主任李丹滨

李丹滨副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介:李丹滨,男,副主任医师,副教授,博士。学术地位:美国癌症研究学会会员,欧洲癌症研究学会会员,中国老年医学学会北方慢性病防治分会委员,黑龙江省中西医结合学会泌尿专业委员会常委。黑龙江省老年医学研究会理事,黑龙江省老龄智库专家委员会泌尿外科特聘专家兼秘书,黑龙江省医师协会泌尿外科专业委员会委员,黑龙江省医师协会泌尿生殖系统肿瘤多学科诊疗专业委员会委员。曾任哈尔滨医科大学附属第一医院海南分院综合保健病房主任。从医近三十年。1989年毕业于吉林大学白求恩医学部,在哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科工作数年后,考取世界卫生组织奖学金赴澳大利亚墨尔本大学附属皇家墨尔本医院泌尿外科进修和学习,然后又赴加拿大不列颠哥伦比亚大学附属温哥华总医院泌尿外科做访问学者和研究助理,师从于Dr. Warren Johnson (MD), Dr. Martin Gleave (MD) 和Dr. Michael Cox (PhD) 。在几位著名导师的悉心指导下,先后掌握了保留神经血管束的前列腺癌根治术, 腹腔镜肾切除,机器人前列腺癌根治术,肾切除术,肾盂成形术等。在泌尿系肿瘤研究方面做了许多工作, 尤其在前列腺癌胰岛素样生长因子(IGF及其结合蛋白-5(IGFBP-5)信号传导通路,膀胱癌反义寡聚核甘酸和前列腺癌抗癌机制等。先后在Journal of Urolgoy, The Prostate 和Molecular Medicine Report等杂志上发表多篇论文,例如:联合应用 gemcitabine 和针对clusterin基因的反义寡聚核甘酸在人膀胱癌kotcc-1细胞的膀胱内给药模型中的抗肿瘤协同效用,骨基质产生的IGFBP-5 促进IGF-I依赖的人前列腺癌LNCaP细胞生长和存活, 其间赴美国加州大学Irvine分校机器人手术培训中心学习并获结业证书。博士课题:番茄红素诱导的microRNA-let-7f-1抑制前列腺癌细胞增殖和诱发凋亡等。

擅长疾病

包括泌尿系结石,肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治,尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究,机器人前列腺手术,经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。

TA的回答

问题:阴茎上长了很多痣,可以用激光打掉吗

阴茎上的痣是否可以用激光打掉,需结合痣的性质、大小、位置及患者个体情况综合判断。若痣为良性且符合激光治疗条件,可谨慎选择;若性质不明或不符合条件,则需优先排除恶性可能或采用其他治疗方式。 一、判断痣的性质是前提。 1. 鉴别良性与恶性痣的关键指标:阴茎部位的痣若出现短期内快速增大、颜色不均(如黑、棕、红混合)、边界不规则、表面破溃或出血,需警惕黑色素瘤风险。根据《中国临床肿瘤学会黑色素瘤诊疗指南》,黑色素瘤典型特征包括不对称(Asymmetry)、边界不规则(Border)、颜色不均(Color)、直径>6mm(Diameter)及短期内变化(Evolution),这类情况需先通过皮肤镜检查或手术切除活检明确性质,不可直接激光治疗。 2. 良性痣的典型特征:形态规则、边缘清晰、颜色均匀,直径通常≤6mm,无自觉症状(如瘙痒、疼痛),长期稳定无变化。 二、激光治疗的适用条件与风险。 1. 适用情况:仅针对明确为良性、表浅(真皮浅层)、直径≤3mm的痣,且患者无瘢痕体质。激光治疗通过选择性光热作用破坏痣细胞,操作精准可减少对周围正常组织的损伤,适合位置表浅且形态规则的小痣。 2. 风险提示:阴茎皮肤较薄,激光治疗可能引发疼痛(需局部麻醉),术后若护理不当易感染、形成微小瘢痕或色素沉着,尤其在摩擦频繁部位(如系带处)需谨慎。 三、不建议激光治疗的情况。 1. 性质不明或疑似恶性:需优先活检,避免激光治疗导致癌细胞扩散。 2. 痣体较大(直径>3mm)或位置较深:激光能量难以完全清除,可能残留痣细胞引发复发。 3. 合并局部病变:如包皮过长导致局部潮湿、反复炎症或湿疹,需先控制基础疾病,再评估治疗方案。 四、特殊人群的注意事项。 1. 青少年与年轻患者:因心理压力可能选择治疗,但需由专业医生评估痣的稳定性,避免因过度追求美观盲目治疗。 2. 儿童患者:阴茎部位未发育成熟,激光治疗疼痛刺激可能影响心理发育,建议优先观察随访,待青春期后再评估。 3. 有基础疾病者:糖尿病患者愈合能力差,需严格控制血糖;免疫功能低下者(如HIV感染者)应避免非必要创伤性治疗,优先保守观察。 五、术后护理与复查。 无论选择何种治疗方式,均需保持局部干燥清洁,术后1周内避免性生活及摩擦,外用抗生素软膏预防感染。治疗后3个月内每2周复诊,观察是否有复发或异常增生。

