全身性疾病：血小板减少性紫癜、白血病等凝血功能障碍性疾病，或长期服用抗凝药物（如华法林），可能出现全身皮肤黏膜出血及血尿，需检查血常规、凝血功能。 3. 泌尿系统肿瘤：膀胱癌（无痛性肉眼血尿为典型表现，中老年女性多见）、肾癌（伴随腰部肿块、体重下降），尿液脱落细胞检查或影像学检查可发现占位性病变。 特殊人群提示：孕妇出现血尿需警惕妊娠期高血压综合征、肾盂肾炎或尿路结石，应尽快就医；老年女性出现无痛性肉眼血尿需优先排查肿瘤；儿童女性若反复出现血尿，需考虑先天性肾脏发育异常或胡桃夹综合征（左肾静脉受压）。

上一页567下一页