主任李丹滨

李丹滨副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介:李丹滨,男,副主任医师,副教授,博士。学术地位:美国癌症研究学会会员,欧洲癌症研究学会会员,中国老年医学学会北方慢性病防治分会委员,黑龙江省中西医结合学会泌尿专业委员会常委。黑龙江省老年医学研究会理事,黑龙江省老龄智库专家委员会泌尿外科特聘专家兼秘书,黑龙江省医师协会泌尿外科专业委员会委员,黑龙江省医师协会泌尿生殖系统肿瘤多学科诊疗专业委员会委员。曾任哈尔滨医科大学附属第一医院海南分院综合保健病房主任。从医近三十年。1989年毕业于吉林大学白求恩医学部,在哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科工作数年后,考取世界卫生组织奖学金赴澳大利亚墨尔本大学附属皇家墨尔本医院泌尿外科进修和学习,然后又赴加拿大不列颠哥伦比亚大学附属温哥华总医院泌尿外科做访问学者和研究助理,师从于Dr. Warren Johnson (MD), Dr. Martin Gleave (MD) 和Dr. Michael Cox (PhD) 。在几位著名导师的悉心指导下,先后掌握了保留神经血管束的前列腺癌根治术, 腹腔镜肾切除,机器人前列腺癌根治术,肾切除术,肾盂成形术等。在泌尿系肿瘤研究方面做了许多工作, 尤其在前列腺癌胰岛素样生长因子(IGF及其结合蛋白-5(IGFBP-5)信号传导通路,膀胱癌反义寡聚核甘酸和前列腺癌抗癌机制等。先后在Journal of Urolgoy, The Prostate 和Molecular Medicine Report等杂志上发表多篇论文,例如:联合应用 gemcitabine 和针对clusterin基因的反义寡聚核甘酸在人膀胱癌kotcc-1细胞的膀胱内给药模型中的抗肿瘤协同效用,骨基质产生的IGFBP-5 促进IGF-I依赖的人前列腺癌LNCaP细胞生长和存活, 其间赴美国加州大学Irvine分校机器人手术培训中心学习并获结业证书。博士课题:番茄红素诱导的microRNA-let-7f-1抑制前列腺癌细胞增殖和诱发凋亡等。

擅长疾病

包括泌尿系结石,肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治,尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究,机器人前列腺手术,经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。

TA的回答

问题:男性尿痛什么原因

男性尿痛的核心原因及应对建议 男性尿痛多与泌尿系统感染、前列腺炎、尿路结石或性传播疾病相关,需结合症状(如尿频、分泌物、血尿)及时排查病因,避免延误治疗。 一、泌尿系统感染(最常见原因) 多由大肠杆菌等细菌上行感染尿道或膀胱引发,典型症状为排尿时尿道灼热刺痛,伴尿频、尿急、尿液浑浊,严重时出现肉眼血尿或腰痛发热。需通过尿常规、尿培养明确病原体,常用治疗药物包括左氧氟沙星、头孢类抗生素,需遵医嘱足疗程用药。 二、前列腺炎(慢性为主) 表现为排尿后尿道隐痛、尿频尿不尽,晨起或排便后尿道口“滴白”,急性发作时伴发热、会阴部剧痛。多因久坐、饮酒等诱因诱发,病原体以支原体、厌氧菌为主。治疗需抗生素(如阿奇霉素)联合α受体阻滞剂,日常应避免久坐、规律作息。 三、性传播疾病(需警惕) 淋病、衣原体/支原体感染等表现为尿道刺痛,伴黄绿色或白色分泌物,有不洁性接触史。需尽早通过分泌物涂片、核酸检测确诊,治疗药物如头孢曲松(淋病)、多西环素(衣原体感染),且伴侣需同时同治。 四、尿路结石(梗阻性疼痛) 结石摩擦尿道或梗阻排尿通路,尿痛伴排尿中断、尿流细弱,部分出现肉眼血尿。B超或CT可明确结石位置,小结石需多饮水促进排出,大结石需碎石或手术治疗,避免剧烈运动加重梗阻。 五、其他因素(特殊人群需关注) 包括前列腺增生(老年男性,伴夜尿增多)、尿道损伤(外伤或导尿后)等。糖尿病患者感染风险高,孕妇用药需严格遵医嘱,儿童尿痛可能与包皮过长、先天结构异常有关,均需专科评估处理。 提示:尿痛持续超过2天或伴发热、血尿时,需尽快就医,避免因延误治疗引发慢性炎症或肾功能损伤。

