哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科
简介：郭桂迎，博士 专业方向：泌尿外科泌尿系肿瘤的诊断治疗 职称：副教授、副主任医师、医学博士、博士后、硕士研究生导师。2004年获医学学士学位，2007年获医学硕士学位，2014年获医学博士学位。2007年参加泌尿外科临床工作至今。
泌尿外科肾、肾盂、输尿管、膀胱、前列腺、阴茎、睾丸肿瘤的诊断及微创治疗。
副主任医师泌尿外科
龟头瘙痒伴白色分泌物多为感染性因素（如念珠菌、细菌、性传播疾病等）或非感染性刺激所致，需结合症状及病史明确病因，及时规范处理。 念珠菌性龟头炎 念珠菌感染是最常见原因，尤其好发于糖尿病、长期使用抗生素或免疫力低下者。典型症状为白色豆腐渣样分泌物，伴瘙痒、红斑及包皮垢增多。若伴侣有念珠菌性阴道炎，需同时治疗以避免交叉感染。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需在医生指导下规范用药，避免自行滥用抗真菌药。 细菌性感染 多因大肠杆菌、葡萄球菌等入侵，常见于包皮过长、卫生不佳者。分泌物多为白色或黄色脓性，质地稠厚，伴龟头红肿、触痛。治疗以局部清洁+外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏）为主，严重时需口服抗生素。儿童、老年人需避免刺激性药物，优先选择温和剂型。 性传播疾病 淋病奈瑟菌或衣原体/支原体感染需警惕，多有不洁性行为史。淋病表现为黄绿色黏稠分泌物+排尿痛；非淋分泌物稀薄、量少。此类疾病需立即就医，性伴侣同治，孕妇/哺乳期女性需选择对胎儿安全的药物（如头孢曲松）。 滴虫性龟头炎 由阴道毛滴虫引起，通过性接触传播，典型症状为黄绿色泡沫状分泌物，伴剧烈瘙痒。治疗以甲硝唑类药物为主，性伴侣需同时筛查。合并其他感染时需联合用药，避免自行停药导致复发。 非感染性刺激 避孕套润滑剂、洗涤剂等过敏或尿液残留刺激可诱发龟头炎，分泌物少，伴皮疹或红斑。需立即停用可疑过敏原，用清水清洁，必要时外用抗过敏药膏（如地奈德乳膏）。合并包皮口狭窄者建议泌尿外科评估手术指征。 提示 建议及时就医明确病因，避免自行用药。日常注意清洁干燥，性活跃人群需全程使用安全套，伴侣同治降低复发风险。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）更需规范诊疗，防止病情迁延。
前列腺痛并非严格意义上的前列腺炎，而是以盆底区域疼痛为核心表现，伴排尿异常或性功能障碍的临床综合征，常与慢性前列腺炎（尤其是慢性非细菌性前列腺炎）表现重叠，易被混淆。 定义与分类差异 前列腺炎是前列腺组织的炎症性疾病，分急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性及无症状性4类；前列腺痛属于慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）范畴，以盆腔区域（如会阴部、腰骶部）疼痛为核心，无明确感染证据，前列腺液/尿液检查多无异常，病理无炎症表现。 病因机制不同 前列腺炎多由细菌感染（如大肠杆菌）或病原体逆行感染引起；前列腺痛无明确感染源，可能与盆底肌痉挛、交感神经功能紊乱（如尿道高压）或心理因素（焦虑/抑郁）相关，病理活检可见组织充血但无明显炎症细胞浸润。 临床表现重叠与区别 两者均表现为尿频、尿急、排尿不适及腰骶部/会阴部疼痛；但前列腺痛疼痛程度更重、定位模糊，久坐或排便时加重，且前列腺按摩液中白细胞计数通常＜10个/HP，尿常规及前列腺液培养阴性，可与感染性前列腺炎鉴别。 诊断鉴别要点 前列腺炎需结合病史（如发热、脓尿）及实验室证据（前列腺液白细胞＞10/HP或细菌培养阳性）；前列腺痛需通过尿流动力学检查（尿道压力升高）、盆底肌电图（提示痉挛）及膀胱镜检查（排除尿道结构异常）辅助诊断。 治疗与特殊人群注意 前列腺炎以抗感染（如左氧氟沙星）或α受体阻滞剂（坦索罗辛）为主；前列腺痛以对症治疗为主，包括非甾体抗炎药（塞来昔布）、盆底肌松弛训练、心理干预；特殊人群（孕妇、老年患者、糖尿病患者）用药需严格遵医嘱，避免自行使用刺激性药物。 （注：内容基于《慢性前列腺炎诊断治疗指南》及临床研究，具体诊疗请遵循专业医生指导。）
