哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科
简介：郭桂迎，博士 专业方向：泌尿外科泌尿系肿瘤的诊断治疗 职称：副教授、副主任医师、医学博士、博士后、硕士研究生导师。2004年获医学学士学位，2007年获医学硕士学位，2014年获医学博士学位。2007年参加泌尿外科临床工作至今。
泌尿外科肾、肾盂、输尿管、膀胱、前列腺、阴茎、睾丸肿瘤的诊断及微创治疗。
副主任医师泌尿外科
女性尿路结石典型症状以突发腰腹部疼痛、镜下/肉眼血尿、排尿异常为核心，严重时可伴尿路梗阻或感染，特殊人群症状可能不典型。 一、疼痛症状 尿路结石最常见症状为疼痛。肾结石常表现为腰部隐痛或钝痛，输尿管结石可引发肾绞痛，疼痛沿输尿管走行放射至下腹部、会阴部，女性因盆腔结构特点可能更易伴阴道或大腿内侧牵涉痛，发作时可伴恶心呕吐、冷汗。 二、血尿表现 约80%患者出现镜下血尿（尿常规可见红细胞），少数为肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或红色），通常与疼痛同时出现。需注意女性经期可能干扰尿色判断，建议非经期留取清洁中段尿检查以明确诊断。 三、排尿异常 结石刺激尿道或膀胱三角区可引起尿频、尿急、排尿困难，合并尿路感染时出现尿痛、尿道灼热感，严重者可伴急迫性尿失禁。女性尿道短且直，结石或感染更易引发下尿路刺激症状，需与膀胱炎鉴别。 四、梗阻与感染表现 结石阻塞尿路可导致肾积水，表现为患侧腰部持续性胀痛，长期梗阻可损害肾功能；合并感染时出现发热（体温≥38℃）、寒战、脓尿，甚至感染性休克，需紧急就医。 五、特殊人群症状特点 孕妇因激素水平变化及子宫压迫输尿管，结石症状可能不典型，表现为轻微腰背痛或排尿不适，易漏诊肾积水；老年女性症状隐匿，疼痛不明显，常以乏力、食欲下降为主，需结合超声或CT明确诊断。 （注：症状个体差异大，若出现上述表现或既往病史，建议及时就医，避免延误治疗。）
前列腺炎多数情况下不会传染给伴侣，仅少数由病原体感染引起的前列腺炎可能通过性接触传播。 前列腺炎类型决定传染风险 前列腺炎分四型，仅急性细菌性前列腺炎（Ⅰ型）和慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ型）可能由病原体（如大肠杆菌、支原体）感染引发，此类前列腺炎的病原体可通过性接触传播；而非细菌性前列腺炎（Ⅲ型，占比超90%）和无症状炎症型（Ⅳ型）无病原体感染证据，无传染性。 传染性需满足特定条件 即使细菌性前列腺炎患者，病原体传播给伴侣的概率较低。因健康女性阴道有自净功能，且需病原体毒力强、数量多、伴侣免疫力低下（如孕妇、糖尿病患者）时才可能传播，日常规律性生活反可减少病原体滞留。 非细菌性前列腺炎无需担忧 Ⅲ型前列腺炎主要与盆底肌功能障碍、免疫异常等有关，无病原体感染，不会通过性接触传染。性伴侣若出现不适（如阴道瘙痒、分泌物异常），多为自身妇科问题，需单独排查。 特殊人群注意事项 备孕男性若确诊细菌性前列腺炎，建议治愈后再备孕（可采用前列腺液培养确认病原体清除）；性伴侣若出现尿频、尿急、分泌物异常等症状，需双方共同就医，避免自行使用抗生素；孕妇伴侣需减少亲密接触至治愈后。 日常预防与管理 保持规律性生活（避免久坐、憋尿），注意外生殖器卫生；细菌性前列腺炎患者需遵医嘱使用敏感抗生素（如左氧氟沙星、头孢曲松）；伴侣无需过度隔离，无需因担心传染而过度清洁或禁忌性生活。