问题:我的阳痿早泄怎么治呀

阳痿和早泄的治疗需以明确病因、评估严重程度为前提,优先采用非药物干预,必要时结合药物治疗,同时重视心理干预与伴侣支持。治疗方案需个体化,综合考虑年龄、基础疾病、心理状态等因素。 一、明确病因与个体化治疗前提:需通过医生诊断区分心理性、器质性(血管/神经/内分泌异常)或混合性病因,评估严重程度(轻度/中度/重度)及合并症(如糖尿病、高血压、心血管疾病),制定针对性方案。 二、非药物干预: 1. 生活方式调整:规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳)可改善血管内皮功能,降低ED风险;健康饮食(增加鱼类、坚果、全谷物摄入,减少高糖高脂食物)有助于维持睾酮水平;戒烟限酒可改善阴茎血流;控制体重(BMI≥25者减重5%-10%)可降低胰岛素抵抗,改善性功能。 2. 行为疗法:针对早泄,可采用停-动法(性刺激至即将射精时暂停,挤压阴茎冠状沟处10-15秒后继续)、挤压法(在性刺激过程中,用拇指和食指挤压阴茎根部)、使用避孕套(降低敏感度);针对阳痿,凯格尔运动(每日3组,每组15次收缩盆底肌)可增强勃起相关肌群力量;真空负压装置(VCD)通过负压促进阴茎充血,适用于药物无效或禁忌者。 三、药物治疗: 1. 勃起功能障碍:常用5型磷酸二酯酶抑制剂(如西地那非、他达拉非),需在性刺激下起效;部分患者可考虑前列地尔尿道内或海绵体注射治疗。 2. 早泄:按需服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀),或局部涂抹利多卡因凝胶降低敏感度,需注意药物可能的延迟射精副作用。 四、心理干预与伴侣协作: 1. 性心理教育:通过科普性生理知识,纠正对性表现的错误认知,减少焦虑;认知行为疗法(CBT)通过调整负面思维模式,改善性表现。 2. 伴侣关系支持:伴侣参与治疗可通过改善沟通、减少性压力提升效果,必要时寻求专业婚姻家庭咨询师帮助。 五、特殊人群治疗调整: 1. 老年患者:合并高血压、糖尿病者优先控制基础病,避免使用可能加重低血压的药物;优先选择长效PDE5抑制剂,降低用药频率。 2. 青少年(18岁以下):以生活方式调整和心理疏导为主,避免过早使用药物;若为器质性病因,需排查先天性发育异常或内分泌问题。 3. 合并严重基础疾病者:严重肾功能不全者慎用PDE5抑制剂,可考虑低剂量药物或替代方案;心血管疾病急性期禁用SSRI类药物。

