哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科
简介：郭桂迎，博士 专业方向：泌尿外科泌尿系肿瘤的诊断治疗 职称：副教授、副主任医师、医学博士、博士后、硕士研究生导师。2004年获医学学士学位，2007年获医学硕士学位，2014年获医学博士学位。2007年参加泌尿外科临床工作至今。
泌尿外科肾、肾盂、输尿管、膀胱、前列腺、阴茎、睾丸肿瘤的诊断及微创治疗。
副主任医师泌尿外科
怀孕期尿道出血的核心原因及应对 怀孕期尿道出血多因泌尿系统感染、尿道黏膜损伤、结石或凝血功能变化等引起，需结合伴随症状及检查明确原因，建议及时就医排查。 尿路感染（UTI） 孕期激素变化使输尿管蠕动减慢，尿液滞留易诱发感染，表现为尿频、尿急、尿痛、血尿，严重时伴发热。尿常规可见白细胞、红细胞，需查尿培养明确病原体，常用抗生素治疗（如阿莫西林，需遵医嘱）。 尿道黏膜损伤或炎症 子宫增大压迫膀胱，排尿时尿道黏膜摩擦或局部炎症（如尿道炎），可致毛细血管破裂出血。多为鲜红色、量少，伴排尿不适，建议多饮水、避免憋尿，注意局部卫生。 泌尿系统结石 孕期尿钙增加、尿液浓缩易形成结石，结石摩擦尿道黏膜引发出血，常伴腰腹痛、排尿困难。需超声检查确诊，小结石可观察，大结石需泌尿外科会诊处理。 凝血功能异常 孕期血液呈高凝状态，但罕见凝血障碍（如血小板减少）。若伴自发性出血或皮肤瘀斑，需查血常规、凝血功能，由产科与血液科联合评估。 其他少见原因 急性肾小球肾炎、尿道肿瘤（极罕见）或外伤等也可引发出血。若伴水肿、蛋白尿、排尿困难加重，需紧急就医，完善超声、肾功能等检查明确病因。 注意事项：孕期尿道出血不可忽视，尤其伴腹痛、头晕或出血量大时需立即就诊，避免延误病情。
一跳就会有尿出来可能由盆底肌松弛、压力性尿失禁、雌激素水平降低等原因引起。 一、盆底肌松弛： 若患者经历多次生产，可能会使盆底肌变得松弛。盆底肌松弛会致使尿道及膀胱下移，进而出现尿道内压力降低的状况。当膀胱收缩时，就容易出现一跳就有尿出来的现象。针对这种情况，患者平时可多进行盆底肌锻炼，比如凯格尔运动、跳绳等。此外，还可通过电刺激的方式进行治疗。 二、压力性尿失禁： 这种情况常发生在中年女性身上，主要是因为中年女性的盆底肌较为松弛。当腹压增高时，例如跳跃，就很容易出现尿液不自主流出的情况。患者平时要注重个人卫生，同时可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等药物进行治疗。 三、雌激素水平降低： 随着年龄增长，患者体内雌激素水平逐渐下降。这可能会引发生殖道萎缩，导致膀胱和尿道角度改变，引起括约肌张力降低，从而出现一跳就尿出来的情形。患者平时可多食用富含雌激素的食物，必要时可遵医嘱服用结合雌激素片、炔雌醇环丙孕酮片、左炔诺孕酮炔雌醚片等药物进行治疗。 总结概况提示：一跳就有尿的情况可能由多种原因导致，包括盆底肌松弛、压力性尿失禁、雌激素水平降低等，应根据具体原因采取相应的治疗措施，如盆底肌锻炼、药物治疗等，同时要注意个人卫生和日常保健。