解脲脲原体是泌尿生殖道感染的支原体，主要通过性传播，可引起多种症状，还可能导致不良妊娠结局，可通过培养、核酸检测等方法诊断，治疗一般采用抗生素，性伴侣也可能需同时治疗。预防措施包括注意个人卫生、避免不洁性行为、使用安全套等。 1.感染症状：解脲脲原体感染可能导致多种症状，包括尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物异常、下腹疼痛、性交疼痛等。在男性中，还可能出现附睾炎、前列腺炎等并发症。对于女性，感染可能引起宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等。此外，解脲脲原体感染也可能导致胎膜早破、早产、低出生体重儿等不良妊娠结局。 2.诊断方法：医生通常会根据患者的症状、病史和实验室检查来诊断解脲脲原体感染。常见的检查方法包括支原体培养、核酸检测等。 3.治疗选择：治疗解脲脲原体感染通常采用抗生素治疗，常用的药物包括四环素类、大环内酯类、氟喹诺酮类等。治疗应遵循医生的建议，按时服药，并完成整个疗程。同时，性伴侣也可能需要同时接受治疗，以避免交叉感染。 4.预防措施：保持良好的个人卫生习惯，避免不洁性行为，使用安全套等可以预防解脲脲原体感染。此外，定期进行妇科检查和男科检查，及时发现和治疗感染也是重要的预防措施。 需要注意的是，以上内容仅供参考，如果怀疑有解脲脲原体感染，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。同时，在治疗期间应避免性行为，以免加重病情或传染给他人。
双肾囊肿多为良性单纯性病变，多数无需特殊治疗可长期稳定，一般不会进展为多囊肾，具体处理需结合囊肿大小、症状及肾功能情况综合判断。 一、囊肿性质评估 超声为首选检查，可明确囊肿数量、大小、位置及与肾实质关系；直径＜5cm、无症状者多为单纯性囊肿，若直径＞5cm或有腰腹部胀痛、血尿等症状，需进一步CT/MRI检查排除复杂囊肿或其他病变。 二、治疗原则 无症状、肾功能正常者每6-12个月复查超声即可；囊肿直径＞5cm且有压迫症状时，可考虑超声引导下穿刺硬化治疗或腹腔镜手术去顶减压，药物无法消除囊肿，合并高血压者需控制血压（优先ACEI/ARB类药物）。 三、与多囊肾的区别 多囊肾为常染色体显性遗传性疾病，患者多有家族史，囊肿随年龄增长逐渐增多增大，可导致肾功能渐进性下降；双肾囊肿（单纯性）与多囊肾病因独立，无转化关系，两者病理机制及预后差异显著。 四、特殊人群注意事项 孕妇需避免增强CT检查，优先超声监测；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免加重肾损伤；合并糖尿病、心脏病等慢性病者需更密切随访，由肾内科医生制定个体化管理方案。 五、日常管理与预防 保持规律作息，避免剧烈运动及腹部撞击；控制血压（目标＜130/80mmHg），低盐饮食减少肾脏负担；定期体检监测囊肿大小及肾功能，避免滥用肾毒性药物（如某些抗生素、造影剂）。
左肾囊肿伴囊壁钙化是肾脏局部良性病变，囊壁钙化多为钙盐沉积所致，多数患者无明显症状，少数可因囊肿压迫或钙化刺激出现腰部不适等表现。 定义与形成机制 左肾囊肿指肾脏内良性液性囊泡，囊壁钙化是囊壁钙盐沉积的影像学表现，常见于既往炎症、创伤或慢性感染后，属于肾脏良性结构改变，恶变风险极低（＜0.1%）。 典型症状表现 多数患者无自觉症状，多在体检超声时偶然发现；少数因囊肿较大（＞5cm）或位置特殊，可出现腰部隐痛、酸胀感，囊肿破裂或出血时可能突发腰痛、肉眼血尿；合并感染时伴随发热、尿频尿痛；囊壁钙化本身不引起特异性症状。 影像学诊断 首选超声检查（经济便捷，可明确囊肿大小、边界及钙化特征）；CT平扫可精准区分钙化性质（如高密度钙化提示良性）；MRI用于鉴别复杂囊肿或排除其他肾脏病变（如肿瘤）。 治疗与随访原则 无症状、小囊肿（＜5cm）无需药物或手术，每6-12个月超声复查即可；囊肿＞5cm或出现压迫症状（如肾盂积水、肾功能下降）时，可考虑超声引导下穿刺硬化治疗或腹腔镜去顶术；钙化灶无需针对性治疗，合并感染时遵医嘱使用抗生素（如头孢类）。 特殊人群管理 孕妇首选超声监测，避免CT辐射；糖尿病患者需严格控糖，降低感染风险；肾功能不全者每3-6个月复查肾功能及囊肿变化；老年人建议增加随访频率，结合基础病调整监测计划。