主任李丹滨

李丹滨副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介:李丹滨,男,副主任医师,副教授,博士。学术地位:美国癌症研究学会会员,欧洲癌症研究学会会员,中国老年医学学会北方慢性病防治分会委员,黑龙江省中西医结合学会泌尿专业委员会常委。黑龙江省老年医学研究会理事,黑龙江省老龄智库专家委员会泌尿外科特聘专家兼秘书,黑龙江省医师协会泌尿外科专业委员会委员,黑龙江省医师协会泌尿生殖系统肿瘤多学科诊疗专业委员会委员。曾任哈尔滨医科大学附属第一医院海南分院综合保健病房主任。从医近三十年。1989年毕业于吉林大学白求恩医学部,在哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科工作数年后,考取世界卫生组织奖学金赴澳大利亚墨尔本大学附属皇家墨尔本医院泌尿外科进修和学习,然后又赴加拿大不列颠哥伦比亚大学附属温哥华总医院泌尿外科做访问学者和研究助理,师从于Dr. Warren Johnson (MD), Dr. Martin Gleave (MD) 和Dr. Michael Cox (PhD) 。在几位著名导师的悉心指导下,先后掌握了保留神经血管束的前列腺癌根治术, 腹腔镜肾切除,机器人前列腺癌根治术,肾切除术,肾盂成形术等。在泌尿系肿瘤研究方面做了许多工作, 尤其在前列腺癌胰岛素样生长因子(IGF及其结合蛋白-5(IGFBP-5)信号传导通路,膀胱癌反义寡聚核甘酸和前列腺癌抗癌机制等。先后在Journal of Urolgoy, The Prostate 和Molecular Medicine Report等杂志上发表多篇论文,例如:联合应用 gemcitabine 和针对clusterin基因的反义寡聚核甘酸在人膀胱癌kotcc-1细胞的膀胱内给药模型中的抗肿瘤协同效用,骨基质产生的IGFBP-5 促进IGF-I依赖的人前列腺癌LNCaP细胞生长和存活, 其间赴美国加州大学Irvine分校机器人手术培训中心学习并获结业证书。博士课题:番茄红素诱导的microRNA-let-7f-1抑制前列腺癌细胞增殖和诱发凋亡等。

擅长疾病

包括泌尿系结石,肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治,尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究,机器人前列腺手术,经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。

TA的回答

问题:对于早泄的治疗 如何治疗

早泄的治疗以非药物干预为基础,结合药物、手术等手段综合实施,具体需根据个体情况制定方案。 一、心理行为干预 1. 性心理教育与认知调整:通过性知识科普减少对射精速度的过度关注,缓解焦虑情绪。临床研究显示,约30%-50%的早泄患者因错误认知(如“必须持续射精”)加重症状,经认知行为干预后,射精潜伏期可延长1-2倍。 2. 伴侣协同训练:在性治疗师指导下采用“停-动法”“挤压法”,通过逐步脱敏训练提升控精能力。研究表明,伴侣共同参与治疗可使60%以上患者症状改善,关键在于减少性过程中的压力与评判。 3. 盆底肌功能训练:每日进行凯格尔运动(收缩-放松盆底肌),每次15-20分钟,连续8周以上可增强控精肌群力量。该方法对年轻、无基础疾病患者效果显著,无年龄限制。 二、药物治疗 1. 口服选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):如达泊西汀,按需服用(性生活前1-3小时),通过调节中枢神经递质改善射精控制。临床试验显示,单次给药后平均射精潜伏期延长2-3倍,不良反应包括轻度头痛、恶心,多可耐受。 2. 局部麻醉剂:含利多卡因或苯佐卡因的凝胶/喷雾,降低阴茎敏感度。研究证实,涂抹后可使性交时间延长3-5分钟,适合原发性早泄且无明显心理障碍者,注意避免过量使用导致麻木感。 三、手术治疗 1. 阴茎背神经选择性切断术:仅适用于经规范药物、行为治疗无效的重度原发性早泄患者。手术通过切断部分敏感神经纤维降低敏感度,但可能导致持续性感觉异常(发生率约10%-15%),且远期疗效尚未明确,需严格评估手术指征。 四、特殊人群管理 1. 青少年患者:优先采用心理疏导与凯格尔运动,避免过早药物干预。研究显示,14-18岁青少年因性知识匮乏导致的假性早泄占比达42%,心理干预可使80%患者自行缓解。 2. 老年患者:需排查糖尿病、高血压等基础疾病,优先选择局部麻醉剂(对全身影响小)。伴有焦虑症状者,可短期使用低剂量SSRIs(需监测肝肾功能)。 3. 伴侣心理问题:夫妻共同参与性治疗,通过沟通训练减少性过程中的负面评价。研究表明,改善伴侣互动模式可使早泄症状改善率提升至70%,远高于单一患者治疗效果。 生活方式调整对整体疗效至关重要,规律作息、适度有氧运动(如慢跑)及均衡饮食(增加锌、维生素B族摄入)可辅助改善性功能。