哺乳期尿路感染需及时就医明确诊断，在医生指导下选择安全抗生素（如头孢类、磷霉素氨丁三醇），结合多饮水、注意卫生等护理措施，避免自行用药影响哺乳。 及时就医明确感染类型 建议尽快就医，通过尿常规、尿培养+药敏试验明确病原体（如大肠杆菌、葡萄球菌）及敏感药物，同时排查尿路结构异常（如结石、梗阻），避免盲目用药延误治疗。 优先选择哺乳期安全药物 哺乳期推荐头孢类（头孢呋辛、头孢克肟）、磷霉素氨丁三醇等一线药物，此类药物乳汁中浓度低（＜2%），对婴儿影响极小，需严格遵医嘱足疗程用药，不可擅自停药。 基础生活护理措施 每日饮水1500-2000ml，增加尿量冲洗尿道；保持外阴清洁干燥，勤换棉质内裤；避免憋尿，及时排空膀胱；饮食清淡，忌辛辣刺激食物，减轻尿道刺激症状。 哺乳期特殊注意事项 严格遵医嘱用药，若药物标注“哺乳期慎用”，需咨询医生哺乳时间安排（如间隔服药后哺乳）；治疗期间坚持哺乳，避免因“担心影响婴儿”中断哺乳，防止乳腺淤积或感染扩散。 预防复发关键措施 治疗结束后1-2周复查尿常规，确认感染清除；注意性生活卫生，前后清洁外阴；产后避免久坐、憋尿，适度运动增强免疫力；反复感染者需排查糖尿病、尿路畸形等基础疾病。
右肾囊肿的治疗需结合囊肿大小、症状及性质综合判断，多数小而无症状的单纯性囊肿以定期随访为主，较大或有症状者需手术干预，复杂性囊肿需警惕恶性风险并积极处理。 无症状小囊肿：定期随访观察 直径＜5cm且无明显症状的单纯性囊肿（超声表现为边界清晰、无分隔），通常无需治疗，每年复查超声监测大小变化即可，避免过度治疗。 较大/有症状囊肿：干预性治疗 直径≥5cm或出现腰腹部胀痛、血尿、肾功能异常等压迫症状时，可选择超声引导下囊液抽吸+硬化剂注射（如无水乙醇），或腹腔镜下囊肿去顶减压术，术后复发率低，多数患者症状缓解。 复杂性囊肿：警惕恶性风险 若囊肿囊壁增厚、分隔、强化或囊液浑浊，需警惕恶性可能，建议进一步行增强CT/MRI或囊液细胞学检查，确诊后需手术切除（如肾部分切除术），不可仅依赖穿刺。 药物治疗：仅辅助控制症状 囊肿合并感染时可短期使用抗生素（如头孢类），合并高血压、血尿等症状时需对症用药（如利尿剂、降压药），但药物无法消除囊肿，需遵医嘱使用。 特殊人群注意事项 孕妇无症状小囊肿可观察至产后；老年患者优先选择微创治疗；肾功能不全者需控制囊肿对肾功能的影响，避免加重肾损伤，治疗方案需多学科协作制定。
前列腺炎的判断需结合症状、检查及类型，建议出现排尿不适或盆腔疼痛时及时就医，避免自行用药延误诊治。 症状自查要点 典型症状包括尿频、尿急、尿不尽感，会阴部/下腹部隐痛或坠胀，部分伴射精痛、勃起不适。需注意：症状无特异性，需与尿路感染、结石鉴别，无症状者无需过度干预。 医学检查项目 必查尿常规（排除尿路感染）、前列腺液常规+培养（明确感染类型），可选经直肠超声（观察前列腺结构）、PSA（中老年排除肿瘤）。检查前避免性生活、导尿等干扰因素。 前列腺炎分型及核心差异 分为急性细菌性（需抗生素，疗程2周）、慢性细菌性（抗生素+前列腺灌注）、慢性非细菌性（综合管理为主）、无症状型（无需治疗）。不同类型治疗目标不同，急性需紧急处理。 治疗与生活管理 药物以抗生素（如左氧氟沙星）、α受体阻滞剂（坦索罗辛）为主，物理治疗（温水坐浴、规律运动）辅助；避免久坐、酒精、辛辣，规律作息。强调：抗生素仅对细菌性有效，滥用会导致耐药。 特殊人群注意事项 合并糖尿病、免疫低下者需延长疗程，避免感染扩散；老年患者需同步排查前列腺增生/肿瘤（结合PSA检查）；儿童/孕妇罕见发病，症状需优先排除先天或感染性病因。