哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科
简介：郭桂迎，博士 专业方向：泌尿外科泌尿系肿瘤的诊断治疗 职称：副教授、副主任医师、医学博士、博士后、硕士研究生导师。2004年获医学学士学位，2007年获医学硕士学位，2014年获医学博士学位。2007年参加泌尿外科临床工作至今。
泌尿外科肾、肾盂、输尿管、膀胱、前列腺、阴茎、睾丸肿瘤的诊断及微创治疗。
副主任医师泌尿外科
非细菌性前列腺炎一般不会传染给女性。其病因主要涉及盆底肌肉功能异常、神经内分泌失调、免疫相关因素等非感染性机制，患者尿道或生殖系统分泌物中无明确病原体存在，因此缺乏传染性传播的生物学基础。 非细菌性前列腺炎与细菌性前列腺炎在传染性上存在本质区别。细菌性前列腺炎多由大肠杆菌、链球菌等病原体感染引发，病原体可通过性接触进入女性生殖系统，导致尿路感染或妇科炎症；而非细菌性前列腺炎的发病机制不涉及病原体感染，临床研究表明患者前列腺液及精液中通常检测不到致病微生物，故无传染风险。 临床需注意区分非细菌性前列腺炎的典型症状与传染性疾病。部分患者因盆底神经肌肉功能紊乱，会出现盆腔区域疼痛、排尿不适等症状，易与性传播疾病的排尿异常混淆，但此类症状源于局部炎症刺激而非病原体传播。女性伴侣无需因担心传染而采取特殊预防措施，日常性卫生管理（如事前清洁）可降低其他感染风险。 特殊人群需加强健康管理。中年男性为高发群体，长期久坐、酗酒、熬夜等不良生活方式可能诱发或加重症状，此类人群在规律治疗期间应避免过度性生活或禁欲，通过规律排精（每周1-2次）促进前列腺液排出，缓解盆底肌压力。合并糖尿病、焦虑症等基础疾病的患者，需优先控制原发病，以减少前列腺炎反复发作对生活质量的影响。 治疗原则以非药物干预为主。温水坐浴（40℃左右温水，每次15-20分钟）可改善局部血液循环，缓解肌肉紧张；生物反馈疗法通过仪器调节盆底肌功能，能有效降低疼痛评分。若症状严重需药物干预，可在医生指导下使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、非甾体抗炎药（如布洛芬）等缓解症状，用药期间无需因“传染风险”与伴侣长期隔离，性活动可维持正常频率。
尿道炎好转的核心判断标准包括临床症状缓解、实验室检查指标恢复正常及病原体检测转阴，需结合主观感受与客观检查综合评估。 症状改善表现 排尿刺激症状（尿频、尿急、排尿灼热感）逐渐减轻或消失，排尿间隔延长；尿液由浑浊、异味明显转为清亮、无异味；下腹部不适、腰背部酸痛等伴随症状缓解；无肉眼血尿或镜下血尿（尿常规红细胞计数下降）。 实验室检查指标恢复 尿常规：白细胞（WBC）、红细胞（RBC）计数较急性期下降50%以上，尿蛋白由阳性转为阴性；尿培养（适用于复发性感染）由阳性转为阴性（需排除标本污染可能）；尿沉渣镜检白细胞＜5个/HP，无白细胞管型。 病原学检测转阴 淋菌性尿道炎：淋球菌培养连续2次阴性（间隔48小时以上采样）；非淋菌性尿道炎（支原体/衣原体感染）：核酸扩增试验（NAAT）阴性；真菌性尿道炎：真菌镜检/培养由阳性转为阴性。 特殊人群注意事项 孕妇：避免喹诺酮类（如左氧氟沙星）等致畸药物，以β-内酰胺类（如阿莫西林）为主，需结合血常规及尿培养确认；老年人（尤其合并糖尿病/肾功能不全）：需监测肾功能及血糖，疗程延长至症状消失后2周；儿童：禁用影响骨骼发育的药物（如四环素类），症状缓解后巩固治疗1周以上。 辅助恢复与预防复发 每日饮水量≥2000ml，通过尿液冲刷尿道；暂停性生活直至症状完全消失，性伴侣需同步检查治疗；避免辛辣饮食及饮酒，穿宽松棉质内裤，减少局部潮湿环境；合并基础疾病（如糖尿病）者需严格控糖，降低复发风险。 总结：尿道炎好转需满足症状缓解、实验室指标正常及病原学转阴，特殊人群需个体化评估，结合生活方式调整促进恢复，避免复发。
