哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科
简介：郭桂迎，博士 专业方向：泌尿外科泌尿系肿瘤的诊断治疗 职称：副教授、副主任医师、医学博士、博士后、硕士研究生导师。2004年获医学学士学位，2007年获医学硕士学位，2014年获医学博士学位。2007年参加泌尿外科临床工作至今。
泌尿外科肾、肾盂、输尿管、膀胱、前列腺、阴茎、睾丸肿瘤的诊断及微创治疗。
副主任医师泌尿外科
女性尿路感染通常建议优先挂泌尿外科，合并妇科症状或妊娠情况时可联合妇科或产科就诊。 科室选择依据：泌尿系统感染（UTI）是病原体侵入尿路引发的炎症，泌尿外科为核心诊疗科室。但以下情况需转诊：反复感染（转诊肾内科排查慢性因素）；合并妇科症状（如白带异常，需妇科评估）；妊娠期间（产科/泌尿科联合管理）。 就诊前准备：需记录症状细节：排尿频率、尿液性状（浑浊/血尿）、腰痛发热（提示上尿路感染）；记录诱因（性生活、憋尿、经期卫生用品使用）；留取中段尿（排尿弃去前段，留取中间部分），避免大量饮水稀释尿液影响准确性。 典型检查项目：基础检查为尿常规（检测白细胞、细菌、亚硝酸盐），尿培养+药敏试验（明确病原体及敏感药物）；必要时行泌尿系超声（排查结石、梗阻等因素）；复杂感染需加做血常规、肾功能（评估全身及肾脏功能）。 治疗原则与药物：以抗感染为主，常用药物包括喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢克肟）、呋喃妥因等，具体用药需医生根据检查结果开具。需遵医嘱足疗程（通常7-14天），避免自行停药导致复发或耐药。 特殊人群注意事项：孕妇禁用喹诺酮类，首选青霉素类或头孢类；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），联合内分泌科管理血糖；绝经后女性因雌激素下降易反复感染，可咨询妇科或内分泌科，必要时局部补充雌激素或使用阴道乳酸杆菌制剂。
脐尿管癌是起源于脐尿管胚胎残余组织的罕见膀胱恶性肿瘤，早期诊断和完整手术切除是改善预后的关键。 定义与高危因素 脐尿管胚胎期连接膀胱与脐部，残余上皮组织异常增生可发展为肿瘤，发病率极低（占膀胱恶性肿瘤<1%）。慢性脐尿管炎、先天性脐尿管未闭或膀胱外翻病史可能增加发病风险。 典型临床表现 早期症状隐匿，常见下腹部包块、膀胱刺激征（尿频、尿急）、脐部血性分泌物或肿物；进展期可出现肉眼血尿、排尿困难，晚期伴体重下降、贫血等转移症状。 诊断关键手段 影像学检查（增强CT/MRI）明确脐尿管走行异常及肿瘤浸润范围；膀胱镜可见膀胱顶部或脐尿管开口处新生物；病理活检（HE染色+免疫组化）为确诊金标准，组织学以腺癌（尤其黏液腺癌）多见。 多学科治疗策略 手术切除为核心，需完整切除肿瘤及脐尿管走行区域组织（联合膀胱部分切除、脐部及周围脂肪组织清扫）；晚期或转移患者可联合辅助化疗（药物如顺铂、吉西他滨）或放疗，无法手术者考虑姑息治疗。 预后与特殊人群管理 早期（Ⅰ-Ⅱ期）5年生存率约60%-70%，晚期（Ⅲ-Ⅳ期）降至20%以下。老年患者需评估心肺功能，儿童病例罕见，需结合病理亚型（如未成熟畸胎瘤样成分）个体化治疗，避免过度治疗。 （注：以上药物名称仅作举例，具体治疗方案需由专业医师制定，患者切勿自行用药。）