问题:八岁要割包皮吗

八岁儿童是否需要割包皮需结合包皮发育状态、症状及并发症综合判断,多数情况下无需常规手术,仅在包茎导致反复感染或排尿异常时考虑。 包皮发育特点与判断标准 包皮过长指包皮覆盖龟头但可上翻露出;包茎则包皮口狭窄无法翻开。八岁时约80%男孩存在生理性包茎,随阴茎发育(每年增长约1-2cm),多数可在10岁前自然缓解,仅15%需手术干预。临床研究表明,10岁后包茎自愈率降至10%以下,需警惕长期包茎引发的并发症。 非手术干预的日常护理 家长应指导儿童每日用温水清洗外阴,清洁时轻柔上翻包皮(避免暴力强行翻开),清除冠状沟内包皮垢。若包皮无法翻开,可在医生建议下使用温和清洁剂(如生理盐水),保持局部干燥,预防包皮炎。研究显示,规范护理可使生理性包茎感染率降低60%。 手术的明确适应症 仅当包茎导致反复感染(如包皮红肿、分泌物增多、尿道炎)、排尿异常(尿流细弱、排尿时包皮鼓起、排尿后滴尿)、包皮嵌顿(包皮上翻后卡住无法复位)或合并排尿困难时,才需手术。八岁儿童若存在上述情况,需及时就医评估,可考虑包皮环切术。 手术时机与潜在风险 手术最佳年龄通常为6-12岁,八岁处于适宜区间。但需注意,手术可能增加出血、感染风险,尤其对合并糖尿病、免疫功能低下的儿童需更谨慎。临床数据显示,无并发症的生理性包茎手术率仅占5%,过度手术可能影响阴茎正常发育。 特殊人群与就医建议 合并先天畸形(如尿道下裂)、免疫缺陷或长期便秘的儿童,需由儿科或泌尿外科医生评估。建议家长带孩子到正规医院,通过医生检查(如包皮可翻开程度、龟头暴露情况)决定是否手术,避免盲目跟风或拖延至青春期后。

问题:女性夜尿多是怎么治疗

女性夜尿多需结合病因(如泌尿系统感染、内分泌异常等),通过生活方式调整、病因治疗及对症管理综合改善,必要时在医生指导下使用药物干预。 一、明确病因排查 夜尿多可能由泌尿系统感染(UTI)、糖尿病、尿崩症、盆底肌松弛、睡眠呼吸暂停综合征或长期服用利尿剂等引起。建议先就医检查尿常规、血糖、肾功能及尿动力学评估,排除器质性疾病(如尿路感染、糖尿病肾病)或功能性问题(如膀胱过度活动症)。 二、生活方式干预 睡前1-2小时减少液体摄入(如少喝水、茶、咖啡),避免睡前饮酒或大量进食利尿食物(如西瓜);养成规律排尿习惯,白天定时排尿,避免憋尿;加强盆底肌训练(如凯格尔运动),增强控尿能力;超重女性建议减重,减轻腹部压力对膀胱的压迫。 三、针对性病因治疗 泌尿系统感染(UTI)需使用敏感抗生素(如左氧氟沙星、头孢类);糖尿病患者需控制血糖(如二甲双胍、胰岛素);尿崩症可短期使用去氨加压素;盆底功能障碍可通过生物反馈、电刺激等物理治疗,必要时手术修复尿道或盆底结构。 四、对症药物辅助 若确诊膀胱过度活动症(OAB),可短期使用M受体拮抗剂(如托特罗定、索利那新)缓解尿频;严重失眠合并夜尿多者,可在医生评估后短期使用褪黑素或镇静药物;合并焦虑情绪者需结合心理疏导或抗焦虑治疗(如舍曲林)。 五、特殊人群管理 孕妇出现生理性夜尿增多属正常,建议夜间左侧卧位减轻子宫压迫,白天分次少量饮水;老年女性因雌激素下降致尿道黏膜萎缩,可在医生指导下短期使用局部雌激素软膏(如结合雌激素乳膏)改善尿道环境;糖尿病患者需严格监测血糖,避免因高血糖导致渗透性利尿加重夜尿。