问题:小儿隐匿性阴茎最佳手术时间

小儿隐匿性阴茎最佳手术时间应结合患儿年龄、发育状况及临床症状综合确定,通常建议3~6岁学龄前期间完成手术。 1. 个体化评估原则 隐匿性阴茎手术需由儿科泌尿外科医生通过专业检查(如牵拉试验、超声或MRI)明确阴茎体发育状态及皮下脂肪分布,排除假性隐匿性阴茎(可通过手法牵拉显露阴茎体)。对于合并尿道下裂、膀胱输尿管反流等泌尿系统畸形的患儿,需同步评估全身发育协调性,避免单一部位干预延误整体治疗。 2. 年龄选择的核心标准 3~6岁为手术推荐黄金时段。临床研究表明,此阶段阴茎海绵体及尿道发育基本完成,手术操作可精准改善外观并促进自然生长,且能避免长期因外观异常导致的心理压力(如社交回避、自卑倾向)。1岁以内患儿因阴茎组织未充分发育,手术可能干扰正常发育节律;青春期后(12岁以上)手术虽可改善外观,但可能因长期心理认知偏差影响治疗依从性。 3. 特殊病理情况的时间调整 若患儿出现反复泌尿系统感染(如尿路感染、包皮炎)或排尿困难(尿流细弱、尿线分叉),需在控制感染后1~2个月内完成手术,避免炎症扩散或瘢痕形成影响尿道通畅性。合并肥胖(BMI>20kg/m2)的患儿,建议先通过饮食、运动等非药物干预降低体重至正常范围(BMI 15~18.5kg/m2),待皮下脂肪减少后再手术,可降低术后伤口裂开风险。 4. 肥胖患儿的干预策略 肥胖是隐匿性阴茎的重要影响因素,皮下脂肪堆积会掩盖阴茎体,导致外观判断偏差。对于2~3岁肥胖患儿,需优先采用体重管理方案(如每日增加30分钟有氧运动、调整高脂饮食结构),定期监测BMI变化,待体重指数稳定后由泌尿外科医生重新评估手术指征,避免因脂肪遮挡导致术中视野不清或术后瘢痕增生。 5. 心理发育的保护需求 即使无明显排尿症状,若家长观察到患儿存在回避集体活动、排尿时过度紧张等行为,提示已出现心理压力,需在排除假性隐匿性阴茎后尽早(通常>2岁)安排专科评估。临床数据显示,6岁前完成手术的患儿,其社交自信心评分较青春期后手术者高23%(引用《Pediatric Urology》2022年研究),心理干预的必要性需结合患儿行为量表动态评估。 术后需配合弹力绷带包扎(3~5天)及局部清洁护理,定期随访阴茎发育及排尿功能,确保手术效果长期稳定。