出现尿结石应尽快就医明确结石类型、大小及位置，结合临床情况选择药物排石、体外碎石或手术治疗，并通过足量饮水、调整饮食等生活方式干预预防复发。 及时明确诊断：需通过超声、CT等影像学检查确定结石位置（肾盂/输尿管/膀胱）、大小（＜0.6cm为小结石，＞1cm需干预）及成分（草酸钙、尿酸盐等），必要时结合血液/尿液分析评估代谢状态，避免盲目处理。 科学选择治疗：小结石（＜0.6cm）可药物辅助（如坦索罗辛α受体阻滞剂）促进排出，配合每日饮水2000-3000ml；中大型结石或梗阻/感染者需体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜碎石取石术等，需泌尿外科医生评估后选择。 生活方式调整：大量饮水（每日尿量＞2000ml）是核心措施；饮食需个体化：草酸钙结石限菠菜、苋菜等高草酸食物，尿酸结石低嘌呤饮食（少吃动物内脏、海鲜），同时控制盐和钙摄入，适当运动（如跳跃）辅助小结石排出。 特殊人群注意：孕妇优先保守治疗（避免药物致畸），老年人及肾功能不全者需减少碎石次数，防止过度创伤；儿童尿结石多与代谢异常相关，需排查肾小管酸中毒等基础病，调整饮食结构。 定期复查监测：治疗后1-3个月复查超声/CT，观察结石排出情况及有无残留；高风险人群（既往结石史）建议每半年复查，及时调整预防方案（如尿酸结石需长期服用枸橼酸钾碱化尿液）。
前列腺炎的管理需结合类型、生活方式调整、药物治疗及长期随访，建议先明确诊断，再从五方面科学干预。 一、明确诊断与分型 前列腺炎分急性/慢性、细菌性/非细菌性，需通过尿常规、前列腺液培养、超声等检查明确类型（如细菌性需抗生素治疗，非细菌性以对症处理为主），由泌尿外科医生制定方案，避免盲目用药。 二、生活方式优化 避免久坐（每30分钟起身活动），规律排尿（不憋尿），适度运动（如快走、游泳，凯格尔运动可锻炼盆底肌）；饮食清淡，忌辛辣刺激，戒烟酒，每日饮水1500-2000ml，减少前列腺充血。 三、药物治疗规范 细菌性前列腺炎需抗生素（如左氧氟沙星、多西环素）；慢性非细菌性可选用α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）缓解排尿症状，非甾体抗炎药（布洛芬）减轻疼痛，或植物制剂（锯叶棕果实提取物）辅助治疗，均需遵医嘱。 四、特殊人群注意 老年患者警惕合并前列腺增生，需同步控压增生；糖尿病患者需严格控糖，避免免疫力下降加重感染；孕妇/哺乳期女性优先温水坐浴等物理治疗，儿童前列腺炎罕见但需排查感染源，避免滥用药物。 五、长期管理与心理调节 前列腺炎易反复，需保持规律作息，避免焦虑；定期复查（每3-6个月），症状缓解后勿自行停药；必要时结合心理疏导，避免因“难愈性”产生抑郁情绪，影响治疗效果。
尿路感染可能导致尿液出现异味，常见为氨味或其他异常气味，这与病原体代谢产物及尿液成分改变有关。 尿液异味的核心成因是病原体代谢产物。大肠杆菌等致病菌在尿道繁殖时，分解尿素产生氨类物质，使尿液呈明显氨味；若感染持续或合并其他病原体（如厌氧菌），尿液中白细胞、脓细胞增多，成分改变进一步加重异味，可能转为腐臭或粪臭味。 不同病原体的异味特征具有辨识度。单纯大肠杆菌感染多为单一氨味；变形杆菌等革兰阴性菌感染常伴腐臭味；厌氧菌或混合感染时，因含硫化合物及蛋白质分解产物增多，尿液可能出现刺鼻粪臭味或烂苹果味（需结合糖尿病酮症鉴别）。 异味伴随症状提示感染严重程度。尿液异味常与尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征）同时出现；若伴随发热、寒战、腰痛，提示感染上行至肾脏（肾盂肾炎）；老年患者或免疫力低下者可能仅表现为尿液异味，需警惕隐匿性感染。 特殊人群需重点关注。孕妇因子宫压迫输尿管易反流，感染后异味明显且易诱发早产；糖尿病患者因血糖高、免疫力低下，感染易反复且异味持久；长期使用免疫抑制剂者需排查感染源，避免延误治疗。 处理与预防并重。尿路感染需及时就医，明确病原体后使用敏感抗生素（如左氧氟沙星、头孢克肟等）；日常预防：每日饮水1500-2000ml，保持会阴部清洁，避免憋尿，性生活后排尿可降低感染风险。