问题:尿常规检查细菌高怎么回事怎么办

尿常规检查细菌高提示可能存在泌尿系统感染或标本污染,需结合症状及其他指标综合判断。 一、可能的原因 尿常规细菌升高分两类:①病理性感染:泌尿系统(膀胱、尿道、肾盂)受细菌侵袭,如大肠杆菌等革兰阴性菌感染,清洁中段尿细菌计数>10/ml提示感染,常见于尿道炎、膀胱炎或肾盂肾炎,合并结石、梗阻时风险更高。②标本污染:留尿前未清洁外阴、排尿未弃去前段尿,易混入皮肤/阴道菌群,需规范留尿复查。此外,糖尿病、长期用激素或免疫力低下者,因尿液淤积或局部防御下降,也易滋生细菌。 二、常见症状提示 细菌高伴随症状可辅助判断:下尿路感染常表现为尿频、尿急、尿痛(膀胱刺激征),尿液浑浊、异味;上尿路感染(肾盂肾炎)多伴发热、腰痛、肾区叩痛,儿童可能高热惊厥;若无明显症状但细菌持续升高,可能为无症状菌尿,常见于糖尿病、老年或长期卧床人群。 三、进一步检查建议 发现异常后需明确诊断:①复查清洁中段尿,排除污染;②尿培养+药敏明确致病菌及敏感药,指导精准用药;③血常规评估感染活动度,泌尿系超声排查结石/梗阻等诱因;女性患者建议妇科检查排除生殖系统感染。 四、处理方式与治疗 分情况处理:①确诊感染时:口服敏感抗生素(如左氧氟沙星、头孢类),每日饮水1500-2000ml,促进细菌排出,注意休息、清淡饮食;②污染者规范留尿复查,间隔3-5天;③无症状菌尿者,糖尿病/孕妇需医生评估是否干预。 五、特殊人群注意事项 特殊人群需谨慎:孕妇感染可能增加早产风险,需尽早就医;糖尿病患者需控血糖防反复感染;老年人症状隐匿,需排查心脑血管或肿瘤诱因;儿童若伴高热、呕吐,需及时就诊。

问题:老年人晚上尿频

老年人晚上尿频多与生理机能衰退、基础疾病或生活习惯相关,需结合病因排查与生活方式调整,必要时就医干预。 一、生理机能衰退 随年龄增长,肾小管重吸收功能减退,肾脏夜间浓缩尿液能力下降,尿量增多。老年女性因绝经后雌激素减少,尿道及盆底肌松弛,控尿能力降低,易出现尿频感。 二、基础疾病影响 老年男性常见前列腺增生,压迫尿道致排尿不畅、残余尿量增加;糖尿病患者因血糖升高引发渗透性利尿,夜间尿量显著增多;尿路感染(如膀胱炎)刺激膀胱黏膜,出现尿急、尿频;心功能不全或肾功能不全者,水钠潴留可加重夜间多尿。 三、生活习惯与环境因素 晚餐过量饮水(>500ml)、摄入咖啡/茶/酒精等利尿饮品,或睡前频繁饮水,均会增加夜间尿量;长期夜间频繁起夜可形成条件反射,主观感觉尿频;睡眠障碍(如失眠)导致夜间觉醒次数增多,易感知排尿需求。 四、特殊人群注意事项 高血压/心衰老人慎用利尿剂(如呋塞米),可能加重尿频;糖尿病老人需严格控糖,避免血糖波动引发渗透性利尿;前列腺增生患者避免久坐、憋尿,预防急性尿潴留;肾功能不全者需限制盐分摄入,减轻水负荷。 五、应对措施与就医建议 生活调整:睡前2小时限水(≤200ml),晚餐减少咖啡/茶摄入;养成定时排尿习惯(如19:00、21:00各排尿1次);白天适度运动(如散步)增强膀胱功能。 就医指征:若调整后症状无改善,或伴随尿痛、血尿、尿量异常,需及时排查病因(如泌尿系超声、血糖、尿常规等),针对性治疗。药物如α受体阻滞剂(针对前列腺增生)、M受体拮抗剂(如托特罗定)等,需遵医嘱使用。

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