哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科
简介：郭桂迎，博士 专业方向：泌尿外科泌尿系肿瘤的诊断治疗 职称：副教授、副主任医师、医学博士、博士后、硕士研究生导师。2004年获医学学士学位，2007年获医学硕士学位，2014年获医学博士学位。2007年参加泌尿外科临床工作至今。
泌尿外科肾、肾盂、输尿管、膀胱、前列腺、阴茎、睾丸肿瘤的诊断及微创治疗。
副主任医师泌尿外科
女性尿路感染伴随尿血块属于急症，需立即就医排查感染源及出血原因，避免病情恶化。 立即就医明确病因 尿血块提示尿路感染可能已累及尿道、膀胱甚至上尿路（如肾盂），需通过尿常规、尿培养、泌尿系超声等检查，明确是否存在细菌感染（如大肠杆菌）、尿路结石、黏膜损伤或其他病变（如肿瘤）。切勿自行判断或拖延，以免延误治疗。 紧急自我护理措施 就医前需卧床休息，减少活动；增加饮水量至每日2000-3000ml，以稀释尿液、冲洗尿道，减少血块形成；避免辛辣刺激食物及酒精，以防加重尿路黏膜充血。若疼痛剧烈，可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。 规范药物治疗原则 尿路感染出血常需抗生素控制感染，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等，需医生根据感染严重程度及药敏结果选择。若出血量大或提示感染扩散（如发热、腰痛），可能需联合用药或静脉给药，具体方案需遵医嘱。 特殊人群重点防护 孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者及免疫力低下者需格外谨慎：孕妇禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星），哺乳期需暂停哺乳至停药后48小时；糖尿病患者需严格控糖，避免因高血糖加重感染风险，用药需经产科/内分泌科医生评估。 日常预防与健康管理 日常需注意个人卫生，每日温水清洗外阴，避免穿紧身化纤内裤；性生活前后排尿并清洁外阴；避免憋尿，及时排空膀胱；糖尿病患者定期监测血糖，降低复发率。首次出现尿血块后，建议3个月内复查尿常规，预防再次出血。 提示：尿血块可能伴随失血性贫血或感染性休克，若出现头晕、乏力、高热等症状，需立即急诊处理。
输尿管囊肿的处理需结合囊肿大小、症状及并发症，无症状小囊肿可观察，有梗阻、感染等并发症时需手术或药物干预，以保护肾功能、预防反复感染。 明确诊断与动态评估 通过超声、静脉尿路造影（IVU）、膀胱镜等检查确定囊肿大小、位置及是否合并梗阻、反流。无症状、无并发症的小囊肿（直径＜1cm）可每6-12个月复查超声，动态观察变化；若囊肿增大或出现症状，需进一步干预。 药物治疗针对并发症 合并尿路感染时，根据尿培养结果选用敏感抗生素（如头孢克肟、左氧氟沙星）；合并膀胱刺激症状（尿频、尿急）时，可短期使用M受体阻滞剂（如托特罗定）缓解症状。孕妇、肾功能不全者需调整用药方案，避免药物副作用。 手术干预指征明确 囊肿引起反复感染、尿路梗阻、肾功能损害或膀胱输尿管反流（VUR）时，建议手术治疗。常见术式包括经尿道囊肿去顶术（内镜微创）、输尿管膀胱再植术，儿童患者优先选择内镜术式以减少创伤；合并复杂梗阻或合并症者需开放手术。 特殊人群个体化管理 儿童患者（尤其是婴幼儿）需动态随访至青春期，多数小囊肿可随发育自行缓解，暂不手术；老年患者需评估心肺功能，合并高血压、糖尿病者需多学科协作评估手术耐受性；妊娠期患者需权衡利弊，症状严重时在妊娠中期后择期手术，避免影响胎儿。 长期随访与生活方式管理 无论保守或术后均需定期复查（每3-6个月超声/膀胱镜），监测肾功能及囊肿变化。日常建议多饮水（每日1500-2000ml）、避免憋尿，减少感染与结石风险；合并反流者需注意排尿习惯，防止反流性肾损伤。