问题:包皮手术是住院部做得好还是门诊做的好

包皮手术选择:门诊或住院,需结合个体情况科学决策 包皮手术的选择取决于手术类型、患者健康状况及医疗条件,常规无并发症的包皮环切术,经验丰富的门诊可安全开展;复杂病例或特殊人群(如儿童、合并基础疾病者)建议住院治疗。以下从5个维度具体分析: 一、门诊手术的适用人群与优势 门诊手术适用于大多数成年男性,尤其包皮过长但无反复感染、无嵌顿史、无出血倾向者。其优势是创伤小、恢复快,术后观察1-2小时即可离院,节省医疗费用,不影响正常工作生活。但需严格排除禁忌症:凝血功能障碍、急性炎症期、严重基础疾病者不可门诊手术。 二、住院手术的必要性与适用场景 住院手术更适合复杂病例:包茎合并反复感染、包皮口重度狭窄需扩张分离、儿童(尤其是<10岁)或需全身麻醉者、合并糖尿病/高血压等基础疾病者。住院可提供术前全面评估(如血糖监测、凝血功能)、术中监护及术后24-48小时观察,降低麻醉风险与术后并发症(如出血、感染)发生率,尤其儿童需住院配合术后护理。 三、安全性与医疗规范对比 无论门诊或住院,手术均需由正规医疗机构、经验丰富的医师操作,遵循无菌原则。门诊采用局部麻醉(利多卡因),适用于成人;儿童或特殊情况需全身麻醉时,住院条件更易保障术中安全。两者术后均需规范护理(清洁、换药、抗生素预防感染),避免剧烈运动及性生活,降低水肿、渗血风险。 四、特殊人群注意事项 儿童:建议住院,因局部麻醉难以配合,全身麻醉需住院观察麻醉苏醒过程; 糖尿病患者:术前需控制血糖(空腹<8.3mmol/L),住院期间监测血糖,降低感染风险; 合并基础疾病者:高血压、心脏病患者需住院评估手术耐受性,调整抗凝药物; 急性感染者:性传播疾病(如淋病、梅毒)需先治愈感染,门诊无法处理时应优先入院治疗。 五、术后恢复与长期护理 术后均需保持伤口清洁干燥,避免摩擦;口服抗生素(头孢类)预防感染,疼痛明显时可服用布洛芬;水肿、轻微渗血属正常,持续出血或伤口裂开需立即就医。无论门诊或住院,均需定期复查(术后1周、1月),观察伤口愈合情况,避免假性愈合或瘢痕增生。 总结:门诊手术是多数健康成人的优选,住院手术为复杂病例提供更安全保障。关键在于术前严格评估,选择正规医疗机构,术后规范护理,以实现最佳疗效。

问题:龟头瘙痒发红怎么回事

龟头瘙痒发红是泌尿外科/皮肤科常见症状,多由感染(如念珠菌、细菌)、过敏刺激或皮肤黏膜损伤引发,需结合诱因与伴随症状明确病因。 感染性因素(常见病原体) 真菌感染(念珠菌属):占比约40%,表现为红斑伴白色乳酪状分泌物,瘙痒剧烈,糖尿病或长期用激素者高发(临床研究显示高血糖状态下念珠菌定植率升高3倍)。 细菌感染:多为混合菌群(如大肠杆菌、葡萄球菌),因包皮垢堆积或卫生习惯差诱发,红肿疼痛伴脓性分泌物,无分泌物者少见。 性传播感染:淋病奈瑟菌、衣原体感染常伴尿道分泌物,若近期有高危性行为需警惕,需结合病原学检测确诊。 非感染性因素(物理/化学刺激) 接触性皮炎:避孕套润滑剂、肥皂、化纤内裤等过敏,接触后1-2天内发作,无分泌物,IgE介导的速发型过敏反应占比约25%。 机械损伤:性生活过度摩擦、频繁手淫导致皮肤充血水肿,局部皮肤温度升高,按压痛明显。 尿液残留刺激:包皮过长者清洁不彻底,尿液结晶刺激黏膜,晨起可见龟头部淡黄色分泌物结痂。 特殊人群风险 糖尿病患者:血糖>7.0mmol/L时免疫功能下降,念珠菌感染复发率升高2倍,需优先控制血糖(空腹血糖<6.1mmol/L可降低风险)。 免疫低下者:HIV感染者、长期用激素/免疫抑制剂者,易反复感染,需排查原发病并加强局部护理。 儿童:尿布未及时更换(尿液残留>2小时)、女婴阴道分泌物污染,表现为轻度红肿伴尿布异味,需每日清洁肛周。 日常护理建议 每日用37℃温水冲洗,勿用肥皂/沐浴露; 穿纯棉宽松内裤,避免紧身裤(建议选择含莫代尔成分); 暂停性生活,伴侣若有感染需同治(如念珠菌性龟头炎); 忌辛辣刺激饮食,多饮水(每日≥2000ml); 瘙痒时冷敷(毛巾裹冰袋)10分钟缓解,勿抓挠。 就医指征与科室选择 症状持续超3天无缓解,或出现溃疡、出血、发热(体温>37.8℃); 高危性行为后出现,伴尿道分泌物、腹股沟淋巴结肿大; 儿童/老年男性伴排尿困难、尿频。 就诊科室:泌尿外科(成人)/儿科(儿童)/皮肤科,检查分泌物涂片、真菌培养,明确后用针对性药物(如抗真菌药氟康唑、抗生素莫匹罗星软膏)。 (注:药物名称仅作举例,具体需遵医嘱,避免自行用药掩盖病情。)