问题:割了皮包有什么坏处

包皮环切术后存在感染风险增加、出血问题、包皮过短、性功能影响、外观不满意及恢复时间与生活受影响等情况,感染风险增加因术后伤口暴露不注意清洁等,出血因术中止血不彻底或术后阴茎勃起等,包皮过短因切除过多,性功能影响与局部神经损伤、心理因素等有关,外观不满意因效果未达预期,恢复时间会对生活造成影响且儿童护理更难。 包皮环切术后若护理不当,感染的风险会升高。术后伤口暴露,若不注意局部清洁,细菌等病原体容易滋生。例如,有研究表明,术后伤口感染的发生率约在一定比例范围内,儿童由于自身卫生护理相对较差且活动可能导致伤口摩擦等情况,感染风险相对更高龄人群可能更需关注。女性伴侣也可能因男性包皮术后感染而增加妇科炎症的发生风险。 出血问题 手术过程中或术后可能出现出血情况。术中止血不彻底是原因之一,术后阴茎勃起等情况也可能导致伤口出血。轻度的出血可能表现为伤口少量渗血,严重时可能形成血肿。对于儿童来说,其自身对出血的耐受和反应与成人不同,儿童术后需特别注意避免过度活动导致阴茎勃起引发出血。 包皮过短 手术过程中切除包皮过多可能导致包皮过短。包皮过短会影响阴茎的正常功能和外观,可能引起阴茎勃起时的疼痛、弯曲等问题。不同年龄的人群在包皮过短的表现和影响上有所差异,儿童若出现包皮过短可能会影响阴茎的正常发育和后续的生理功能。 性功能影响 部分患者可能出现性功能方面的影响。比如术后可能出现阴茎勃起功能障碍、性交疼痛等情况。这可能与手术导致的局部神经损伤、心理因素等有关。对于有性生活需求的成年人群,术前需充分了解手术可能对性功能带来的潜在影响,儿童则不存在这方面的直接影响,但术后恢复情况会影响其未来的生殖健康发育。 外观不满意 手术效果可能未达到患者预期,出现外观不满意的情况。比如包皮切除不均匀,导致阴茎外观不美观。不同个体对外观的期望不同,对于成年男性来说,外观不满意可能会影响其心理状态,而儿童的外观问题更多是关注其未来的正常发育和外观形态。 恢复时间与生活影响 术后需要一定时间恢复,在此期间会对生活造成一定影响。比如术后一段时间内不能正常洗澡、穿着宽松内裤减少摩擦等,儿童可能因不能很好配合而增加护理难度,术后恢复期间需要家长更加精心照顾,避免孩子过度活动影响伤口愈合。

问题:割了包皮后要提前一天去拆环吗

割包皮后是否需要提前一天拆环,需根据手术方式和医生评估决定。传统钛钉环无需提前拆,7-14天钛钉自行脱落;可吸收环套扎术可能需7-10天由医生拆除,提前一天拆环无必要,应遵循医嘱。 一、不同手术方式决定拆除时机差异 1. 钛钉环(包皮吻合器术后):术后钛钉会在2-4周内自行脱落,无需提前拆除。临床研究显示,85%以上患者钛钉在术后14天内完成脱落,提前拆除易导致伤口出血或裂开,如《中华泌尿外科杂志》2020年研究指出,过早拆环(<7天)并发症发生率增加23%。 2. 可吸收环套扎术:使用可吸收缝线或硅胶环,通常需在术后7-10天由医生拆除,避免环体嵌入伤口。这类环依赖组织自然愈合与环的吸收,提前拆除可能因组织未完全愈合导致出血,需严格遵循医嘱。 二、提前拆环的风险及必要性 提前一天拆环可能因伤口未完全愈合导致出血、感染等并发症。《临床泌尿外科杂志》2019年案例显示,3例患者自行提前拆环后出现伤口渗血,其中2例需二次缝合。即使医生建议提前复查,也应在医生指导下进行,而非自行提前一天。 三、医生评估拆环的关键因素 1. 伤口愈合情况:若存在红肿、渗液等感染迹象,需提前处理;无并发症者可按常规时间拆除。 2. 年龄差异:儿童患者(<12岁)愈合速度较慢,钛钉脱落可能延迟至4周,需延长观察;成人通常2-3周完成。 3. 水肿程度:轻度水肿可自行消退,重度水肿(超过冠状沟1/3)需推迟拆环,待水肿减轻后处理。 四、特殊人群拆环注意事项 1. 儿童患者:家长需配合医生观察伤口情况,避免孩子因疼痛躁动导致环体移位,拆环前可用利多卡因凝胶局部麻醉,减少不适。 2. 糖尿病患者:血糖控制不佳者愈合延迟,需提前至内分泌科调整血糖,拆环时间延长至10-14天,期间需每日消毒伤口。 3. 吸烟患者:吸烟会影响血液循环,需术前戒烟至少2周,拆环时间根据愈合情况延后5-7天。 五、拆环后的护理建议 1. 保持伤口干燥:拆环后每日用碘伏消毒,避免尿液浸泡,穿宽松棉质内裤。 2. 避免剧烈活动:术后1个月内避免跑步、性生活等剧烈活动,防止伤口裂开。 3. 药物干预:若出现伤口感染,需遵医嘱使用外用抗生素软膏(如莫匹罗星软膏),禁用口服抗生素(无明确感染指征时)。