一般情况下，包皮环切术的费用因地区、医院类型、手术方式及是否合并疾病等因素，通常在1000-5000元人民币不等，公立医院常规手术费用多在1500-3000元区间。 一、费用构成及影响因素 公立医院收费透明，私立医院可能因服务模式差异费用较高（可达3000-5000元）。传统手工缝合手术费用较低（约1000-2000元），器械吻合术（如包皮切割吻合器）因创伤小、恢复快，费用稍高（2000-3000元）。若合并包皮粘连、反复感染等需额外处理，费用可能增加500-1000元。 二、手术必要性与适应症 仅包茎（包皮口狭窄无法翻开露出龟头）、反复包皮龟头炎、包皮过长导致排尿困难或性生活不适者需手术。包皮过长但可轻松翻开且无感染、排尿问题者，无需手术，避免非必要医疗支出。 三、术后护理要点 术后需保持伤口清洁，可用生理盐水或医生开具的消毒液轻柔冲洗；避免勃起（可遵医嘱使用雌激素类药物抑制）；穿宽松棉质内裤，减少摩擦；按医嘱服用抗生素（如头孢类）预防感染，疼痛明显时可短期服用布洛芬类止痛药。 四、特殊人群注意事项 儿童包皮过长（尤其是5岁以下）多随发育自行改善，无需过早手术；糖尿病患者需控制血糖至空腹＜7.0mmol/L后再手术，降低感染风险；凝血功能异常者需术前评估，避免术后出血。 五、医疗安全提示 务必选择正规医院（公立医院优先），避免低价“微创”陷阱；术后若出现伤口出血不止、持续肿胀超3天、高热（＞38.5℃）等，需立即就医。术后1-2周复诊，确认伤口愈合情况。
前列腺炎的最佳治疗方法需结合类型、病因及个体情况，采用以抗生素、对症药物为主，配合生活方式调整、物理治疗的个体化综合方案。 明确分型与病因 前列腺炎分为急性细菌性、慢性细菌性、非细菌性及无症状性四类。细菌性前列腺炎需明确病原体（如大肠杆菌），非细菌性多与盆底肌功能失调、免疫因素相关，治疗需先通过尿常规、前列腺液检查等明确分型，避免盲目用药。 药物治疗精准化 细菌性前列腺炎以敏感抗生素为主（如左氧氟沙星、头孢曲松），疗程10-14天，需根据药敏试验调整；非细菌性前列腺炎可选用α受体阻滞剂（特拉唑嗪）缓解排尿困难，非甾体抗炎药（塞来昔布）减轻疼痛，植物制剂（沙巴棕提取物）辅助改善症状，药物需遵医嘱服用。 生活方式全程干预 避免久坐（每小时起身活动）、憋尿，规律排精（每周1-2次）；饮食清淡，减少辛辣、酒精摄入；适度进行凯格尔运动（收缩盆底肌），生物反馈治疗可改善盆底肌功能，全程干预能降低复发风险。 物理与中医辅助 温水坐浴（40℃水温，15-20分钟/次）可促进局部血液循环；慢性非细菌性前列腺炎可在医生指导下进行前列腺按摩（急性炎症禁用）；生物反馈、热疗等物理治疗可缓解疼痛与排尿症状；中医辨证选用癃闭舒胶囊等中药，需专业医师指导。 特殊人群管理 老年患者需排查前列腺增生，避免自行使用α受体阻滞剂；孕妇/哺乳期女性优先保守观察，必要时低风险药物需医生评估；糖尿病患者需控制血糖，避免因免疫力低下加重感染；所有特殊人群均需在泌尿外科/男科医生指导下制定方案。
尿道上裂与尿道下裂的核心区别在于尿道开口位置异常：前者尿道开口于阴茎背侧（或女性耻骨联合下方），后者开口于阴茎腹侧（或阴囊、会阴部），二者均属先天性尿道发育畸形，需通过手术矫正。 定义与发生率 尿道下裂是男性最常见的泌尿生殖系先天畸形，临床发生率约1/200-300，女性罕见；女性尿道上裂更罕见，发生率约1/30000，男性尿道上裂常合并膀胱外翻等严重畸形。 解剖位置差异 尿道下裂开口位于阴茎腹侧，从冠状沟（远端型）至阴囊、会阴部（会阴型）不等；尿道上裂男性开口于阴茎背侧（如冠状沟、阴茎体、甚至耻骨联合下方），女性多位于阴蒂上方或分裂阴蒂间。 典型合并畸形 尿道下裂常伴阴茎下弯（尿道海绵体发育不对称）、包皮分布异常（背侧多、腹侧少）；尿道上裂男性多合并膀胱外翻（尿道黏膜外露）、耻骨联合分离；女性常合并尿失禁（尿道括约肌发育不良）、阴蒂分裂。 临床表现差异 尿道下裂以排尿异常（尿线细、分叉、偏离）、阴茎下弯为特征；尿道上裂男性排尿方向向前上方喷射，女性漏尿（尿失禁），男性严重上裂因尿道短导致尿流控制差。 治疗原则 均需手术矫正：尿道下裂多在1-3岁行阴茎下弯矫正+尿道成形术；尿道上裂（尤其膀胱外翻）需婴儿期修复膀胱、尿道及外生殖器，女性同期处理尿失禁和阴蒂形态。 特殊人群注意事项：儿童患者需家长关注心理支持，避免因排尿异常导致自卑；合并严重畸形（如膀胱外翻）需多学科协作（泌尿外科+小儿外科）；女性患者术后需长期随访尿控功能恢复。