包皮手术后1个半月仍存在肿胀，多数属于术后淋巴循环与局部血液循环重建过程中的暂时性现象，但需结合症状排查感染、护理不当或基础疾病等异常因素，必要时及时就医。 淋巴循环系统恢复延迟 包皮手术会切断皮下淋巴管，导致淋巴液回流受阻，通常需3-6个月逐步恢复。若肿胀仅伴随轻微不适、无红肿热痛等症状，可继续观察，适当采用40℃左右温水毛巾轻敷（每次10-15分钟）促进淋巴循环，避免剧烈运动或长时间站立，多数人随时间可逐渐缓解。 局部血液循环不畅 手术创伤后血管再生需6-8周，若术后长期久坐、穿紧身衣物或活动时过度牵拉伤口，可能加重局部淤血。建议每日抬高阴茎（卧床时垫软枕至与心脏平齐），穿宽松棉质内裤，适当散步（避免剧烈运动）促进血液循环，避免局部受压或摩擦。 感染或炎症风险 若肿胀伴随明显红肿、疼痛加剧、伤口渗液增多（如黄色脓液）、局部皮温升高或发热，需警惕伤口感染。此时应暂停自行护理，及时就医，可能需通过分泌物培养明确病原体，遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林、头孢克肟），避免挤压刺激伤口。 包扎与护理不当 术后早期包扎过紧会直接影响静脉与淋巴回流，后期若未遵循医嘱护理（如频繁用酒精/肥皂水清洗伤口、用力擦拭分泌物），也会破坏皮肤屏障。建议保持伤口干燥清洁，仅用生理盐水轻柔冲洗，避免摩擦，消毒（如碘伏）需严格遵医嘱，避免刺激性药物。 个体恢复差异与特殊人群 老年人、糖尿病患者、免疫力低下者恢复周期更长。糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），定期复查血糖与伤口情况；合并基础疾病者应在医生指导下调整护理方案，避免自行使用激素类药膏或口服药，特殊人群需缩短复查间隔，及时反馈恢复情况。
抚摸龟头痛的核心原因：可能由局部刺激、感染、外伤、过敏或心理因素引起，需结合症状判断并及时处理。 局部刺激或机械损伤 过度摩擦（如频繁手淫、性生活后充血未消退）、使用刺激性清洁用品（肥皂、沐浴露）或紧身内裤摩擦，可能导致龟头皮肤敏感、轻微破损，触碰时疼痛。建议暂停刺激性行为，用温水清洁，穿宽松棉质内裤，避免继续刺激。 感染性炎症（需警惕病原体感染） 细菌性龟头炎：常伴随红肿、脓性分泌物，疼痛多为持续性； 念珠菌性龟头炎：白色豆腐渣样分泌物，瘙痒明显，触碰时灼痛； 滴虫感染：黄绿色分泌物，伴尿道瘙痒。 糖尿病患者、免疫力低下者易反复感染，需控制血糖并就医检查分泌物，明确病原体后用药（如甲硝唑、氟康唑）。 外伤或物理损伤 性生活动作过猛、内裤摩擦、意外碰撞等可能导致局部软组织挫伤，表现为局部红肿、触痛，严重时伴皮下淤血。急性期（48小时内）冷敷减轻水肿，恢复期（48小时后）热敷促进血液循环，避免再次损伤，必要时就医处理伤口。 过敏反应或接触性皮炎 对避孕套润滑剂、洗涤剂、内裤材质（如化纤）或卫生用品过敏，表现为局部红斑、瘙痒、灼热感，触碰时疼痛加剧。需立即停用可疑物品，用清水冲洗，避免抓挠，严重时可在医生指导下外用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏）。 心理因素或性焦虑 性经验不足、性知识缺乏或焦虑情绪可能导致龟头敏感度异常升高，触碰时产生不适。建议放松心态，与伴侣充分沟通，避免因紧张加重症状；长期不适可寻求心理咨询或性健康指导。 总结：若疼痛持续或伴随分泌物、排尿异常，需及时就医明确病因，避免自行用药延误治疗。日常保持局部清洁干燥，选择透气棉质内裤，减少摩擦刺激。
包皮手术是指通过外科手段切除或修整阴茎包皮的手术，主要用于治疗包皮过长、包茎及相关并发症。 主要适应症 包皮手术适用于：①包皮过长（包皮覆盖龟头但可上翻，长期易藏污纳垢引发炎症）；②包茎（包皮口狭窄无法上翻，阻碍发育或排尿）；③反复包皮龟头炎、尿路感染（药物无法根治时，手术可减少感染诱因）；④包皮嵌顿（上翻后卡住，需紧急复位或手术）；⑤可疑阴茎病变（如癌前病变，需手术活检）。 常见术式选择 临床常用术式：①传统环切术（手工缝合，成本低，恢复周期2-4周）；②吻合器环切术（钛钉自动缝合，手术快，水肿较明显）；③激光环切术（精准止血，适合瘢痕体质者）。术式选择需结合年龄、包皮条件及医生建议，儿童多采用局部麻醉下简单术式。 术后护理要点 术后护理关键：①保持清洁：排尿后消毒尿道口，每日用碘伏擦拭伤口；②减少摩擦：穿宽松内裤，避免紧身衣物；③药物管理：口服头孢类抗生素防感染，疼痛时服布洛芬；④避免刺激：1个月内禁剧烈运动、性生活；⑤定期复诊：术后3天、1周、2周复查，观察愈合情况。 特殊人群注意事项 特殊人群需个体化处理：①儿童：建议5-10岁手术，术前安抚情绪，配合麻醉；②老年患者：控制血压（＜160/100mmHg）、血糖（空腹＜8.3mmol/L）；③糖尿病/免疫低下者：延长护理周期，加强伤口消毒；④瘢痕体质者：优先选择美容缝合，减少瘢痕增生。 恢复与并发症预防 术后2-4周为恢复期，需：①观察异常：渗血不止、脓性分泌物、发热＞38.5℃需立即就医；②预防措施：术后冰敷15分钟减轻水肿，保持伤口干燥；③愈合标准：切口无红肿、渗液，缝线/钛钉脱落或拆除后可恢复生活。