问题:前列腺炎和前列腺增生怎么治

前列腺炎和前列腺增生的治疗需根据疾病类型、症状严重程度及个体健康状况,综合采用药物治疗、生活方式调整及必要时的手术干预,以缓解症状、保护肾功能并预防并发症。 前列腺炎的治疗原则 前列腺炎分类型治疗:急性细菌性前列腺炎以足量敏感抗生素(如左氧氟沙星)控制感染,疗程2-4周;慢性细菌性前列腺炎需联合抗生素与α受体阻滞剂(如特拉唑嗪);慢性非细菌性前列腺炎以对症为主,常用α受体阻滞剂、植物制剂(如锯叶棕果实提取物),可配合温水坐浴、前列腺按摩(需医生操作)缓解症状;无症状性前列腺炎无需药物,定期观察即可。需避免自行滥用抗生素,建议规范检查后用药。 前列腺增生的治疗原则 前列腺增生分阶梯治疗:轻度(IPSS评分<7分)无症状者定期观察;中度(7-19分)有排尿症状时,首选α受体阻滞剂(如坦索罗辛)改善排尿,或5α还原酶抑制剂(如非那雄胺)缩小腺体,两者可联合使用;重度(>20分)或药物无效、反复尿潴留者,需手术治疗(经尿道前列腺电切术为首选)。药物起效较慢,需坚持1-3个月评估疗效,注意可能的副作用(如头晕、性功能影响)。 共同生活方式调整 避免久坐(每小时起身活动5-10分钟),长期久坐会压迫前列腺,加重充血水肿; 减少辛辣刺激食物及酒精摄入,避免诱发前列腺充血; 饮食增加膳食纤维(蔬菜、粗粮、豆类)预防便秘,避免加重排尿困难; 规律作息,适度运动(如慢跑、凯格尔运动)增强盆底肌功能,改善排尿控制; 夜间减少饮水(睡前2小时不饮水),避免夜间频繁起夜。 特殊人群注意事项 老年前列腺增生患者合并高血压、糖尿病时,优先选择高选择性α受体阻滞剂(如坦索罗辛),避免体位性低血压; 前列腺炎患者若有生育需求,避免长期使用非甾体抗炎药,建议优先选择植物制剂; 合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全者,前列腺增生手术需严格评估耐受度,药物治疗需调整剂量。 就医与随访 紧急就医指征:前列腺炎伴高热、剧烈疼痛、排尿困难加重;前列腺增生突发急性尿潴留(无法排尿)、肉眼血尿、血肌酐升高(提示肾功能损伤)。 定期复查:前列腺炎需监测前列腺液常规及尿常规;前列腺增生需定期检查残余尿量、PSA(排除前列腺癌),每3-6个月评估病情进展,避免并发症。

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