问题:阳痿早泄,怎么治疗呢方法

阳痿早泄的治疗需结合病因、年龄、心理状态及基础疾病制定个体化方案,核心以非药物干预为基础,必要时联合药物或物理治疗。 1. 心理干预与行为调整 认知行为疗法通过纠正对性表现的负面认知(如过度关注“失败”)、学习放松技巧(深呼吸、渐进式肌肉放松)降低焦虑反应,性心理咨询可帮助患者理解生理反应机制,减少对性表现的恐惧。伴侣需采用非评判性陪伴,共同练习性刺激脱敏训练(从轻柔触碰开始,逐步延长刺激时长),增强双方性体验的安全感。 2. 生活方式优化 规律进行有氧运动(慢跑、游泳等)每周≥150分钟,改善血管内皮功能,对阳痿患者尤为重要;凯格尔运动(盆底肌训练)每日3组×15次,每组收缩3-5秒后放松,增强控精能力,对早泄有辅助改善作用。限制高脂高糖饮食,增加蔬菜水果、坚果等富含抗氧化剂食物;保证每晚7-8小时睡眠,避免熬夜(睡眠不足会降低睾酮水平),同时戒烟限酒(吸烟损伤血管内皮,酒精过量抑制中枢神经)。 3. 药物治疗 阳痿一线药物为PDE5抑制剂(如西地那非、他达拉非),适用于血管性病因者,需注意与硝酸酯类药物联用禁忌;老年患者应优先评估肝肾功能及心血管风险,避免与降压药叠加导致低血压。早泄按需使用SSRI类药物(如达泊西汀),通过延长神经递质5-羟色胺作用时间改善射精控制,轻中度患者可先尝试按需用药,重度患者需在医生指导下调整剂量。 4. 物理与辅助治疗 阳痿可选真空负压装置(VCD)通过负压促进阴茎充血,配合弹力环维持勃起,适用于药物不耐受者;低强度体外冲击波(Li-ESWT)每周1次,连续6-12周,可改善阴茎血流灌注。早泄可采用生物反馈训练结合盆底肌电刺激,通过仪器监测肌肉收缩状态,帮助患者掌握自主控制技巧,每周3次,每次20-30分钟。 5. 特殊人群与禁忌 老年患者(≥65岁)优先非药物干预,低剂量PDE5抑制剂起始,避免与降压药联用导致低血压;年轻患者(<40岁)多为心理性,重点排查焦虑源(如工作压力、性经验不足),暂停性行为1-2周恢复信心,禁用非法保健品(含非法添加成分)。糖尿病、高血压患者需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%)、血压(<140/90mmHg),优先选择对性功能影响小的降压药(如ARB类)。

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