包皮上出现小点可能由生理性结构（如珍珠疹）、感染（炎症）或性传播疾病引起，建议先就医明确诊断，避免自行用药延误治疗。 及时就医明确病因 包皮小点原因复杂，需通过皮肤科或泌尿外科检查（如醋酸白试验、分泌物涂片）区分性质：生理性（如珍珠疹）、感染性（如龟头炎）或性传播疾病（如尖锐湿疣）。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需提前告知病史，由医生评估。 生理性良性表现无需干预 珍珠状阴茎丘疹常见于冠状沟，表现为环绕排列的小米粒大小白色/肤色丘疹，长期稳定、无痛痒，为良性生理变异，无需治疗，日常温水清洁即可；皮脂腺异位症呈淡黄色颗粒，无不适也无需处理。 感染性炎症需对症治疗 念珠菌性龟头炎：伴瘙痒、白色分泌物，外用克霉唑乳膏； 细菌性龟头炎：红肿疼痛，外用莫匹罗星软膏； 滴虫性龟头炎：分泌物稀薄带泡沫，需外用甲硝唑类药物。 特殊人群（孕妇、哺乳期女性）禁用刺激性药物，必须遵医嘱用药。 性传播疾病需规范治疗 尖锐湿疣：HPV感染，表现为菜花状赘生物，需激光/冷冻治疗，配合咪喹莫特乳膏； 生殖器疱疹：HSV感染，簇集性水疱伴疼痛，用阿昔洛韦等抗病毒药。 性伴侣需同时治疗，治疗期间禁性生活，防止交叉感染。 日常护理与特殊人群注意 每日温水清洗包皮内外，穿宽松棉质内裤，避免刺激性洗液； 糖尿病患者需控制血糖（易反复感染），有多个性伴侣者需警惕性病风险； 治疗期间避免摩擦，暂停性生活，性传播疾病需全程遵医嘱完成疗程。 （注：以上药物仅为示例，具体使用需经医生诊断后开具处方，特殊人群用药需格外谨慎。）
尿路感染可吃盐酸左氧氟沙星，但需分情况。适用情况为对其敏感的细菌引起的尿路感染及成年患者等；不适用情况及特殊人群注意事项包括儿童、孕妇哺乳期妇女、过敏者、严重肝肾功能不全者等不宜使用或需谨慎使用。 适用情况 常见病原菌感染：当尿路感染是由对盐酸左氧氟沙星敏感的细菌引起时，如大肠埃希菌、克雷伯菌属等所致的单纯性下尿路感染，以及复杂性尿路感染等，盐酸左氧氟沙星可发挥抗菌作用，抑制细菌生长繁殖，从而帮助缓解尿路感染相关症状，如尿频、尿急、尿痛等。 不同人群 成年患者：一般来说，成年尿路感染患者若符合用药指征，可考虑使用盐酸左氧氟沙星进行抗感染治疗。 特殊成年人群：对于一些伴有基础疾病的成年尿路感染患者，如合并糖尿病等，若存在细菌感染且适合用盐酸左氧氟沙星，在评估后可使用，但需密切关注药物可能产生的不良反应及与基础疾病用药的相互作用等。 不适用情况及特殊人群注意事项 儿童：18岁以下患者通常不推荐使用盐酸左氧氟沙星，因为该药物可能会影响软骨发育，对儿童骨骼生长产生潜在不良影响。 孕妇及哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女应避免使用盐酸左氧氟沙星，药物可能会通过胎盘影响胎儿发育，或经乳汁传递给婴儿，对婴儿产生不良影响。 对喹诺酮类药物过敏者：此类人群严禁使用盐酸左氧氟沙星，否则会引发严重过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。 有严重基础疾病或肝肾功能不全者：严重肝肾功能不全者使用盐酸左氧氟沙星需谨慎，因为药物主要经肾脏排泄，肝肾功能不全可能影响药物代谢，导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生的风险，如可能加重肾脏负担等，用药前需评估肝肾功能并密切监测。
做包茎手术是否住院需综合多因素判断，成人大部分简单情况可门诊手术，少数特殊情况需住院；儿童低龄一般建议住院，稍大且配合好、情况简单可考虑门诊手术。 一、成人包茎手术情况 1.门诊手术情况 对于大部分成年患者，如果包茎情况较为简单，手术过程顺利且术后观察无特殊异常，一般可以在门诊完成手术。例如，采用传统的包皮环切术，手术时间较短，术后患者能够自行行走离开医院，在门诊按照医生要求进行伤口护理、定期换药等即可。但需要患者术后能较好地配合，按时复诊处理伤口等。 2.住院手术情况 少数情况下，成年患者可能存在一些特殊情况需要住院。比如患者同时合并有其他较为复杂的泌尿系统疾病，或者术后可能出现较为严重的出血等并发症风险较高，这时候就需要住院观察，以便在出现异常情况时能及时进行处理。 二、儿童包茎手术情况 1.低龄儿童住院情况 对于年龄较小的儿童，一般建议住院进行包茎手术。因为低龄儿童难以配合门诊手术的操作，住院可以在麻醉等更安全的环境下进行手术。而且儿童术后的护理和观察相对需要更密切，住院能够方便医护人员随时观察伤口恢复情况、及时处理可能出现的问题等。例如，3-5岁的儿童，由于自我控制能力较差，在门诊很难配合手术操作，住院手术更安全可靠。 2.稍大儿童门诊手术情况 随着儿童年龄增长，部分6岁以上能够较好配合的儿童，如果包茎情况简单，也可以考虑在门诊进行手术，但需要严格评估患儿的配合程度以及手术风险等因素。 总之，做包茎手术是否需要住院不能一概而论，需要综合患者的年龄、身体状况、包茎的具体情况等多方面因素来决定。